Κύριος / Έλκος

Volvulus

Έλκος

Η αναστροφή των εντέρων είναι το ένα τρίτο όλων των μορφών παρεμπόδισης του εντέρου, οι περισσότερες φορές επηρεάζονται τα μικρά και σιγμοειδή έντερα.

Αιτίες του εντερικού φουσκώματος

Στην ανάπτυξη των εντέρων volvulus σχεδόν πάντα υπάρχουν προδιαθέσεις και αιτίες αιτίες. Τα πρώτα περιλαμβάνουν: ένα σημαντικό μήκος του μεσεντερίου με τη σχετική στενότητα της ρίζας του, τις συμφύσεις και τις συμφύσεις, τους όγκους, την αναρρόφηση και τις γαστρεντερικές δυσπλασίες. Οι αιτίες περιλαμβάνουν: απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αύξηση της κινητικότητας του εντέρου, υπερχείλιση με άφθονη πρόσληψη χονδροειδούς τροφής, ειδικά σε «άδειο στομάχι».

Η κλινική, η διάγνωση και η θεραπεία των εντερικών συσπασμών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα που υποβλήθηκε σε αναστροφή, στο βαθμό και το μέγεθος του εντέρου που στραγγίσθηκε από την αναστροφή και την περίοδο από τη στιγμή της έναρξης της εξέτασης ή πριν από τη λειτουργία.

Αναστροφή του λεπτού εντέρου

Οι αιτίες του πρήξιμο είναι: συγγενείς και αποκτώμενες, προδιάθεση και πρόκληση. Προδιάθεση - σκλήρυνση της ρίζας του μεσεντερίου, συμφύσεις και συμφύσεις, όγκοι, κυστικοί όγκοι, δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, η υπερχείλιση του εντέρου με το περιεχόμενο των πεινασμένων ανθρώπων, η αυξημένη κινητικότητα του εντέρου με την παρουσία της παραπάνω προδιάθεσης προκαλεί πρήξιμο.

Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη της εντερικής συστροφής είναι η απότομη ερήμωση του εντέρου με την επακόλουθη πρόσληψη ογκωδών και βαριών τροφών.

Η αναστροφή του λεπτού εντέρου είναι 4 φορές πιο συχνή στους άνδρες, πιο συχνά σε άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας. Μέχρι την ηλικία των 20 ετών, είναι σχετικά σπάνια.

Ο μεγαλύτερος αριθμός παρατηρήσεων λαμβάνει χώρα στους καλοκαιρινούς και φθινοπωρινούς μήνες. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το επίπεδο παρεμπόδισης στο έντερο, τον βαθμό στρέψης και την εμπλοκή του μεσεντερίου.

Η αναστροφή των εντέρων συνήθως αναπτύσσεται ξαφνικά μέσα σε 2-4 ώρες μετά την κατάποση μιας μεγάλης ποσότητας μη πέψιμων τροφών ή μετά από ξαφνική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Οι καταγγελίες είναι συνηθισμένες.

Δεν είναι δυνατόν να σημειωθεί μια ειδική εξάρτηση της μετεγχειρητικής θνησιμότητας από το μέγεθος του πρήξιμο. Προφανώς λόγω του γεγονότος ότι, στους 360 βαθμούς και περισσότερο, οι ασθενείς λόγω έντονου πόνου παραδίδονται σχετικά νωρίς σε νοσοκομεία και υποβάλλονται σε επείγουσα παρέμβαση.

Η νέκρωση του εντέρου παρατηρείται σε 16,5%. εδώ η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η εκτομή του εντέρου. η θνησιμότητα στην περίπτωση αυτή φθάνει το 50%.

Όταν η στρέψη των εντέρων χωρίς νέκρωση χρησιμοποιείται κυρίως για το ξετύλιγμα και την ανατομή των συμφύσεων.

Αναστροφή του σιγμοειδούς κόλον

Αυτή η μορφή παρεμπόδισης αποτελεί την πλειοψηφία όλων των εντερικών συσπειρώσεων. Οι λόγοι για την τόσο συχνή στροφή του σίγμα εξηγούνται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά αυτής της περιοχής και της μεσεντεριάς της. Το μεγάλο μήκος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, το πλάτος της μεσεντεριάς του και η στενότητα της ρίζας οδηγούν σε σύγκλιση των ακραίων σημείων του σίγμα και διευκολύνουν το σχηματισμό μιας αναστροφής. Η απόσταση μεταξύ των ποδιών του σίγμα κυμαίνεται από 6 έως 20 cm.

Τα σημεία που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη των εντέρων είναι:

  • τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του εντέρου
  • χρόνιας εντερικής στάσης
  • αυξημένη περισταλτικότητα

Η εμφάνιση της συστροφής καθιστά εύκολη: τον πολλαπλό κατάλογο του σίγμα, την περιορισμένη επέκτασή του, το diverticula, τις αλλαγές στον εντερικό αυλό με τη μορφή σπειροειδών συστροφών και σχηματισμού σπορίων, ειδικά στο σημείο των σταθερών σημείων. Η σταθεροποίηση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με φλεγμονώδεις συμφύσεις στο βρεγματικό περιτόναιο ή σε άλλα όργανα συμβάλλει στην ανάπτυξη της εμφάνισης.

Η αναστροφή του σίγμα εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά στους άνδρες. Σε ηλικία 20-45 ετών, ο λόγος αυτός γίνεται 1: 1, και σε 60-70 χρόνια - 5: 1. Έτσι, αυτή η ασθένεια είναι κατά κύριο λόγο ηλικιωμένη.

Η κλινική εικόνα της αναστροφής του σιγμοειδούς κόλου εξαρτάται από:

  • βαθμοί φούσκας
  • από την έναρξη της νόσου μέχρι την εξέταση
  • την ηλικία του ασθενούς
  • σχετικά με τη φύση των εφαρμοζόμενων θεραπευτικών μέτρων.

Η διάγνωση της αναστροφής σίγμα δεν είναι συνήθως μια μεγάλη υπόθεση. Η ιστορία συχνά αποκαλύπτει ενδείξεις χρόνιας δυσκοιλιότητας και επαναλαμβανόμενης εντερικής απόφραξης. στο 20%. στους ασθενείς υπάρχει ένδειξη ότι ήταν ήδη στο παρελθόν στο νοσοκομείο για την στροφή του σιγμοειδούς κόλου.

Η υποτροπή της αναστροφής Sigma είναι μία από τις κύριες ενδείξεις για την εκτομή ακόμη και ενός βιώσιμου εντέρου.

Ο επαναλαμβανόμενος όγκος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πολλά χρόνια και μετά από μερικές ημέρες. Σε περίπου το ήμισυ όλων των ασθενών, μια αναστροφή αναπτύσσεται ξαφνικά, και στο άλλο μέρος - σταδιακά. Όσο περισσότερο το μεσεντέριο είναι στριμωγμένο (συγκρατημένο), τόσο πιο οξύ θα είναι η ασθένεια. Ο βαθμός στρέψης του σίγμα στους ασθενείς είναι: σε 90 ° - σε 0,7%, σε 180 ° -38,4%, 270 ° -10,1%, 360 ° -45,6%, 540 ° -3,1% και σε 720 ° - στο 2,1%. Η αναστροφή του σίγμα περισσότερο από 360 °, βρίσκεται μόνο στο 5,2%, και το κύριο ποσό είναι 180-360 μοίρες. Οι μισοί από τους ασθενείς με τέτοια στρέψη εισέρχονται στο νοσοκομείο μέσα σε 24 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, ενώ τα υπόλοιπα, στα οποία τα φαινόμενα αναπτύσσονται πιο αργά, φθάνουν πολύ αργότερα, ακόμα και 5 ή περισσότερες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Η αναστροφή στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται κατά το δεύτερο μισό της νύχτας και το απόγευμα. Προφανώς, μέχρι στιγμής, το σιγμοειδές κόλον γεμίζεται με μέγιστες μάζες κοπράνων και αέρια, τα οποία προδιαθέτουν, όταν τα σιγμοειδή σκέλη έλκονται μαζί, σε μια αναστροφή.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, οι σπειροειδείς συσπάσεις μπορούν να χωριστούν σε τρεις μορφές:

Όταν η πρώτη μορφή του φαινομένου ξεκινά ξαφνικά με αιχμηρό, συχνά παροξυσμικό, πόνο, εμετό, καθυστερημένο σκαμνί, μη ροή αερίου. Με την παράβαση (στρίψιμο) του μεσεντερίου συχνά αυξάνεται ο ρυθμός παλμών, η καλοσύνη των περιφερειών, η δύσπνοια. Όταν η υποξεία μορφή της καταγγελίας μειώνεται κυρίως στον παροξυσμικό πόνο με σημαντικά ελαφρά διαστήματα, στην καθυστέρηση της καρέκλας και στην απουσία αερίου. Τα φαινόμενα σοκ απουσιάζουν. Η επαναλαμβανόμενη μορφή μπορεί να είναι οξεία και υποξεία. Έμετος με συστροφή των εντέρων εμφανίζεται στο ένα τέταρτο του συνόλου των ασθενών.

Ιδιαίτερης σημείωσης είναι οι επίμονοι λόξυγγες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της συστροφής των εντέρων. Οι λόξυγγες αρχίζουν μετά την εμφάνιση της νόσου και διαρκούν 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση της απόφραξης.

Από τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να επισημανθεί η άνιση φουσκωμένη, ορατή περισταλτική και η απουσία περιτοναϊκών φαινομένων. Το ανθεκτικό σιγμοειδές κόλον και μέρος του παχέος εντέρου πάνω από το εμπόδιο είναι σχεδόν πάντα εμφανώς ορατά και ορατά στον κοιλιακό τοίχο. Η στρέψη των εντέρων στους ηλικιωμένους συχνά συνοδεύεται από δύσπνοια, καρδιακό ρυθμό, δυσουρικά φαινόμενα.

Σημαντικό είναι το σύμπτωμα του νοσοκομείου του Obukhov και το σύμπτωμα της ορθικής πλήρωσης του νερού. Με τη συστροφή του σίγμα στο ορθό, μπορείτε να εισάγετε 0,5 λίτρα νερού, αλλά μόνο σε μεμονωμένους ασθενείς όχι περισσότερο από 1 λίτρο.

Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των συσπειρωτικών εντέρων χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • εξάλειψη της απόφραξης
  • εξάλειψη της απόφραξης με πρόληψη υποτροπών.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει το ξετύλιγμα, το ξετύλιγμα και την επιβολή αφύσικου πρωκτού, το οποίο ξετυλίγεται με την επιβολή του συριγγίου ανάμεσα στα γόνατα του σίγμα, το ξετύλιγμα και την εκτομή του μη βιώσιμου σιγμοειδούς παχέος εντέρου, το ξετύλιγμα και την εξάλειψη του μη βιώσιμου βρόχου.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει:

  • ξετυλίγοντας και στερεώνοντας το έντερο
  • την αποδέσμευση και τη συντόμευση του μεσεντερίου
  • το ξετύλιγμα, τη μείωση του μεσεντερίου και της αναστόμωσης μεταξύ των γόνατων
  • εκσκαφή και εκτομή ενός βιώσιμου εντέρου.

Όλες οι μέθοδοι, με εξαίρεση την αφαίρεση του σιγμοειδούς κόλου σε νεκρωτική πληγή, έχουν τις θετικές και αρνητικές πλευρές τους. Η λειτουργία της αφαίρεσης του νεκρού βρόχου στην πληγή θα πρέπει να εξαλειφθεί από την χειρουργική πρακτική, θα πρέπει να παραμείνει μόνο μια θλιβερή μνήμη της προηγούμενης χειρουργικής αφερεγγυότητας.

Το απλό ξετύλιγμα είναι η ευκολότερη λειτουργία, αλλά έχει σημαντικά μειονεκτήματα, επειδή δεν εξαλείφει τις συνθήκες που προηγήθηκαν του volvulus, γεγονός που μπορεί και πάλι να οδηγήσει σε επανεμφάνιση του volvulus. Η προσθήκη αυτής της απλής λειτουργίας με τη συντόμευση του μεσεντερίου Hagen-Thorn βελτιώνει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Για να μειωθεί ή να εξαλειφθεί η κινητικότητα της σίγμα, έχουν προταθεί πολλοί τρόποι επίλυσης. Η μετεγχειρητική θνησιμότητα με μεθόδους στερέωσης είναι υψηλή - είναι 22,2%.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι μπορούν να εφαρμοστούν μόνο με ένα βιώσιμο έντερο.

Με εντερική νέκρωση, εάν ο ασθενής είναι σε θέση να υποβληθεί σε λαπαροτομία, θα πρέπει να υπάρχει μόνο μία μέθοδος - εκτομή με την επιβολή ενός αφύσικου πρωκτού.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας θα ήταν αναμφισβήτητα το καλύτερο εάν η εκτομή σε τέτοιες περιπτώσεις θα είχε τελειώσει με την επιβολή ενός αφύσικου πρωκτού και όχι με την αποκατάσταση της εντερικής διαπερατότητας.

Η εκτομή Sigma εκτελείται για νέκρωση καθώς και για βιώσιμο έντερο προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του πρήξιμο. Είναι απαραίτητο να γίνεται διάκριση μεταξύ της εκτομής του πρωτεύοντος και του δευτεροπαθούς μονοπαθή και δύο σταδίων, της ενδοπεριτοναϊκής και της υπερπεριτοναϊκής (διάσχισης), με την επιβολή και χωρίς επιβολή αφύσικου πρωκτού και την αποκατάσταση της εντερικής διαπερατότητας.

Για πρώτη φορά μια εκτομή ενός βιώσιμου σιγμοειδούς παχέος εντέρου έγινε το 1885 από τον πολωνικό χειρουργό Obalinsky, και δύο χρόνια αργότερα από τον VG Tsege-von-Manteuffel.

Η παραίσθηση (Ι. Ι. Grekov, 1910) είναι ότι ένα βιώσιμο ή νεκρό σιγμοειδές κόλον, ελευθερωμένο από το μεσεντέριο, συνδέεται με τον καθετήρα που εισάγεται στο ορθό και εισχωρεί στο τελευταίο. Στο μέλλον, το έντερο είναι σκισμένο και σβήνει. Οι βελονιές Seroserosny, που επιβάλλονται στο όριο της διόγκωσης, καθορίζουν το κολόβωμα του σίγμα στο ορθό.

Τώρα, αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται σπάνια για την περιστροφή των εντέρων, αφού τεχνικά είναι πιο πολύπλοκη και ο ρυθμός θνησιμότητας είναι υψηλός.

Το 1923, ο I. Ι. Γκρέκοφ πρότεινε μια διφασική εκτομή του σίγμα. Η εργασία αυτή συμπεριλήφθηκε στη βιβλιογραφία με τίτλο "Έλληνες ΙΙ".

Σύμφωνα με αρκετούς χειρουργούς, αποδείχθηκε ότι η θνησιμότητα από μια τέτοια επέμβαση είναι σημαντικά υψηλότερη από την ταυτόχρονη αρχική εκτομή του σίγμα. Ωστόσο, η λειτουργία "Έλληνες II" είναι πολύ πιο τραυματική από την εκτομή ενός σταδίου. Με αυτό, στην καλύτερη περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση τρεις φορές. Οι ασθενείς το μεταφέρουν πιο σκληρά από την εκτομή ενός σταδίου, η οποία είναι εύκολο να παραχθεί υπό την προστασία της πλήρους αναισθησίας, των αντι-σοκ μέτρων και της άψογης ασηψίας. Για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα στην περιοχή της αναστόμωσης συνιστάται η εισαγωγή τριχοειδούς αποστράγγισης από τον ουρητηρικό καθετήρα ή βινυλοχλωρίδιο. Μέσα από αυτό, μπορείτε να δημιουργήσετε την απαραίτητη τοπική συγκέντρωση αντιβιοτικών στην αναστόμωση. Ωστόσο, η εμπειρία αρκετών χειρούργων δείχνει επίσης καλά αποτελέσματα της επιχείρησης "Έλληνες ΙΙ" με χαμηλή θνησιμότητα. Μετά από ταυτόχρονη εκτομή του σιγμοειδούς κόλου, το πιο αδύναμο και επικίνδυνο μέρος είναι το ράμμα στην περιοχή του pars nuda, δηλ. Η περιοχή του εντέρου χωρίς περιτόναιο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η περιοχή αυτή θα πρέπει να τοποθετηθεί εξωπεριτοναϊκά και, στη συνέχεια, όταν αυτά τα ράμματα αποκλίνουν, σχηματίζεται ένα εξωπεριτοναϊκό περιττωματικό συρίγγιο, το οποίο επουλώνεται γρήγορα από μόνο του. Μετά την εκτομή, εισάγεται ένα ταμπόν και αποστράγγιση στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αυτή η τεχνική εγγυάται σχεδόν 100% ανάκτηση.

Πρέπει να αφεθεί μια εκτομή πολλαπλών σταδίων, καθώς και η αφαίρεση του σίγμα και η οριοθέτηση του με ταμπόν. Εάν υπάρχουν ενδείξεις και συνθήκες σε βιώσιμο βρόχο, είναι πιο σωστό να εκτελέσετε εκτομή μίας φάσης. Σε μια νέκρωση ενός σιγμοειδούς εντέρου, πρέπει να γίνει η μονοβάθμια εκτομή ενός βρόχου με επιβολή σε ένα ηγετικό γόνατο ενός αφύσικου πρωκτού.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική παρέμβαση στη συστροφή των εντέρων είναι ένα επείγον όφελος, που στοχεύει κυρίως στη διάσωση ζωών και στην πρόληψη της υποτροπής. Τα ριζικά μέτρα που εμποδίζουν την πιθανότητα υποτροπής είναι επιτρεπτά εάν ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση, με επαναλαμβανόμενες προσβολές απόφραξης, με επαρκή ετοιμότητα του χειρουργού.

Αναστροφή των εντέρων στους ενήλικες: σημεία και επιπλοκές, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Μια τέτοια παθολογική διαταραχή, όπως η αναστροφή των εντέρων, υπάρχει, αντιπροσωπεύει την συστροφή οποιουδήποτε τμήματος του εντέρου.

Η επικάλυψη μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εντερικός σωλήνας περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του, υπάρχει επίσης στρέψη γύρω από το μεσεντέριο.

Το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο, τα τοιχώματα του πεπτικού οργάνου μετά την περιστροφή του δεν τρώγονται καλά, καθώς υπάρχει συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και εμφανίζεται πλήρης παρεμπόδιση του εντέρου.

Αν δεν πάτε στο γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων, τότε το μεταφερόμενο τμήμα θα πεθάνει σύντομα. Τα περιεχόμενα της περιστρεφόμενης περιοχής θα απελευθερωθούν στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συχνά οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου.

Ωστόσο, αυτή η παραβίαση είναι σπάνια, περίπου 4-5% των κοινών εντερικών ασθενειών. Σε κίνδυνο είναι πιο αρσενικό από θηλυκό. Η αναστροφή των εντέρων στους ενήλικες συμβαίνει συχνότερα από ότι στα παιδιά.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε τα συμπτώματα των διογκωμένων εντέρων εγκαίρως, έτσι ώστε όταν εντοπίζονται, θα πρέπει να αναζητήσουν βοήθεια.

Πώς το έντερο

Το κύριο καθήκον του εντέρου είναι η τελική πέψη των τροφίμων και η συλλογή των θρεπτικών συστατικών και η περαιτέρω απομάκρυνση της μάζας αποβλήτων από το σώμα.

Για να κατανοήσουμε τι είναι η εντερική αναστροφή και τι συμβαίνει να είναι, θα πρέπει να γνωρίσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τα τμήματα του εκκρινόμενου πεπτικού οργάνου.

Το έντερο μοιάζει περισσότερο με ένα σωλήνα μήκους 4 μ. Αρχίζει αμέσως μετά το πυλωρικό γαστρικό τμήμα και το τέλος είναι ο πρωκτός.

Κύριες εντερικές οδούς:

Με τη σειρά τους, χωρίζονται σε δικά τους τμήματα.

  • δωδεκαδάκτυλο.
  • κοκαλιάρικο
  • ileal.

Ο πάχος χωρίζεται σε:

Ένα πρόσθετο στοιχείο στη δομή του παχέος εντέρου είναι το προσάρτημα. Η θέση του είναι το τυφλό. Είναι ένα όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού που εκτελεί μια λειτουργία φιλτραρίσματος και προστασίας.

Λόγοι

Το ανθρώπινο έντερο λειτουργεί πάντα, καθώς χαρακτηρίζεται από συνεχείς κινητικές δεξιότητες. Αυξάνεται μετά την κατάποση των τροφίμων.

Φυσιολογικά, μια τέτοια μείωση είναι εξαιρετικά σημαντική για το σώμα. Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι η εντερική κινητικότητα πρέπει να είναι σωστή. Κανονικά, τα πιο ημι-χωνεμένα τρόφιμα έχουν εισέλθει στην εντερική οδό, τόσο ισχυρότερη θα πρέπει να είναι περισταλτική. Όπως και οι περικοπές θα πρέπει πάντα να κατευθύνονται προς τη μία κατεύθυνση και να σπρώχνουν την περιττή μάζα μέσα στον πρωκτό.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν αποτυχίες στην εργασία. Έπειτα, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μιας τέτοιας παθολογίας, η οποία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει και καταστροφή.

Η αναστροφή συμβαίνει για τέτοιους λόγους:

  • μυϊκός σπασμός του εντερικού σωλήνα.
  • εντερική paresis;
  • ελμινθικές ασθένειες.
  • συγγενείς διαταραχές.
  • δηλητηρίαση ·
  • Διαταραχή της διατροφής.
  • τακτική δυσκοιλιότητα χωρίς θεραπεία
  • αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
  • χτύπημα ενός ξένου αντικειμένου μεγάλου μεγέθους.
  • (συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή κοιλιακού τραύματος).
  • σχηματισμό όγκου στο περιτόναιο.
  • άσκηση άγχος στα έντερα μετά τα γεύματα?
  • πολύ ενεργή περισταλτική (εμφανίζεται μετά την κατανάλωση τροφών πλούσια σε φυτικές ίνες)?
  • ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την εργασία του εντέρου.

Παράξενα, όπως φαίνεται, αλλά οι χορτοφάγοι και οι άνθρωποι που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες φυτικών τροφών κάθε μέρα είναι πιο πιθανό να κάνουν ένα φούσκωμα ή μια διόγκωση.

Σημάδια παθολογίας

Τα πρώτα σημάδια της συστροφής των εντέρων μπορούν να αναγνωριστούν κυριολεκτικά αμέσως μετά την περιστροφή του εντερικού σωλήνα.

Εμφανίζονται σε:

  • οξεία κοιλιακό άλγος.
  • ναυτία και έμετο.
  • η περιοχή του περιτοναίου όπου εμφανίστηκε η παραβίαση είναι φουσκωμένη.
  • απόφραξη (δυσκοιλιότητα);
  • όταν αγγίζετε μια φουσκωμένη περιοχή, ακούγεται ένας ήχος που μοιάζει με ένα πλάνο ενός τυμπάνου.

Λίγο αργότερα, μετά την εμφάνιση του εντέρου, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ενεργό σχηματισμό αερίου, αλλά τα αέρια δεν αφαιρούνται.
  • την ωχρότητα και την γκριότητα του δέρματος.
  • Ψύξη με εφίδρωση.
  • παραληρητική κατάσταση.
  • βαριά αναπνοή.
  • ψεκάζοντας το νερό στα έντερα κατά τη μετακίνηση.

Ανάλογα με το μέρος του εντέρου όπου εμφανίστηκε η αναστροφή και τη σοβαρότητα της διαταραχής, προσδιορίζονται τα μέτρα θεραπείας.

Οι ακόλουθες περιοχές του εντερικού σωλήνα ενδέχεται να εμπλέκονται στη διαδικασία στρογγυλής αποστολής:

  • λεπτό έντερο.
  • cecum;
  • αναστροφή του σιγμοειδούς εντέρου.
  • εγκάρσιο κόλον.

Η αναστροφή του σιγμοειδούς κόλου και του λεπτού εντέρου εκδηλώνεται σε περίπου το ίδιο σύνολο σημείων, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν δεν πάτε στον γιατρό εγκαίρως, είναι γεμάτος με επικίνδυνες επιπλοκές. Μέσα σε λίγες ώρες μετά το περιστατικό, η περιτονίτιδα θα αρχίσει να αναπτύσσεται.

Η θερμοκρασία του σώματος γίνεται υψηλότερη και εμφανίζεται προσωρινά μια λανθασμένη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Ωστόσο, ελλείψει συγκεκριμένης ιατρικής περίθαλψης, ο ασθενής θα αντιμετωπίσει μια σειρά επιπλοκών και θάνατο.

Κατάλογος πιθανών επιπλοκών:

  • νέκρωση του πεπτικού σωλήνα.
  • ξήρανση;
  • ενδοκοιλιακή μόλυνση.
  • Γενική τοξίκωση του σώματος.
  • δευτερογενής στρεπτική εντερική στρέψη.
  • αφυδάτωση;
  • διάτρηση του τοίχου.

Ως αποτέλεσμα τέτοιων επιπλοκών, κατά κανόνα, εμφανίζονται επιπρόσθετες δευτερεύουσες διαταραχές στο έργο όλων των ζωτικών ανθρώπινων οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς.

Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι οι επιδράσεις της παθολογίας αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Επομένως, όταν παρατηρείτε την παραμικρή παρουσία συμπτωμάτων, θα πρέπει να πάτε αμέσως σε ιατρική μονάδα.

Διάγνωση

Πρώτα από όλα, ο ασθενής εξετάζεται με ψηλάφηση (ψηλάφηση) και αμφισβητεί όταν αναφέρεται σε γαστρεντερολόγο. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει για όλα τα συναισθήματά του και τα συμπτώματα που υπάρχουν, για την κατάλληλη προετοιμασία της κλινικής εικόνας.

Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται στο χειρουργικό τμήμα όπου εκτελείται ακτινογραφία του περιτοναίου. Με βάση την εικόνα που ελήφθη, οι ειδικοί μπορούν ήδη να υποστηρίξουν τη σοβαρότητα της στρέψης και την περαιτέρω εξάλειψή της.

Ο ασθενής καλείται να πραγματοποιήσει εργαστηριακή ανάλυση του πλάσματος αίματος για να προσδιορίσει την παρουσία επιπλοκών και νέκρωσης εντερικών ιστών.

Στην ανάλυση του αίματος ελέγχεται:

  • ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων και ο ρυθμός ελάττωσης των ερυθροκυττάρων.
  • βιοχημική σύνθεση.
  • οξύ-βάση κατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί επιπλέον υπερηχογράφημα και λαπαροσκόπηση.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αντιστροφή του εντέρου στα αποτελέσματα της έρευνας μοιάζει με άλλες ασθένειες. Έτσι, μπορεί να μοιάζει με αιχμές ή εντερική εκκολπωματίτιδα.

Η αναστροφή του σιγαστό εντέρου σύμφωνα με τα ευρήματα των κλινικών μελετών μοιάζει με σχηματισμούς καρκινικών όγκων. Το περιτυλιγμένο τυφλό μπορεί να συγχέεται με ρήξη κύστης, σκωληκοειδίτιδα ή άλλη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να μάθετε γιατί εμφανίστηκε μια διαταραχή της εντερικής λειτουργίας, προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψή της στο μέλλον.

Θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία με φάρμακα μόνο σε τόσο σοβαρή και επικίνδυνη διαταραχή είναι αδύνατη στις περισσότερες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν στη μέθοδο της χειρουργικής παρέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των στρεβλώσεων και της ενοχλήσεως με επιπλοκές πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία.

Η τομή γίνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Μετά τη διείσδυση του χειρουργού μέσα, παράγει το ξετύλιγμα του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου. Αυτό ακολουθείται από τον καθαρισμό του εντερικού αυλού από τα περιεχόμενα μέσω ενός καθετήρα.

Όλες οι περαιτέρω ενέργειες ενός ειδικού εξαρτώνται άμεσα από την παρουσία επιπλοκών και την κατάσταση του εκκρινόμενου πεπτικού οργάνου.

Η κατάσταση της πληγείσας εντερικής περιοχής καθορίζεται από:

  • το χρώμα και τη στιλπνότητα των υφασμάτων.
  • παλμός των αιμοφόρων αγγείων.
  • περισυλλογής περισταλτικών.

Εάν ο τοίχος δεν έχουν χρόνο για να αρχίσουν να πεθαίνουν, ο γιατρός αφαιρεί το περιτόναιο όλων των βοηθητικών εργαλείων (ανιχνευτές, αποχέτευση, κλπ), και συρράπτει το κοιλιακό ιστό.

Με την παρουσία νέκρωσης και δευτερογενών διαταραχών, το νεκρό τμήμα του εντέρου απομακρύνεται και αφού ολοκληρωθούν όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί, τα άκρα του εντέρου είναι ραμμένα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η μετακίνηση του εντέρου συνεχίζεται με φαρμακευτική αγωγή, ενώ παράλληλα προδιαγράφονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ανάπαυση στο κρεβάτι. Τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να ξεφύγετε από το κρεβάτι, αλλά μπορείτε να μετακινήσετε τα άκρα σας ή να μετακινηθείτε από τη μία πλευρά στην άλλη.

Από την τέταρτη ημέρα, μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε κατά μήκος των διαδρόμων του ιατρικού ιδρύματος, αλλά οι βόλτες θα πρέπει να είναι σύντομες. Είναι επιθυμητό ότι αυτή τη στιγμή υπήρχε ένα συνοδευτικό άτομο, δεδομένου ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ζάλης ή λιποθυμίας.

Η συρραφή πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό σε στείρες συνθήκες. Απαγορεύεται αυστηρά η αφαίρεση του επίδεσμου. Ο επίδεσμος πρέπει να γίνεται 1-2 φορές την ημέρα, έως ότου η πληγή θεραπευτεί τελείως.

Όσον αφορά τη διατροφή, απαιτείται απαλή διατροφή. Μετά από χειρουργική επέμβαση από 1 έως 3 ημέρες ένα άτομο δεν μπορεί να φάει. Όλες οι απαραίτητες ουσίες και θρεπτικές ενώσεις εισέρχονται στο σώμα μέσω του σταγονιδίου.

Την τέταρτη ημέρα επιτρέπεται η κατανάλωση διατροφής σε μικρές μερίδες, έως και 7 φορές την ημέρα.

Χαρακτηριστικά της διατροφής μετά το χειρουργείο:

  1. Μόνο υγρή και kaspopodobny τροφίμων είναι αποδεκτή.
  2. Επιτρέπεται μόνο ζεστό φαγητό (το ζεστό και το κρύο αντενδείκνυται).
  3. Είναι σημαντικό να πίνετε 2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.
  4. Μπορείτε να καταναλώνετε τρόφιμα εύκολα εύπεπτα.

Τι να φάτε:

  • πορώδες?
  • τυρί cottage;
  • αποφλοιωμένα ψημένα μήλα.
  • ζωμοί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και σούπες κρέμας ·
  • ζελέ?
  • αδέσποτος αφέψημα?
  • άπαχο κρέας και ψάρι (θρυμματισμένο) ·
  • ομελέτα σε σκίουρο?
  • χυμοί ·
  • βραστά λαχανικά.
  • φυτικό πουρέ?
  • ξινή κρέμα.

Τι δεν μπορείτε να φάτε:

  • γάλα;
  • κεφίρ και ryazhenka?
  • ψωμί?
  • τηγανητά, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.
  • όσπρια ·
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • αλκοόλης.
  • μαύρο τσάι και καφές.
  • προϊόντα σόγιας.
  • φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • ζυμαρικά?
  • καρυκεύματα και μπαχαρικά.

Η μετάβαση στη συνήθη δίαιτα δεν πρέπει να είναι απότομη. Τα προϊόντα πρέπει να εισάγονται σταδιακά στη διατροφή. Μόλις 5 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση η τροφή μπορεί να γίνει κανονική.

Για την ατομική προετοιμασία της σωστής μετεγχειρητικής δίαιτας, πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογίας, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι προκαλεί καθόλου εντερική διόγκωση και να εξαλείψουμε όλους τους παράγοντες κινδύνου. Το σώμα σας πρέπει να ληφθεί μέριμνα.

Πρώτα απ 'όλα είναι σημαντικό:

  • να προσαρμόσει τη διατροφή και να αναθεωρήσει τη διατροφή.
  • τακτικά πίνουν αφέψημα από χαμομήλι, φραγκοστάφυλο ή φράουλα (1ο κουτάλι ανά 250ml βραστό νερό).
  • μην τρώτε πριν από τον ύπνο και τη νύχτα.
  • Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, αν εμφανιστούν άμεσα θεραπευτικά μέτρα.
  • μην ασκείστε μετά τα γεύματα.

Με την εφαρμογή αυτών των συστάσεων, μπορεί να αποφευχθεί η συστροφή των εντέρων. Και η πιθανότητα επανεμφάνισης του προβλήματος θα μειωθεί σημαντικά.

Αναστροφή των εντέρων - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και χειρουργική επέμβαση

Τι είναι volvulus

Η αναστροφή των εντέρων είναι μια μορφή οξείας απόφραξης του εντέρου, η συστροφή μέρους του εντέρου μαζί με το μεσεντέριο γύρω από τον άξονα, παραβιάζοντας τη ροή του αίματος από τη ρίζα του μεσεντερίου στον αυλό του εντέρου.

Η αναστροφή των εντέρων μπορεί να συμβεί λόγω της περιστροφής του εντέρου γύρω από τον ίδιο του τον άξονα, το έντερο με το μεσεντέριο γύρω από τον μεσεντερικό άξονα, το έντερο με το μεσεντέριο γύρω από τον άλλο εντερικό βρόχο (για παράδειγμα, ο βρόχος του λεπτού εντέρου με το μεσεντέριο γύρω από το σιγμοειδές κόλον). Στην τελευταία περίπτωση, αποδεικνύεται δύσκολος κόμπος κόμπος από τους βρόχους των εντέρων (οζώδης).

Η προκύπτουσα απόφραξη στο έντερο αυξάνει σε μέγεθος το προσβεβλημένο έντερο, με αποτέλεσμα να διογκώνεται σε απίστευτο μέγεθος και, ελλείψει εξειδικευμένης θεραπείας, να εκτοξεύεται, εν όλω ή εν μέρει.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν γιατρό όταν εντοπίζετε τα πρωταρχικά σημάδια στυπώματος των εντέρων, δεδομένου ότι, ελλείψει επαρκούς ιατρικής περίθαλψης, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.

Αιτίες του εντερικού φουσκώματος

Οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε παγίδευση των εντέρων:

  • ελμινθικές εισβολές, ειδικά σε παιδιά.
  • κοιλιακό τραύμα.
  • Διαταραχές των κοπράνων (παρατεταμένη δυσκοιλιότητα).
  • ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος με περιστροφή γύρω από τον άξονα.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες που οδηγούν στο σχηματισμό ιστού ουλής στο έντερο.
  • τακτική κατανάλωση λιπαρών και λιπαρών τροφών αργά το βράδυ και τη νύχτα.
  • αποκλίσεις στην ανατομική δομή της κοιλιακής κοιλότητας, ειδικότερα, η εσφαλμένη αναλογία μεταξύ του μήκους του μεσεντερίου και του μεγέθους της βάσης.

Ορισμένες οξείες και χρόνιες ασθένειες μπορούν να λειτουργήσουν ως παράγοντας που προκαλεί την εντερική απόφραξη, ειδικότερα, μιλάμε για νεφρικό κολικό, κάταγμα των οστών της πυέλου, κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, περιτονίτιδα.

Συμπτώματα της εντερικής συστροφής

Η αναστροφή των λεπτών εντέρων δίνει τα πιο θυελλώδη και σοβαρά συμπτώματα.

Ξαφνικά υπάρχουν σοβαροί πόνοι στον ομφαλό, στην άνω κοιλιακή χώρα ή πόνος αβέβαιου εντοπισμού, υπάρχει καθυστέρηση αερίου και περιττωμάτων, μερικές φορές μετά την απελευθέρωση των κάτω εντέρων παρατηρούνται:

  • εμετός.
  • εξασθένηση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • ομορφιά
  • εκτοξευόμενος θόρυβος.
  • φούσκωμα;
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η συμπτωματολογία εκφράζεται από τον πιο έντονο, τόσο μεγαλύτερη είναι η αντιστροφή και το πιο στριμμένο τμήμα του εντέρου.

Όταν το σιγμοειδές παχύ έντερο είναι στριμωγμένο, η ασθένεια προηγείται από χρόνιες δυσκοιλιότητες και επιθέσεις πόνου (ελλιπής στρέψη), οι οποίες μερικές φορές επαναλαμβάνονται αρκετές φορές.

Η εμφάνιση της νόσου είναι γρήγορη:

  • οξεία κοιλιακό άλγος.
  • αίσθημα έντασης στην κοιλιακή χώρα και δυσκολία στην αναπνοή.
  • έλλειψη σκαμπό?
  • πλήρη διακοπή της απόρριψης αερίων ·
  • γρήγορη αύξηση της ασύμμετρης φούσκας.
  • ο αντανακλαστικός εμετός που εμφανίζεται στην αρχή σταματά πριν από την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Τα γενικά φαινόμενα (πτώση της αρτηριακής πίεσης, εξασθένηση του παλμού) μπορεί να εκφράζονται ήπια αρχικά. σχετικά καλή υγεία μπορεί να παραμείνει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης, είναι δυνατό να εισαχθούν 1-2 ποτήρια υγρού, τα οποία εκκενώνονται γρήγορα - εντελώς άχρωμο και χωρίς αέρια.

Όταν το τυφλό είναι στριμωγμένο, η εμφάνιση της νόσου είναι η ίδια όπως και σε άλλες περιοχές του βόμβου.

Το έντονο σύμπτωμα της Valya είναι χαρακτηριστικό με τη μορφή ενός πρησμένου εντερικού βρόχου που ορίζεται μέσω του δέρματος, συνήθως στο αριστερό μισό της κοιλιάς με ένα άδειο κενό ειλεό, μερικές φορές ο βρόχος βρίσκεται στα δεξιά.

Με υψηλές στρεβλώσεις του λεπτού εντέρου και με εκτεταμένες στρέψεις, οι ασθενείς πεθαίνουν μερικές φορές όταν αναπτύσσεται η εικόνα σοκ κατά την πρώτη ημέρα και όταν αναπτύσσεται η εικόνα της περιτονίτιδας - μετά από μερικές ημέρες.

Θεραπεία του εντέρου

Φάρμακα για την αντιμετώπιση του προβλήματος, όχι. Τα δισκία μπορούν μόνο να ανακουφίσουν τον πόνο για λίγο και να αφαιρέσουν τα συμπτώματα. Λαμβάνοντας τα χάπια νωρίς στην παθολογία μπορεί να φέρει την κλινική κάτω και να παρεμβαίνει στη διάγνωση του τύπου bloat. Ο χρόνος που περνάει η λήψη του φαρμάκου μπορεί να είναι καταστροφικός για τον ασθενή.

Εάν υπάρχει κάποια φλεγμονή στο στομάχι, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί και να μην ξεκινήσει. Η παραβίαση της νόσου στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να προκαλέσει εντερική φούσκωμα.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μετά από χειρουργική επέμβαση. Η λήψη τους είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του πόνου και άλλων υπολειπόμενων επιδράσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται συνήθως η μορφίνη, η κετορόλη και η δροταβερίνη.

Χειρουργική για συστροφή των εντέρων

Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία, οπότε ο ασθενής κοιμάται και δεν αισθάνεται τίποτα. Η πρόσβαση στα έντερα σε οποιοδήποτε τύπο παθολογίας θα είναι λαπαροτομική (κατακόρυφη τομή στην κοιλιακή χώρα). Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να εκτελεστούν διάφοροι χειρισμοί που απαιτούν εκτεταμένη πρόσβαση.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε μια καθυστερημένη περίοδο της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα. Στη συνέχεια, ο γιατρός αποφασίζει για την «απελευθέρωση» των άκρων του εντέρου έξω. Αυτό θα επιτρέψει τη θεραπεία της περιτονίτιδας και την τροφή στον ασθενή.

Μετά την αποκατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται επανειλημμένη παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των εξωτερικών άκρων του εντέρου.

Αναστροφή των εντέρων στα παιδιά

Η αναστροφή των εντέρων στα παιδιά συμβαίνει για διάφορους λόγους. Η στρέβλωση ακόμη και ενός βρόχου του εντέρου μπορεί να προκαλέσει εμπόδιο.

Αιτίες εντερικού φούσκωμα στα παιδιά

Οι αιτίες του εντερικού βόμβου στα παιδιά μπορούν να συσχετιστούν με κοιλιακούς τραυματισμούς, αιφνίδια περιστροφή του σώματος, παρατεταμένη και οδυνηρή δυσκοιλιότητα, παρουσία μεγάλου αριθμού σκουληκιών, που με την τεράστια συσσώρευση τους εμποδίζουν τον αυλό του εντέρου. Εκτός από το σχηματισμό όγκων και συγκολλήσεων.

Η ασθένεια δεν επιτρέπει στις μάζες των κοπράνων να μετακινούνται κανονικά, γεγονός που προκαλεί την απόφραξη τους. Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζεται φλεγμονή του περιτόναιου και της περιτονίτιδας.

Υπάρχουν διάφορα επίπεδα της νόσου. Αυτό είναι ένα υψηλό και χαμηλό εμπόδιο, το λεπτό έντερο και η παχέος εντέρου. Η συνολική ασθένεια στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Οι γονείς πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην εντερική λειτουργία του παιδιού. Και σε περίπτωση άτυπης εργασίας του εντέρου, επικοινωνήστε αμέσως με έναν χειρούργο χωρίς να περιμένετε τον τοπικό θεραπευτή, καθώς ο χρόνος θα χαθεί, ο οποίος είναι ζωτικός σε περίπτωση ασθένειας του εντέρου. Εξάλλου, η ίδια αυτή η παθολογία είναι ασυνήθιστα επικίνδυνη. Προκαλεί εντερική νέκρωση και η περιτονίτιδα που προκύπτει από νέκρωση οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες που προκαλούν θάνατο.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συμπτώματα της εντερικής συστροφής στα παιδιά

Συμπτώματα της συστροφής των εντέρων στα παιδιά που χρειάζονται προσοχή:

  • μη φυσιολογικός κοιλιακός πόνος ασυνήθιστος για το παιδί.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • εμφάνιση εμέτου.
  • εάν υπάρχει μια καρέκλα, τότε ίσως θα είναι με βλέννα και αίμα διάσπαρτα.

Οι επιθέσεις οξείας κοιλιακής βλάβης σταματούν όσο πιο γρήγορα εμφανίζονται. Στη συνέχεια, υπάρχει διπλός έμετος, ο οποίος προκαλεί το κλείσιμο του εντερικού αυλού. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα αέρια παύουν να ρέουν, δεν υπάρχει σκαμνί.

Αναστροφή των εντέρων στα παιδιά, ιδιαίτερα λεπτή, πολύ επικίνδυνη παθολογία.

Διάγνωση της συστροφής του εντέρου

Μόνο ένας ειδικός είναι σε θέση να προσδιορίσει τη διάγνωση. Η ακολουθία των ενεργειών του αποτελείται από:

  • αμφισβήτηση και εξέταση του ασθενούς, προσδιορισμό της θέσης του πόνου και των περιστάσεων που προηγήθηκαν της νόσου.
  • πλήρες αίμα, το οποίο θα δείξει αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων της.
  • ακτίνων Χ με κλύσμα βαρίου ·
  • Η ακτινογραφία της κοιλιάς και του θώρακα θα δώσει την ευκαιρία να δούμε τα επίπεδα υγρών σε διάφορα μέρη του σώματος και τον αυξημένο όγκο του εντέρου.
  • σιγμοειδοσκοπία, η οποία επιτρέπει σε έναν ειδικό να εξετάσει οπτικά το ορθό και το σιγμοειδές κόλον.
  • κολονοσκόπηση, η οποία δίνει μια ιδέα για την κατάσταση του παχέος εντέρου?
  • λαπαροσκοπία των κοιλιακών οργάνων.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Πρόληψη των εντερικών συστροφών

Η πρόληψη της κίνησης του εντέρου είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τη διατροφή - τα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων πρέπει να είναι ομοιόμορφα, δεν πρέπει να υπερκατανάλωσης. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η συχνότητα του κόπρανα - τόσο η διάρροια όσο και η χρόνια δυσκοιλιότητα επηρεάζουν δυσμενώς την εντερική κατάσταση.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Ερώτηση: Γεια σας. Αντιμετωπίζω ένα τέτοιο πρόβλημα και τώρα δεν ξέρω τι να σκεφτώ. Το παιδί μου (είναι 3 ετών) μετά το φαγητό, όπως λέει, η κοιλιά αρχίζει να πονάει και μερικές φορές ακόμη και έμετο. Καθίζω και σκέφτομαι ξαφνικά σκουλήκια και ξαφνικά αναστροφή των εντέρων; Τόσο πώς να πάρει τρελός αγαπά. Φαίνεται να είναι φυσιολογικό. Έχει ήδη εξετάσει τα περιττώματα. Κανονικά δεν είναι. Η αλήθεια λέει μερικές φορές σφιχτά, αλλά γενικά τα περιττώματα δεν είναι σκληρά.

Απάντηση: Γεια σας. Πραγματοποιήστε μια έρευνα στον γαστρεντερολόγο, περάστε τις δοκιμές στα αποτελέσματα και στη διόρθωση της θεραπείας.

Ερώτηση: Γεια σας. Ακούστηκε ότι αν τραβήξετε μετά από ένα γεύμα, μπορείτε να κερδίσετε τα έντερα αντιστροφής; Ύψος 182, Βάρος 80, Άνθρωπος. Κάνω 7 φορές σε 5 σετ, κατά τη διάρκεια του γεύματος, έπειτα σχεδόν αμέσως πηγαίνετε. Στη συνέχεια προσθέτω (δηλαδή, ακολουθώ το πρόγραμμα) 1 φορά, κάθε δύο εβδομάδες. Δηλαδή 2 εβδομάδες 7 φορές 5 σύνολα, 3 και 4 εβδομάδες 8 φορές 5 σύνολα, 5 και 6 εβδομάδες 9 φορές 5 σύνολα, κατά μέσο όρο, χρειάζονται 15-25 λεπτά για να τραβήξετε.

Απάντηση: Γεια σας. Μετά το φαγητό, μην ασκηθείτε για 2 ώρες. Δεν θα υπάρξει εμπλοκή των εντέρων, αλλά το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται. Μετά την προπόνηση μπορείτε να φάτε. Οι προπονήσεις σας δεν είναι αρκετά έντονες. για να χρησιμοποιήσετε τη διατροφή για την οικοδόμηση μυών.

Τι είναι η εντερική αντιστροφή - μάθετε τα αίτια και τις μεθόδους θεραπείας

Πολλοί δεν έχουν ιδέα τι είναι τα ανεστραμμένα έντερα;

Το πρώτο κλινικό σύμπτωμα είναι ένας αιχμηρός πόνος στην κοιλιά (συσπάσεις), ο οποίος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αλλάζει σε μόνιμο. Ένα αίσθημα πληρότητας, χωρίς κόπρανα ή διάρροια.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να μάθετε σχετικά με την εντερική συστροφή είναι η ακτινολογική εξέταση. Συνιστάται η θεραπεία ορισμένων μορφών μετακίνησης του εντέρου με συντηρητικά μέτρα, αλλά σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να υπάρξει κάποια λειτουργία.

Αιτίες του

Η στρέψη τέτοιων εντέρων εμφανίζεται συνήθως:

Η αιτία της υποτροπής του εντέρου συνήθως οφείλεται στα συγγενή χαρακτηριστικά του εντερικού μεσεντερίου και στις ανωμαλίες της προσκόλλησης του, καθώς και λόγω της κολλητικής νόσου, όταν οι συμφύσεις φέρνουν μαζί τους τους βρόχους του εντέρου και προκαλούν σταθεροποίηση.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν αναστροφή των εντέρων:

  • Αυξανόμενη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της έντονης σωματικής άσκησης.
  • Ανύψωση βαρών.
  • Σοβαρά κέρδη του εντέρου μετά από σκόπιμη λιμοκτονία, ισχυρή υπερκατανάλωση τροφής.
  • Μεγάλη δυσκοιλιότητα.

Ένας άλλος λόγος είναι η ανώμαλη ανάπτυξη του μεσεντερίου ή των συγκολλήσεων της κοιλιακής κοιλότητας. Οι εντερικοί βρόχοι, από τη φύση τους, στρίβονται δεξιόστροφα, όλο το λεπτό έντερο εμπλέκεται σε αυτή τη διαδικασία.

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της χρήσης ψυχοτρόπων φαρμάκων, ωσμωτικών καθαρτικών ή ως συνέπεια κολονοσκόπησης.

Οι τύποι volvulus εξαρτώνται από την τοποθεσία και άλλους παράγοντες:

  • Εντερικοί - συνεστραμμένοι εντερικοί βρόχοι.
  • Ολική αναστροφή - το λεπτό έντερο περιστρέφεται γύρω από την ισχυρή μεσεντεριά του.
  • Τοπικοί - ξεχωριστοί βρόχοι μικρού εντέρου στριμμένοι γύρω από μια μικρή περιοχή του μεσεντερίου.
  • Περικυκλωμένα τμήματα του παχέος εντέρου.
  • Cecum;
  • Sigmoid.

Συνταγή E. Malysheva από τη δυσκοιλιότητα

Αγαπητοί μου, για να ομαλοποιήσετε την πέψη και τα κόπρανα, για να αφαιρέσετε τη δυσκοιλιότητα, δεν θα σας βοηθήσουν τα ακριβά χάπια, αλλά η απλούστερη δημοφιλής συνταγή. Γράψτε σύντομα, βρασμένα 1 κουταλιά της σούπας. ένα κουτάλι.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της μετακίνησης του εντέρου εξαρτώνται επίσης από το σημείο όπου τα έντερα είναι στριμμένα.

Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν:

  • κοιλιακοί πόνοι;
  • σημαντικό φούσκωμα.
  • κοιλιακή ασυμμετρία;
  • καθυστερημένη απόρριψη αερίου και κοπράνων.
  • κόπρανα εμετό.

Στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να γίνει αναδιάταξη του εντερικού βρόχου, αν κάνετε πίεση jog, μπορείτε να ακούσετε τον εκτοξευόμενο θόρυβο. Λόγω της απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών, συμβαίνει αφυδάτωση, η οποία προκαλεί ταχυκαρδία.

Στο πρώτο στάδιο, τα κόπρανα μπορεί να απελευθερωθούν, στη συνέχεια τα περιττώματα και τα αέρια δεν αφήνουν. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η περισταλτικότητα αυξάνεται σημαντικά, αλλά σύντομα μειώνεται και μεταβάλλεται από εντερική paresis.

Η ασθένεια ως αναστροφή των εντέρων περιπλέκεται από την υποβλεμική σοκ, την ανάπτυξη μιας γενικευμένης λοίμωξης, της διάτρησης του εντέρου, της περιτονίτιδας.

Διαγνωστικά

Οι χειρουργοί εκτελούν τη διάγνωση της απόφραξης του εντέρου, αλλά οποιοσδήποτε ειδικός γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει αυτή την ασθένεια. Είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατόν να γίνει η σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η θεραπεία. Αν αυτό δεν γίνει, θα αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες είναι πολύ επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή.

Τα ακόλουθα μέτρα σχετίζονται με τη διάγνωση της εντερικής συστροφής:

  • Έρευνα προσώπων.
  • Επιθεώρηση και εξέταση.
  • Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Γενικές εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία

Στη διαγνωστική αναζήτηση, ο ασθενής βρίσκεται στη γαστρεντερολογία, αλλά όταν είναι γνωστή η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Με τη βοήθεια της ισορροπίας ρευστού έγχυσης αποκαθίσταται, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη του αίματος, το επίπεδο πρωτεΐνης στο σώμα.

Αρχίζει σταδιακά μετά από νοσηλεία, ή δύο ώρες πριν από την επέμβαση.

Η αναστροφή του λεπτού εντέρου μπορεί να θεραπευθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία της κίνησης του εντέρου πρέπει να ξεκινά με σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Είναι απαραίτητο να εισαγάγετε ένα σωλήνα στο σιγμοειδές κόλον, για να ανακουφίσετε τα έντερα, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να κάνετε μια ριζική λειτουργία, εάν υπάρχει απότομη συστροφή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η μαζική αντιβακτηριακή και η έγχυση συνεχίζεται, ο ασθενής παρακολουθείται για να ανακαλύψει πρώιμες επιπλοκές.

Λειτουργίες

Ο τύπος της δράσης καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά και επίσης ανάλογα με τη θέση του πόνου και τη γενική κατάσταση του ατόμου.

Σε οποιαδήποτε μορφή εντερικής απόφραξης, χρησιμοποιείται πάντοτε λαπαροτομική μέθοδος. Η τομή γίνεται από πάνω προς τα κάτω στη μέση της κοιλιάς, από τη διεργασία xiphoid μέχρι το pubis. Η μέθοδος είναι τραυματική, διότι κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης γίνονται πράγματα ποικίλης πολυπλοκότητας, τα οποία απαιτούν καλό οπτικό έλεγχο και καλή πρόσβαση για τα χέρια του χειρουργού και τα υψηλής ποιότητας ιατρικά όργανα.

Στη συνέχεια, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, δημιουργείται αποχέτευση (ένας σωλήνας, το ένα άκρο συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα, το άλλο εκβάλλεται και συρράπτεται το τραύμα). Εάν η χειρουργική επέμβαση έγινε αργά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα περιτονίτιδας.

Εξάλειψη του πόνου μετά από στυπιοθλιπισμό με φάρμακα

Αναστροφή των εντέρων - μια κοινή ασθένεια στη γαστρεντερολογία με χειρουργική θεραπεία

Αναστροφή των εντέρων - μια κοινή παθολογία στη γαστρεντερολογία, που αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργική επέμβαση.

Η έννοια και ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με το ICD-10

Με την αναστροφή των εντέρων γίνεται κατανοητός ένας από τους τύπους εντερικής απόφραξης, στον οποίο συμβαίνει στραγγαλισμός (συστροφή) του μικρού ή του παχέως εντέρου εντέρου.

Περιστασιακά, διαπιστώνεται ο εγκλεισμός του κεφαλόδεσμου, αλλά το δωδεκαδάκτυλο δεν στρεβλώνεται ποτέ λόγω της ισχυρής προσκόλλησης αυτού του τμήματος στον γαστρικό τοίχο.

Το αποτέλεσμα της συστροφής του κόμβου είναι παραβίαση της εννεύρωσης και της κυκλοφορίας του αίματος αυτού του τμήματος του εντέρου. Στον κόμβο της παραβίασης της αξονικής θέσης του εντέρου σε σχέση με το εντερικό μεσεντέριο, αναπτύσσεται ταχέως νέκρωση ιστών.

Ο κυτταρικός θάνατος μπορεί να οδηγήσει σε εντερική διάτρηση και στην ανάπτυξη περιτονίτιδας και σήψης, δηλ. μια απειλή για τη ζωή δημιουργείται εάν η παθολογία δεν εξαλειφθεί επειγόντως.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η αναστροφή των εντέρων αναφέρεται στην κατηγορία Κ και είναι κρυπτογραφημένη με τον κωδικό αρ. 56.2.

Μερικές δεκαετίες πριν, η αναστροφή των εντέρων ήταν κάθε εικοστή περίπτωση όλων των παθολογιών της εντερικής απόφραξης. Το ποσοστό της νόσου στις σύγχρονες συνθήκες μειώνεται σημαντικά λόγω της βελτίωσης της ποιότητας των τροφίμων και των κοινωνικών και συνθηκών διαβίωσης.

Λόγοι

Η παθογένεση του εντερικού στραγγαλισμού είναι ένας μοναδικός μηχανισμός, ανεξάρτητα από την αιτία της παθολογίας.

Η γωνία στον κόμβο μπορεί να είναι 270, 360 και περισσότερους βαθμούς με ρυθμό 90.

Ο εντερικός αυλός με μια τέτοια κάμψη του τοιχώματος του κοίλου οργάνου δεν αποτελεί ευκαιρία για επιτυχή περισταλτική δραστηριότητα · επομένως, ελλείψει ιατρικής παρέμβασης, εντερικές τοξίνες είναι προσιτές στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτήν.

Οι παράγοντες που προκαλούν το στύπωμα των εντέρων είναι:

  • η υπερβολική τροφοδοσία οδηγεί σε αλλαγή στη γωνία των εντερικών βρόχων, η οποία μπορεί να αλλάξει δραματικά με αυξημένη περισταλτική εντερική δραστηριότητα. Έτσι, τόσο ένας εντερικός κόμβος όσο και πολλοί μπορούν να σχηματίσουν.
  • η συχνή δυσκοιλιότητα των εντέρων στους ηλικιωμένους άνδρες μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη γωνία του σιγμοειδούς κόλου.
  • η τοξίκωση του σώματος λόγω της πρόσληψης τροφής κακής ποιότητας προκαλεί επιτάχυνση των περισταλτικών κινήσεων και διαταραχή της εντερικής δραστηριότητας, συνοδευόμενη από έμετο ή διάρροια, αυξάνει τον κίνδυνο συστροφής των εντερικών βρόχων.
  • οι προκύπτουσες εντερικές στρεβλώσεις σε νεογέννητα και βρέφη οφείλονται σε ακατάλληλη τοποθέτηση της ρίζας του mesentery σε σχέση με τον εντερικό τοίχο. Κατά την τοποθέτηση της εντερικής ρίζας του μεσεντερίου είναι κάθετος στον τοίχο. Με περαιτέρω ανάπτυξη, η γωνία τοποθεσίας αλλάζει από άμεση σε οξεία ή αμβλύ. Η απόκλιση των ινών του μεσεντερίου από τον κανονικό βαθμό και η μεταβολή του μήκους τους προκαλούν κίνδυνο στριψίματος του εντέρου και το μήκος των ινών εξαρτάται άμεσα από την πιθανότητα στραγγαλισμού.
  • η ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα τοιχώματα του σιγμοειδούς κόλου (μεσοσιγμοειδίτιδα) οδηγεί σε υπερπλασία του συνδετικού ιστού, κατά τη διάρκεια της οποίας συμβαίνουν οι ρυτίδες του μεσεντερίου και η αυξημένη καμπυλότητα του σιγμοειδούς κόλου. Όταν ο εντερικός αυλός υπερχειλίσει με τη δημιουργία μάζας σκαμνιού, η πιθανότητα εντερικής στραγγαλισμού αυξάνεται.
  • μετά από επαναλαμβανόμενο υποσιτισμό ή πείνα, υπάρχει ελάχιστη απόσταση μεταξύ των εντερικών τοιχωμάτων ("τα έντερα πέφτουν"). Εάν σε αυτή την κατάσταση να πάρει μια μεγάλη ποσότητα τροφής, η εκτύλιξη των τοίχων μπορεί να συμβεί κατά μήκος μιας απρόβλεπτης τροχιάς, συμπεριλαμβανομένης της επακόλουθης αναστάτωσης ενός τμήματος σε σχέση με το άλλο.
  • τα τρόφιμα πλούσια σε πηκτίνες και κυτταρίνη έχουν έντονο διεγερτικό αποτέλεσμα στην περισταλτική, αλλά η υπερβολική υπεροχή αυτών των τροφών στη διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα δημιουργεί κίνδυνο για την εντερική συστροφή παρουσία άλλων προκλητικών παραγόντων.
  • Η συστροφή των εντερικών βρόχων συμβαίνει με αυξημένη ένταση των κοιλιακών μυών ή με κάποιους σωματικούς τραυματισμούς.
  • τα μετεγχειρητικά φαινόμενα και οι συμφύσεις είναι τα αίτια της περαιτέρω προόδου της αύξησης του συνδετικού ιστού, ο οποίος προσεγγίζει τους εντερικούς βρόχους μεταξύ τους και τον περαιτέρω στραγγισμό του εντέρου.

Συμπτώματα της εντερικής συστροφής

Καλό και τυφλό

Η αρχή της παθολογίας είναι η γωνία μεταξύ των εντερικών βρόχων, τουλάχιστον λίγο περισσότερο από τη γωνία που ξεδιπλώνεται (180 μοίρες) με ρυθμό 90.

Η φωτογραφία δείχνει την ακτινογραφία με αναστροφή του τυφλού.

Λόγω της τοπογραφικής ομοιότητας του εντοπισμού των τυφλών και των λεπτών εντέρων, η κλινική εικόνα με βρόχους συστροφής σε αμφότερα τα τμήματα δεν διαφέρει και εκφράζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • τη στιγμή της μετακίνησης του εντέρου, η παροχή αίματος στα κύτταρα σταματά απότομα και αρχίζει η διέγερση υπερβολικού κατωφλίου των υποδοχέων του πόνου, μαζί με τους υποδοχείς των βαρηκιών που αντιδρούν στην πίεση. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται έναν ξαφνικό πόνο από το τμήμα της κοιλιάς, στο οποίο έχει στρεβλωθεί ο εντερικός βρόχος.
  • τα σημάδια δηλητηρίασης αρχίζουν να συνοδεύουν την εμφάνιση του ασθενούς και τα αποτελέσματα της μελέτης αμέσως μετά την έναρξη της τσίμπησης του εντερικού τοιχώματος: γρήγορος καρδιακός παλμός, οσμή της επιδερμίδας, έλλειψη σάλιου στην στοματική κοιλότητα, πόνος στους μύες, μέγιστη θερμοκρασία (άνω των 39 βαθμών), ιδρώτας στο μέτωπο. Η ένταση των συμπτωμάτων κατά την ανάπτυξη της νόσου αρχίζει να αυξάνεται καθώς η παθολογία εξελίσσεται.
  • υπερευαισθησία, πανικός, κραυγές παρατηρούνται στη συμπεριφορά του ασθενούς. Συχνά ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει θέση με τα πόδια να πιέζονται στο στομάχι, αλλά η ένταση των συμπτωμάτων σε αυτή τη θέση δεν μειώνεται.
  • Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά με την πάροδο του χρόνου: η λιποθυμία είναι συχνή, ανεπαρκής μυϊκός τόνος, απώλεια μεγάλων ποσοτήτων νερού εξαιτίας της έλλειψης της καθαρότητάς του και με τροφή στο σώμα και απώλεια μέρους του με έμετο, ζάλη.
  • ο ασθενής παραπονιέται για αύξηση της τρανταξίας στην κοιλιά, η οποία εξηγείται από την αύξηση των περισταλτικών κινήσεων, τη συσσώρευση τροφής ή τις αναδυόμενες μάζες κοπράνων που δεν έχουν περάσει από τον βρόχο του εντέρου.
  • αμέσως μετά τη στρέψη, ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει περιόδους εμέτου, οι οποίες είναι πιο συχνές με την ανάπτυξη της νόσου, αλλά δεν επιφέρουν την εξασθένιση της έντασης άλλων συμπτωμάτων. Ο έμετος δείχνει την τσίμπημα στο λεπτό έντερο. Η φύση του εμετού αλλάζει καθώς η παθολογία εξελίσσεται: αρχικά, τα τρόφιμα εκδιώχθηκαν από το στομάχι, στη συνέχεια στη μάζα του εμετού είναι εμφανή οι ακαθαρσίες, η τελευταία μάζα εμετών περιέχει ακαθαρσίες από κοπράνες.
  • ένα μη μόνιμο σημάδι της κίνησης του εντέρου στη λεπτή και σιγμοειδής περιοχή είναι η συσσώρευση αερίων στο έντερο, που εκδηλώνεται από την μορφολογική ασυμμετρία της κοιλίας και μια ένδειξη του εντοπισμού των κοπράνων πάνω από το σημείο στραγγαλισμού.
  • Αμέσως μετά την έναρξη του στραγγαλισμού, η περισταλτικότητα συνεχίζει να λειτουργεί στα χαμηλότερα έντερα · επομένως, τα αέρια και τα κόπρανα είναι σε θέση να ξεχωρίζουν αρκετές ώρες μετά την έναρξη της παθολογίας. Μια παρατεταμένη πορεία της νόσου αρχίζει να καθυστερεί το αέριο και τα κόπρανα, πράγμα που δείχνει την επείγουσα ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στο έντερο.

Sigmoid

Τα συγκεκριμένα σημεία της κίνησης του εντέρου στην περιοχή των σιγμοειδών είναι:

  • μετατόπιση του σιγμοειδούς στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής πλευράς, η οποία εκφράζεται με την έκταση αυτού του τμήματος της κοιλίας και τη γενική ασυμμετρία του σώματος.
  • η παραβίαση της παροχής αίματος στο έντερο δημιουργεί ένα πρόσθετο φορτίο στον καρδιακό μυ, που λειτουργεί με επιταχυνόμενη και ταχεία λειτουργία με διακοπές (αρρυθμία).
  • ο πόνος αναπτύσσεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι συχνές πόνες αντανακλώνται στον ιερό, τη λεκάνη και τον κρόκο. Η φύση του πόνου είναι σταθερή, μερικές φορές με έντονες εντάσεις και αδυναμίες.
  • Η καθυστέρηση στον διαχωρισμό των περιττωμάτων και του αερίου από τα έντερα αρχίζει σχεδόν αμέσως μετά την εμφάνιση στραγγαλισμού. Λίγο μετά το τσίμπημα του εντέρου σε αυτό το τμήμα των περισταλτικών στάσεων.
  • δυσκολία στην αναπνοή εξαιτίας του εντοπισμού των περιττωμάτων και των αερίων στο σιγμοειδές κόλον, μετατόπιση του διαφράγματος από μια άμεση κατάσταση σε μόνιμο σχήμα θόλου, γεγονός που δημιουργεί επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εισπνοής.
  • ο εμετός σε έναν ασθενή οφείλεται στην εγγύτητα των νευρικών κέντρων του εμέτου και του πόνου στο μυελό oblongata. Η ισχυρή διέγερση ενός κέντρου προκαλεί την εξάπλωση σε ένα άλλο κέντρο. Για το λόγο αυτό, ο εμετός είναι ένα προστατευτικό αντανακλαστικό δευτερεύουσας φύσης, ξεκινώντας από ένα οδυνηρό αντανακλαστικό.

Παθολογία στα παιδιά

Πολλά αίτια της μετακίνησης του εντέρου είναι κοινά για τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες, αλλά η ανάπτυξη της παθολογίας στα βρέφη έχει αρκετές συγκεκριμένες αιτίες: την παθολογία του μεσεντερίου που αναπτύχθηκε στην προγεννητική περίοδο. πρόωρη τεχνητή σίτιση, αποικισμός του παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης (ασθένεια Hirschsprung και megacolon), συμφύσεις και παθολογικά επεκτάσιμη μεσεντερία.

Πώς να εξοικονομήσετε το παιδί σας όταν το ανάποδο των εντέρων:

Διαγνωστικά

Συνήθως, η ψηλάφηση και η αναμνησία των δεδομένων, το κλειδί της οποίας είναι ο εντοπισμός και η φύση του πόνου, καθορίζεται από τη διάγνωση, ακολουθούμενη από επείγουσα θεραπεία.

Εάν ο χρόνος επιτρέπει τη διάγνωση της νόσου με μεγαλύτερη βεβαιότητα, διεξάγονται επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • γενική ακτινογραφία.
  • ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας βαρυτικό νερό.
  • πολυστρωματική σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.
  • εργαστηριακές δοκιμές για τον προσδιορισμό ιόντων καλίου, νατρίου και χλωρίου, ROE, αλβουμίνης πλάσματος, διττανθρακικών και φωσφορικών αλάτων,
  • υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Δεν συνιστάται κολονοσκόπηση εάν έχει υποψιαστεί εντερικός στραγγαλισμός.

Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;

Λειτουργία

Όταν γίνεται αναστροφή των εντέρων, η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς προηγούμενες θεραπευτικές τεχνικές. Μια εξαίρεση είναι το αρχικό στάδιο της στροφής του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, όταν ένας ειδικός προσπαθεί να κάνει μια βρόχο προώθηση χρησιμοποιώντας σιφόν κλύσματα. Με ένα δυσμενές αποτέλεσμα της θεραπείας με τη λειτουργία, προσπαθήστε να μην καθυστερήσετε το χρόνο.

Κατά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, ο χειρουργός καθορίζει τα επόμενα βήματα. Σε περίπτωση νέκρωσης ιστών, εκτελείται μερική εκτομή της νεκρωτικής περιοχής.

Ελλείψει νεκρωτικών φαινομένων, εκτελείται το ξετύλιγμα του μπλεγμένου τμήματος. Όταν εντοπίζεται περιτονίτιδα, εκτελείται κοιλιακή αποστράγγιση.

Λαϊκή ιατρική

Έχει νόημα να χρησιμοποιείται παραδοσιακή ιατρική όταν στυπώνεται έντερα για προληπτικούς σκοπούς ή κατά τη διάρκεια (μετά) της περιόδου αποκατάστασης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούν ένα αφέψημα φρούτων δαμάσκηνου, μια έγχυση φύλλων σκωρίας, ένα αφέψημα φλοιού ρωσίδας, μια έγχυση λαχανικών από ρίζα τεύτλων.

Επιπλοκές

Όταν επιβραδύνεται η επιχειρησιακή επίπτωση με διαταραχές των εντέρων, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα και σήψη, απειλώντας το θάνατο.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η αναστροφή των εντέρων, λαμβάνοντας υπόψη τα συνοδευτικά κλινικά σημεία και τη γενική κατάσταση του σώματος, κάθε τρίτος ασθενής απειλείται με θανατηφόρο έκβαση μετά από καθυστερημένη θεραπεία στην κλινική (3 ημέρες μετά την εμφάνιση στραγγαλισμού).

Κατά τη διάρκεια των εργασιών μετά από συστροφή των εντέρων, το ποσοστό επιβίωσης είναι 70%.

Volvulus

Η αναστροφή των εντέρων είναι μια στρέψη του εντερικού βρόχου γύρω από τον άξονα του μεσεντερίου με παραβίαση της τροφής και της παροχής αίματος στο εντερικό τοίχωμα, ο σχηματισμός παρεμπόδισης του πεπτικού σωλήνα. Το πρώτο κλινικό σημάδι είναι ο αιχμηρός πόνος στην κοιλιά, μετά από λίγες ώρες, εναλλάσσοντας με συνεχή πόνο, αίσθημα πληρότητας, έμετο των εντερικών περιεχομένων, απουσία κόπρανα ή διάρροια. Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινολογική εξέταση. υποχρεωτικός έλεγχος της βιοχημικής και όξινης βάσης του αίματος. Συνιστάται η έναρξη θεραπείας με ορισμένες μορφές κίνησης του εντέρου με συντηρητικά μέτρα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Volvulus

Αναστροφή των εντέρων - μηχανική εντερική απόφραξη, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της περιστροφής του εντερικού βρόχου γύρω από τον μεσεντερικό άξονα. Έχει την υψηλότερη επικράτηση στους ηλικιωμένους ασθενείς (η επικρατούσα ηλικία των ασθενών είναι 60 ετών και άνω). Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο βόμβος εντοπίζεται στο παχύ έντερο: στο 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται στρέψη του σιγμοειδούς κόλου, το 15% του τυφλού, σε λιγότερο από 5% του εγκάρσιου κόλου του εντέρου, η σπληνική γωνία. Η αναστροφή των εντέρων αποτελεί περίπου το 5% όλων των περιπτώσεων εντερικής απόφραξης, 10-15% όλων των επεισοδίων αποφράξεως του κόλου.

Για τα παιδιά, ένα πιο χαρακτηριστικό φούσκωμα στο λεπτό έντερο, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες. Στις εγκύους, αυτή η μορφή εντερικής απόφραξης εμφανίζεται συνήθως στο τρίτο τρίμηνο, όταν η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει το σιγμοειδές κόλον, προκαλώντας τη στρέψη του. Σημαντικό ποσοστό των ασθενών με εντέ- ρες εκπροσωπούνται από ένα τμήμα νοσηλευτικών σπιτιών και ψυχιατρικών κλινικών.

Λόγοι

Συχνά εμφανίζεται αναστροφή των σιγμοειδών και λεπτών εντέρων. Ανάλογα με το βαθμό στρέψης, η αναστροφή χωρίζεται σε μερικά (μέχρι 270 °), πλήρη (270-360 °), καθώς και επαναλαμβανόμενα. Η εμφάνιση της παθολογίας συσχετίζεται συνήθως με συγγενή χαρακτηριστικά του μεσεντερίου του εντέρου και ανωμαλίες της προσκόλλησής του. στην οποία οι συμφύσεις φέρνουν τους ατομικούς βρόγχους του εντέρου μαζί, προκαλώντας στασιμότητα του περιεχομένου και διαστολή των εντέρων, σταθεροποίηση των βρόχων και μεσεντερία.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν προϋποθέσεις για την συστροφή των εντερικών βρόχων γύρω από τον άξονα ενός πολύ μακρύς μεσεντερίου - από την περιστροφή κατά 90 ° σε δύο ή τρεις φορές την πλήρη συστροφή, ως αποτέλεσμα της οποίας τα αγγεία και τα νεύρα παγιδεύονται στο μεσεντέριο, υπάρχει ένα μηχανικό εμπόδιο στην κίνηση των μαζών τροφίμων. Προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου τους ακόλουθους παράγοντες: μια απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της άσκησης, ανύψωση βάρους? μια ξαφνική αύξηση της εντερικής περισταλτικής εργασίας μετά από μια αναγκαστική γρήγορη, σημαντική υπερκατανάλωση και κατανάλωση ασυνήθιστων τροφών. μακρά επίμονη δυσκοιλιότητα.

Όταν το λεπτό έντερο είναι στριμωγμένο, η αιτία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια ανωμαλία της ανάπτυξης του μεσεντερίου, λιγότερο συχνά - των κοιλιακών συμφύσεων. Συνήθως η περιστροφή των εντερικών βρόχων συμβαίνει κατά τη φορά των δεικτών του ωρολογίου, ολόκληρο το λεπτό έντερο μπορεί να εμπλέκεται στη διαδικασία. Αιτίες της ασθένειας του εντέρου του παχέος εντέρου είναι συμφύσεις, μεγάλοι όγκοι και κύστες της κοιλιακής κοιλότητας, εγκυμοσύνη, μετεγχειρητική περίοδος κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στα κοιλιακά όργανα, διορισμός φαρμάκων που αυξάνουν την εντερική κινητικότητα. Τις περισσότερες φορές, η αναστροφή συμβαίνει στην περιοχή των σιγμοειδών, καθώς έχει τη μεγαλύτερη μεσεντερίτιδα. Λιγότερο συχνά, η παθολογία εμφανίζεται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, στην περιοχή της σπληνικής γωνίας.

Η αναστροφή των εντέρων μπορεί να περιπλέξει την πορεία τέτοιων ασθενειών όπως η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η νόσος του Hirschsprung, η κυστική ίνωση, η μεγακόλωνα, τα γαστρεντερικά καρκινώματα, η εντερόπτυση, η γεροντική άνοια, διάφορες ψυχικές διαταραχές, η σκλήρυνση κατά πλάκας. Συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο ψυχοτρόπων φαρμάκων, φυσιολογικού ορού και οσμωτικών καθαρτικών, μετά από κολονοσκόπηση.

Παθογένεια

Η στρέψη των εντερικών βρόχων γύρω από τη μεσεντερία προκαλεί συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων, εξαιτίας των οποίων διαταράσσεται η διατροφή και η εννεύρωση του εντέρου. Η περισταλτικότητα αρχικά αυξάνεται και, στη συνέχεια, εμφανίζεται παρίσι του τμήματος προσαγωγού του εντέρου - αναπτύσσεται μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου.

Συμπτώματα της εντερικής συστροφής

Η κλινική εξαρτάται από το τμήμα της στρέψης του εντέρου. Κοινά κριτήρια για την κλινική διάγνωση είναι ο κοιλιακός πόνος, ο σημαντικός φούσκωμα και η ασυμμετρία της κοιλίας, συνοδευόμενα από καθυστερημένη απόρριψη αερίου και κοπράνων. κόπρανα εμετού, απουσία συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού. Μέσω του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ο υπερκορεσμένος εντερικός βρόχος του εντέρου μπορεί να ψηλαφιστεί, με πίεση σπασίματος πάνω στην οποία ακούγεται ένας εκτοξευτικός ήχος και με τυμπανίτιδα κρούσης. Λόγω της έντονης απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών, αναπτύσσεται η αφυδάτωση, η οποία συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Όταν η στρέψη οποιουδήποτε από τα εντερικά τμήματα της κλινικής θα εξαρτηθεί από το βαθμό και το ρυθμό στρέψης των εντέρων.

Η αναστροφή του λεπτού εντέρου εκδηλώνεται από την εμφάνιση οξείου έντονου πόνου στη κράμπες στην περιοχή του επιγαστρικού ή παραμυελικού, λιγότερο συχνά στην κάτω κοιλία. Η εμφάνιση του πόνου συνοδεύεται από έμετο των τροφών που καταναλώνονται, τα οποία σταδιακά γίνονται συχνότερα και χειρότερα, ο εμετός γίνεται περιττός. Στα αρχικά στάδια μπορεί να απελευθερωθούν περιττώματα, αργότερα τα κόπρανα και τα αέρια να μην φεύγουν.

Στην αρχή της ασθένειας, η εντερική κινητικότητα αυξάνεται σημαντικά, αλλά στις επόμενες ώρες σταδιακά εξασθενεί και αντικαθίσταται από εντερική paresis. Η υπερανάπτυξη των βρόγχων του εντέρου είναι πιο κοινή με τη μερική στρέψη, και με μια πλήρη στροφή σε ασθενείς ασθενείς στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί κανείς να αισθανθεί ένα συσσωμάτωμα στριμμένων βρόχων. Η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή, εκδηλώνονται τα αποτελέσματα της δηλητηρίασης.

Η στρέψη του σιγμοειδούς κόλου μπορεί να είναι οξεία ή υποξεία. Η οξεία αναστροφή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου εκδηλώνεται με κράμπες στον αριστερό μισό της κοιλιάς, εμετό των κοπράνων, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, η νέκρωση συμβαίνει πολύ γρήγορα, η περιτονίτιδα αναπτύσσεται στις πρώτες ώρες της νόσου. Η υποξεία μορφή στρέψης του σιγμοειδούς παχέος εντέρου αναπτύσσεται σταδιακά, προχωρά πιο εύκολα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια λίγες μέρες μετά την εμφάνιση της νόσου, παραπονιούνται για υποτροπιάζον πόνο, φούσκωμα και μόνο στα μεταγενέστερα στάδια - εμετό.

Η ορθική εξέταση προσδιορίζεται από το διογκωμένο και κενό αμπούλα του ορθού. Για τη στρέψη του σιγμοειδούς κόλου, το λοξό σύμπτωμα της κοιλίας του Bayer είναι χαρακτηριστικό (ασυμμετρία της κοιλίας λόγω προεξοχής ενός πρησμένου βρόγχου του εντέρου, που βρίσκεται από αριστερά προς τα δεξιά από την κορυφή προς τα κάτω). Το σύμπτωμα Tsege-Manteufele (όταν δημιουργείται ένα κλύσμα σιφόνι, όλο το εγχυόμενο υγρό φεύγει γρήγορα από τα έντερα, δεν περιέχει ακαθαρσίες από περιττώματα και αέρια).

Η αναστροφή των εντέρων στην περιοχή της ειλεοκεκτικής γωνίας μπορεί να συμβεί ως στραγγαλισμός (με ταυτόχρονη στρέψη του τυφλού και του ειλεού γύρω από το μεσεντέριο) ή αποφρακτική (όταν το τυφλό περιστρέφεται γύρω από τον διαμήκη ή εγκάρσιο άξονα) εντερική απόφραξη. Η καθυστέρηση στην έναρξη των συμπτωμάτων σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μέχρι και δέκα ημέρες, αν και επεισόδια καταγγελίας είναι γνωστά ήδη δύο ώρες μετά την ολοκλήρωση της στρέψης.

Υπάρχει παροξυσμική, πολύ έντονος πόνος γύρω από τον ομφαλό, συχνές εξασθενημένους εμετούς. Κατά την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να υπάρξει απόρριψη μιας πενιχρής ποσότητας περιττωμάτων, τότε τα κόπρανα και τα αέρια παύουν να ξεχωρίζουν. Στο αριστερό μισό της κοιλιάς, καθορίζεται ένας διαιρούμενος βρόχος των εντέρων, ακούγεται ένας τυμπανικός ήχος πάνω από αυτό. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς στη δεξιά πλευρά, προσδιορίζεται ένα κενό, αφού το περιστρεφόμενο τυφλό μετατοπίζεται στο κέντρο ή προς τα πάνω.

Επιπλοκές

Η παθολογία μπορεί να περιπλέκεται από τη διάτρηση του εντέρου, την περιτονίτιδα, την ανάπτυξη γενικευμένης λοίμωξης, την κρίσιμη αφυδάτωση και το υχοβολημικό σοκ. Με μια μακρά πορεία υποξείας συστροφής του εντέρου, ο σχηματισμός μιας κύστης μεσεντερίου, η στένωση του εντερικού βρόγχου, ο ασκίτης των ψύλλων είναι δυνατή.

Διαγνωστικά

Οι πρωτογενείς καταγγελίες συχνά αναγκάζουν έναν ασθενή να συμβουλευτεί έναν γαστρεντερολόγο. Μετά από κλινική εξέταση και διάγνωση εντερικής συστροφής, ο ασθενής αποστέλλεται σε χειρουργικό νοσοκομείο. Η διάγνωση γίνεται από έναν κοιλιακό χειρούργο. Όταν το σιγμοειδές παχύ έντερο είναι στριμωγμένο, η ακτινογραφία της έρευνας αποκαλύπτει ένα αυξημένο μέγεθος εντέρου, το ανώτατο όριο του οποίου μπορεί να φτάσει στο διάφραγμα. Δύο επίπεδα υγρών είναι σαφώς ορατά - στο εγγύς και μακρινό έντερο.

Όταν το σκεύος είναι στριμωγμένο στο δεξιό μισό της κοιλιακής περιοχής, ορίζεται ένας στρογγυλεμένος, ανασυσκευασμένος, γευστικός βρόχος · το πλάτος της οριζόντιας στάθμης του υγρού μπορεί να φθάσει τα 20 cm. Στην περίπτωση στρέψης των βρόχων του λεπτού εντέρου, επίσης καθορίζει πολλαπλά επίπεδα υγρού. απομακρυσμένο έντερο στενό, έπεσε κάτω. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας της διέλευσης βαρίου στο λεπτό έντερο, παρατηρείται καθυστέρηση στην αντίθεση στο επίπεδο της αναστροφής, η έλλειψη αντίθεσης στο παχύ έντερο μετά από 6-12 ώρες από την έναρξη της μελέτης.

Κατά τη διεξαγωγή της ιγρογραφίας στο σημείο της σιγμοειδούς στροφής του κόλον, ορίζεται το σύμπτωμα ενός "ράμφους" πάνω από το οποίο το έντερο θα διαχωριστεί σημαντικά. Ο προσανατολισμός του άκρου του "ράμφους" καθορίζει την κατεύθυνση της στρέψης - δεξιόστροφα ή προς τα κάτω. Όταν το τυφλό περιστρέφεται, η αντίθεση δεν υπερβαίνει τη μέση του ανερχόμενου τμήματος του παχέος εντέρου. Η πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας είναι η πολλαπλάσια σπειροειδής υπολογισμένη τομογραφία των κοιλιακών οργάνων. Στο MSCT, καθορίζεται ένας "σπειροειδής" στο σημείο της αναστροφής, οι εντερικοί βρόχοι διευρύνονται, ο πάχος του εντερικού τοιχώματος και η μεσεντερία οφείλεται στο οίδημα που είναι ορατό.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να υποδηλώνουν μέτρια αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων κατά την εμφάνιση της νόσου, αλλά καθώς η εντερική νέκρωση αυξάνεται, αυτοί οι δείκτες θα αυξηθούν σημαντικά. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δεν αποκαλύπτει παθολογία, ωστόσο, υπάρχει μείωση στο επίπεδο της λευκωματίνης στο αίμα και η ποσότητα του καλίου και του χλωρίου μειώνεται στο φόντο του εμέτου. Η κατάσταση αίματος της αρχικής τιμής οξέος διαταράσσεται προς την κατεύθυνση της οξέωσης, μειώνοντας το επίπεδο των δισανθρακικών.

Η διάγνωση της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολη, καθώς η χρήση ακτινολογικών τεχνικών είναι περιορισμένη. Η εξέταση μιας εγκύου αρχίζει με μια υπερηχογραφική σάρωση της κοιλιακής κοιλότητας. Αν υποψιάζεστε τη στρέψη, δεν συνιστάται κολονοσκόπηση, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση θα είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με εκκολπωματίτιδα, όγκους και πέτρες, εντερικές συμφύσεις. Η αναστροφή του σιγμοειδούς κόλου στην κλινική είναι παρόμοια με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τη μεσεντερική ισχαιμία. Η αναστροφή του τυφλού είναι συνήθως συγχέεται με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, τη ρήξη της αποπληξίας κύστης και ωοθηκών, τον νεφρικό κολικό, τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Θεραπεία του εντέρου

Στην αρχή της διαγνωστικής αναζήτησης, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο τμήμα γαστρεντερολογίας, ωστόσο, μετά τη διάγνωση, πρέπει να μεταφερθεί στο τμήμα της κοιλιακής χειρουργικής. Η συντηρητική θεραπεία και η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αρχίζουν με την εισαγωγή ρινογαστρικού καθετήρα για την εκφόρτωση των εντέρων, την απομάκρυνση των στάσιμων περιεχομένων και των αερίων. Ο σκοπός της θεραπείας με έγχυση είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών του αίματος, το επίπεδο πρωτεϊνών. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι υποχρεωτική εάν υπάρχει υποψία για περιτονίτιδα ή σήψη - ξεκινάει αμέσως μετά την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, αλλά εάν οι επιπλοκές αυτές αποκλείονται, δύο ώρες πριν από την επέμβαση.

Η αναστροφή του λεπτού εντέρου αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να προσπαθήσει να ισιώσει τη συστροφή του βρόχου, παρουσία εντερικής νέκρωσης, εκτελείται μια τμηματική εκτομή του λεπτού εντέρου και η αναστόμωση του λεπτού εντέρου εφαρμόζεται στο μικρό ή το παχύ έντερο. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης διαπιστωθεί περιτονίτιδα, επιβάλλεται ειλεοστομία, μετά από τρεις μήνες πραγματοποιείται ανακατασκευή. Η λειτουργία σε περίπτωση στρέψης του κελύφους στοχεύει στη διεξαγωγή ημικολεκτομής με την επιβολή ενδοστοματικής αναστόμωσης ή ειλεοστομίας (παρουσία φλεγμονώδους εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα). Σε ασθενείς με εξασθένιση, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμική τφιφλομετρία - θα βελτιώσει την κατάσταση του εντέρου, θα σταθεροποιήσει τον ασθενή.

Η θεραπεία για την αναστροφή του σιγμοειδούς κόλου ξεκινά κατά προτίμηση με σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγεται ένας εύκαμπτος σωλήνας στο σιγμοειδές κόλον για να αποβάλλει τα έντερα. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από αποσυμπίεση, πραγματοποιείται ριζική λειτουργία, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι οξεία στρέψη του σιγμοειδούς κόλου, έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία. Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία και η θεραπεία με έγχυση, να παρακολουθεί ο ασθενής για την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών: την είσοδο μιας μόλυνσης, την αφερεγγυότητα των ραμμάτων στο έντερο, τον σχηματισμό των αποστημάτων του εντέρου και των συριγγίων, την ανάπτυξη γενικευμένης λοίμωξης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Δεδομένου ότι η αναστροφή των εντέρων στην μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι αρκετά σοβαρή, λόγω της κακής αρχικής υγείας, της παρουσίας σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας. Η θνησιμότητα κατά την καθυστερημένη ανίχνευση παθολογίας (περισσότερο από τρεις ημέρες από την εμφάνιση της νόσου) φθάνει το 40%, και η μετεγχειρητική θνησιμότητα - 30%. Μετά από ενδοσκοπική θεραπεία, οι μισοί ασθενείς υπέστησαν υποτροπή της νόσου.

Για την πρόληψη, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συνταγογράφηση και η χορήγηση ψυχοτρόπων και καθαρτικών, φαρμάκων που ενισχύουν ή επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα. Η ποσότητα των χονδροειδών διαιτητικών ινών στη διατροφή πρέπει να είναι επαρκής, αλλά όχι υπερβολική. Μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις, η πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων θα πρέπει να είναι υποχρεωτική.