Κύριος / Γαστρίτιδα

Ο Περιτονίτης, τι είναι; Συμπτώματα και θεραπεία

Γαστρίτιδα

Η περιτονίτιδα είναι μια διαδικασία φλεγμονής του περιτοναίου. Με περιτονίτιδα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των οργάνων λόγω σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος. Ο συνδετικός ιστός του περιτονίου περιβάλλει όλα τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και χρησιμεύει ως περιοριστής μεταξύ του εσωτερικού περιβάλλοντος της κοιλιακής κοιλότητας και των κοιλιακών μυών.

Όταν εκτίθεται σε παθογόνους μικροοργανισμούς ή χημικούς παράγοντες στην επιφάνεια του περιτόνιου, είναι σε θέση να απελευθερώσει ειδικές ουσίες που σταματούν τη διαδικασία. Εάν ο αριθμός των παθογόνων παραγόντων είναι μεγάλος, τότε το περιτόναιο εμπλέκεται στη φλεγμονή και εμφανίζεται περιτονίτιδα. Ο περιτονίτης είναι μια πολύ απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Όταν συμβαίνει, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη και επείγουσα θεραπεία, αλλιώς ο θάνατος είναι πιθανός.

Τι είναι αυτό;

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων του περιτοναίου, η οποία συνοδεύεται από μια σοβαρή γενική κατάσταση του σώματος. Ο γενικός ορισμός δεν αντικατοπτρίζει πλήρως την προβληματική παθολογία: από την άποψη ενός χειρούργου χειρουργού, τα κοιλιακά αποστήματα πρέπει να αποκλείονται από τον γενικό ορισμό. Κατά κανόνα, η περιτονίτιδα είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η πρόγνωση σε περίπτωση καθυστερημένης ή ανεπαρκούς θεραπείας της περιτονίτιδας, η πρόγνωση είναι πολύ δυσμενή.

Αιτίες

Η περιτονίτιδα είναι πρωταρχική όταν η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των μικροοργανισμών που εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα με αίμα ή λέμφωμα και δευτερογενείς όταν αναπτύσσεται η νόσος κατά τη διάρκεια φλεγμονής, διάτρησης, βλάβης οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι ακόλουθοι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση περιτονίτιδας:

  1. Βλάβη στα κοιλιακά όργανα.
  2. Λειτουργίες που εκτελούνται στα κοιλιακά όργανα.
  3. Αιματογενής περιτονίτιδα (πνευμονιοκοκκική, στρεπτοκοκκική, κλπ.).
  4. Φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στα κοιλιακά όργανα (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, σαλπιγγίτιδα κ.λπ.).
  5. Φλεγμονώδεις διεργασίες οποιασδήποτε προέλευσης, που δεν σχετίζονται με κοιλιακά όργανα (φλέγμα του κοιλιακού τοιχώματος της κοιλιάς, πυώδεις διεργασίες εντοπισμένες στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό).
  6. Διατρήσεις στα κοιλιακά όργανα (έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτυλικού έλκους με πεπτικό έλκος, προσάρτημα με γαγγραινώδη ή φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα, χοληδόχο κύστη με καταστροφική χολοκυστίτιδα, κόλον με μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα).

Υπάρχουν βακτηριακή και άσηπτη περιτονίτιδα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βακτηριακής περιτονίτιδας είναι αμφότεροι αερόβιοι μικροοργανισμοί (Ε. Coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus) και αναερόβια βακτηρίδια (βακτηριοειδή, κλωστρίδια, πεπτόκοκκοι). Η περιτονίτιδα προκαλείται συχνά από τη μικροβιακή συσχέτιση, δηλαδή από το συνδυασμό πολλών μικροοργανισμών.

Η άσηπτη περιτονίτιδα αναπτύσσεται κατά την επαφή του περιτονίου με αίμα, γαστρεντερικό περιεχόμενο, χολή, παγκρεατικό χυμό. Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά από αρκετές ώρες η μικροχλωρίδα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία και η άσηπτη περιτονίτιδα γίνεται βακτηριακή.

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Όλα τα συμπτώματα που παρατηρούνται κατά την περιτονίτιδα μπορούν να χωριστούν σε τοπικά και γενικά. Τα τοπικά συμπτώματα εμφανίζονται ως ανταπόκριση στον ερεθισμό του εξιδρώματος του περιτόνιου, της χολής, του γαστρικού περιεχομένου. Αυτά περιλαμβάνουν τον κοιλιακό πόνο, την ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και τα θετικά συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού, τα οποία μπορεί να ανιχνευθεί από το γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Τα κοινά συμπτώματα αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης. Αυτά είναι τέτοια μη ειδικά συμπτώματα όπως πυρετός, αδυναμία, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετος, σύγχυση. Επιπλέον, ο ασθενής σημειώνει όχι μόνο σημεία φλεγμονής του περιτόναιου, αλλά και τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε περιτονίτιδα.

Συμπτώματα της περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας κατά στάδια:

  1. Αδρανές στάδιο. Η αρχική φάση χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των τοπικών συμπτωμάτων και την αρχική ανάπτυξη του γενικού. Η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Στην οξεία πυώδη περιτονίτιδα, η διάρκειά της περιορίζεται σε 24 ώρες. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής βρίσκεται σε αναγκαστική θέση, κατά κανόνα, που βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια του οδήγησε στο στομάχι. Εμφανίζονται συνηθισμένα συμπτώματα όπως πυρετός και καρδιακή παλλινδρόμηση. Η θερμοκρασία προκαλείται από τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων και τη διείσδυσή τους στο αίμα. Ο βαθμός αύξησης της θερμοκρασίας είναι άμεσα ανάλογος με την παθογένεια των μικροοργανισμών. Έτσι, με στρεπτοκοκκική και σταφυλοκοκκική περιτονίτιδα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς Κελσίου. Με τη φυματίωση - 38 μοίρες. Την ίδια στιγμή που αυξάνεται η θερμοκρασία, αυξάνεται ο αριθμός καρδιακών παλμών. Σε αυτό το στάδιο της εξέλιξης της νόσου, αυτό οφείλεται στον πυρετό. Είναι γνωστό ότι για κάθε αυξημένο βαθμό η καρδιά αυξάνει τον αριθμό των συστολών του κατά 8 παλμούς ανά λεπτό. Στη φάση αυτή εμφανίζεται επίσης ναυτία και έμετος. Η γλώσσα του ασθενούς γίνεται επικαλυμμένη και στεγνή. Κατά την εξέταση του ασθενούς αποκαλύφθηκε ρηχή αναπνοή. Με σύνδρομο μέτριου πόνου, η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη, με καταπληκτικό πόνο - σύγχυση. Επίσης σε αυτό το στάδιο ανιχνεύονται αντικειμενικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, όπως το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg.
  2. Τοξικό στάδιο. Αυτό το στάδιο διαρκεί από 24 έως 72 ώρες. Αρχίζει να επικρατεί κοινά συμπτώματα που προκαλούνται από τη γενική δηλητηρίαση, τον εξασθενημένο μεταβολισμό του νερού και του ηλεκτρολύτη και τις μεταβολικές διαταραχές. Οι τοξίνες αίματος και λεμφαδένων εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Πρώτα απ 'όλα, φθάνουν στο ήπαρ και τους πνεύμονες, με αποτέλεσμα την ηπατική ανεπάρκεια και την πνευμονική δυσφορία. Η αναπνοή γίνεται συχνή, ρηχή, μερικές φορές διαλείπουσα. Ο ασθενής συνεχίζει να βασανίζει τον εμετό, ο εμετός γίνεται δύσοσμος. Οι κύριες επιπλοκές σε αυτό το στάδιο συνδέονται με την αφυδάτωση και τις διαταραχές του νερού και του ηλεκτρολύτη. Σε σχέση με την παραβίαση του αγγειακού τόνου και τις αλλαγές στη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος (όλες προκαλούνται από τη δράση των τοξινών), το υγρό εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η κατάσταση της ανυδρείας αναπτύσσεται, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της στάθμης του υγρού στο σώμα. Ο ασθενής βασανίζεται από τη δίψα, η οποία δεν περνάει όταν πίνει. Η γλώσσα γίνεται στεγνή, περιβάλλεται από καφέ άνθη. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης και η αντισταθμιστική καρδιακή συχνότητα αυξάνεται στα 140 παλμούς ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, λόγω της υποογκαιμίας (χαμηλή αρτηριακή πίεση), οι καρδιακοί τόνοι γίνονται κωφοί και αδύναμοι. Ο συχνός έμετος οδηγεί στην απώλεια όχι μόνο του νερού, αλλά και των αλάτων του σώματος. Λόγω υποκαλιαιμίας και υπονατριαιμίας, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί ή αρρυθμία. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο όταν αναπτύσσεται ολιγουρία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ημερήσιος όγκος ούρων μειώνεται από τον κανόνα των 800 - 1500 στα 500 ml. Είναι γνωστό ότι όλα τα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται στα ούρα από το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν την ουρία, το ουρικό οξύ, την ένδειξη. Ωστόσο, όταν ολιγουρία, δεν εμφανίζονται, αλλά παραμένουν στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη τοξικότητα του σώματος. Ταυτόχρονα, τα τοπικά συμπτώματα της περιτονίτιδας διαγράφονται. Η ένταση των μυών εξαφανίζεται και η φούσκωμα την αντικαθιστά. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται εντερική πάρεση, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία κινητικότητας. Ο πόνος επίσης υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς, ο οποίος συσχετίζεται με τη συσσώρευση του εξιδρώματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Εάν δεν λάβετε μέτρα έκτακτης ανάγκης, τότε αυτό το στάδιο μπορεί να πάει στο τερματικό σταθμό.
  3. Τερματικό στάδιο Αναπτύσσεται μετά από 72 ώρες ή περισσότερο από την εμφάνιση της νόσου. Χαρακτηρίζεται από την αφυδάτωση και την ανάπτυξη μιας προ-κωματώδους κατάστασης. Το πρόσωπο του ασθενούς σε αυτό το στάδιο αντιστοιχεί στις Ιπποκρατικές περιγραφές (facies Hippocratica). Τα χαρακτηριστικά ενός τέτοιου προσώπου οξύνουν, τα μάτια και τα μάγουλα βυθίζονται, η χροιά αποκτά μια γήινη απόχρωση. Το δέρμα γίνεται πολύ στεγνό και σφιγμένο σε τέτοιο βαθμό ώστε οι ναοί πιέζονται. Συνειδητοποίηση σύγχυση, ο ασθενής είναι συνήθως ακίνητος. Η κοιλιακή χώρα είναι πολύ πρησμένη, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη. Ο παλμός του ασθενούς είναι σπειροειδής, διαλείπουσα αναπνοή. Σήμερα, το τερματικό στάδιο, φυσικά, είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η σοβαρότητα των τοπικών και γενικών συμπτωμάτων της περιτονίτιδας εξαρτάται από την έκταση της εξάπλωσής της και την αιτία της νόσου. Η κλασσική σταδιακή ροή παρατηρείται με διάχυτη περιτονίτιδα. Σε τοπικές μορφές, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κοιλιακής περιτονίτιδας περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιστορικό και αξιολόγηση των καταγγελιών των ασθενών. Διευκρινίζουν τη χρόνια παθολογία των πεπτικών οργάνων, την έναρξη της νόσου, την πορεία της, τη σοβαρότητα του πόνου και τα σύνδρομα δηλητηρίασης, τη διάρκεια της νόσου (μέχρι 24 ώρες, δύο ημέρες ή 72 ώρες ή περισσότερο).

Μέθοδοι οργάνων εξέτασης:

  • Υπερηχογραφία της κοιλιακής κοιλότητας (για ενδείξεις και μικρή λεκάνη).
  • ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας (σε περίπτωση διάτρησης του έλκους - παρουσία ελεύθερου αερίου, με εντερική απόφραξη - κύπελλο Kloyber).
  • λαπαροκέντηση (διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας - λήψη μαζικής εξόδου).
  • διάτρηση μέσω του οπίσθιου κόλπου του κόλπου (σε φλεγμονώδεις διαδικασίες της μικρής λεκάνης).
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Από τις μεθόδους εργαστηριακής έρευνας χρησιμοποιήστε:

  • πλήρης μέτρηση αίματος (αύξηση λευκοκυττάρων σε 12.000 και άνω ή μείωση λευκοκυττάρων σε 4000 και κάτω, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, επιτάχυνση του ESR).
  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος (αλβουμίνη, ένζυμα του ήπατος, ζάχαρη, παγκρεατικά ένζυμα κ.λπ.) ·
  • ανάλυση ούρων.
  • καθορισμένη κατάσταση όξινης βάσης.

Κατά την κλινική εξέταση αξιολογούνται παλμός (έως 120), αρτηριακή πίεση (μείωση), ρυθμός αναπνοής και κοιλιακή χώρα. Το κοιλιακό τοίχωμα είναι ψηλαφισμένο, ακουστεί η κοιλιακή κοιλότητα, προσδιορίζονται σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές ενός ειδικού τύπου φλεγμονής εξαρτώνται. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  1. Ο εμβολιασμός της εντερικής απόφραξης - έχει στενή σχέση με τις προαναφερθείσες συμφύσεις, διότι προκαλούν δυσκολία στη μετακίνηση του περιεχομένου του εντέρου.
  2. Ενδοπεριτοναϊκές συμφύσεις (ανώμαλες μόνιμες συνδέσεις μεταξύ δύο φλεγμονωδών περιοχών της περιτοναϊκής επιφάνειας, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις μεταξύ του περιτόναιου και των εντέρων).
  3. Τα ενδοπεριτοναϊκά και υποφρενικά αποστήματα είναι κλειστές κοιλότητες που περιέχουν πύον, ξεχωριστές από την υπόλοιπη κοιλιακή κοιλότητα με συμφύσεις. Η ανατομή τους μπορεί να είναι το σημείο εκκίνησης για την αναφλεγμονή του περιτοναίου.

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στη λειτουργία και την εξάλειψη της αιτίας της φλεγμονής του περιτονίου, όπως η κατάθεση ενός έλκους στομάχου ή η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Επιπλέον, η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή αντιβιοτικών και αναλγητικών.

Πώς να θεραπεύσει την περιτονίτιδα;

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, ένας από τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν τη σοβαρότητα και την αρνητική έκβαση της περιτονίτιδας είναι το ενδογενές σύνδρομο δηλητηρίασης.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, οι χειρουργικές μέθοδοι εφαρμόζονται ευρέως και επιτυχώς με ριζική αποκατάσταση της κύριας εστίασης και της κοιλιακής κοιλότητας. Πρώτον, δεν είναι πάντοτε δυνατό να πραγματοποιηθεί μια ριζική αναδιοργάνωση της πυώδους εστίασης. Δεύτερον, από τη στιγμή της λειτουργίας, η φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να αποκτήσει τον χαρακτήρα μιας γενικευμένης λοίμωξης. Με βάση τα παραπάνω, το ενδιαφέρον της σύγχρονης ιατρικής για τις μεθόδους απομάκρυνσης τοξικών προϊόντων από τον εντερικό αυλό είναι κατανοητό.

Είναι αρκετά λογικό να αυξηθεί η επίδραση της αποτοξίνωσης που επιτυγχάνεται με αποστράγγιση του γαστρεντερικού σωλήνα σε συνδυασμό με εντεροσώματα. Από την άποψη αυτή, είναι δικαιολογημένη η αναζήτηση τέτοιων εντεροσφαιριδίων, τα οποία θα έχουν όλες τις θετικές ιδιότητες των κοκκοποιημένων ροφητών, αλλά διαφέρουν από αυτά με τη ρευστότητα και την επίκτητη ικανότητα να περνούν μέσω διαφόρων αποχετεύσεων. Τα πειραματικά δεδομένα και οι κλινικές παρατηρήσεις υποδεικνύουν ότι η εντεροσκόπηση με τη χρήση πολυφαινάνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ένα σύνολο μέτρων για την καταπολέμηση της ενδοτοξικότητας με διάχυτη περιτονίτιδα.

Με λίγες εξαιρέσεις (περιορισμένη περιτονίτιδα γυναικολογικής προέλευσης), η διάγνωση της οξείας περιτονίτιδας υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης για τον προσδιορισμό και την εξάλειψη της πηγής περιτονίτιδας, αποκατάστασης.

Ήδη από το 1926, ο S. I. Spasokukotsky μίλησε για την ανάγκη έγκαιρης θεραπείας: "Κατά την περιτονίτιδα, μια πράξη στις πρώτες ώρες δίνει μέχρι το 90% των ανακτήσεων, την πρώτη ημέρα - 50%, μετά την τρίτη ημέρα - μόνο το 10%. Πρέπει να σημειωθεί ότι το 1926 δεν υπήρχαν αντιβιοτικά που αύξησαν δραματικά το ποσοστό ανάκτησης.

Μετά το χειρουργείο

Στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να υπάρχουν ορισμένα προβλήματα που σχετίζονται με την κανονική λειτουργία του εντέρου, ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, την ανάπτυξη πυώδους επιπλοκών. Συνιστώμενη:

  • παρακολούθηση ασθενών, ωριαία εκτίμηση του αναπνευστικού ρυθμού, παλμός, διούρηση, κεντρική φλεβική πίεση, αποστράγγιση αποστράγγισης.
  • θεραπεία με έγχυση με κολλοειδή και κρυσταλλικά διαλύματα.
  • για τη θέρμανση των ασθενών, τα μέσα έγχυσης θερμαίνονται στη θερμοκρασία του σώματος.
  • οι πνεύμονες αερίζονται για 72 ώρες για να παρέχουν επαρκές οξυγόνο στα όργανα και στους ιστούς.
  • ένα διάλυμα γλυκόζης χορηγείται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα.
  • πρόωρη ανάκτηση της εντερικής κινητικότητας.
  • την πρόληψη του πόνου. Τα ναρκωτικά αναλγητικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιήστε φαιντανύλη, μορφίνη, κετορολάκη.

Πρόληψη

Η περιτονίτιδα είναι κατά κανόνα μια επιπλοκή των υπαρχουσών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων. Αναπτύσσεται συχνά στο υπόβαθρο της σκωληκοειδίτιδας, της παγκρεατίτιδας, των στομαχικών ελκών. Ο σκοπός της πρόληψης της περιτονίτιδας είναι να ενημερώσει τον πληθυσμό για τον κίνδυνο και την έγκαιρη διάγνωση ασθενειών που οδηγούν σε αυτήν.

Πρόβλεψη

Η διάρκεια της θεραπείας με περιτονίτιδα εξαρτάται από τις αιτίες της νόσου και τη σοβαρότητα της πορείας.

Κατά μέσο όρο, αυτό είναι 2-4 εβδομάδες, αλλά με μια εκτεταμένη και τρέχουσα διαδικασία, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Με μια περίοδο έως 24 ωρών, η πρόγνωση για την περιτονίτιδα είναι γενικά ευνοϊκή, με μια περίοδο μεγαλύτερη των 24 ωρών, το ποσοστό θνησιμότητας είναι από 20 έως 90%.

Συμπτώματα και θεραπεία της εντερικής περιτονίτιδας

Η φλεγμονή των περιτοναϊκών φύλλων και των εντέρων ονομάζεται ιατρικός όρος "περιτονίτιδα". Συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα παθολογίας. Σε περίπτωση πρώιμης πρώτης βοήθειας, ο ασθενής αντιμετωπίζει θάνατο. Η διαδικασία προκαλείται από μύκητες, βακτήρια και παθολογικές καταστάσεις των εντέρων (για παράδειγμα, καρκίνο), οι οποίες απειλούν με διάτρηση με την είσοδο ξένων περιεχομένων στην κοιλότητα με περιτοναϊκά φύλλα.

Τι είναι η περιτονίτιδα;

Η έννοια της περιτονίτιδας περιγράφει τη φλεγμονή που έχει αναπτυχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα στο υπόβαθρο του καρκίνου, βακτηριακών ή ασηπτικών βλαβών του στρώματος του συνδετικού ιστού. Συχνότερα το φλεβικό στρώμα του περιτόναιου είναι φλεγμονώδες. Ο περιτονίτης αναφέρεται σε οξεία τρέχουσα κατάσταση, ενωμένη με τον γενικό όρο "οξεία κοιλιά". Σε 20% των περιπτώσεων με διαγνωσμένη φλεγμονή, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 0,05-0,3% των ανθρώπων στον πλανήτη πάσχουν από περιτονίτιδα και το ποσοστό θνησιμότητας είναι 65-70%.

Η χρήση σύγχρονων τεχνικών μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα στο 15-19,5%, αλλά όσον αφορά την παροχή έγκαιρης βοήθειας.

Είδη ασθένειας

Η κατανομή της εντερικής περιτονίτιδας διεξάγεται σε δύο τύπους:

  • πρωταρχική, όταν η κατάσταση αναπτύσσεται ανεξάρτητα ως αποτέλεσμα μικροβιακής μόλυνσης του περιτόναιου.
  • δευτερογενής, όταν εμφανίζεται φλεγμονή στο φόντο άλλων παθολογιών που έχουν αναπτυχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, στη μικρή λεκάνη.
  • τριτογενής - υποτονική, επίμονη, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της θεραπείας της δευτερογενούς φλεγμονής του εντέρου (διαφέρει η ασθενής σοβαρότητα, η πολυπλοκότητα της διάγνωσης).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ανά τύπο λοίμωξης

Σύμφωνα με αυτή την παράμετρο, διακρίνεται η εντερική περιτονίτιδα:

  • μικροβιακή - διείσδυση μέσω του αίματος ή της λέμφου και την ταχεία ανάπτυξη βιώσιμων βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα (συμβαίνει σε σχέση με τη βλάβη άλλων οργάνων).
  • ασηπτική - περιτοναϊκή δηλητηρίαση με γαστρικό χυμό, ούρα, παγκρεατικά ένζυμα, αίμα, βιολογικά υγρά σε καρκίνο.
  • ακτινολογική, φαρμακευτική - τοξίκωση με επιθετικά χημικά συστατικά στη θεραπεία τραυμάτων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • βαρίου - εντερική αλλοίωση με ακτινογραφία ακτίνων κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της παθολογίας υποβάθρου.
Η εντερική περιτονίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από κατάποση πύου, αίματος, περιττωμάτων, χολής στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Από τη φύση της συλλογής

Σε αυτή την κατηγορία διακρίνονται:

  • πυώδης, αναπτύσσοντας στο βάθος της ήττας του σώματος με σταφυλόκοκκους, γονοκόκκους και Ε. coli.
  • αιματηρή, αιμορραγική, που προκύπτει στο πλαίσιο τραυματισμού ή διάτρησης του έλκους.
  • όταν το έντερο είναι φλεγμονώδες στο φόντο συσσώρευσης μεγάλων όγκων προστατευτικού υγρού,
  • κόπρανα ή αναμεμειγμένο με άλλα εντερικά περιεχόμενα.
  • ινωδών όταν οφείλεται στη συσσώρευση συγκεκριμένης πρωτεΐνης στο υγρό μέρος του αίματος με την απελευθέρωση φιλμ ινώδους, η οποία οδηγεί στη σύντηξη φύλλων περιτόναιου με εντερικούς ιστούς.
  • χολής όταν το χυμό του παγκρέατος χύνεται στο περιτόναιο ή στα χολικά οξέα από μια ρήξη χοληδόχου κύστης ή χοληφόρου οδού.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κατά στάδιο επεξεργασίας

Η περιτονίτιδα κατατάσσεται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • χωρίς δηλητηρίαση αίματος.
  • σοβαρή πυώδη φλεγμονή (κοιλιακή σήψη).
  • η διάδοση της σηψαιμίας στον περιβάλλοντα ιστό με τον σχηματισμό πυώδους εστίας.
  • τη σήψη σοκ, που συνοδεύεται από παραβίαση της μεταφοράς οξυγόνου στα όργανα και την ανάπτυξη αποτυχίας, τη γενική διαταραχή των οργάνων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Με την εξάπλωση

Η μονάδα για αυτήν την παράμετρο υποδηλώνει την παρουσία:

  • τοπική περιτονίτιδα, η οποία έχει αναπτυχθεί τοπικά, δηλαδή γύρω από μια πληγή ή μια τραυματισμένη εστίαση.
  • απεριόριστη περιτονίτιδα - με εξάπλωση σε παρακείμενους ιστούς και όργανα.
  • όταν η φλεγμονή εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο της προσφύσεως με το τυφλό ή το λεπτό έντερο και η φλεγμονή εκδηλώνεται στην ενθυλακωμένη-πυώδη μορφή.
  • όταν η περιτονίτιδα στον καρκίνο φθάνει στα βαθιά στρώματα του περιτόναιου (μόλυνση μέχρι το 60% της κοιλότητας).
  • χυθεί, καλύπτοντας περισσότερο από το 60% του περιτοναϊκού χώρου με ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα.
  • όταν υπάρχει γενική φλεγμονή του περιτόναιου, των εντέρων και άλλων οργάνων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κύριοι λόγοι

Συχνά παθογόνα περιτονίτιδας είναι βακτήρια. Στο 60-80% αυτού είναι ο σταφυλόκοκκος και το Ε. Coli.

Οι υπόλοιποι τύποι περιτονίτιδας συνδέονται στενά με τέτοιες καταστάσεις:

  1. Βακτήρια, ως κύρια μόλυνση.
  2. Δευτεροβάθμιοι προβοκάτορες - καταστροφικές παθολογικές παθολογίες, όπως:
    • διάτρηση των γαστρικών ή δωδεκαδακτυλικών ελκών.
    • φλεγμονώδης, γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα,
    • συσσώρευση πύου στους σάλπιγγες ή ρήξη κύστεων αυγών (στις γυναίκες).
    • εντερική απόφραξη.
    • πιέζοντας την πόρτα της κήλης.
    • εκκολπωματίτιδα ·
    • οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
    • παγκρεατική φλεγμονή;
    • οξεία αγγειακή ανεπάρκεια προκαλούμενη από απόφραξη.
    • χρόνια φλεγμονή του εντέρου (ασθένεια του Crohn).
    • καρκίνου
  1. Κλειστές ή ανοιχτές πληγές, τραυματισμοί που προκαλούνται από βλάβη στο περιτόναιο.
  2. Μετεγχειρητική φλεγμονή:
    • αδυναμία της αναστόμωσης.
    • μη φυσιολογική αιμόσταση.
    • παραβιάσεις στην απολίνωση αιμοφόρων αγγείων.
    • μηχανική βλάβη ή ιστική λοίμωξη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρκίνου
  3. Ειδικές αιτίες ρευματοειδούς, παρασιτικού, καρκινικού, κοκκιωματώδους τύπου, που προκαλούνται από άλλες ασθένειες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Σε σχέση με την ανάπτυξη παθολογιών υποβάθρου (καρκίνο κ.λπ.), τα συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι παρόμοια με αυτά και μόνο με την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονής παρατηρούνται συγκεκριμένα συμπτώματα:

  1. Σοβαρός κοιλιακός πόνος, χωρίς σαφή θέση. Η αίσθηση αυξάνεται με την κίνηση. Όταν ο πόνος υποχωρεί, η πρόγνωση επιδεινώνεται λόγω του αυξημένου κινδύνου εξανθήματος των νευρικών υποδοχέων.
  2. Σοβαρή ναυτία με περιόδους εμετού του γαστρικού περιεχομένου και αργότερα - κοκίλια. Ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση, αναπτύσσει αφυδάτωση.
  3. Μετεωρισμός, βουτιά και φούσκωμα.
  4. Μείωση ή απουσία εντερικής περισταλτικής.
  5. Αποδοχή της στάσης του ασθενούς από το έμβρυο, λόγω της ανακούφισης του πόνου σε αυτή τη θέση
  6. Μαλακότητα του τόνου του δέρματος.
  7. Ξήρανση των χειλιών, του δέρματος, του στόματος.
  8. Πυρετός, πυρετός.
  9. Ταχυκαρδία με αδύναμο κτύπο της καρδιάς.
  10. Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  11. Νευρική υπερφόρτωση, ψύχωση, επιθέσεις τρόμου.

Σταδιακά συμπτώματα εντερικής περιτονίτιδας:

  • Στο πρώτο στάδιο, αναπτύσσεται έντονος πόνος, πυρετός, ναυτία με έμετο. Διάρκεια - τις πρώτες 24 ώρες.
  • Στην τοξική φάση (2-3 ημέρες), η αφυδάτωση και η αδυναμία του καρδιαγγειακού συστήματος αναπτύσσονται περαιτέρω.
  • Το τερματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία - απώλεια συνείδησης, έναρξη κώματος, δυσλειτουργίες όλων των οργάνων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Η πρόγνωση και η σοβαρότητα της περιτονίτιδας εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Οι κύριες αιτίες της νόσου:

  • σκωληκοειδίτιδα;
  • καρκίνο;
  • αιμορραγία στο περιτόναιο.
  • βλάβες, δάκρυα και άλλοι τραυματισμοί εσωτερικών οργάνων.
  • εντερική απόφραξη.
  • επιπλοκές της παρασιτικής εισβολής ·
  • φλεγμονή και τις επιπλοκές τους στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • ομφαλική σήψη;
  • ρίχνοντας μεκόνιο στο περιτόναιο.
  • διπλοκοκκική λοίμωξη.
Η εντερική περιτονίτιδα στα παιδιά συμβαίνει λόγω ογκολογίας, σκωληκοειδίτιδας, τραυματισμών εσωτερικών οργάνων και ομφαλικής σήψης.

  1. ταχεία και έντονη επιδείνωση της κατάστασης του μωρού.
  2. πυρετός, άγχος, έλλειψη όρεξης.
  3. μη εντοπισμένος κοιλιακός πόνος, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  4. ένταση των κοιλιακών μυών του τύπου "δισκοειδούς κοιλίας".
  5. γήινο τόνο του δέρματος, ξήρανση του περιβλήματος.
  6. ανάπτυξη του κλινικού ερεθισμένου περιτόνιου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μέθοδοι για τη διάγνωση της εντερικής περιτονίτιδας

Διαγνωσμένη πλήρως με τέτοιες μεθόδους:

  1. Εξέταση, αξιολόγηση παραπόνων και συμπτωμάτων, ψηλάφηση.
  2. Μέτρηση θερμοκρασίας, πίεση αίματος.
  3. Ωριαία παρατήρηση για την εκτίμηση του ρυθμού αύξησης των συμπτωμάτων.
  4. Κλινικές μελέτες:
    • εξετάσεις αίματος για σημάδια αναιμίας, πτώση αιμοσφαιρίνης, άλμα ESR, αριθμός λευκοκυττάρων,
    • ούρα - για τον προσδιορισμό της μόλυνσης.
    • βιοχημικές παραμέτρους.
  5. Έλεγχος υλικού:
    • Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία - ανίχνευση καρκίνου και μετάστασης.
    • ECG - αξιολόγηση καρδιακού ρυθμού.
    • Ακτίνων Χ - ταυτοποίηση των κύριων εστιών της περιτονίτιδας.
  6. Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές:
    • λαπαροσκόπηση - άμεση αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων με τη χρήση ενδοσκοπίου.
    • Λαπαροκέντηση - δειγματοληψία βιολογικών συλλογών για ποσοτικούς και ποιοτικούς δείκτες.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της περιτονίτιδας γίνεται μόνο στο νοσοκομείο και χειρουργικά. Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, καθώς είναι γεμάτη με μια αλλαγή στα συμπτώματα με την επιπλοκή της σωστής διάγνωσης.

Η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Το κύριο καθήκον της παρέμβασης είναι ο εντοπισμός και ο αποκλεισμός της πηγής μόλυνσης (καρκίνος κ.λπ.). Στη συνέχεια πραγματοποιείται πλούσιο πλύσιμο και απολύμανση του περιτόνιου με αντισηπτικό. Για την εξάλειψη της υποτροπής, εισάγεται αποστράγγιση για την απομάκρυνση του ελεύθερου υγρού. Επιπλέον, η εγκατάσταση χρησιμοποιείται για την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων. Πριν και μετά την παρέμβαση, χορηγείται διατροφή για να παρακάμψει το γαστρεντερικό σωλήνα προκειμένου να εξαλειφθεί η αφυδάτωση και η ανάκτηση, καθώς και τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά ·
  • παυσίπονα;
  • αντιεμετικό, αντισπασμωδικό;
  • πολυβιταμίνες και βιταμίνη Κ ·
  • πολυβιταμίνες ·
  • αντιπυρετικό ·
  • καταπραϋντικό.
Η έλλειψη θεραπείας περιτονίτιδας μπορεί να κοστίσει μια ζωή ασθενούς ατόμου. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επιπλοκές

Οι συνέπειες της εντερικής περιτονίτιδας κατά το χρόνο εμφάνισης είναι:

  1. στιγμιαία - σήψη, αιμορραγία, κώμα, θάνατος.
  2. απομακρυσμένη, ανάπτυξη μερικές εβδομάδες αργότερα - μετεγχειρητική κήλη, εντερική δυσλειτουργία.
  • εντερική απόφραξη.
  • συρίγγια
  • αποστήματα?
  • ηπατίτιδα.
  • εγκεφαλοπάθεια, πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • επανεμφάνιση καρκίνου;
  • ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
  • paresis;
  • πνευμονία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθολογία αποτελεσμάτων

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τα αίτια και τη σοβαρότητα της περιτονίτιδας. Η θεραπεία είναι δυνατή μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Μη ευνοϊκό αποτέλεσμα σε κοινές, παραμελημένες διαδικασίες και καρκίνο. Στις πρώτες ώρες της ήττας, η διαδικασία είναι εντελώς αναστρέψιμη με ελάχιστη ζημιά και ο ρυθμός θνησιμότητας είναι χαμηλός. Μετά από 24 ώρες, το ποσοστό θνησιμότητας ποικίλλει σε ένα ευρύ φάσμα - από 20 έως 90%.

Περιτονίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η λέξη "περιτονίτιδα" προέρχεται από τους λατινικούς όρους peritoneum - το περιτόναιο, την κοιλιακή κοιλότητα και το χαρακτηριστικό επίθημα itis, το οποίο αναφέρεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η πηγή της παθολογικής διαδικασίας είναι τα βακτήρια που πέφτουν από την κοιλότητα του στομάχου ή των εντέρων, όπου βρίσκονται συνεχώς, στον αποστειρωμένο χώρο μεταξύ αυτών των οργάνων. Μερικές φορές οι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν από το εξωτερικό, πράγμα που οδηγεί επίσης στην περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας.

Τι είναι η περιτονίτιδα;

Κανονικά, το περιτόναιο είναι αποστειρωμένο, παρά το γεγονός ότι τα μικρά και μεγάλα έντερα είναι πυκνοκατοικημένα με ευεργετική και υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα, όπου μπορούν να βρεθούν και μεμονωμένα στελέχη παθογόνων βακτηριδίων. Σε αυτό το περιβάλλον, υπάρχει μια σταθερή κατάσταση, που υποδηλώνει ότι οι μικροοργανισμοί βρίσκονται στο περιβάλλον τους, όπου λαμβάνουν χρήσιμες ουσίες από τα εισερχόμενα τρόφιμα.

Παρά την αφθονία των βακτηριδίων που ζουν στα έντερα και ακόμη και στο στομάχι, ο χώρος μεταξύ των βρόχων είναι απολύτως αποστειρωμένος. Προκειμένου να αποφευχθεί τυχαία διείσδυση δυνητικά επιβλαβών παραγόντων, τα όργανα περικλείονται σε ειδικό ελαστικό ιστό, ένα είδος «φιλμ».

Επομένως, η περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας σημαίνει:

  1. Παραβίαση της ακεραιότητας οποιουδήποτε οργάνου του πεπτικού συστήματος.
  2. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο όργανο αυτό ή η εξωτερική ρύπανση ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή ανεπαρκώς πραγματοποιούμενων χειρουργικών επεμβάσεων.
  3. Μόλις βρίσκονται σε ένα μη χαρακτηριστικό περιβάλλον για τον εαυτό τους, οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται άγρια.
  4. Αυτό προκαλεί μια ζωηρή κλινική εικόνα της συστηματικής φλεγμονής, η λοίμωξη διεισδύει στο κυκλοφορικό σύστημα.
  5. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει κατάποση πύου, νεκρωτικών περιοχών με εντερική περιτονίτιδα.
  6. Γενική τοξίκωση, αρχίζει η σήψη.

Περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας

Το περιτόναιο είναι μια λεπτή μεμβράνη που παρέχει ολίσθηση και ασφαλή λειτουργία όλων των οργάνων της γαστρεντερικής οδού και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στην ανάπτυξη φλεγμονής λόγω του τεράστιου αριθμού των μικρών αιμοφόρων αγγείων που προορίζονται για την ταχεία μεταφορά ευεργετικών ουσιών στα εσωτερικά όργανα. Ως εκ τούτου, η γενική σήψη ως επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας αρχίζει ήδη την πρώτη ημέρα και μέχρι το τέλος της τρίτης ημέρας χωρίς την κατάλληλη παρέμβαση του γιατρού, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να γίνει απελπιστική.

Η περιτονίτιδα είναι μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, είναι θανατηφόρος στο 95% των περιπτώσεων. Πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών, ακόμη και με την έναρξη της θεραπείας εγκαίρως, η θνησιμότητα έφθασε το 70-80%.

Επί του παρόντος, όλα εξαρτώνται αποκλειστικά από την έγκαιρη παραπομπή του ασθενούς σε έναν γιατρό, τα κατάλληλα μέτρα για την εξάλειψη της βλάβης μαζί με το επίκεντρο των λοιμώξεων, των μέτρων καθαρισμού και αποτοξίνωσης.

Αιτίες περιτονίτιδας

Η κοινή αιτία της εντερικής περιτονίτιδας ή της κοιλιακής κοιλότητας είναι πάντα διάτρηση της μεμβράνης επένδυσης μεμονωμένων οργάνων και διείσδυση στην αποστειρωμένη κοιλότητα του πύου, νεκρωτικού ιστού με τεράστια ποσότητα επιβλαβών βακτηρίων και άλλων επιβλαβών μικροχλωρίδων. Δεδομένου ότι αυτή η περιοχή του ανθρώπινου σώματος δεν προστατεύεται πρακτικά από επικίνδυνους «εξωτερικούς», η φλεγμονή αρχίζει στο 90% των περιπτώσεων.

Περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας

Οι άμεσες αιτίες που προκαλούν την ασθένεια είναι:

  1. Σκωληκοειδίτιδα. Η φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού στο 87% των περιπτώσεων τελειώνει με περιτονίτιδα, ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης. Ένα μικρό κομμάτι του εντέρου είναι φραγμένο, παθογόνο σήψη μικροχλωρίδα αναπτύσσεται γρήγορα σε αυτό. Ήδη μετά από λίγες ώρες, το προσάρτημα μετατρέπεται σε δεξαμενή με πύον και νεκρωτικό ιστό, και στη συνέχεια αυτή η εστία σπάει, εξαπλώνεται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία περιτονίτιδας και η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της φλεγμονής της τυφλής διαδικασίας.
  2. Διάτρηση των γαστρικών ή δωδεκαδακτυλικών ελκών. Από μόνη της, το έλκος, αν και είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια της γαστρεντερικής οδού, δεν προκαλεί περιτονίτιδα. Το επιγαστρικό επιθήλιο είναι ένας αρκετά πυκνός και σταθερός ιστός, οπότε η καταστροφή γίνεται αργά. Διάτρηση σημαίνει μια οπή μέσω της οποίας καυστικός γαστρικός χυμός, ένζυμα, βακτήρια εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Η παγκρεατενέρωση. Πρόκειται για μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας: το πάγκρεας πεθαίνει εντελώς ή εν μέρει, σχηματίζεται μια πυώδης εστία στη θέση των κυττάρων, η οποία επιδεινώνεται από την αφθονία των ενζύμων. Αυτή η ουσία γρήγορα δηλητηριάζει το σώμα, προκαλώντας γενική σήψη.
  4. Η απόφραξη του εντέρου και η παρεμπόδιση του μικρού ή του μεγάλου εντέρου προκαλεί το θάνατο ολόκληρων βρόχων. Ο νεκρωτισμός αρχίζει μέσα στον βρόχο, αλλά καταγράφει γρήγορα το περιτόναιο. Ένας ξεχωριστός παράγοντας κινδύνου είναι το megacolon - μια κατάσταση υπερβολικού θωρακικού παχέος εντέρου ή ορθού, όπου δεν υπάρχει σχεδόν καμία κινητική δραστηριότητα και αναπτύσσεται εστία λοίμωξης.
  5. Τραυματισμοί, διεισδυτικοί τραυματισμοί. Η περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας είναι δυνατή τόσο ως αποτέλεσμα ρήξης του εντέρου όσο και χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα - η μόλυνση απλώς εισέρχεται από έξω προς ένα αποστειρωμένο χώρο.
  6. Οι κακοήθεις όγκοι του στομάχου ή των εντέρων συχνά αποτελούν την άμεση αιτία της περιτονίτιδας κατά τη διάρκεια της φθοράς τους. Αυτός είναι ένας από τους σοβαρότερους τύπους της ασθένειας, επειδή με το πύεμα στο αίμα έρχονται τα προϊόντα της καταστροφής και των τοξινών.

Οι γυναίκες και οι άνδρες είναι εξίσου ευάλωτες στην ανάπτυξη της νόσου, αλλά οι γυναικολογικές παθήσεις μπορεί να αποτελούν πρόσθετο κίνδυνο περιτονίτιδας. Ειδικές «θηλυκές ασθένειες» που, χωρίς θεραπεία, μπορούν επίσης να προκαλέσουν τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων στο περιτόναιο:

  • έκτοπη κύηση και ρήξη των σαλπίγγων.
  • σοβαρή πυώδη φλεγμονή των ωοθηκών.
  • εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα με την περαιτέρω ανάπτυξη γενικής σήψης.
Πιστεύεται επίσης ότι οι γυναίκες υποφέρουν από χειρότερη και σκληρότερη ασθένεια λόγω της σχετικά πιο πυκνής θέσης όλων των οργάνων στο περιτόναιο και της σχετικής επιταχυνόμενης εξάπλωσης της λοίμωξης.

Σε μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου, οι ασθενείς με χρόνιες ελκωτικές νόσους του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν συχνότερα συρίγγια, καθώς το έντερο βρίσκεται συνεχώς στη φάση της ενεργητικής μεταφοράς των σβώλων τροφίμων. Οι ασθενείς με χρόνιες ασθένειες συνιστάται να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάστασή τους.

Τύποι περιτονίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται οξεία, εξελισσόμενη σε λίγες ώρες. Οι υποξεία και οι χρόνιες μορφές είναι ασύνηθες, είναι πολύ σπάνιες λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της κοιλιακής κοιλότητας.

Ανάλογα με την παθογένεια αυτών των τύπων ασθενειών:

  1. Πρωτογενής - προκαλείται από εστίες μόλυνσης, που δεν βρίσκονται απευθείας στο περιτόναιο. Μερικές φορές εμφανίζεται σε ασθενείς με φυματίωση, πιο συχνά σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της κύριας μορφής, η μόλυνση εισέρχεται στο ρεύμα του αίματος από μη σχετιζόμενη με το πεπτικό σύστημα. Αυτό το είδος δεν θεωρείται κοινό.
  2. Δευτερογενής - συμβαίνει συχνότερα, σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων η σκωληκοειδίτιδα γίνεται η άμεση αιτία. Προκαλείται επίσης από ασθένειες της γαστρεντερικής οδού στο στάδιο της μόλυνσης του περιτόνιου, τραυματισμών και ανεπαρκώς αποστειρωμένων χειρουργικών επεμβάσεων.
  3. Τριτογενής - εμφανίζεται σε ασθενείς με σοβαρές ανοσιακές διαταραχές, κατά κανόνα, σε ασθενείς με AIDS. Μπορεί μερικές φορές να είναι χρόνια, καθώς η φλεγμονή αναπτύσσεται σχετικά αργά.

Εξίσου σημαντικό είναι το είδος της πορείας της νόσου, ανάλογα με την παρουσία του πύου και την ποσότητα του:

  1. Η οδυνηρή περιτονίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή, η σήψη εξαπλώνεται πολύ γρήγορα και οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί αναπτύσσονται ενεργά στην κοιλιακή κοιλότητα. Εντερική περιτονίτιδα στο φόντο της απόφραξης, η σκωληκοειδίτιδα προκαλεί αυτό το είδος διαρροής.
  2. Ασηπτική - μπορεί να συμβεί στο φόντο της διάτρησης των γαστρικών ελκών, τοξικο-χημική βλάβη στο περιτόναιο (υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού υγρού).
  3. Αιμορραγική - η προσχώρηση μιας μεγάλης ποσότητας αίματος, εσωτερική αιμορραγία.
  4. Ξηρό - με μικρή ποσότητα συλλογής (εξιδρώματος), που εκδηλώνεται σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία και ασθενή απόκριση λευκοκυττάρων στο σώμα.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σε μια τοπική περιοχή και στη συνέχεια να προχωρήσει στο στάδιο της γενικής μόλυνσης. Η τοπική ή εντοπισμένη περιτονίτιδα είναι λιγότερο επικίνδυνη, η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς είναι καλύτερη. Υπάρχει επίσης μια συνολική μορφή με πλήρη καταστροφή του περιτόναιου, η οποία συνήθως καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς.

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Η φλεγμονή του περιτόναιου δεν είναι μια ασθένεια που μπορεί να χαθεί. Πρόκειται για μια οξεία κατάσταση με συστηματική αλλοίωση και γρήγορη, μερικές φορές αστραπιαία ανάπτυξη.

Τα πρώιμα σημάδια της περιτονίτιδας είναι φωτεινά και χαρακτηριστικά:

  1. Σοβαρός πόνος στο περιτόναιο, ο οποίος αυξάνεται με κάθε περνώντας ώρα. Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν σταθερό, μη σπασμικό πόνο.
  2. Ναυτία και έμετος, ανεξάρτητα από τη χρήση τροφίμων και υγρών. Αυτή η διαδικασία δεν προσφέρει ανακούφιση στον ασθενή.
  3. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα - η κοιλιά γίνεται σταθερή στην αφή.
  4. Ο ασθενής έχει έντονη δίψα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται καθώς και το φαγητό και οι υγρές ή στερεές ουσίες θα επιστραφούν αμέσως με εμετό.
  5. Δεν υπάρχει όρεξη.
  6. Μερικές φορές υπάρχει διάρροια ή πλήρης απουσία κόπρανα, καθώς και η εκκένωση των εντερικών αερίων, ειδικά ενάντια στο παρεμπόδιση του εντέρου.
  7. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα: όταν προσπαθείτε να ακούσετε το στομάχι, δεν υπάρχουν ήχοι κανονικής εντερικής περισταλτίας.
  8. Η θερμοκρασία αυξάνεται στις κρίσιμες τιμές. Υπάρχει ρίγη, γενική αδυναμία, η κατάσταση του ασθενούς είναι κακή και γρήγορα γίνεται κρίσιμη.

Κατά τα πρώτα σημάδια περιτονίτιδας ή υποψίας για αυτό, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ο ρυθμός της περιτοναϊκής μόλυνσης είναι δύο έως τρεις ημέρες · μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μπορεί να αναπτυχθεί μια κατάσταση κωματώσεως σε παιδιά, ηλικιωμένους ή ασθενείς στην γενική σήψη. Χωρίς θεραπεία, ο θάνατος είναι σχεδόν αναπόφευκτος.

Πρόληψη της περιτονίτιδας

Παρά το γεγονός ότι τα αίτια της νόσου είναι πολύ πολλά, το πιο κοινό - μια επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας. Η φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού είναι δύσκολο να χάσει, επειδή χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο.

Από την άποψη αυτή, τα ακόλουθα μέτρα σχετίζονται με την πρόληψη:

  1. Ο πόνος στην κοιλιά δεν πρέπει να προσπαθεί να «πνίξει» παυσίπονα.
  2. Είναι επιτακτική ανάγκη να διαπιστωθεί η αιτία, ακόμη και αν φαίνεται προφανής.
  3. Οποιοδήποτε από τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας, της παρεμπόδισης του εντέρου και άλλων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης είναι ένας λόγος για να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, χωρίς να περιμένετε το πρωί, το τέλος της εργάσιμης ημέρας κλπ.
  4. Κοιλιακά τραύματα και τραυματισμοί, ακόμη και κλειστά, είναι πάντα επικίνδυνα από την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Το υπόλοιπο της πρόληψης περιορίζεται στην έγκαιρη και επαρκή θεραπεία των χρόνιων παθήσεων - γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, της νόσου του Crohn, της ελκώδους κολίτιδας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η παρουσία εστίες λοίμωξης, ακόμη και χρόνιες: παγκρεατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, ακόμη και σχετικά αβλαβής πυελονεφρίτιδα μπορεί να δώσει επιπλοκή υπό μορφή φλεγμονής περιτοναίου.

Θεραπεία με περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά. Η επέμβαση περιλαμβάνει το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας υπό γενική αναισθησία, την αφαίρεση των εστιών της μόλυνσης, μαζί με τον προσβεβλημένο και νεκρωμένο ιστό. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας.

Υπάρχουν συνολικά τρία:

  • Αντιδραστική - οι πρώτες 12 ώρες, με σωστά καθορισμένη διάγνωση και χειρουργική επέμβαση, η ανάκτηση των ασθενών είναι σχεδόν εγγυημένη.
  • Τοξικό - μετά από 24 ώρες περιτονίτιδας. Γενική σηψαιμία αρχίζει. Η πρόγνωση είναι αμφίβολη, ακόμη και με καλά εκτελεσμένη χειρουργική επέμβαση.
  • Τερματικό - συμβαίνει μετά από 72 ώρες, μη αναστρέψιμο, στο 99% με το θάνατο του ασθενούς, ανεξάρτητα από τα ιατρικά μέτρα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών, η οποία πραγματοποιείται κατά την πρώτη στάση, και στη συνέχεια συνεχίζεται σε εξωτερική βάση. Η διατροφή του ασθενούς είναι παρεντερική για να αποφευχθεί η είσοδος στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή της ανάγκης να αφαιρεθεί μέρος του εντέρου, του στομάχου, η εμφάνιση συριγγίων.

Τι προκαλεί εντερική περιτονίτιδα;

Στην κοιλιακή κοιλότητα ενός ατόμου είναι σημαντικά εσωτερικά όργανα, ένα ειδικό μέρος μεταξύ των οποίων είναι το έντερο. Το εσωτερικό κάλυμμα του περιτοναίου σχηματίζει ένα κλειστό αποστειρωμένο σύστημα ικανό να επηρεάζει αρνητικά τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα ή η στειρότητα, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Όταν η επικίνδυνη μικροχλωρίδα μεταφέρεται μέσω της λεμφαδένας ή του αίματος, λαμβάνει χώρα πρωτογενής περιτονίτιδα, που είναι μόνο το 1% του συνολικού αριθμού των διαγνωσθέντων ασθενειών.

Στην ιατρική πρακτική, η δευτερογενής περιτονίτιδα, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα καταστροφικών φλεγμονωδών διεργασιών που εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα που οδηγούν στο περιτόναιο, είναι πολύ συνηθισμένη. Η λοίμωξη συνήθως διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα από το εσωτερικό όταν διαρρηχθεί το έντερο και το περιεχόμενο εκχυθεί ως αποτέλεσμα ασθένειας, χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής περιτονίτιδας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που αποτελείται από μη ειδική μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερική οδό): Ε. Coli, enterobacter, staphylococcus, streptococcus, κλπ..

Εάν η εντερική περιτονίτιδα αρχικά έχει βακτηριακή αιτιολογία, για παράδειγμα, τοξική-χημική, τότε μετά από λίγο χρόνο γίνεται μικροβιακή λόγω της προσθήκης μόλυνσης από τον αυλό της γαστρεντερικής οδού.

Οι πιο συχνές αιτίες της εντερικής περιτονίτιδας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη:

  • οξεία καταστροφική σκωληκοειδίτιδα.
  • εκκολπωματίτιδα του παχέος εντέρου.
  • διάτρητο έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • Το εκκολπωμα του Meckel;
  • εντερική απόφραξη.
  • Διαταραχές εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα μετά από μια επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω αφερεγγυότητας των αναστομών, μηχανική βλάβη στο περιτόναιο, ελάττωμα πρόσδεσης προσδεμάτων, κλπ.

Προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά η κατάσταση ενός ασθενούς που έχει εισαχθεί με υποψία εντερικής περιτονίτιδας, ένας ειδικός πρέπει να προσδιορίσει τα συμπτώματα και το στάδιο της νόσου, να διεξάγει επείγοντα διαγνωστικά μέτρα.

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Η εντερική περιτονίτιδα εμφανίζεται σχεδόν πάντοτε σε οξεία ή φουσκωτή μορφή. Για την ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία και ταχεία δυναμική ανάπτυξης, τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και το θάνατο απουσία αποτελεσματικής χειρουργικής θεραπείας. Η χρόνια μορφή της νόσου δεν εντοπίζεται σχεδόν ποτέ.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν 3 στάδια εντερικής περιτονίτιδας:

  • αντιδραστικό στάδιο, ικανό να διαρκέσει έως και 24 ώρες.
  • η τοξική φάση διαρκεί έως και 2-3 ημέρες.
  • τελική φάση αναπτύσσεται σε 4-5 ημέρες.

Προκειμένου να κατανοηθεί πλήρως η δυναμική της νόσου, είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα συμπτώματά της ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Το αντιδραστικό στάδιο της εντερικής περιτονίτιδας εκδηλώνεται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ξαφνικός σοβαρός και οξύς πόνος.
  • απώλεια συνείδησης (σε ορισμένες περιπτώσεις).
  • σαφής εντοπισμός του πόνου στην περιοχή της φλεγμονής.
  • ένταση του πρόσθιου περιτοναϊκού τοιχώματος.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • γρήγορος αδύναμος παλμός.
  • Γκρίζο άνθος στη γλώσσα.
  • ψευδείς παροτρύνουν να απολέσουν ή να ουρήσουν.
  • ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα τοπικά συμπτώματα είναι πιο έντονα, προκαλούμενα από υπερεγρική αντίδραση στον εμφανιζόμενο περιτοναϊκό ερεθισμό.

Στο επόμενο τοξικό στάδιο, που μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 ημέρες, το σώμα γίνεται μεθυσμένο. Τα κοινά συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εξαιρετικά υψηλές τιμές.
  • σπασμούς (σε ορισμένες περιπτώσεις).
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • χλωμό δέρμα?
  • αιχμηρά χαρακτηριστικά?
  • Διαλείπουσα αναπνοή.
  • η διάδοση του πόνου σε όλη την κοιλιά.
  • αφυδάτωση;
  • μη ελεγχόμενος έμετος με δυσάρεστη οσμή.

Εάν δεν παρέχετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η ασθένεια θα εισέλθει στο τελευταίο τερματικό στάδιο της ανάπτυξής της. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παράλυση των νευρικών απολήξεων του περιτοναίου, η οποία οδηγεί σε μείωση του πόνου και της έντασης στην κοιλία.
  • μπλε τόνος του δέρματος?
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ρίγη?
  • βυθισμένα μάγουλα και μάτια.
  • σύγχυση στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης ολόκληρου του οργανισμού.
  • αδύναμη αναπνοή.
  • ανεπαρκώς ανιχνεύσιμη πίεση και παλμός.

Το τερματικό στάδιο της εντερικής περιτονίτιδας θεωρείται μη αναστρέψιμο, οδηγώντας σε θάνατο.

Διαγνωστικά περιτονίτιδας

Εάν υπάρχει υπόνοια για εντερική περιτονίτιδα, τα διαγνωστικά μέτρα πρέπει να πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή. Για να αποφευχθούν οι θανατηφόρες επιπλοκές, πρέπει να γίνει ακριβής διάγνωση του ασθενούς το αργότερο 2 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Στη διάγνωση της εντερικής περιτονίτιδας λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα πληροφοριακά στοιχεία:

  • περιτοναϊκά συμπτώματα.
  • κοιλιακό υπερηχογράφημα και ακτινογραφικά δεδομένα.
  • αποτελέσματα της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης.
  • δεδομένα κοιλιακής διάτρησης.
  • εργαστηριακές δοκιμές.

Η αρχική διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο σύνδρομο του πόνου κατά την προσωπική εξέταση του ασθενούς. Γι 'αυτό, υπάρχουν αρκετές σύγχρονες μέθοδοι (για παράδειγμα, η μέθοδος Shchetkin-Blumberg) που επιβεβαιώνουν την παρουσία εντερικής περιτονίτιδας σε έναν ασθενή. Όταν ο πόνος αυτο-ανακουφίζει με διάφορα παυσίπονα, η πραγματική κλινική εικόνα μπορεί να αλλοιωθεί σοβαρά.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων για την εντερική περιτονίτιδα, δίδεται μια σημαντική θέση στα αποτελέσματα μιας βιοχημικής δοκιμασίας αίματος. Αμέσως, προσδιορίζονται οι παθολογικές μεταβολές στην εικόνα του αίματος: υψηλή λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR, ουδετεροφιλία, πορφυρο-τοξική μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Όλα αυτά μαρτυρούν την πυώδη δηλητηρίαση του σώματος.

Με την ακτινοσκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας, ο αέρας είναι ορατός κάτω από τον θόλο του διαφράγματος, οι πρησμένοι εντερικοί βρόχοι και η παρουσία υγρών σε αυτό, υποδεικνύοντας παραλυτική εντερική απόφραξη. Με τη βοήθεια της ακτινοσκοπικής εξέτασης με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, είναι εύκολο να διαπιστωθεί η ασυνέπεια των αναστομωτικών ράμματα, η οποία είναι μια κοινή αιτία της εντερικής περιτονίτιδας που προέκυψε μετά την επέμβαση. Το ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα προσδιορίζεται καλά με υπερήχους.

Σε ασαφείς περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν σε σύνθετες αλλά ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους, όπως η λαπαροσκόπηση και η κοιλιακή λαπαροκέντηση. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία και τη φύση της νόσου.

Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς συχνά απαιτεί διάγνωση έκτακτης ανάγκης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Θεραπευτικά μέτρα και πρόγνωση

Με την εντερική περιτονίτιδα, εφαρμόζεται μόνο χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης σε ιατρικό ίδρυμα. Στο σπίτι, για να θεραπεύσει η ασθένεια είναι αδύνατο. Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικούς δίνει την ευκαιρία για μια ευνοϊκή πρόγνωση για χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να ληφθούν προπαρασκευαστικά μέτρα:

  • απομάκρυνση σοκ πόνου?
  • ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος.
  • επαναφέρετε την ισορροπία νερού-αλατιού

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μια ευρεία διάμεσος λαπαροτομία χρησιμοποιείται συχνά. Σε όλη τη διάρκεια της λειτουργίας παρακολουθείται και συντηρείται το έργο όλων των σημαντικών οργάνων. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα κύρια στάδια της χειρουργικής θεραπείας:

  • εξάλειψη της πηγής μόλυνσης ·
  • αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας με ειδική αντισηπτική και αντιβακτηριακή λύση.
  • διεξαγωγή αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας για την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων μέσα και απομάκρυνση συσσωρευμένου εξιδρώματος,
  • εξάλειψη της παραλυτικής εντερικής απόφραξης για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής κινητικότητας.
  • απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η ροή μέσω της πλύσης της κοιλιακής κοιλότητας με ειδικά διαλύματα - περιτοναϊκή πλύση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία, οι κύριες περιοχές της οποίας είναι:

  • τη χρήση ισχυρών αντιβιοτικών.
  • droppers με μια ειδική λύση για την αφαίρεση της αποτοξίνωσης του σώματος.
  • αποκατάσταση των κατεστραμμένων συστημάτων ·
  • τη διατήρηση των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών, νευρικών συστημάτων.
  • διέγερση του μυός του εντέρου.
  • αύξηση της ανοσίας.

Οι σύγχρονες επιπρόσθετες μέθοδοι θεραπείας της περιτονίτιδας μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται: υπεριώδης ακτινοβόληση αίματος, πλασμαφαίρεση, ηρεμοτρίπωση κλπ.

Πρόσφατα, μια προγραμματισμένη αναρροοτομία έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά στην μετεγχειρητική θεραπεία της εντερικής περιτονίτιδας, η ουσία της οποίας συνίσταται στην πλήρη έκπλυση της κοιλιακής κοιλότητας ενός ασθενούς με ειδική σύνθεση. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν σε 2-3 ημέρες ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η πρόγνωση της θεραπείας της εντερικής περιτονίτιδας είναι πολύ σοβαρή και εξαρτάται από την έγκαιρη και πλήρη εφαρμογή των λειτουργικών μέτρων, την αποτελεσματικότητα της μετεγχειρητικής θεραπείας.

Έτσι, η επιτυχία της θεραπείας της εντερικής περιτονίτιδας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τις αιτίες και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατος. Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας πρέπει να περιλαμβάνουν σωστή διατροφή, υγιεινό τρόπο ζωής, παρακολούθηση της υγείας και συνήθεις ιατρικές εξετάσεις.

Συμπτώματα και θεραπεία της εντερικής περιτονίτιδας

Η παραβίαση της ακεραιότητας της κοιλιακής κοιλότητας, η επανεγκατάσταση παθογόνων μικροοργανισμών σε ένα κλειστό και στείρο σύστημα οδηγεί στην ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως η εντερική περιτονίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση πολλών συστημάτων και οργάνων. Η μόλυνση με παθογόνο μικροχλωρίδα μπορεί να συμβεί μέσω της λεμφαδένης, όταν η πηγή της φλεγμονής περνά από άλλα κοντινά όργανα.

Η ασθένεια είναι θανατηφόρος! Απαιτείται επείγουσα δράση για τη λειτουργία.

Γιατί συμβαίνει;

Ο κύριος λόγος είναι η διείσδυση παθογόνων μικροβίων (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, εντεροβακτηρίδια, γονοκόκκοι, βακτηρίδια φυματίνης) από το γαστρεντερικό σωλήνα στην αποστειρωμένη κοιλότητα του περιτόνιου, προκαλώντας τοξική επίδραση. Άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να προκαλέσουν τη νόσο:

  • μηχανικό τραυματισμό.
  • αποτυχημένη αναστόμωση στο φόντο των κακώς εκτελούμενων λειτουργιών.
  • εντερική απόφραξη.
  • ρήξη εντέρου.
  • διάτρηση του δωδεκαδακτυλικού έλκους με προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα στις γυναίκες.
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • καταστροφή της χοληφόρου οδού.
  • εκκολπωματίτιδα του παχέος εντέρου.

Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν επείγοντα διαγνωστικά μέτρα, προσδιορίζοντας το στάδιο, τα υπάρχοντα συμπτώματα του ασθενούς.

Οι γιατροί έχουν υπολογίσει ποια είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα σκουλήκια! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 5 Ρώσοι έχουν σκουλήκια. Διαβάστε περισσότερα μια συνταγή που θα σας βοηθήσει να καθαρίσετε το σώμα των σκουληκιών σε μόλις 7 ημέρες.

Έντυπα

Ανάλογα με τον παράγοντα δηλητηρίασης, η μορφή διακρίνει τη νόσο:

  • Βακτηριακή, από τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
  • Ασηπτική, προκαλούμενη από κατάποση εντερικών ούρων, γαστρικού χυμού, χολής και αίματος, τα οποία είναι ερεθιστικά.
  • Βάριο, σε περίπτωση μόλυνσης με βαρίου, την απελευθέρωσή του πέρα ​​από τους εντερικούς τοίχους. Η θνησιμότητα είναι υψηλή.

Δεδομένου του μηχανισμού της μόλυνσης, διακρίνεται η περιτονίτιδα:

  • Πρωτογενής, που προκαλείται από τη διείσδυση της λοίμωξης στο στομάχι από κοντινά όργανα στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος.
  • Δευτερογενής, προκληθεί από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, όταν η πυώδης μορφή αναπτύσσεται με ήπια συμπτώματα.

Δεδομένου του βαθμού εξάπλωσης της περιτονίτιδας αναπτύσσεται:

  • Τοπικό Με φλεγμονώδη εστίαση σε ένα ή άλλο τμήμα του περιτόνιου ή διαρροή παθολογικού υγρού από γειτονικές περιοχές.
  • Διάχυτο, με κάλυψη έως 70% της περιοχής του περιτόνιου.
  • Χύθηκε, με την ήττα μέχρι και 60% της κοιλότητας.
  • Συνολικά, με φλεγμονή σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα.

Ανάλογα με τη συσσώρευση περιεχομένων στην περιτοναϊκή κοιλότητα, διακρίνεται η περιτονίτιδα:

  • Πυρικός, με συσσώρευση πύου στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
  • Serous, με τη συσσώρευση υδρόθειου, ορού υγρού στο περιτόναιο.
  • Ινώδες, στο φόντο της συσσώρευσης ινώδους υγρού ή ινώδους, καλυμμένο με μεμβράνη πενικιλίνης.
  • Αιμορραγικά, όταν οι θρόμβοι αίματος χύνεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, διάτρηση του έλκους στο υπόβαθρο της διάτρησης ή τραυματισμού, σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής.
  • Εξιδρωματικό, με συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού σε μεγάλες ποσότητες, όταν άλλα όργανα αρχίζουν να υποφέρουν από αφυδάτωση.

Ανεξάρτητα από τη μορφή ανάπτυξης της νόσου στην περιτοναϊκή κοιλότητα, το έντερο ως όργανο συσσωρεύει υγρό κορεσμένο με τοξίνες, πιθανώς με έκχυση από το αιματοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα περιτονίτιδας είναι ο καύσος, ο πόνος στην κοιλιά με σταδιακή αύξηση. Από τη φύση του πόνου μοιάζει με έγκαυμα και οι μύες είναι πολύ τεταμένοι στο φόντο της διάτρησης ενός γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους. Από τον πόνο, ο ασθενής μπορεί γρήγορα να χάσει τη συνείδησή του όταν εξαπλωθεί σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς ή εντοπιστεί σε ένα ή άλλο ξεχωριστό τμήμα.

Μια απότομη διακοπή του πόνου μπορεί να γίνει ένα ανησυχητικό κουδούνι, το οποίο υποδηλώνει σημαντική ποσότητα συσσωρευμένου υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Επιπλέον συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • αυξημένος πόνος όταν πιέζετε την υποτιθέμενη περιοχή φλεγμονής στην ύπτια θέση, κάμνοντας τα πόδια στα γόνατα.
  • ξαφνική αφαίρεση του χεριού.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης:

  • Ανενεργό (αρχικό) στάδιο από τη στιγμή ανάπτυξης της νόσου σε 2-3 ώρες. Εμφανίστηκε με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας έως 39-40 μοίρες, αυξημένου καρδιακού ρυθμού, σύνδρομο οδυνηρών διαρροών, σύγχυσης, ξηρότητας και δεσευμένης γλώσσας.
  • Το τοξικό στάδιο εξελίσσεται μετά από 3 ημέρες, όταν σαφώς εκφράζονται σημάδια δηλητηρίασης και αφυδάτωσης, οι πνεύμονες και το ήπαρ αρχίζουν να γεμίζουν με τοξίνες, η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα και ρηχή και μια δυσάρεστη μυρωδιά εκπέμπεται από το στόμα.
  • Τερματικό - το πιο επικίνδυνο στάδιο με την ανάπτυξη περίπου 4 ημερών μετά την εμφάνιση της νόσου. Ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Συμπτώματα: σφίξιμο και στέγνωμα του δέρματος, σύγχυση, αδυναμία. Αν δεν παρέχετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη, τότε ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε λίγες ώρες. Ο ασθενής παύει να αδειάζει τα έντερα, αν και η επιθυμία να πάει στην τουαλέτα δημιουργείται συνεχώς. Ο εμετός πηγαίνει μακριά, αλλά δεν φέρνει ανακούφιση. Ο ασθενής βρίσκεται σε πυρετό, στεγνώνει στο λαιμό, ο παλμός μειώνεται απότομα, η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα, η θερμοκρασία δεν μειώνεται. Η φλεγμονώδης αντίδραση οδηγεί σε σοβαρό ερεθισμό της περιτοναϊκής κοιλότητας. Είναι τα προϊόντα αποσύνθεσης της ζωτικής δραστηριότητας των βακτηρίων που δηλητηριάζουν το σώμα. Ο ασθενής σχεδόν σταματά να βγαίνει από το κρεβάτι.

Η έλλειψη λειτουργικών δράσεων μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση της περιτονίτιδας στο χρόνιο στάδιο την 4η-5η ημέρα, όταν αρχίσουν να αναπτύσσονται οι συμφύσεις και η εντερική απόφραξη, σχηματίζονται εντερικοί βρόχοι. Μετά από 72-75 ώρες από την εμφάνιση της νόσου, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Η αποτυχία παροχής κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση ξεκινά με μια οπτική επιθεώρηση του δέρματος του ασθενούς και της κοιλίας με ψηλάφηση, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, σταθεροποίηση της θερμοκρασίας και παρουσία εξωτερικών σημείων. Εάν υποψιάζεστε ότι ο ασθενής θα ανακατευθυνθεί στην παράδοση:

  • Δοκιμή αίματος για την παρουσία ESR για τον υπολογισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων. Συνήθως με περιτονίτιδα, η αναιμία εκφράζεται σαφώς, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται απότομα.
  • Γενική ανάλυση ούρων για παθογόνους παράγοντες.
  • Δοκιμασία αίματος για βιοχημεία για να μελετήσει την αναλογία των ενζύμων, ζάχαρης, πρωτεΐνης.

Διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • ΗΚΓ για τον έλεγχο του ρυθμού της καρδιάς.
  • MRI για την ανίχνευση αλλαγών στην κοιλότητα του περιτοναίου στο υπόβαθρο της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Ακτίνων Χ για τον προσδιορισμό των κύριων εστιακών βλαβών.
  • Υπερηχογράφημα, με υποψία pelvioperitonit.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι ελάχιστα επεμβατική με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου για την ανάλυση της κατάστασης της περιτοναϊκής κοιλότητας.
  • Laparocentesis ή δείγμα με εκχύλιση προκειμένου να μελετηθεί η σύνθεση, η ποσότητα και η ποιότητα των μικροοργανισμών που έχουν καθιζήσει.

Θεραπεία

Η μόνη επίδραση στο αρχικό στάδιο της ανίχνευσης περιτονίτιδας μπορεί να είναι μια άμεση επέμβαση για το άνοιγμα της περιτοναϊκής κοιλότητας, τη θεραπεία με αντισηπτικά και την εξάλειψη των εστιών φλεγμονής. Ανεξάρτητα από τη μορφή της πορείας και της σκηνής, η θεραπεία δεν μπορεί να αναβληθεί για ένα λεπτό. Πρόκειται για τη ζωή του ασθενούς και μόνο η έγκαιρη διεξαγωγή μιας επείγουσας επέμβασης αυξάνει την πρόγνωση για ευνοϊκή θεραπεία.

Τα λάθη και οι παραλείψεις από τους γιατρούς είναι απαράδεκτες. Επίσης, σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να καταφύγει σε θεραπεία στο σπίτι.

Η επιχείρηση απαιτεί σειρά επειγόντων ενεργειών:

  • η εισαγωγή φαρμάκων για την αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ νερού και αλατιού,
  • την εισαγωγή αντιβακτηριακών παραγόντων προκειμένου να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο εξίδρωμα.
  • σταγονόμετρα με την εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων (πλασμαφαίρεση, αιμορρόφηση, βιταμίνες) για την υποστήριξη του σώματος.

Ο σκοπός του χειρουργού στη διαδικασία της επέμβασης με αναισθησία:

  • ανοίξτε την περιτοναϊκή κοιλότητα.
  • εξάλειψη της πηγής μόλυνσης.
  • απολυμάνετε την κοιλότητα εισάγοντας αντιβακτηριακές λύσεις.
  • καθιερώνουν αποστράγγιση με χορήγηση αντιβιοτικών.
  • αποσύρει συσσωρευμένη έκκριση.
  • εξάλειψη της παρεμπόδισης ·
  • να βοηθήσει στην εξομάλυνση της περισταλτικότητας.
  • αφαιρέστε τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Φάρμακα

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η περιτονίτιδα με φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται μόνο πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση του σώματος και όλων των ζωτικών οργάνων, το πλύσιμο της περιτοναϊκής κοιλότητας και την εγκατάσταση ενός συστήματος αποστράγγισης. Συνήθως εμφανίζονται κυρίως:

  • αντιβιοτικά ·
  • παυσίπονα;
  • διαλύματα έγχυσης (επαναρρόφηση 25% με γλυκόζη για χορήγηση σε φλέβα,
  • πολυβιταμίνες ·
  • αντιεμετικά (Metoclopramide) για να παρέχουν τονωτικό αποτέλεσμα στους μύες της γαστρεντερικής οδού, εμποδίζοντας τους υποδοχείς στο κέντρο εμέτου.
  • αντιπηκτικά (ηπαρίνη) για τη μείωση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, τη μείωση της συσσωμάτωσης, την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος,
  • αντιπυρετικά φάρμακα (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη) για να εμποδίσουν τη σύνθεση ουσιών που συμβάλλουν στον πυρετό και την πρόοδο της φλεγμονής.
  • αποτοξίνωση (αιμοδεσία, χλωριούχο ασβέστιο 10%) για τη σύνδεση τοξινών και εκκρίσεων, ομαλοποίηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, αποτροπή της διείσδυσης των τοξινών μέσω αυτών.
  • καταπραϋντικές αντισπασμωδικές βιταμίνες και φάρμακα για βαριά αιμορραγία.
  • διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη) με σοβαρή δυσλειτουργία ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών για την αναστολή της επαναρρόφησης του νατρίου, την αύξηση της παραγωγής ούρων,
  • προσροφητικά με σοβαρή αφυδάτωση για την απομάκρυνση των τοξινών.

Τα φάρμακα μπορούν να παρέχουν βοηθητική βοήθεια, να βοηθήσουν στην εξάλειψη των υπολειπόμενων επιπτώσεων της λοίμωξης από το σώμα, στις σωστές μεταβολικές διαταραχές, στη μείωση της φλεγμονής, στην πρόληψη της εμφάνισης σήψης.

Προπαρασκευαστικά μέτρα

Η προετοιμασία συνίσταται στην τοποθέτηση ενός καθετήρα σε μια φλέβα προκειμένου να αυξηθεί η ταχύτητα της επίδρασης των φαρμάκων, να διατηρηθεί η διαδικασία υπό έλεγχο, να διορθωθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιφέρεια, να τροφοδοτηθούν αντιβιοτικά στον ιστό έτσι ώστε να μην εμφανιστεί σηψαιμία. Η φαρμακοτεχνική μορφή του αποκλεισμού της νοβοκαΐνης είναι δυνατή με τη χορήγηση νεοκαΐνης, αναλγητικών για την αναισθησία, τη βελτίωση του αντανακλαστικού σπασμού στα αγγεία και την ομαλοποίηση του τροφικού ιστού.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός θα εκτελέσει τους ακόλουθους χειρισμούς:

  • μια τομή γίνεται κατά μήκος της γραμμής της κοιλιάς, ξεκινώντας από το κάτω άκρο του στέρνου και πιο κοντά στην κοιλότητα.
  • η κοιλιακή πληγή διορθώθηκε λόγω του συσπειρωτήρα για να ελαχιστοποιηθεί ο τραυματισμός και η επαρκής πρόσβαση σε οποιοδήποτε τμήμα της περιτοναϊκής κοιλότητας.
  • η πηγή της περιτονίτιδας εντοπίστηκε και εξαλείφθηκε.
  • ένα φλεγμένο όργανο αφαιρείται, ενδεχομένως μαζί με τη χοληδόχο κύστη και το προσάρτημα.
  • εκτομή της πληγείσας περιοχής.
  • τα ράμματα εφαρμόζονται με την απέκκριση του εντέρου του λεπτού εντέρου, απομονώνοντας τις φλεγμονώδεις εστίες.

Σε περίπτωση αδυναμίας συρραφής και σύζευξης 2 κοίλων οργάνων, είναι δυνατή η πραγματοποίηση ριζικών ενεργειών:

  • αναρρόφηση πύου με ειδικό σωλήνα.
  • ταμπόν στάσης.
  • αποβολή της ενδονικής αναστόμωσης.
  • πλύση της περιτοναϊκής κοιλότητας με αντισηπτικά για την ελαχιστοποίηση συσσώρευσης εκκρίματος.
  • την εισαγωγή ψυκτικών διαλυμάτων για την πήξη του αίματος ·
  • την τοποθέτηση ενός στομίου διαμέσου του οπίσθιου στομίου ή την εγκατάσταση ενός τεχνητού ανιχνευτή με τη μορφή ενός ανοίγματος που εκτείνεται στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτόνιου.
  • καθαρίζοντας την κοιλότητα του περιτόναιου χρησιμοποιώντας κοίλους σωλήνες, αντλώντας το παθολογικό περιεχόμενο έξω.
  • εγκατάσταση αποστράγγισης σε ένα ή άλλο τμήμα της λεκάνης.
  • συρραφή της τομής με ραφή.

Εάν δεν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αποστήματος και το επίπεδο μόλυνσης είναι χαμηλό, τότε η εγκατάσταση ενός αποχετευτικού αγωγού και η χορήγηση αντιβιοτικών είναι αρκετή για να βελτιώσει την εκροή του εξιδρώματος και να φέρει τα άκρα του τραύματος μαζί μετά την αφαίρεση του πύου. Έτσι, πραγματοποιείται περιτοναϊκή πλύση για τον καθαρισμό της κοιλότητας συσσωρευμένων μικροοργανισμών.

Η θνησιμότητα είναι υψηλή, οι επιπλοκές μπορούν συχνά να αναπτυχθούν. Η πρόβλεψη είναι απρόβλεπτη. Ακόμη και με μικρή υποψία είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για τη διάγνωση. Επιπλέον, μετά τη χειρουργική επέμβαση, η διατροφή είναι σημαντική, καθώς η επέμβαση των χειρουργών οδηγεί σε ισχυρή διατάραξη των λειτουργιών του σώματος, εξάντληση. Οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε περίοδο μετά την αποκατάσταση, αποκαθιστώντας την αντοχή και τα αποθέματα ενέργειας.

Ποια είναι η διατροφή

Μια ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη για την ομαλοποίηση του ενεργειακού μεταβολισμού. Τις πρώτες μέρες, το στομάχι αρνείται να φάει και τεχνητή υποστήριξη εισάγεται συχνά μέσω του καθετήρα ή τρύπα στην πλευρά του περιτοναϊκού τοίχου για να στηρίξει το σώμα. Μετά την εμφάνιση του πρωτεύοντος σκαμνιού, ο ασθενής μεταφέρεται σε μια σωστή φυσική διατροφή, εάν μπορεί να πάρει ανεξάρτητα τα προϊόντα σε μικρές ποσότητες. Η ενεργειακή αξία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 kcal / ημέρα. Κατά κανόνα, πρόκειται για υγρά πιάτα, ζωμούς κρέατος, χυμούς φρούτων, φυτικά πουρέ με προστιθέμενο βούτυρο, γαλακτοκομικά προϊόντα, bifidobacteria, βλεννογόνες σούπες (oatmeal, φαγόπυρο) για τη βελτίωση της κινητικότητας του εντέρου.

Η δίαιτα θα αναπτυχθεί από τους γιατρούς προκειμένου να αποκατασταθεί γρήγορα ο ασθενής και να αποκατασταθεί η χαμένη δύναμη του σώματος. Διατροφή - κλασματική, μερίδα, μέχρι 6 φορές την ημέρα και με εξαίρεση τη λήψη σε κρύο ή ζεστό. Ο ασθενής θα πρέπει πρώτα να φάει στην πρηνή θέση, γι 'αυτό και σερβίρεται αποκλειστικά σε υγρή μορφή.

Η περιτονίτιδα είναι μια σύνθετη ασθένεια και οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές:

  • τοξικό σοκ ·
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • σχηματισμός συμφύσεων ·
  • αφυδάτωση
  • λοίμωξη των βελονιών μετά τη χειρουργική επέμβαση, κάτι που συμβαίνει συχνά στους υπέρβαρους ανθρώπους.
  • Παρέσεις, όταν η κινητική δραστηριότητα του οργάνου διαταράσσεται και δημιουργούνται συμφύσεις.
  • το σχηματισμό κλώνων συνδετικού ιστού κατά τη σύνδεση βρόχων μεταξύ τους.

Είναι οι ανακοπές που μπορούν να γίνουν αισθητές με τη μορφή εντερικής απόφραξης, όταν η δυσκοιλιότητα και ο κοιλιακός πόνος θα γίνουν μόνιμοι. Στο υπόβαθρο της περιτονίτιδας μπορεί να εμφανιστεί συρίγγιο, ηπατίτιδα, πάρεση, εγκεφαλικό οίδημα, μετεγχειρητική κήλη, γυναικολογικές παθήσεις στις γυναίκες, που εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Είναι επικίνδυνο να αναπτυχθεί πυώδης (διάχυτη) περιτονίτιδα, η οποία σε 15% των περιπτώσεων μπορεί να είναι θανατηφόρα. Μία δυσμενή έκβαση είναι δυνατή μετά από 2-3 ώρες μετά την επέμβαση, εάν το εντερικό ή γαστρικό περιεχόμενο βρίσκεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Μετά από 2-3 ημέρες από τη στιγμή εμφάνισης της ασθένειας, ο ρυθμός επιβίωσης μειώνεται. Εάν η επέμβαση διεξάγεται για 3-4 ημέρες μετά την εμφάνιση της ασθένειας, τότε η πιθανότητα ανάκτησης δεν θα υπερβαίνει το 5-10%.