Κύριος / Εντέρου

Χειρουργικές επιπλοκές. Περιτονίτιδα Συμπτώματα της νόσου

Εντέρου

Το περιτόναιο είναι μια θήκη με τη μορφή δύο φύλλων. Στους χώρους που σχηματίζουν, υπάρχει ένα serous υγρό. Η κύρια λειτουργία του περιτοναίου είναι η δημιουργία χωρισμάτων μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και των μυών, καθώς και η στερέωση των οργάνων μέσα στην κοιλιακή χώρα σε ανασταλτική κατάσταση με τη βοήθεια των μεσεντερίων και των συνδέσμων.

Το περιτόναιο προστατεύει τα εσωτερικά όργανα με άλλο τρόπο. Όταν συγκρούεται με μικρόβια, υπάρχει ανάπτυξη ουσιών που οδηγούν στο θάνατο επιβλαβών μικροοργανισμών. Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτόναιου, που οδηγεί σε διαταραχή όλων των συστημάτων και οργάνων που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή.

Αιτίες περιτονίτιδας

Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου

Ο περιτονίτης αρχίζει να αναπτύσσεται στην περίπτωση που το περιτόναιο δεν αντιμετωπίζει έναν τεράστιο αριθμό μικροβίων εισβολής και αναπαραγωγής. Σε αυτή την περίπτωση, το περιτόναιο γίνεται η πηγή που εξαπλώνεται η μόλυνση. Αυτή η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να τελειώσει δυστυχώς αν δεν ληφθούν επαρκή μέτρα για τον εντοπισμό της φλεγμονής και την ομαλοποίηση της κατάστασης.

Η εισαγωγή και η εξάπλωση της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα τραυματισμού των οργάνων μιας δεδομένης περιοχής, παραβίαση της ακεραιότητάς τους. Η αιτία μπορεί να είναι μια ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Περιστασιακά, η περιτονίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν οι μικροοργανισμοί εισάγονται στην περιοχή αυτή με αίμα ή λέμφωμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα δεν συμβαίνει ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως επιπλοκή των ασθενειών των κοιλιακών οργάνων. Για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, διάτρητο γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου σε περίπτωση πρόωρων μέτρων που λήγουν με περιτονίτιδα. Η φλεγμονή του περιτόναιου οδηγεί στην καταστροφή του οργάνου μετά την κατάρρευση του όγκου. Ο θάνατος του εντερικού θραύσματος κατά τη διάρκεια μιας κήλης, οι κοιλιακοί τραυματισμοί, συνοδευόμενοι από τραυματισμό, ρήξη του οργάνου, μερική καταστροφή του στομάχου ή του εντερικού τοιχώματος με ένα ξένο σώμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Μερικές φορές με καρδιακές παθήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα υγρό συσσωρεύεται, η οποία σε περίπτωση ανεπιθύμητων συμβάντων ανακούφιση. Αυτό γίνεται μια άλλη αιτία περιτονίτιδας.

Δεν όλες οι ποικιλίες περιτονίτιδας προκαλούνται από παθογόνους παράγοντες. Για παράδειγμα, η είσοδος στην κοιλιακή κοιλότητα του αίματος λόγω διαταραχής της ακεραιότητας του αγγείου οδηγεί επίσης σε περιτονίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος της ασθένειας ονομάζεται άσηπτη ή απαλλαγμένη από μικρόβια. Η ασθένεια σε αυτό το επίπεδο διαρκεί όχι περισσότερο από 6 ώρες. Μετά από αυτή την περίοδο, τα μικρόβια από την εντερική περιοχή διεισδύουν στο αιμάτωμα. Μετά από αυτό, η περιτονίτιδα γίνεται κανονική.

Σημάδια περιτονίτιδας

Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι πολύ χαρακτηριστικά, οπότε κάθε χειρούργος μπορεί να το διαγνώσει!

Οι εκδηλώσεις της περιτονίτιδας οφείλονται στους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξή της. Αλλά τα κύρια σημάδια μιας συγκεκριμένης φάσης συμπίπτουν σε κάθε περίπτωση.

Αδρανές στάδιο

Αυτό είναι το πρώτο στάδιο, παίρνει την πρώτη ημέρα της πορείας της νόσου. Οι βλάβες είναι τοπικής φύσης. Οι ασθενείς αισθάνονται πρώτα απότομα πόνους που εμφανίζονται απροσδόκητα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καθορίσετε με ακρίβεια τον τόπο από τον οποίο προέρχεται ο πόνος. Κάποιοι συγκρίνουν τον πόνο σε αυτό το στάδιο με το χτύπημα ενός στιλέτου.

Ο εντοπισμός του πόνου συνδέεται με το όργανο που έχει γίνει η πηγή της νόσου. Για παράδειγμα, με σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος θα γίνει αισθητός στην κάτω πλευρά της περιοχής στα δεξιά. Εάν πρόκειται για διάτρηση του έλκους στομάχου, τότε ο πόνος θα εμφανιστεί στην υποκωλική περιοχή στα αριστερά ή στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος γίνεται αισθητός, ενώ σταδιακά εξάπλωση.

Μερικές φορές υπάρχουν περίοδοι που ο πόνος φαίνεται να υποχωρεί. Αλλά όχι για πολύ. Η αρωγή δεν διαρκεί περισσότερο από 2 έως 3 ώρες. Τότε όλα οξύνουν.

Ο ασθενής έχει μια μάλλον χαρακτηριστική εμφάνιση:

  • χλωμό δέρμα, μπλε απόχρωση?
  • κρύος ιδρώτας
  • που πάσχουν από έκφραση του προσώπου.

Ο πόνος είναι πολύ ενοχλημένος από το άτομο, αυτός, κατά κανόνα, προσπαθεί να μειώσει την έντασή τους με τη λήψη ορισμένων θέσεων. Για παράδειγμα, βρεθείτε στο πλευρό σας και τραβήξτε τα γόνατά σας, μην βήχετε, μην πίνετε το στομάχι σας.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα περιτονίτιδας είναι μια κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το χαρακτηριστικό εκφράζεται σε μια υπερβολικά τεταμένη κοιλιά. Η αίσθηση του είναι πολύ οδυνηρή. Για να ελέγξετε την περιτονίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο Shchetkin-Blumberg: πιέστε το στομάχι και, στη συνέχεια, αφαιρέστε γρήγορα το χέρι σας.

Επίσης, τα τυπικά συμπτώματα είναι ψεύτικη ανάγκη για κούραση ή ούρηση, επαναλαμβανόμενη έμετος πολλές φορές. Άλλες ενδείξεις που θεωρούνται συμπτώματα περιτονίτιδας, υποδεικνύουν δηλητηρίαση. Αυτός ο πυρετός, γρήγορος παλμός, ξηροστομία, μεγάλη δίψα.

Τοξικό

Αυτό είναι το δεύτερο στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση. Όλα τα σημάδια που δείχνουν την παρουσία δηλητηρίασης. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου δύο ημέρες, αρχίζει 24 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου εξομαλύνονται. Οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος τεντώνονται ελαφρά, μπορούν γενικά να είναι φυσιολογικοί. Οδυνηρές αισθήσεις, θολή. Η εμφάνιση ενός ατόμου αυτή τη στιγμή έχει επίσης κοινά χαρακτηριστικά:

  • ωχρά χείλη?
  • κρύα άκρα.
  • μπλε μύτη, αυτιά, νύχια.

Η ξηροστομία επιμένει, η συνείδηση ​​μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό εκφράζεται σε πλήρη αδιαφορία, λιγότερο συχνά σε διέγερση. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Ο ασθενής βρίσκεται χωρίς να κινείται. Το αίσθημα της κοιλιάς δεν αποκρίνεται. Το έμβρυο επιμένει, μόνο οι μαστικές μάζες αποκτούν διαφορετικό χρώμα. Γίνονται σκοτεινοί, καφέδες, δύσοσμοι. Υπάρχουν ελάχιστα ή καθόλου ούρα. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε πολύ μεγάλους αριθμούς: 40 - 42 °. Η αναπνοή γίνεται ασταθής, ο παλμός είναι πολύ αδύναμος.

Τερματικό στάδιο (μη αναστρέψιμο)

Αυτό είναι το τρίτο στάδιο, έρχεται σε τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση της ασθένειας. Μετά από τρεις, και μερικές φορές ακόμη και μετά από δύο ημέρες, τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Η κατάσταση μπορεί να αποδοθεί στις εξαιρετικά δύσκολες. Η εμφάνιση όλων των ασθενών σε αυτή την κατάσταση είναι η ίδια. Αυτό το σύμπλεγμα εξωτερικών εκδηλώσεων ονομάζεται "Ιπποκρατικό πρόσωπο":

  • μπλε υγρό δέρμα?
  • βυθισμένα μάγουλα?
  • υπερβολικά αιχμηρά χαρακτηριστικά.

Το στομάχι είναι μαλακό, δεν υπάρχει πόνος καθόλου, το συναίσθημα δεν προκαλεί ενόχληση. Ο παλμός δεν είναι ανιχνεύσιμος, η αναπνοή είναι αδύναμη, μπορεί να απουσιάζει εντελώς, η πίεση δεν προσδιορίζεται. Η ανθρώπινη ζωή σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή μόνο στην εντατική φροντίδα με τη χρήση τεχνητών συστημάτων υποστήριξης της ζωής.

Διαγνωστικά περιτονίτιδας

3ο στάδιο της περιτονίτιδας. Ασθενής στην ανάνηψη

Εάν η περιτονίτιδα έχει αναπτυχθεί σε περιορισμένο χώρο, όπως συμβαίνει με την σύγχυση της περιτονίτιδας, μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση. Επιπλοκές της διάγνωσης είναι επίσης τα έλκη, τα οποία είναι συνέπεια των λαπαροτομικών επεμβάσεων (υποφρενικό, διαπελβητικό, πυελικό, αποστήματα, αποστήματα του δεξιού λαγόνιου βοθρίου).

Σε περίπτωση υποτονικών διεργασιών, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με σύντομες οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες αντικαθίστανται από γενική κακουχία. Αναιμία, εξάντληση μπορεί να αναπτυχθεί, το άτομο είναι σε πυρετό. Δεν υπάρχουν τοπικά σημεία, οπότε ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει ότι μια λοίμωξη έχει εγκατασταθεί στο σώμα ή κάπου υπάρχει μια διαδικασία όγκου.

Η ταυτοποίηση αυτού του τύπου περιτονίτιδας είναι πολύ δύσκολη. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συνολική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ποικίλες εξετάσεις, κολπικές, ορθικές εξετάσεις. Φυσικά, μια τέτοια διάγνωση αντιμετωπίζεται καλύτερα σε ένα νοσοκομείο. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με ανάλυση ολόκληρης της κλινικής εικόνας. Δίνεται προσοχή στο κατά πόσον υπάρχει δηλητηρίαση και, φυσικά, στην κατάσταση του περιτοναίου. Για να επαληθεύσετε την ορθότητα της διάγνωσης, χρησιμοποιήστε τα εργαστηριακά δεδομένα, το αποτέλεσμα της ακτινογραφίας, τη λαπαροσκόπηση.

Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για τοπική ή διάχυτη περιτονίτιδα, στέλνεται επειγόντως στο νοσοκομείο.

Τα ναρκωτικά για την εξάλειψη του πόνου δεν πρέπει να δίνονται, επειδή αλλάζει σε μεγάλο βαθμό την εικόνα του τι συμβαίνει. Στη συνέχεια, στο νοσοκομείο μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες με τη διάγνωση. Για να ανακουφιστεί η κατάσταση, τοποθετείται παγίδα πάγου στο στομάχι. Το Polyglukin ενίεται ενδοφλεβίως. Θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρής αφυδάτωσης και τοξικού σοκ. Εισάγει το φάρμακο πρέπει να στάζει. Ποσότητα 400 - 800 ml. Επίσης εγχύεται γλυκόζη (5%) ή χλωριούχο νάτριο. Αυτά τα φάρμακα διευκολύνουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς, δημιουργούν ασφαλέστερες συνθήκες μεταφοράς, χρησιμεύουν ως προετοιμασία για την επερχόμενη επέμβαση.

Θεραπεία με περιτονίτιδα

Χειρουργική. Περιτονίτιδα

Εάν η διάγνωση έχει καθοριστεί, πραγματοποιήστε μια επείγουσα λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ενεργήστε με τις περιστάσεις. Μετά την επιθεώρηση όλων των ιστών, οι πληγείσες περιοχές των οργάνων συρράπτονται, οι όγκοι αφαιρούνται και η αιμορραγία σταματά. Οι υπάρχουσες πυώδεις εστίες οδηγούν στο φυσιολογικό, πλένονται με αντισηπτικά διαλύματα. Συνιστάται η χρήση του διαλύματος Ringer.

Εάν η φλεγμονή έχει χτυπήσει μεγάλες περιοχές, τότε η πλύση πραγματοποιείται για αρκετές ημέρες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα αντιβιοτικά χορηγούνται σε μεγάλες ποσότητες. Επίσης άμεση δράση για την εξάλειψη της αφυδάτωσης.

Ο διάσημος χειρουργός Σ. Ι. Σπασοκοκούτσκυ σημείωσε το 1926 ότι εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στις πρώτες ώρες μετά την ανάπτυξη της φλεγμονής, τότε το 90% των ασθενών αναρρώνει. Η επέμβαση κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας αποκαθιστά το 50% των περιπτώσεων. Και μόνο το 10% έχει την ευκαιρία να επιβιώσει εάν η πράξη γίνει αργότερα από την τρίτη ημέρα.

Σήμερα, η ίδια τάση συνεχίζεται. Η χειρουργική επέμβαση κατά την πρώτη μέρα τελειώνει με αποκατάσταση. Στο δεύτερο στάδιο, η επιτυχία της θεραπείας είναι ήδη αβέβαιη. Η αποκατάσταση συμβαίνει σε περίπτωση που τα όργανα και τα συστήματα δεν επηρεάζονται έντονα. Στο τρίτο στάδιο, δεν είναι δυνατόν να διορθωθεί η κατάσταση, επειδή συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές με τα εσωτερικά όργανα.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι να ενημερώσει τους ανθρώπους για τα χαρακτηριστικά των ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Μόνο τα άτομα που έχουν γνώση των σταδίων αυτής της νόσου και των άλλων χαρακτηριστικών της μπορούν να πάρουν τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως και να αποφύγουν το θλιβερό μέρος.

Βίντεο για τους περίεργους, αλλά όχι για τους αμυδρούς της καρδιάς. Χειρουργικές επιπλοκές. Ανασκόπηση για περιτονίτιδα των χοληφόρων:

Παρατήρησα ένα λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας μετά από χειρουργική επέμβαση

Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτόναιου, που αντιπροσωπεύει την προστατευτική οροειδή μεμβράνη μεταξύ των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Η ασθένεια έχει μολυσματική, βακτηριακή φύση εμφάνισης, παρατηρούμενη μετά τη χειρουργική επέμβαση, εσωτερική μηχανική βλάβη. Η καθυστερημένη διάγνωση της περιτονίτιδας είναι η αιτία επικίνδυνων επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η οξεία χειρουργική παθολογία παρατηρείται λόγω της ασηπτικής, βακτηριακής φλεγμονώδους διαδικασίας της συνδετικής μεμβράνης της κοιλιακής κοιλότητας. Οι κύριες λειτουργίες είναι προστατευτικές, απορροφητικές, εκκριτικές-απορροφητικές, πλαστικές, βακτηριοκτόνες. Το περιτόναιο εμποδίζει τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων, μικροοργανισμών, παρέχει μια σταθερή διάταξη των οργάνων του πεπτικού συστήματος, παράγει και απορροφά ασηπτικό υγρό.

Η κατάποση βακτηρίων μολυσματικής, ιογενούς φύσης στην αποστειρωμένη περιοχή προκαλεί φλεγμονή, δηλητηρίαση του σώματος. Ο μεγάλος εσωτερικός όγκος της κοιλιάς συμβάλλει στην ταχεία αναπαραγωγή των μικροβίων, στην ταχεία απορρόφηση των τοξινών.

Η εμφάνιση περιτονίτιδας στην κοιλιακή κοιλότητα εξαρτάται από το ανοσοποιητικό σύστημα, την παθογένεια των μικροοργανισμών, τον αριθμό διαρροών των εντερικών περιεχομένων.

Αιτία

Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του αίματος, των λεμφαδένων ή της κατεστραμμένης δομής του οργάνου του πεπτικού συστήματος, παραβιάζοντας την ακεραιότητα, την αφαίρεση. Η φλεγμονή του προστατευτικού θηκαριού ως αποτέλεσμα μιας επιπλοκής μπορεί να συμβεί μετά τα αποτελέσματα μιας χειρουργικής επέμβασης.

Τα αίτια της ανάπτυξης της ασηπτικής περιτονίτιδας είναι το αίμα, τα ούρα και ο γαστρικός χυμός που εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διείσδυση βιολογικών υλικών προκαλεί χημική καύση του κελύφους. Η πρωτογενής περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από την είσοδο βακτηρίων μέσω του αίματος. Η διαδικασία μόλυνσης οφείλεται σε πνευμονία, φυματίωση, βλάβη στα νεφρά, κίρρωση του ήπατος.

Η μετεγχειρητική περιτονίτιδα έχει αιτίες που σχετίζονται με αναβολικές φλεγμονώδεις νόσους:

  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • εντερική απόφραξη.
  • φλεγμονή των αναπαραγωγικών οργάνων, μικρή λεκάνη στις γυναίκες.
  • έλκος στομάχου, έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • κήλη;
  • Τη νόσο του Crohn.
  • παγκρεατίτιδα.
  • ασθένεια χολόλιθου.

Η κύρια αιτία της ασθένειας είναι η είσοδος μολυσματικών μικροοργανισμών. Η περιτονίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση του φλεγμονώδους σκουληκιού σε σχήμα κελύφους εμφανίζεται κατά την καθυστερημένη επέμβαση, όταν υπάρχει ρήξη του παραρτήματος. Η βλάβη στη δομή της διαδικασίας οδηγεί στην εξάπλωση του πύου, των παθογόνων βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Φλεγμονή, εγκαύματα της οροειδούς μεμβράνης εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης, τα περιεχόμενα της πεπτικής οδού μέσω της ερεθισμένης μεμβράνης του στομάχου ή του δωδεκαδάκτυλου. Η εγγύτητα των ωοθηκών, της μήτρας και της κοιλιακής κοιλότητας είναι οι αιτίες της περιτονίτιδας στις παθολογικές καταστάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες.

Συμπτωματολογία

Η μετεγχειρητική περιτονίτιδα έχει συμπτώματα:

  • συχνές: υπερθερμία, αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, γρήγορος καρδιακός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ξηροδερμία, απώλεια συνείδησης,
  • τοπικά: πόνος, φούσκωμα, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία.

Τα κύρια σημεία της περιτοναϊκής επιπλοκής εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας. Το αντιδραστικό (πρωτογενές) στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, το οποίο εκδηλώνεται ξαφνικά, από την ένταση των κοιλιακών μυών, το χλωμό δέρμα, τον έμετο, την ψευδή επιθυμία να εκκρίνει τα ούρα, τα κόπρανα, τον υψηλό πυρετό, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Το τοξικό στάδιο της περιτονίτιδας, που παρατηρείται μία ημέρα μετά την επίθεση, είναι η μείωση της έντασης των σπασμών, της φούσκας, της απέκκρισης της σκούρας χολής, της ξηρής γλώσσας, της υπερθερμίας, των σπασμών και της απώλειας συνείδησης. Το τερματικό (τρίτο) στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στον τόνο του δέρματος του προσώπου, απώλεια του μυϊκού τόνου της κοιλίας, αδύναμη διαλείπουσα αναπνοή και σπάνιο καρδιακό παλμό.

Ποικιλίες

Οι λόγοι για την ταξινόμηση της περιτονίτιδας είναι οι εξής:

  • αιτία: μετεγχειρητική, ασηπτική, βακτηριακή, τραυματική, αιματογενής, κρυπτογονική,
  • πορεία της νόσου: οξεία, χρόνια;
  • μηχανισμός μόλυνσης: πρωτογενής, δευτερογενής, τριτογενής ·
  • βαθμός διανομής: τοπικός, διάχυτος, συνολικά.
  • βαθμός ανάπτυξης: αντιδραστική, τοξική, τερματική.
  • φύση της φλεγμονής: πυώδης, serous, αιμορραγική, χολική, ινώδης.

Χαρακτηριστικά της πρωτογενούς περιτονίτιδας - η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του αίματος, η δευτερογενής - οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης μετά την ακεραιότητα των κοιλιακών οργάνων, το τριτογενές - τα συστήματα βλάβης στην ανίχνευση του AIDS, της φυματίωσης και άλλων επιπλοκών. Η τοπική ποικιλία διακρίνεται από την αναπαραγωγή βακτηρίων σε μία περιοχή του κελύφους, διάχυτη - κατά το ήμισυ των διαιρέσεων, με τον συνολικό τύπο να επηρεάζει ολόκληρη την περιτοναϊκή περιοχή. Αντιδραστική μορφή παθολογίας παρατηρείται τις πρώτες 24 ώρες μετά την επίθεση, τοξική - τη δεύτερη ημέρα, το τερματικό - μετά από 3 ημέρες χωρίς ιατρική περίθαλψη.

Η πυώδης περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποστημάτων στο κέλυφος της κοιλιακής κοιλότητας. Η αιτία είναι η αφαίρεση μιας σοβαρής σκωληκοειδίτιδας.

Σέρος, αιμορραγική, ινώδης, κοπράνων, χολική περιτονίτιδα - μια ποικιλία από υποδειγματική μορφή, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των φύλλων του περιτοναίου. Οι διαφορές μεταξύ των τύπων της νόσου είναι υψηλή περιεκτικότητα σε ινώδες, πύον, κόπρανα, αίμα ή χολή.

Διάγνωση

Για τον προσδιορισμό της θεραπείας, ο καθορισμός μεθόδων θεραπείας της περιτονίτιδας στην μετεγχειρητική περίοδο διεξάγεται ιατρική εξέταση. Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να καθοριστεί ο τύπος, ο βαθμός ανάπτυξης, η εξάπλωση της φλεγμονής της κοιλιακής κοιλότητας. Το πρώτο στάδιο είναι η εξέταση του ασθενούς. Η παλάμη της κοιλιάς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόπο εντοπισμού του πόνου, την παρουσία ή την απουσία μυϊκού τόνου του κοιλιακού τμήματος. Υποχρεωτικές διαγνωστικές διαδικασίες για το διορισμό σωστής και αποτελεσματικής θεραπείας - παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων.

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι έρευνας είναι:

  • ακτινογραφία ·
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • ΗΚΓ.
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • κολπική, ορθική εξέταση.
  • λαπαροσκοπία.

Ακτινογραφία, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, μικρή λεκάνη εκτελείται για να αποκλειστεί η πιθανότητα ασθενειών, τα συμπτώματα των οποίων συμπίπτουν με τις εκδηλώσεις της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, των παθολογιών του ήπατος, του παγκρέατος, του ουροποιητικού συστήματος, του αναπαραγωγικού συστήματος. Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μέσω του κοιλιακού ανοίγματος που γίνεται υπό γενική αναισθησία με εξοπλισμό για εσωτερική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Μέθοδοι θεραπείας

Χειρουργική για περιτονίτιδα, εισαγωγή αντιμικροβιακών φαρμάκων - θεραπευτικές επιλογές. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας, συνοδευόμενη από συμπτωματικά σημεία και την κατάσταση του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία της περιτονίτιδας συνταγογραφείται για τον οξύ τύπο της νόσου μετά την αφαίρεση του φλεγμονώδους τριχοειδούς παραρτήματος του τυφλού, του προσβεβλημένου τμήματος του στομάχου σε περίπτωση έλκους.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας θεωρείται:

  • αναισθησία.
  • αφαίρεση των πυώδους συσσώρευσης από το κοιλιακό τοίχωμα.
  • επεξεργασία του κελύφους με αντιβακτηριακά διαλύματα.
  • εγκαθιστώντας αποχέτευση σιλικόνης ή καουτσούκ για αποστράγγιση πύου από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • ραφή.

Στην μετεγχειρητική περίοδο της θεραπείας, ο ασθενής υποβλήθηκε σε περιτοναίτιδα συνταγογραφείται θεραπευτική αγωγή για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, αποκλείοντας πιθανές επιπλοκές που οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των θανάτων μετά την επέμβαση. Η χρήση αντιβιοτικών αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Τα κύρια φάρμακα είναι:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες: Αμπικιλλίνη, Καναμυκίνη, Ολετετρίνη.
  • διαλύματα έγχυσης: Refortan, Perftoran, διάλυμα φθοριούχου ασβεστίου 10%, φουροσεμίδη, Ubretid, ηπαρίνη.

Όταν η περιτονίτιδα στη χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για το διορισμό αντισπασμωδικών, καθαρτικών. Τα αναλγητικά φάρμακα μειώνουν την εντερική δραστηριότητα, μειώνουν τα συμπτώματα συμπτωμάτων που υποδεικνύουν μια οξεία πορεία της νόσου.

Περίοδος αποκατάστασης

Ο βασικός κανόνας της περιόδου αποκατάστασης είναι η τήρηση μιας θεραπευτικής δίαιτας. Η διατροφή μετά την περιτονίτιδα έχει τρία στάδια που διαφέρουν στη διάρκεια:

  • νωρίτερα - 3-5 ημέρες.
  • το δεύτερο είναι έως 21 ημέρες.
  • απομακρυσμένη αποκατάσταση.

Η δίαιτα μετά την περιτονίτιδα στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης έχει ως στόχο την αποκατάσταση του σώματος των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπών. Την πρώτη ημέρα απαγόρευσε τη χρήση τροφίμων και νερού.

Η μείωση της πιθανότητας μετεγχειρητικών επιπλοκών παρέχει παρεντερική διατροφή, παρέχοντας την παροχή θρεπτικών ουσιών μέσω του καθετήρα στάγδην.

Μετά την αποκατάσταση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, συνιστάται η μετάβαση στα συνήθη συστατικά. Στο δεύτερο στάδιο της θεραπευτικής διατροφής πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα, να τρώτε υγρά, πλυμένα, βλεννώδη γεύματα, να παρατηρήσετε τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Τα κυριότερα συστατικά του καθημερινού μενού είναι οι ελαφριές σούπες, τα δημητριακά, τα λαχανικά και τα φρούτα. Το τρίτο στάδιο της διατροφής περιλαμβάνει τη συμπερίληψη στη διατροφή στερεών τροφίμων διαφορετικών θερμοκρασιών επεξεργασίας, μιας αύξησης της θερμιδικής αξίας των συστατικών.

Επιπλοκές

Επικίνδυνες συνέπειες της νόσου συμβαίνουν όταν καθυστερήσει η θεραπεία της νόσου, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • μολυσματικό σοκ ·
  • αγγειακή κατάρρευση.
  • σήψη;
  • εντερική γάγγραινη.
  • πρήξιμο των πνευμόνων.
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • επανεμφάνιση περιτονίτιδας.
  • εντερικές συμφύσεις.
  • αφυδάτωση;
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Επικίνδυνες συνέπειες προκύπτουν όταν δεν παρέχεται πρώτες βοήθειες κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού, η λανθασμένη επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου, η έλλειψη δυναμικής θετικής ανάκαμψης μετά την πορεία του φαρμάκου. Η έγκαιρη θεραπεία της εντερικής περιτονίτιδας, η επιτυχής χειρουργική επέμβαση αυξάνουν την πιθανότητα μιας θετικής πρόγνωσης.

Τι είναι η επικίνδυνη περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας

Η φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας ή της περιτονίτιδας είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Εμφανίζεται όταν μπαίνουν βακτήρια στο περιτόναιο. Η περιτονίτιδα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή διαφόρων χειρουργικών παθολογιών που παραβιάζουν τον τοίχο του μεγάλου ή λεπτού εντέρου. Παρατηρήθηκε με βλάβη στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, ακολουθούμενη από τη διείσδυση του περιεχομένου τους στην κοιλότητα του περιτοναίου.

Κίνδυνος οξείας περιτονίτιδας

Η οξεία πυώδης παθολογία είναι μια σοβαρή επιπλοκή άλλων ασθενειών, οι οποίες σε 30-40% των περιπτώσεων οδηγούν σε θάνατο. Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης είναι η πυώδης σκωληκοειδίτιδα, η διάτρηση των γαστρικών ή εντερικών ελκών, η οξεία χολοκυστίτιδα ή η παγκρεατίτιδα, καθώς και οι πυώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων. Για να κατανοήσουμε καλύτερα την πορεία της παθολογίας και να μάθουμε να αναγνωρίζουμε τα σημάδια της, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε τους μηχανισμούς σχηματισμού οξείας περιτονίτιδας:

  • Ανενεργή φάση (12-24 ώρες). Εμφανίζεται με οξύ πόνο που καλύπτει ολόκληρη την κοιλιά. Κατανομή του συμπτώματος Shchetkina-Blumberg, καθώς και της έντασης του κοιλιακού τοιχώματος. Ο ασθενής υιοθετεί ενστικτωδώς την εμβρυϊκή θέση, πιέζοντας τα πόδια του. Ρυτίδες και πυρετός παρατηρούνται πάντοτε.
  • Τοξική φάση (από 12 έως 72 ώρες). Αυξάνει τον κίνδυνο της παθολογίας, γιατί αρχικά φαίνεται ότι τα συμπτώματα έχουν πεθάνει και ο πόνος έχει περάσει. Ο ασθενής πάσχει από έμετο, ναυτία, το δέρμα του γίνεται χλωμό. Οι όγκοι των ούρων και της περισταλτικότητας μειώνονται, ο εντερικός θόρυβος δεν ακούγεται. Συμπτώματα αφυδάτωσης εμφανίζονται: αδυναμία, λήθαργος, ξηροστομία. Μέχρι το 20% των ασθενών πεθαίνουν σε αυτό το στάδιο της νόσου.
  • Τερματικό στάδιο (από 24 έως 72 ώρες). Υπάρχει μια διακοπή όλων των λειτουργιών του σώματος, εξαντληθεί δύναμη, ένα άτομο είναι σε μια εξασθενημένη και ζαλισμένη κατάσταση, τα μάγουλά του και το νεροχύτη του προσώπου. Συχνά υπάρχει άφθονος έμετος, κρύος ιδρώτας, δύσπνοια και ταχυκαρδία. Η θερμοκρασία πέφτει στα 35,8 μοίρες και κάτω. Το στομάχι είναι πρησμένο, επώδυνο, αλλά δεν υπάρχει ένταση στο μυϊκό κορσέ. Ο θάνατος από περιτονίτιδα στο τερματικό στάδιο συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος περιτονίτιδας για τη ζωή ενός ατόμου έγκειται στην ταχεία πορεία του - από τα πρώτα συμπτώματα μέχρι το τερματικό στάδιο, μπορεί να διαρκέσει μόνο μία ημέρα και ο ασθενής θα πεθάνει εάν δεν παρασχεθεί ιατρική περίθαλψη.

Οι συνέπειες της παθολογίας

Με την περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας, οι συνέπειες αναπτύσσονται στο οξεικό στάδιο, καθώς και στη διαδικασία αποκατάστασης. Οι περισσότεροι μπορούν να επηρεάσουν τους πνεύμονες, τα νεφρά, το ανοσοποιητικό σύστημα και τις δραστηριότητες άλλων οργάνων που υποβάλλονται σε αφυδάτωση ή δηλητηρίαση.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Σοβαρή συνέπεια της περιτονίτιδας, στην οποία η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται απότομα. Ενδοτοξικότητα αναπτύσσεται - βακτήρια που διαδίδονται σε όλο το σώμα, υπάρχει καθυστέρηση επιβλαβών ουσιών. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η αύξηση της ποσότητας ουρίας στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε κατακράτηση νερού στο σώμα, λόγω της οποίας τα κύτταρα δέχονται υπερβολικό υγρό, διογκώνονται και παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Μια άλλη παρενέργεια της συσσώρευσης ουρίας είναι η κρυστάλλωση. Οι στερεές αποθέσεις συσσωρεύονται σε όργανα, σχηματίζονται πέτρες. Οι αζωτούχες βάσεις, που διατηρούνται λόγω της ουρίας, διεισδύουν στον εγκέφαλο και βλάπτουν τις λειτουργίες του. Εάν οι νεφροί υποστούν σοβαρές βλάβες, είναι σχεδόν αδύνατο να αντιστραφεί αυτή η διαδικασία.

Σε πολλούς ασθενείς που πέθαναν από επιπλοκές περιτονίτιδας, εντοπίζονται πολυάριθμες νέκρωση και αιμορραγίες στα νεφρά, γεγονός που υποδηλώνει σοβαρή δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Επιπλοκές από το πνευμονικό σύστημα

Οι συνέπειες για τους πνεύμονες αναπτύσσονται στο τοξικό στάδιο της νόσου, όταν δηλητηριάζεται όλο το αίμα και τα βακτήρια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Διαπερνώντας τους πνεύμονες, προκαλούν τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • στάση αίματος;
  • αλλοίωση της κυκλοφορίας του οξυγόνου.
  • μείωση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού - ουσία υπεύθυνη για τον τόνο και τη θέση των οργάνων.
  • σοβαρός βήχας, πόνος στο στήθος, δύσπνοια.

Όσο πιο σκληρή είναι η περιτονίτιδα, τόσο πιο έντονα είναι τα σημάδια των επιπλοκών της. Υπάρχει αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η μπλε απόχρωση του δέρματος είναι εξωτερικά σημασμένη. Στον άνθρωπο, ο καρδιακός παλμός γερνάει και η αναπνοή γίνεται ρηχή. Αν δεν δώσετε στον ασθενή ιατρική περίθαλψη, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να ξεκινήσει πνευμονία εστιακού τύπου. Επηρεάζει ένα ή και τα δύο όργανα · εάν σχηματιστούν σηπτικά αποστήματα, μπορεί να αρχίσει η πυώδης πλευρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνοδεύεται από πυρετό μετά από περιτονίτιδα, κλινικά συμπτώματα επιβεβαιώνονται σε ακτινογραφίες.

Τοξικό σοκ

Μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Οι τοξίνες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, διεισδύουν σε όλα τα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένου του μυελού των οστών. Αυτό οδηγεί σε γρήγορη επιδείνωση όλων των λειτουργιών του σώματος: πρώτον, το ήπαρ υποφέρει, τότε οι πνεύμονες, η καρδιά και οι νεφροί υφίστανται τεράστιες πιέσεις. Η διαδικασία της βλάβης των οργάνων μπορεί να ποικίλει.

Λόγω της παραβίασης των λειτουργιών των νεφρών στο περιτόναιο συσσωρεύεται νερό. Η πίεση αυξάνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, το άτομο πέφτει σε κατάσταση πυρετού και χάνει τη συνείδηση.

Το τοξικό σοκ εξελίσσεται πολύ γρήγορα και μπορεί να είναι θανατηφόρο μέσα σε λίγες ώρες μετά την εμφάνισή του.

Σοβαρή απώλεια υγρών και αφυδάτωση

Κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης, υπάρχει μια κρίσιμη έλλειψη υγρού στο αίμα, κύτταρα ιστών και οργάνων. Εάν ξεκινήσει αυτή η διαδικασία, όλες οι αντιδράσεις ανταλλαγής επιδεινώνονται, μειώνεται η λειτουργία των οργάνων. Σε αυτό το πλαίσιο, η ασυλία επιδεινώνεται απότομα, τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ ενεργά. Με την αφυδάτωση, ο εγκέφαλος, τα νεφρά και το ήπαρ υποφέρουν περισσότερο.

Επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου

Ένα άτομο εμφανίζει σοβαρή αδυναμία μετά την περιτονίτιδα, αλλά αυτή δεν είναι η μόνη επιπλοκή της μετεγχειρητικής περιόδου. Υπάρχουν μερικά από τα πιο κοινά αποτελέσματα της νόσου που συμβαίνουν στους περισσότερους ασθενείς:

  • Λοίμωξη του μετεγχειρητικού ράμματος. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα με παχυσαρκία, διαβήτη. Η ραφή γίνεται οδυνηρή, κόκκινη, πρησμένη. 1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, το πύο ρέει από αυτό. Επίσης, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη.
  • Εντερική παρίσι. Παρατηρήθηκε απουσία κινητικής δραστηριότητας του σώματος. Είναι δύσκολο να διορθωθεί και πιο συχνά γίνεται συνέπεια της διάχυτης περιτονίτιδας. Ο ασθενής πάσχει από φούσκωμα, δυσκοιλιότητα.
  • Διαδικασία προσκόλλησης. Αναπόφευκτη επιπλοκή της περιτονίτιδας, η οποία ξεκινάει μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι συμφύσεις αναπτύσσονται στο τέλος της περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να προκαλέσουν μερική ή πλήρη εντερική απόφραξη, δυσκοιλιότητα και οδυνηρές αισθήσεις. Για διόρθωση απαιτείται επαναλειτουργία του περιτοναίου.
  • Παρατεταμένη εξάντληση. Η αποκατάσταση του σώματος γίνεται μέσα σε λίγους μήνες. Ο ασθενής χάνει βάρος, βιώνει αδυναμία, ο μεταβολισμός του επιδεινώνεται.
  • Επαναλαμβανόμενη περιτονίτιδα. Παρουσιάζεται σε σπάνιες περιπτώσεις και συχνά περιπλέκεται από επιπρόσθετες ασθένειες.

Είναι πολύ σημαντικό για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών εγκαίρως να παρέχεται ιατρική βοήθεια στον ασθενή.

Πρόγνωση για την περιτονίτιδα

Όταν υποβάλλονται σε επείγουσα ιατρική περίθαλψη εντός 12 ωρών μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων περιτονίτιδας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - επιβιώνει μέχρι το 90% των ασθενών. Ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρούνται βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων εσωτερικών ασθενειών, συμφύσεων. Για να τους ελαχιστοποιήσετε, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να πάρετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μέχρι το τέλος και να μην διαταράξετε το σύστημα θεραπείας.

Η οδυνηρή περιτονίτιδα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες για ένα άτομο, καθώς προχωρά γρήγορα και οι γιατροί δεν έχουν πάντα το χρόνο να παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια στον ασθενή. Με την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών και η θνησιμότητα μειώνεται στο 10%. Εάν ένα άτομο δεν έχει λάβει ιατρική περίθαλψη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Περιτονίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή (ερεθισμός) του περιτοναίου, ένας λεπτός ιστός που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό τοίχωμα της κοιλίας και καλύπτει τα περισσότερα από τα κοιλιακά όργανα που προκαλούνται από μια βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη και συνοδεύεται από μια σοβαρή γενική κατάσταση του σώματος.


Το εναλλακτικό όνομα για την περιτονίτιδα είναι "οξεία κοιλιά".

Από τη φύση της μόλυνσης διακρίνεται η πρωτογενής ή οξεία και δευτερογενής περιτονίτιδα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα προκαλείται από αιμορραγία, στασιμότητα βιολογικών υγρών ή ενδοκοιλιακό απόστημα με σχηματισμό πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι συνηθέστεροι παράγοντες κινδύνου για την πρωτοπαθή οξεία περιτονίτιδα είναι:

- Ασθένειες του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης. Τέτοιες ασθένειες συχνά οδηγούν στη συσσώρευση κοιλιακού υγρού (ασκίτη), που μπορεί να μολυνθεί.
- Νεφρική ανεπάρκεια και περιτοναϊκή κάθαρση για την απομάκρυνση των αποβλήτων από το αίμα των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο περιτονίτιδας ως αποτέλεσμα της τυχαίας μόλυνσης του περιτόναιου μέσω του καθετήρα.

Οι πιο συχνές αιτίες δευτερογενούς περιτονίτιδας θεωρούνται:

- Ρήξη του παραρτήματος, εκκολπωματικό
- Διάτρηση των γαστρικών ή εντερικών ελκών
- Ασθένειες της πεπτικής οδού, όπως η νόσος του Crohn και η εκκολπωματίτιδα
- Παγκρεατίτιδα
- Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
- Διάτρηση του στομάχου, των εντέρων, της χοληδόχου κύστης
- Χειρουργικές επεμβάσεις και κοιλιακές επεμβάσεις
- Κοιλιακοί τραυματισμοί, όπως ένα μαχαίρι ή τραύμα από πυροβολισμό
- Γυναικολογικές λοιμώξεις του ανώτερου γεννητικού συστήματος
- Επιπλοκές μετά τον τοκετό και την άμβλωση
- Οξύ εντερική απόφραξη και ρήξη
- Ιστορία της περιτονίτιδας. Μετά την περιτονίτιδα, ο κίνδυνος ανάπτυξης του είναι και πάλι υψηλότερος από εκείνον εκείνων που δεν είχαν ποτέ περιτονίτιδα.


Οι μη λοιμώδεις αιτίες της περιτονίτιδας προκαλούνται από ερεθιστικά όπως η χολή, το αίμα ή ξένες ουσίες στην κοιλιακή κοιλότητα, όπως το βάριο.

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Η περιτονίτιδα αρχίζει με οξύ πόνο στο σημείο της βλάβης στο όργανο, το οποίο αυξάνεται γρήγορα, ειδικά όταν μετακινείται ή πιέζεται αυτό το μέρος. Με την περιτονίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί ένα λεγόμενο σύμπτωμα «φαντασιακής ευεξίας» όταν ο ασθενής αισθάνεται έναν ισχυρό πόνο, ο οποίος στη συνέχεια υποχωρεί. Σε αυτό το σημείο ο ασθενής χαλαρώνει και αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη στιγμή. Το γεγονός είναι ότι οι υποδοχείς στο περιτόναιο προσαρμόζονται, αλλά σύντομα, μετά από 1-2 ώρες, ο πόνος εμφανίζεται με μια νέα δύναμη, καθώς αναπτύσσεται φλεγμονή του περιτοναίου.

Άλλα συμπτώματα περιτονίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

- Πυρετός και ρίγη
- Υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα
- Το σύμπτωμα Shchyotkina - Blumberg, όταν ο κοιλιακός πόνος αυξάνεται έντονα τη στιγμή της ταχείας απομάκρυνσης του ψηλαφητικού χεριού από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μετά από πίεση με βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς
- Κοιλιακή διαταραχή ή κοιλιακή διάταση
- Μυϊκή ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος
- Δυσκολίες εκφύλισης
- Κακή εκκένωση αερίου
- Υπερβολική κόπωση
- Δύσκολη και κακή ούρηση
- Ναυτία και έμετο που δεν ανακουφίζει
- Καρδιακές παλμοί
- Δύσπνοια
- Απώλεια της όρεξης
- Διάρροια
- Δίψα

Εάν λαμβάνετε περιτοναϊκή κάθαρση, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν επίσης:

- Ομίχλη υγρού διαπίδυσης
- Λευκά στρώματα ή θρόμβοι (ινώδες) σε υγρό διάλυσης
- Ασυνήθιστη οσμή υγρού αιμοκάθαρσης
- Ερεθισμός ερυθρότητας γύρω από τον καθετήρα.

Διαγνωστικά περιτονίτιδας


Δεδομένου ότι η περιτονίτιδα μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε δυνητικά θανατηφόρες επιπλοκές, όπως σηψαιμία και σηπτικό σοκ, που προκαλεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, βλάβη οργάνων και θάνατο, είναι πολύ σημαντικό να έχουμε μια γρήγορη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία τις πρώτες 24 ώρες.


Η διάγνωση της περιτονίτιδας ξεκινά με ένα διεξοδικό ιστορικό των συμπτωμάτων και του ιστορικού της νόσου, καθώς και μια διεξοδική φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εκτίμησης της έντασης και του πόνου στην κοιλιακή χώρα. Οι ασθενείς με περιτονίτιδα συνήθως κουνάζονται ή δεν επιτρέπουν σε κανέναν να αγγίξει το στομάχι.


Οι διαγνωστικές εξετάσεις για περιτονίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:

- Δοκιμές αίματος και ούρων
- Κοιλιακό υπερήχων
- Κοιλιακή ακτινογραφία
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) της κοιλιακής κοιλότητας (για τη διάγνωση χρόνιας περιτονίτιδας)
- Κοιλιακή διάτρηση, μια διαδικασία κατά την οποία το ρευστό από την κοιλιακή κοιλότητα απομακρύνεται μέσω μιας λεπτής βελόνας και εξετάζεται για την ύπαρξη λοίμωξης, καθώς και για τον εντοπισμό της πρωτοπαθούς οξείας περιτονίτιδας και της δευτεροπαθούς περιτονίτιδας που προκαλείται από παγκρεατίτιδα.

Θεραπεία με περιτονίτιδα


Η θεραπεία της περιτονίτιδας θα εξαρτηθεί από τις αιτίες της και τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να είναι επείγουσα και να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.


Κατά κανόνα, χορηγούνται αμέσως ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενδοφλέβια υγρά και διατροφή, φάρμακα για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης. Λίγες μέρες αργότερα διεγείρονται οι εντερικοί μύες, οι οποίοι μπορεί να εξασθενίσουν σημαντικά.


Στην οξεία περιτονίτιδα, η οποία προκλήθηκε από ρήξη της σκωληκοειδίτιδας, είναι αναγκαία η διάτρηση του έλκους στομάχου ή η εκκολπωματίτιδα, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση και η άμεση μεταφορά του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Προσπαθούν να προετοιμάσουν τον ασθενή για τη λειτουργία, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, αλλά αυτή η δυνατότητα δεν είναι πάντα εκεί.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται το πύον, εκτελείται μια γενική αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας, εξαλείφεται η αιτία της περιτονίτιδας - οι ρωγμές ράβονται και σφραγίζονται, αποκόπτονται τα αποστήματα. Η διαδερμική αποστράγγιση δημιουργείται για κάποιο χρονικό διάστημα για την εκκένωση νεοσχηματισθέντος πύου. Μετά την επέμβαση, η φαρμακευτική αγωγή της περιτονίτιδας συνεχίζεται, με τη βοήθεια της ενεργού αντιβακτηριδιακής θεραπείας, και η θεραπεία που στοχεύει στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος προδιαγράφεται.

Πρόγνωση της περιτονίτιδας

Το αποτέλεσμα της ασθένειας εξαρτάται από την αιτία, τη διάρκεια των συμπτωμάτων πριν τη θεραπεία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Τα αποτελέσματα μπορεί να κυμαίνονται από πλήρη ανάκαμψη έως θανάτου, ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες.

Επιπλοκές της περιτονίτιδας

- Ηπατική εγκεφαλοπάθεια
- Ηπατορενικό σύνδρομο
- Η σήψη
- Απουσία
- Εντερική γάγγραινα
- Ενδοπεριτοναϊκές συμφύσεις
- Σηπτικό σοκ

Πρόληψη της περιτονίτιδας

Αν και η περιτονίτιδα μπορεί να είναι μια επιπλοκή της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι πριν, λόγω βελτίωσης.


Εάν λαμβάνετε περιτοναϊκή κάθαρση, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο περιτονίτιδας:

- Πλύνετε καλά τα χέρια σας, μεταξύ των δακτύλων και κάτω από τα νύχια, πριν αγγίξετε τον καθετήρα.
- Η τήρηση της σωστής στειρότητας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Εφαρμόστε αντισηπτική κρέμα στην περιοχή του καθετήρα κάθε μέρα.
- Αναφέρετε αμέσως τις αλλαγές στο υγρό της αιμοκάθαρσης.

Σχετικά άρθρα:

Οξεία πυώδης περιτονίτιδα

Η οξεία περιτονίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του περιτοναίου που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, διαφορετικά μπορεί να είναι θανατηφόρα για μικρό χρονικό διάστημα.


Οξεία περιτονίτιδα συνήθως προκαλείται από λοίμωξη πυώδη που παίρνει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα ως αποτέλεσμα της οξείας πυώδης σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση του στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, οξεία πυώδη χολοκυστίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία πυώδης φλεγμονή των πυελικών οργάνων, ρήξη του στομάχου, του εντέρου, ασκίτης, και συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα.


Οξεία πυώδης περιτονίτιδα εμφανίζεται επίσης σε ασθενείς που βρίσκονται σε περιτοναϊκή κάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια.


Τα συμπτώματα της πυώδους περιτονίτιδας αναπτύσσονται γρήγορα και έχουν διάφορες φάσεις ανάπτυξης:

- Η αντιδραστική φάση, η οποία διαρκεί από 12 έως 24 ώρες, συνοδεύεται από οξύ πόνο που εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιά, με αιχμή πόνο στη ζώνη της κύριας εστίασης. Η κοιλιά είναι τεταμένη, εμφανίζεται το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg. Ο ασθενής βρίσκεται στην "εμβρυϊκή θέση" στην πλευρά με τα πόδια που έρχονται στο στομάχι, κάθε προσπάθεια αλλαγής της θέσης αυξάνει τον πόνο. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από πυρετό και ρίγη.

- Η τοξική φάση, η οποία διαρκεί από 12 έως 72 ώρες, είναι επικίνδυνη λόγω της προφανής βελτίωσης. Ο πόνος υποχωρεί, το στομάχι σταματά να είναι τεταμένο, ο ασθενής μπαίνει σε κατάσταση αναστολής ή ευφορίας. Τα χαρακτηριστικά του είναι ακονισμένα, εμφανίζεται η ωχρότητα, η ναυτία και ο εμετός, τα οποία παίρνουν μια οδυνηρή, εξουθενωτική φύση και δεν φέρνουν ανακούφιση. Η ούρηση και η εντερική κινητικότητα μειώνονται, ενώ δεν ακούγεται ο συνηθισμένος εντερικός θόρυβος. Τα πρώτα συμπτώματα αφυδάτωσης αρχίζουν να εμφανίζονται, όπως ξηροστομία, αλλά η λήψη υγρών είναι δύσκολη λόγω λήθαργου ή εμέτου. Περίπου το 20% των ασθενών πεθαίνουν σε αυτό το στάδιο.

- Η τερματική φάση, που έρχεται από 24 έως 72 ώρες από την εμφάνιση της νόσου και διαρκεί αρκετές ώρες. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει βαθιά διάσπαση των λειτουργιών όλων των συστημάτων του σώματος, η άμυνα του σώματος εξαντλείται. Ο ασθενής βρίσκεται σε προσβολή, αδιάφορο σε αυτό που συμβαίνει. Το πρόσωπο αποκτά μια γήινη απόχρωση, τα μάτια και τα μάγουλα πέφτουν, υπάρχει η λεγόμενη «Μάσκα του Ιπποκράτη», εμφανίζεται ένας κρύος ιδρώτας. Πολύς εμετός είναι δυνατός με τα σαθρά περιεχόμενα του λεπτού εντέρου. Φαίνεται ταχυκαρδία και δύσπνοια, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει γρήγορα, και στο τελικό στάδιο, είναι συχνά κάτω από 36 C. φούσκωμα, πόνο, αλλά δεν υπάρχει τάση προστατευτικό μυς. Στο τελικό στάδιο, περίπου το 90% των ασθενών πεθαίνουν.

Έτσι, η οξεία περιτονίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρα εντός 24 ωρών από την εμφάνιση της νόσου.

Θεραπεία οξείας πυώδους περιτονίτιδας

Η οδυνηρή περιτονίτιδα είναι μια απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση με στόχο την εξάλειψη της πηγής μόλυνσης ή την οριοθέτηση της με επαρκή αποστράγγιση.


Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρείται ο κατεστραμμένος ιστός, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι να καταπολεμηθεί η παραλυτικό ειλεό, διόρθωση του ισοζυγίου υγρών και ηλεκτρολυτών, το μεταβολισμό των πρωτεϊνών μέσω θεραπείας με έγχυση, καθώς επίσης και τη διόρθωση και την ομαλοποίηση των νεφρών, ήπατος, καρδιάς και των πνευμόνων.


Η επιτυχία της θεραπείας στην οξεία πυώδη περιτονίτιδα εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα αναζήτησης ιατρικής βοήθειας και την επείγουσα θεραπεία.

Περιτονίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση, χαρακτηριστικά θεραπείας, φωτογραφία, βίντεο

Η περιτονίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μια οξεία επιπλοκή φλεγμονωδών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων, η οποία συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα τοπικής και γενικής φύσης. Το ποσοστό επιβίωσης για αυτήν την ασθένεια δεν είναι αρκετά υψηλό · μέχρι 40% όλων των οξέων περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

Αιτίες και συμπτώματα περιτονίτιδας

Ο κύριος λόγος για τον οποίο μπορεί να προκληθεί περιτονίτιδα κοπράνων είναι βακτηριακή λοίμωξη, που αντιπροσωπεύεται από μη ειδική μικροχλωρίδα GIT. Τα παθογόνα μπορούν να είναι:

  • Gram-αρνητικά αερόβια: Pseudomonas ή Escherichia coli, Proteus, Enterobacter.
  • Γραμ-θετικά αερόβια: στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι.
  • Gram-αρνητικά αναερόβια: βακτηριοειδή και φουσβοβακτήρια.
  • Gram-θετικά αναερόβια: πεπτόκοκκοι, ευβακτήρια.

Γεγονός! Σε 60-80% όλων των περιπτώσεων, η μετεγχειρητική περιτονίτιδα προκαλεί E.coli ή Staphylococcus aureus.

Ανάλογα με την περιπέτεια, η περιτονίτιδα διακρίνεται από τον πρωτογενή και δευτερογενή χαρακτήρα. Στην πρώτη περίπτωση, η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται στον λεμφογενή τρόπο, περνώντας μέσα από τους σάλπιγγες στην κοιλιακή κοιλότητα. Η φυματίωση των νεφρών, η εντεροκολίτιδα και επίσης η σαλπιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια. Η πιο συχνά διαγνωσθείσα είναι η δευτερογενής μορφή της νόσου, η οποία συμβαίνει ως συνέπεια των παλαιότερα μεταφερθέντων ασθενειών. Τα αίτια της περιτονίτιδας σε αυτή τη μορφή είναι:

  • Δύναμη του δωδεκαδακτύλου.
  • Τη νόσο του Crohn.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Οξεία αγγειακή απόφραξη.
  • Τόνωση της κήλης.
  • Περιτονίτιδα μετά από σκωληκοειδίτιδα.
  • Έλκος στομάχου;
  • Παγκρεατίτιδα.

Τα συμπτώματα που υπάρχουν σε αυτή την ασθένεια μπορούν να χωριστούν σε γενικές και τοπικές. Συχνές εμφανίζονται στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης: αδυναμία, πυρετός, έμετος, ναυτία. Τα τοπικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά τον ερεθισμό της κοιλιακής κοιλότητας: ένταση των μυών, κοιλιακό άλγος.

Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Έτσι για το πρώτο στάδιο είναι χαρακτηριστικό:

  • Διαρκής κοιλιακός πόνος.
  • Η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Ταχυκαρδία.
  • Το σύμπτωμα Shchetkina - Blumberg, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο μετά από πίεση στο στομάχι.

Για το δεύτερο στάδιο είναι περίεργο:

  • Λιγότερο σοβαρό κοιλιακό άλγος.
  • Καθυστερημένη κόπρανα.
  • Υπερβολική μετεωρισμός.
  • Κοιλιακή διαταραχή.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Έμετος.

Για το τρίτο στάδιο είναι χαρακτηριστικό:

  • Ξήρανση του δέρματος.
  • Ξηρός βλεννογόνος στο στόμα και γλώσσα.
  • Ταχεία αναπνοή.
  • Έλλειψη περισταλτισμού.
  • Εμετός με περιεχόμενο από το στομάχι και τα έντερα.
  • Φούσκωμα.

Ταξινόμηση της περιτονίτιδας

Ανάλογα με το πόσο έχει εξαπλωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, η περιτονίτιδα χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • Τοπικό Επηρεάζεται ένα από τα τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Κοινή Χρειάζονται έως και πέντε τμήματα της κοιλότητας.
  • Σύνολο. Περισσότερα από πέντε τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας εμπλέκονται.

Επίσης, η ασθένεια διαφέρει στον τύπο του εξιδρώματος (υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα):

  • Serous type?
  • Αιμορραγική;
  • Πνευματική περιτονίτιδα.
  • Ινώδες;
  • Gall;
  • Περιτοναίτιδα κοπράνων.

Το πιο επικίνδυνο είναι ακριβώς η πυώδης περιτονίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από τακτική ναυτία και συνεχή έμετο. Αν στο αρχικό στάδιο η μάζα του εμετού είναι το περιεχόμενο του στομάχου, τότε με την επόμενη πορεία θα περάσουν στο εντερικό, και στη συνέχεια στο περιττό περιεχόμενο.

Είναι σημαντικό! Ο συνεχής έμετος μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, καθώς και σε διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής χάνει σύντομα συνείδηση, ακόμα και κώμα.

Ως αποτέλεσμα μιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί οξεία περιτονίτιδα. Σε περισσότερο από το 60% όλων των περιπτώσεων εμφάνισης εμφανίζεται σκωληκοειδίτιδα, ακολουθούμενη από γαστρικό έλκος (15%), χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα (10%), φλεγμονώδεις διεργασίες στην πυέλου (10%) και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία της περιτονίτιδας πρέπει να συνταγογραφείται μόνο μετά από ακριβή ορισμό των αιτίων της. Αλλά σε κάθε περίπτωση, τα μέτρα αυτά πρέπει να διεξαχθούν αμέσως, χωρίς να χάσουν μια μέρα!

Συνήθως, αμέσως μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων που βοηθούν στην εξάλειψη της λοίμωξης.

Είναι σημαντικό! Ανάλογα με τον βαθμό επιπλοκών, μπορεί να συνταγογραφηθεί τεχνητή ένεση υγρών και διατροφής, καθώς και φάρμακα που βοηθούν στη διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης.

Η οξεία περιτονίτιδα, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης της σκωληκοειδίτιδας ή της διάτρησης του γαστρικού έλκους, απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, καθώς και τοποθέτηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η διαδικασία λειτουργίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • Αφαίρεση συσσωρευμένου πύου.
  • Αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Ράψιμο ραφών και ραβδώσεις.
  • Απόστημα αποστημάτων.

Για την εξάλειψη του νεοσχηματισμένου πύου μπορεί να εγκατασταθεί ειδική αποστράγγιση. Προκειμένου να εξαλειφθεί εντελώς η οξεία περιτονίτιδα, μετά από χειρουργική επέμβαση θα απαιτηθεί ιατρική θεραπεία, καθώς και θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στη διατήρηση σημαντικών λειτουργιών του σώματος.

Διατροφή μετά από περιτονίτιδα

Η διατροφή μετά από χειρουργική θεραπεία της περιτονίτιδας στην αρχή είναι η εισαγωγή καθετήρα σε διαλύματα τροφίμων. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για να παρέχει στο σώμα ένα φορτίο ενέργειας που λαμβάνει μετά από ένα γεύμα.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα για περιτονίτιδα. Υποθέτει μια μέση ημερήσια πρόσληψη 2,5-3 χιλιάδων θερμίδων. Για να ανακάμψει σωστά το σώμα, πρέπει να εξαλειφθούν από τη δίαιτα τα παρακάτω τρόφιμα:

  • Κρεμμύδια, μουστάρδα, σκόρδο, μανιτάρια και άλλα τρόφιμα που περιέχουν ίνες.
  • Καλά παρασκευασμένο τσάι και καφέ.
  • Αλκοολούχα και αεριούχα ποτά.
  • Καπνιστά, αλατισμένα και παραγεμισμένα προϊόντα.
  • Σοκολάτα και γλυκά.

Η βάση της διατροφής σας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα:

  • 1-2 αυγά κοτόπουλου την ημέρα με τη μορφή ομελέτας ή βραστά μαλακά βραστά αυγά.
  • Λαχανικά που δεν περιέχουν μεγάλες ποσότητες χονδροειδών ινών.
  • Χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Άπαχο κρέας, πουλερικά και ψάρια.
  • Λαχανικά, δημητριακά ή σούπες γάλακτος.
  • Μέλι ή μαρμελάδα ως γλυκά.
  • Αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου.

Η περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας απαιτεί απαραιτήτως τη συμμόρφωση με τη διατροφή, η σύνθεση της οποίας θα εκφραστεί από τον θεράποντα ιατρό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στο τέλος της επέμβασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα, πράγμα που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών. Τη δεύτερη ημέρα, συνήθως συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή, η οποία υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος (50-55 ml ανά 1 kg ημερησίως). Προκειμένου να αποκατασταθεί η εντερική κινητικότητα, συνταγογραφείται εντερική διατροφή, η οποία χορηγείται μέσω ενός σωλήνα.

Είναι σημαντικό! Η διάρκεια μιας τέτοιας διατροφής, καθώς και η σύνθεση μειγμάτων, καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τις ανάγκες του!

Μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου, θα είναι δυνατόν να τρώμε φυσικά. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, αυτό συμβαίνει ήδη την πέμπτη ημέρα. Η ίδια δίαιτα θα καθορίσει επίσης τον γιατρό, ακολουθώντας μια ειδική δίαιτα χαμηλών θερμίδων με σταδιακή αύξηση των θερμίδων.

Όσο για την πληγή, θα πρέπει να επιθεωρείται καθημερινά, προσέχοντας την καθαριότητα του σάλτσα και τον βαθμό υγρασίας του. Κατά τη σάλτσα είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες υγιεινής, καθώς και τη χρήση αντισηπτικών.

Προληπτικά μέτρα

Η περιτονίτιδα μπορεί να συμβεί ως μία επιπλοκή της περιτοναϊκής κάθαρσης. Εάν έχει ήδη οριστεί μια τέτοια διαδικασία, τότε η πρόληψη της περιτονίτιδας θα αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  • Δυνατό πλύσιμο των χεριών, ειδικά μεταξύ των δακτύλων και κάτω από τα νύχια.
  • Στείρες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
  • Καθημερινή θεραπεία της θέσης κάτω από τον καθετήρα με αντισηπτική κρέμα.
  • Προσεκτική παρατήρηση του υγρού της αιμοκάθαρσης και το μήνυμα στον γιατρό σχετικά με οποιεσδήποτε αλλαγές.


Η περιτονίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκληθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, κοιλιακό τραύμα ή ως αποτέλεσμα της εισόδου της παθογόνου μικροχλωρίδας στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Στα πρώτα συμπτώματα και υποψίες της εξέλιξής του, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους σχετικούς ειδικούς το συντομότερο δυνατό.

Περιτονίτιδα

Μεταξύ όλων των παθολογιών των κοιλιακών οργάνων, η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) έχει το μεγαλύτερο ποσοστό θνησιμότητας. Όσο αργότερα ο ασθενής πηγαίνει στον γιατρό, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης. Τα τελευταία χρόνια, τα ποσοστά θνησιμότητας έχουν μειωθεί σημαντικά, χάρη στη σημαντική πρόοδο της ιατρικής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και οι πιο έμπειροι χειρουργοί είναι ανίσχυροι.

Σημαντικά ιστορικά γεγονότα

Η ιατρική έχει από καιρό εξοικειωθεί με την κλινική εικόνα της περιτονίτιδας. Η χειρουργική του θεραπεία πραγματοποιήθηκε στην αρχαία Αίγυπτο και την Ινδία. Η πρώτη περιγραφή της νόσου έγινε από έναν αρχαίο Έλληνα γιατρό - τον Ιπποκράτη. Η ακριβής ημερομηνία δεν είναι γνωστή, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τη συλλογή του για να διευκρινίσουν τα συμπτώματα και να κάνουν μια διάγνωση.

Στη Ρωσία, η πρώτη περιγραφή της παθολογίας έγινε στις αρχές του 19ου αιώνα από τον V. Shabanov (στρατιωτικό χειρούργο). Ταυτόχρονα άρχισαν οι λειτουργίες για το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Μια σημαντική συμβολή στην ιστορία της ανάκαμψης από την περιτονίτιδα πραγματοποιήθηκε από τον Β. Κερτέ το 1892, ο οποίος επέμεινε στην ανάγκη για μια πράξη κατά πρώτο λόγο, ενώ τα υπόλοιπα μέτρα αναβλήθηκαν για την μετεγχειρητική περίοδο. Χάρη σε μια τέτοια δήλωση, ήταν δυνατό να μειωθεί σημαντικά το ποσοστό των θανάτων από 87% σε 66%. Παρόμοια εικόνα παρατηρήθηκε στη Ρωσία. Εδώ, η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης άρχισε να εφαρμόζεται από το 1913.

Στη θεραπεία της περιτονίτιδας, τα αντιβιοτικά έγιναν το πιο σημαντικό εύρημα και μειώθηκε η θνησιμότητα κατά την περίοδο αντίδρασης στο 15%.

Τι είναι η περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή των serous φύλλων της κοιλιακής κοιλότητας, στις περισσότερες περιπτώσεις που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι οι στρεπτόκοκκοι και το Ε. Coli.

Αιτίες και τύποι ασθένειας

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι:

  • Sharp Τα συμπτώματά της είναι έντονα και παρέχουν σοβαρό βάσανο στον ασθενή.
  • Χρόνια. Είναι αρκετά σπάνιο (0,3-0,5% των περιπτώσεων). Αυτή η μορφή μπορεί να εμφανιστεί με παρατεταμένη φλεγμονή άλλων οργάνων. Τα συμπτώματα είναι θολά, οπότε δεν είναι πάντοτε δυνατό να διαπιστωθεί εγκαίρως η αιτία της αδιαθεσίας.
  • λεμφικό σύστημα.
  • αίμα?
  • σάλπιγγες.
  • ελκωτικές αλλοιώσεις του πεπτικού συστήματος.
  • σκωληκοειδίτιδα;
  • παγκρεατίτιδα.
  • Τη νόσο του Crohn.
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • φλεγμονώδης μορφή χολοκυστίτιδας.
  • diverticula;
  • εντερική απόφραξη.
  • ρήξη κύστεων.
  • γαστρικό και παγκρεατικό χυμό.
  • χολή;
  • αίμα?
  • ούρα.
  • νεφρική φυματίωση;
  • φλεγμονή των σαλπίγγων (salpingitis);
  • εντερική φλεγμονή (εντεροκολίτιδα).

Όλη η περιτονίτιδα μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες μορφές, ανάλογα με τη φύση της βλάβης:

  • Ίνες (κόλλα). Οδηγεί στον σχηματισμό συγκολλήσεων στην επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων. Από αυτή την άποψη, το έργο τους διακόπτεται και προκύπτουν χαρακτηριστικές καταγγελίες.
  • Serous. Εμφανίστηκε στη συσσώρευση ορρού εξιδρώματος μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτοί οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο, υψηλό πυρετό και εμετό που δεν πάει μακριά.
  • Αιμορραγική. Συνδέεται με ερεθισμό του περιτοναίου, λόγω εισροής αίματος. Αυτή η παθολογία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμών και εκτεταμένης αιμορραγίας που σχετίζεται με την υποκείμενη νόσο.
  • Χολόλιθοι. Εμφανίζονται μετά τη λήψη χολής στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ουσία είναι εξαιρετικά επιθετική. Γρήγορα οδηγεί σε νέκρωση των περιβαλλόντων ιστών και εξαπλώνεται μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας, δηλητηριάζοντας το σώμα ως σύνολο και προκαλώντας σοβαρές συνέπειες.
  • Πικρό. Προκαλείται από συγκεκριμένη πυώδη χλωρίδα και συμβαίνει κατά παραβίαση της ακεραιότητας των μεμβρανών της κοιλιακής κοιλότητας και ρίχνοντας το περιεχόμενο στον περιτοναϊκό χώρο. Η αιτία μπορεί να είναι οξείες γαστρεντερικές ασθένειες ή κοιλιακό τραύμα.
  • Κόπρανα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διάτρησης του εντερικού τοιχώματος και εξάπλωση του περιεχομένου του.
  • Κάτριντ. Αυτή η περιτονίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης του προσαρτήματος.

Με βάση την περιοχή της βλάβης, η περιτονίτιδα είναι:

  • Τοπικό (περιορισμένο). Όταν τα όρια της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορούν να καθοριστούν με σαφήνεια.
  • Διάχυτο. Εάν η περιτονίτιδα αναπτύσσεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του περιτόνιου και δεν έχει σαφή άκρα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η οξεία περιτονίτιδα εξελίσσεται ταχέως. Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η νόσος:

  • Η αντιδραστική περίοδος (24 ώρες μετά τη μόλυνση) αρχίζει με σοβαρό κοιλιακό πόνο με σαφή εντοπισμό. Μπορούν να χορηγηθούν σε άλλα μέρη του σώματος, συνήθως στην ωμοπλάτη και την κλεψύδρα. Σταδιακά, ο πόνος χάνει το επίκεντρό του και ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο σε όλη την κοιλιά. Τα γενικά συμπτώματα είναι ήπια, αλλά η εμφάνιση του ασθενούς έχει ήδη μερικές ιδιαιτερότητες: αιχμηρά χαρακτηριστικά και οδυνηρή έκφρασή του, μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια σε συνδυασμό με χλωμό δέρμα. Στην ιατρική, αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται "Ιπποκρατικό πρόσωπο".
  • Η τοξική περίοδος (4-72 ώρες) εκφράζεται σε αυξανόμενη γενική δηλητηρίαση και μπορεί να εκδηλωθεί με σοβαρό εμετό που δεν φέρνει ανακούφιση. Στη σύνθεσή του μπορεί να βρεθεί χολή, κόπρανα, αίμα. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται σημαντικά και ο παλμός του επιταχύνεται (έως και 120-140 παλμούς ανά λεπτό). Λόγω της μεγάλης απώλειας υγρών, η αφυδάτωση εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κατάσταση «ευφορίας» και μείωση του πόνου, που είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα και δεν υποδεικνύει ανάκαμψη.
  • Η περίοδος τερματισμού (72 ώρες ή περισσότερο) είναι τελική και οδηγεί γρήγορα σε θάνατο. Σύμφωνα με τις στατιστικές, μόνο το 10% των ασθενών μπορεί να επιβιώσει μετά από αυτή την παθολογία. Η μορφή θεωρείται μη αναστρέψιμη λόγω βλάβης στα κοντινά όργανα και διαταραχής ολόκληρου του σώματος. Το έμβρυο αυξάνεται μόνο, παρατηρείται ανεπαρκής συμπεριφορά, εφίδρωση εμφανίζεται στο μέτωπο. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς δεν υπάρχει αντίδραση, συνδέεται με το θάνατο των νευρικών απολήξεων του περιτοναίου. Το στομάχι είναι γεμάτο με αέριο και η απέκκριση των ούρων και των περιττωμάτων δεν συμβαίνει.

Εάν υπάρχουν εμφανή σημάδια δηλητηρίασης (έμετος, πυρετός, αυξημένος καρδιακός ρυθμός κ.λπ.) σε συνδυασμό με σοβαρό κοιλιακό πόνο, είναι απαραίτητο να πάρετε μια οριζόντια θέση και να καλέσετε το ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή της, δεν πρέπει να προβείτε σε ανεξάρτητες ενέργειες.

Ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά την αρχική θεραπεία πραγματοποιείται εξέταση του ασθενούς. Η εμφάνισή του μπορεί ήδη να υποδεικνύει μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στο σώμα.

Κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση, χαλάρωση) της κοιλιάς, αποκαλύπτεται έντονη ένταση των τοιχωμάτων της.

Η χρήση των ακόλουθων τεχνικών δίνει θετικό αποτέλεσμα:

  • Shchetkina-Blumberg. Η ομαλή πίεση του κοιλιακού τοιχώματος και η απότομη απομάκρυνση των δακτύλων προκαλεί αυξημένο πόνο.
  • Ανάσταση. Μεταφέροντας το χέρι μέσα από το πουκάμισο του ασθενούς, κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος από την ουροποιητική διαδικασία, αυξάνεται ο πόνος.
  • Medela. Με το ελαφρύ κτύπημα (κτυπώντας) στο κοιλιακό τοίχωμα, υπάρχει επιδείνωση του πόνου.

Αν υποψιάζεστε την περιτονίτιδα, ο ασθενής μπορεί να εντοπίσει:

  • "Θόρυβος εκτόξευσης";
  • "Θανάτου ησυχία"?
  • "Ο ήχος μιας πτώσης που πέφτει."

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της παρουσίας δηλητηρίασης, γι 'αυτό πρέπει να περάσετε:

  • γενική και λεπτομερή ανάλυση ·
  • βιοχημεία ·
  • coulogram.

Για να προσδιοριστεί αυτή η πηγή, εκτελείται εκτεταμένη ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας με χρήση αντίθεσης (μείγμα βαρίου).

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν περιτονίτιδα:

  • Η παρουσία του "Kloiber bowls". Η εικόνα προσδιορίζει σαφώς τα φουσκωμένα τμήματα του εντέρου γεμάτα με αέριο και υγρό. Στην όρθια θέση του ασθενούς, το υγρό σε αυτούς τους σχηματισμούς τοποθετείται οριζόντια.
  • Σύμπτωμα "Σέρπα". Ανίχνευση ελεύθερου αερίου κάτω από τον θόλο του διαφράγματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα απαιτούνται CT σαρώσεις (υπολογιστική τομογραφία).

Εάν, μετά την έρευνα, η διάγνωση δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί ή η αιτία της παραμείνει ανεξήγητη, πραγματοποιείται μια πρόσθετη παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας (laparocentesis) και εξέταση με ένα ενδοσκόπιο, το οποίο εισάγεται μέσω μιας μικρής διάτρησης (διαγνωστική λαπαροσκοπία).

Η ταυτοποίηση της μετεγχειρητικής περιτονίτιδας είναι πολύπλοκη:

  • την αδυναμία διεξαγωγής πολλαπλών τεχνικών.
  • λαμβάνοντας φάρμακα.

Χειρουργική θεραπεία

Ο περιτονίτης εξαλείφεται μόνο στο νοσοκομείο. Μετά από μια ακριβή διάγνωση, ο ασθενής στέλνεται επειγόντως για χειρουργική επέμβαση. Κάθε λεπτό καθυστέρησης μειώνει την πιθανότητα για ευνοϊκή έκβαση της διαδικασίας.

Για να μειωθούν οι κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένες προπαρασκευαστικές δραστηριότητες:

  • Απευθείας στο τραπέζι χειρισμού, χορηγείται ενδοφλεβίως το cercucal (10-20 mg) ή η μιδαζολάμη (5 mg).
  • για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου, εφαρμόστε ρανιτιδίνη (50 mg) ή ομεπραζόλη (40 mg).
  • διεξαγωγή τεχνητής αναπνοής.
  • εφαρμόστε θεραπεία με έγχυση, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή με τη βοήθεια ενός σταγονόμετρου φυσιολογικού ορού (περίπου 1,5 λίτρα).
  • εγκαταστήστε καθετήρες στην κύστη, τις κεντρικές και περιφερειακές φλέβες.
  • ανοίξτε την κοιλιακή κοιλότητα.
  • να αφαιρέσετε ή να απομονώσετε την πηγή μόλυνσης.
  • εκτελέστε το πλύσιμο της κοιλότητας με τη βοήθεια ειδικών λύσεων.
  • πραγματοποιήστε αποστράγγιση (εάν είναι απαραίτητο).
  • διεξάγει δραστηριότητες αποσυμπίεσης (μείωση πίεσης) στο λεπτό έντερο.
  • ραφή.

Η απολύμανση είναι το πιο σημαντικό βήμα. Εκτελείται με τα ακόλουθα μέσα:

  • 0,02% υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης.
  • 0,6% διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου.

Η τοποθέτηση ρινογαστρικού καθετήρα επιτρέπει την αποσυμπίεση του λεπτού εντέρου.

Αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας ή των επιμέρους τμημάτων του μέσω του πρωκτού.

Πριν από το τέλος της λειτουργίας, εγκαθίστανται ειδικές αποχετεύσεις χλωριούχου βινυλίου για τον ασθενή για τη χορήγηση των φαρμάκων και την αναρρόφηση του εκκρίματος.

Επαναλαμβανόμενη μετεγχειρητική περίοδος

Στις πρώτες 72 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται στενά:

  • ωριαία διάγνωση και αξιολόγηση της πίεσης, της αναπνοής, του παλμού, της απόρριψης από τις αποχετεύσεις.
  • για να εξαλειφθεί η παραμικρή υποθερμία, όλα τα ενέσιμα διαλύματα θερμαίνουν τη θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς.
  • για 3 ημέρες οι πνεύμονες βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό, για επαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς και τα όργανα.
  • ανακούφιση σύνδρομων πόνου μέσω της χρήσης αναλγητικών, αντισπασμωδικών, παυσίπονων και ναρκωτικών ουσιών ·
  • διεξαγωγή θεραπείας έγχυσης με κρυσταλλοειδή και κολλοειδή διαλύματα.
  • Το διάλυμα γλυκόζης εγχέεται τακτικά.
  • Το υπερυστάλαιο αποκαθίσταται εντερικό.
  • έντονος πόνος.
  • πυώδεις επιπλοκές (ένδειξη επαναλειτουργίας).
  • προβλήματα στα έντερα.

Τι να κάνετε ως πρόληψη

Δεδομένου ότι η πλειονότητα της περιτονίτιδας προκαλείται από επιπλοκές από άλλες ασθένειες των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, είναι απαραίτητο:

  • εάν οι καταγγελίες προκύπτουν από το γαστρεντερικό σωλήνα, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά αναζητήστε ιατρική βοήθεια.
  • εξετάζονται, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων που συνιστώνται από τους ειδικούς ·
  • ώστε να αντιμετωπιστούν όλες οι παθολογίες και να αποφευχθεί η μετάβαση σε χρόνιο στάδιο.
  • να τηρούν τις δίαιτες που επιλέγονται σύμφωνα με την κατάσταση της υγείας.
  • σε περίπτωση απουσίας καταγγελιών, προβαίνει σε προληπτική εξέταση 1-2 φορές το χρόνο (όχι πάντα η απουσία συμπτωμάτων αποτελεί ένδειξη της απουσίας προβλημάτων).

Επιπλοκές

Η περιτονίτιδα αποδίδεται σε εξαιρετικά σοβαρές παθολογίες οι οποίες, αν δεν θεραπευτούν, μπορούν να οδηγήσουν σε:

  • τοξικό σοκ ·
  • αφυδάτωση;
  • εξασθενημένη πνευμονική λειτουργία.
  • την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:

  • έλλειψη εντερικής κινητικής δραστηριότητας (paresis);
  • επαναλαμβανόμενη περιτονίτιδα.
  • λοίμωξη και εξαφάνιση της ραφής.
  • το σχηματισμό συμφύσεων και εντερικής απόφραξης.

Προβλέψτε την τύχη ενός ασθενούς με διάγνωση περιτονίτιδας είναι αδύνατη. Εξαρτάται από την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, την ποιότητα της επέμβασης και την κατάλληλη φροντίδα κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Όταν όλες οι συστάσεις του γιατρού και η αφαίρεση της υποκείμενης νόσου πληρούνται, μετά από 6-12 μήνες, η μεταφερόμενη ασθένεια θα μοιάζει μόνο με μια ουλή στην κοιλιά. Αλλά το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διαφορετικό, οπότε πρέπει να είστε σε εγρήγορση σε σχέση με την υγεία τους.