Κύριος / Παγκρεατίτιδα

Χειρουργικές επιπλοκές. Περιτονίτιδα Συμπτώματα της νόσου

Παγκρεατίτιδα

Το περιτόναιο είναι μια θήκη με τη μορφή δύο φύλλων. Στους χώρους που σχηματίζουν, υπάρχει ένα serous υγρό. Η κύρια λειτουργία του περιτοναίου είναι η δημιουργία χωρισμάτων μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και των μυών, καθώς και η στερέωση των οργάνων μέσα στην κοιλιακή χώρα σε ανασταλτική κατάσταση με τη βοήθεια των μεσεντερίων και των συνδέσμων.

Το περιτόναιο προστατεύει τα εσωτερικά όργανα με άλλο τρόπο. Όταν συγκρούεται με μικρόβια, υπάρχει ανάπτυξη ουσιών που οδηγούν στο θάνατο επιβλαβών μικροοργανισμών. Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτόναιου, που οδηγεί σε διαταραχή όλων των συστημάτων και οργάνων που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή.

Αιτίες περιτονίτιδας

Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου

Ο περιτονίτης αρχίζει να αναπτύσσεται στην περίπτωση που το περιτόναιο δεν αντιμετωπίζει έναν τεράστιο αριθμό μικροβίων εισβολής και αναπαραγωγής. Σε αυτή την περίπτωση, το περιτόναιο γίνεται η πηγή που εξαπλώνεται η μόλυνση. Αυτή η ασθένεια είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να τελειώσει δυστυχώς αν δεν ληφθούν επαρκή μέτρα για τον εντοπισμό της φλεγμονής και την ομαλοποίηση της κατάστασης.

Η εισαγωγή και η εξάπλωση της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα τραυματισμού των οργάνων μιας δεδομένης περιοχής, παραβίαση της ακεραιότητάς τους. Η αιτία μπορεί να είναι μια ασθένεια των εσωτερικών οργάνων. Περιστασιακά, η περιτονίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν οι μικροοργανισμοί εισάγονται στην περιοχή αυτή με αίμα ή λέμφωμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα δεν συμβαίνει ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ως επιπλοκή των ασθενειών των κοιλιακών οργάνων. Για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη, διάτρητο γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου σε περίπτωση πρόωρων μέτρων που λήγουν με περιτονίτιδα. Η φλεγμονή του περιτόναιου οδηγεί στην καταστροφή του οργάνου μετά την κατάρρευση του όγκου. Ο θάνατος του εντερικού θραύσματος κατά τη διάρκεια μιας κήλης, οι κοιλιακοί τραυματισμοί, συνοδευόμενοι από τραυματισμό, ρήξη του οργάνου, μερική καταστροφή του στομάχου ή του εντερικού τοιχώματος με ένα ξένο σώμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Μερικές φορές με καρδιακές παθήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα υγρό συσσωρεύεται, η οποία σε περίπτωση ανεπιθύμητων συμβάντων ανακούφιση. Αυτό γίνεται μια άλλη αιτία περιτονίτιδας.

Δεν όλες οι ποικιλίες περιτονίτιδας προκαλούνται από παθογόνους παράγοντες. Για παράδειγμα, η είσοδος στην κοιλιακή κοιλότητα του αίματος λόγω διαταραχής της ακεραιότητας του αγγείου οδηγεί επίσης σε περιτονίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο τύπος της ασθένειας ονομάζεται άσηπτη ή απαλλαγμένη από μικρόβια. Η ασθένεια σε αυτό το επίπεδο διαρκεί όχι περισσότερο από 6 ώρες. Μετά από αυτή την περίοδο, τα μικρόβια από την εντερική περιοχή διεισδύουν στο αιμάτωμα. Μετά από αυτό, η περιτονίτιδα γίνεται κανονική.

Σημάδια περιτονίτιδας

Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι πολύ χαρακτηριστικά, οπότε κάθε χειρούργος μπορεί να το διαγνώσει!

Οι εκδηλώσεις της περιτονίτιδας οφείλονται στους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξή της. Αλλά τα κύρια σημάδια μιας συγκεκριμένης φάσης συμπίπτουν σε κάθε περίπτωση.

Αδρανές στάδιο

Αυτό είναι το πρώτο στάδιο, παίρνει την πρώτη ημέρα της πορείας της νόσου. Οι βλάβες είναι τοπικής φύσης. Οι ασθενείς αισθάνονται πρώτα απότομα πόνους που εμφανίζονται απροσδόκητα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καθορίσετε με ακρίβεια τον τόπο από τον οποίο προέρχεται ο πόνος. Κάποιοι συγκρίνουν τον πόνο σε αυτό το στάδιο με το χτύπημα ενός στιλέτου.

Ο εντοπισμός του πόνου συνδέεται με το όργανο που έχει γίνει η πηγή της νόσου. Για παράδειγμα, με σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος θα γίνει αισθητός στην κάτω πλευρά της περιοχής στα δεξιά. Εάν πρόκειται για διάτρηση του έλκους στομάχου, τότε ο πόνος θα εμφανιστεί στην υποκωλική περιοχή στα αριστερά ή στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος γίνεται αισθητός, ενώ σταδιακά εξάπλωση.

Μερικές φορές υπάρχουν περίοδοι που ο πόνος φαίνεται να υποχωρεί. Αλλά όχι για πολύ. Η αρωγή δεν διαρκεί περισσότερο από 2 έως 3 ώρες. Τότε όλα οξύνουν.

Ο ασθενής έχει μια μάλλον χαρακτηριστική εμφάνιση:

  • χλωμό δέρμα, μπλε απόχρωση?
  • κρύος ιδρώτας
  • που πάσχουν από έκφραση του προσώπου.

Ο πόνος είναι πολύ ενοχλημένος από το άτομο, αυτός, κατά κανόνα, προσπαθεί να μειώσει την έντασή τους με τη λήψη ορισμένων θέσεων. Για παράδειγμα, βρεθείτε στο πλευρό σας και τραβήξτε τα γόνατά σας, μην βήχετε, μην πίνετε το στομάχι σας.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα περιτονίτιδας είναι μια κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το χαρακτηριστικό εκφράζεται σε μια υπερβολικά τεταμένη κοιλιά. Η αίσθηση του είναι πολύ οδυνηρή. Για να ελέγξετε την περιτονίτιδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο Shchetkin-Blumberg: πιέστε το στομάχι και, στη συνέχεια, αφαιρέστε γρήγορα το χέρι σας.

Επίσης, τα τυπικά συμπτώματα είναι ψεύτικη ανάγκη για κούραση ή ούρηση, επαναλαμβανόμενη έμετος πολλές φορές. Άλλες ενδείξεις που θεωρούνται συμπτώματα περιτονίτιδας, υποδεικνύουν δηλητηρίαση. Αυτός ο πυρετός, γρήγορος παλμός, ξηροστομία, μεγάλη δίψα.

Τοξικό

Αυτό είναι το δεύτερο στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση. Όλα τα σημάδια που δείχνουν την παρουσία δηλητηρίασης. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου δύο ημέρες, αρχίζει 24 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου εξομαλύνονται. Οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος τεντώνονται ελαφρά, μπορούν γενικά να είναι φυσιολογικοί. Οδυνηρές αισθήσεις, θολή. Η εμφάνιση ενός ατόμου αυτή τη στιγμή έχει επίσης κοινά χαρακτηριστικά:

  • ωχρά χείλη?
  • κρύα άκρα.
  • μπλε μύτη, αυτιά, νύχια.

Η ξηροστομία επιμένει, η συνείδηση ​​μπορεί να διαταραχθεί. Αυτό εκφράζεται σε πλήρη αδιαφορία, λιγότερο συχνά σε διέγερση. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Ο ασθενής βρίσκεται χωρίς να κινείται. Το αίσθημα της κοιλιάς δεν αποκρίνεται. Το έμβρυο επιμένει, μόνο οι μαστικές μάζες αποκτούν διαφορετικό χρώμα. Γίνονται σκοτεινοί, καφέδες, δύσοσμοι. Υπάρχουν ελάχιστα ή καθόλου ούρα. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε πολύ μεγάλους αριθμούς: 40 - 42 °. Η αναπνοή γίνεται ασταθής, ο παλμός είναι πολύ αδύναμος.

Τερματικό στάδιο (μη αναστρέψιμο)

Αυτό είναι το τρίτο στάδιο, έρχεται σε τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση της ασθένειας. Μετά από τρεις, και μερικές φορές ακόμη και μετά από δύο ημέρες, τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Η κατάσταση μπορεί να αποδοθεί στις εξαιρετικά δύσκολες. Η εμφάνιση όλων των ασθενών σε αυτή την κατάσταση είναι η ίδια. Αυτό το σύμπλεγμα εξωτερικών εκδηλώσεων ονομάζεται "Ιπποκρατικό πρόσωπο":

  • μπλε υγρό δέρμα?
  • βυθισμένα μάγουλα?
  • υπερβολικά αιχμηρά χαρακτηριστικά.

Το στομάχι είναι μαλακό, δεν υπάρχει πόνος καθόλου, το συναίσθημα δεν προκαλεί ενόχληση. Ο παλμός δεν είναι ανιχνεύσιμος, η αναπνοή είναι αδύναμη, μπορεί να απουσιάζει εντελώς, η πίεση δεν προσδιορίζεται. Η ανθρώπινη ζωή σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή μόνο στην εντατική φροντίδα με τη χρήση τεχνητών συστημάτων υποστήριξης της ζωής.

Διαγνωστικά περιτονίτιδας

3ο στάδιο της περιτονίτιδας. Ασθενής στην ανάνηψη

Εάν η περιτονίτιδα έχει αναπτυχθεί σε περιορισμένο χώρο, όπως συμβαίνει με την σύγχυση της περιτονίτιδας, μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση. Επιπλοκές της διάγνωσης είναι επίσης τα έλκη, τα οποία είναι συνέπεια των λαπαροτομικών επεμβάσεων (υποφρενικό, διαπελβητικό, πυελικό, αποστήματα, αποστήματα του δεξιού λαγόνιου βοθρίου).

Σε περίπτωση υποτονικών διεργασιών, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με σύντομες οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες αντικαθίστανται από γενική κακουχία. Αναιμία, εξάντληση μπορεί να αναπτυχθεί, το άτομο είναι σε πυρετό. Δεν υπάρχουν τοπικά σημεία, οπότε ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει ότι μια λοίμωξη έχει εγκατασταθεί στο σώμα ή κάπου υπάρχει μια διαδικασία όγκου.

Η ταυτοποίηση αυτού του τύπου περιτονίτιδας είναι πολύ δύσκολη. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συνολική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ποικίλες εξετάσεις, κολπικές, ορθικές εξετάσεις. Φυσικά, μια τέτοια διάγνωση αντιμετωπίζεται καλύτερα σε ένα νοσοκομείο. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με ανάλυση ολόκληρης της κλινικής εικόνας. Δίνεται προσοχή στο κατά πόσον υπάρχει δηλητηρίαση και, φυσικά, στην κατάσταση του περιτοναίου. Για να επαληθεύσετε την ορθότητα της διάγνωσης, χρησιμοποιήστε τα εργαστηριακά δεδομένα, το αποτέλεσμα της ακτινογραφίας, τη λαπαροσκόπηση.

Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για τοπική ή διάχυτη περιτονίτιδα, στέλνεται επειγόντως στο νοσοκομείο.

Τα ναρκωτικά για την εξάλειψη του πόνου δεν πρέπει να δίνονται, επειδή αλλάζει σε μεγάλο βαθμό την εικόνα του τι συμβαίνει. Στη συνέχεια, στο νοσοκομείο μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες με τη διάγνωση. Για να ανακουφιστεί η κατάσταση, τοποθετείται παγίδα πάγου στο στομάχι. Το Polyglukin ενίεται ενδοφλεβίως. Θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρής αφυδάτωσης και τοξικού σοκ. Εισάγει το φάρμακο πρέπει να στάζει. Ποσότητα 400 - 800 ml. Επίσης εγχύεται γλυκόζη (5%) ή χλωριούχο νάτριο. Αυτά τα φάρμακα διευκολύνουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς, δημιουργούν ασφαλέστερες συνθήκες μεταφοράς, χρησιμεύουν ως προετοιμασία για την επερχόμενη επέμβαση.

Θεραπεία με περιτονίτιδα

Χειρουργική. Περιτονίτιδα

Εάν η διάγνωση έχει καθοριστεί, πραγματοποιήστε μια επείγουσα λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ενεργήστε με τις περιστάσεις. Μετά την επιθεώρηση όλων των ιστών, οι πληγείσες περιοχές των οργάνων συρράπτονται, οι όγκοι αφαιρούνται και η αιμορραγία σταματά. Οι υπάρχουσες πυώδεις εστίες οδηγούν στο φυσιολογικό, πλένονται με αντισηπτικά διαλύματα. Συνιστάται η χρήση του διαλύματος Ringer.

Εάν η φλεγμονή έχει χτυπήσει μεγάλες περιοχές, τότε η πλύση πραγματοποιείται για αρκετές ημέρες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα αντιβιοτικά χορηγούνται σε μεγάλες ποσότητες. Επίσης άμεση δράση για την εξάλειψη της αφυδάτωσης.

Ο διάσημος χειρουργός Σ. Ι. Σπασοκοκούτσκυ σημείωσε το 1926 ότι εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στις πρώτες ώρες μετά την ανάπτυξη της φλεγμονής, τότε το 90% των ασθενών αναρρώνει. Η επέμβαση κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας αποκαθιστά το 50% των περιπτώσεων. Και μόνο το 10% έχει την ευκαιρία να επιβιώσει εάν η πράξη γίνει αργότερα από την τρίτη ημέρα.

Σήμερα, η ίδια τάση συνεχίζεται. Η χειρουργική επέμβαση κατά την πρώτη μέρα τελειώνει με αποκατάσταση. Στο δεύτερο στάδιο, η επιτυχία της θεραπείας είναι ήδη αβέβαιη. Η αποκατάσταση συμβαίνει σε περίπτωση που τα όργανα και τα συστήματα δεν επηρεάζονται έντονα. Στο τρίτο στάδιο, δεν είναι δυνατόν να διορθωθεί η κατάσταση, επειδή συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές με τα εσωτερικά όργανα.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι να ενημερώσει τους ανθρώπους για τα χαρακτηριστικά των ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Μόνο τα άτομα που έχουν γνώση των σταδίων αυτής της νόσου και των άλλων χαρακτηριστικών της μπορούν να πάρουν τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως και να αποφύγουν το θλιβερό μέρος.

Βίντεο για τους περίεργους, αλλά όχι για τους αμυδρούς της καρδιάς. Χειρουργικές επιπλοκές. Ανασκόπηση για περιτονίτιδα των χοληφόρων:

Παρατήρησα ένα λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Τι είναι η επικίνδυνη περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας

Η φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας ή της περιτονίτιδας είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Εμφανίζεται όταν μπαίνουν βακτήρια στο περιτόναιο. Η περιτονίτιδα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή διαφόρων χειρουργικών παθολογιών που παραβιάζουν τον τοίχο του μεγάλου ή λεπτού εντέρου. Παρατηρήθηκε με βλάβη στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, ακολουθούμενη από τη διείσδυση του περιεχομένου τους στην κοιλότητα του περιτοναίου.

Κίνδυνος οξείας περιτονίτιδας

Η οξεία πυώδης παθολογία είναι μια σοβαρή επιπλοκή άλλων ασθενειών, οι οποίες σε 30-40% των περιπτώσεων οδηγούν σε θάνατο. Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης είναι η πυώδης σκωληκοειδίτιδα, η διάτρηση των γαστρικών ή εντερικών ελκών, η οξεία χολοκυστίτιδα ή η παγκρεατίτιδα, καθώς και οι πυώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων. Για να κατανοήσουμε καλύτερα την πορεία της παθολογίας και να μάθουμε να αναγνωρίζουμε τα σημάδια της, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε τους μηχανισμούς σχηματισμού οξείας περιτονίτιδας:

  • Ανενεργή φάση (12-24 ώρες). Εμφανίζεται με οξύ πόνο που καλύπτει ολόκληρη την κοιλιά. Κατανομή του συμπτώματος Shchetkina-Blumberg, καθώς και της έντασης του κοιλιακού τοιχώματος. Ο ασθενής υιοθετεί ενστικτωδώς την εμβρυϊκή θέση, πιέζοντας τα πόδια του. Ρυτίδες και πυρετός παρατηρούνται πάντοτε.
  • Τοξική φάση (από 12 έως 72 ώρες). Αυξάνει τον κίνδυνο της παθολογίας, γιατί αρχικά φαίνεται ότι τα συμπτώματα έχουν πεθάνει και ο πόνος έχει περάσει. Ο ασθενής πάσχει από έμετο, ναυτία, το δέρμα του γίνεται χλωμό. Οι όγκοι των ούρων και της περισταλτικότητας μειώνονται, ο εντερικός θόρυβος δεν ακούγεται. Συμπτώματα αφυδάτωσης εμφανίζονται: αδυναμία, λήθαργος, ξηροστομία. Μέχρι το 20% των ασθενών πεθαίνουν σε αυτό το στάδιο της νόσου.
  • Τερματικό στάδιο (από 24 έως 72 ώρες). Υπάρχει μια διακοπή όλων των λειτουργιών του σώματος, εξαντληθεί δύναμη, ένα άτομο είναι σε μια εξασθενημένη και ζαλισμένη κατάσταση, τα μάγουλά του και το νεροχύτη του προσώπου. Συχνά υπάρχει άφθονος έμετος, κρύος ιδρώτας, δύσπνοια και ταχυκαρδία. Η θερμοκρασία πέφτει στα 35,8 μοίρες και κάτω. Το στομάχι είναι πρησμένο, επώδυνο, αλλά δεν υπάρχει ένταση στο μυϊκό κορσέ. Ο θάνατος από περιτονίτιδα στο τερματικό στάδιο συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος περιτονίτιδας για τη ζωή ενός ατόμου έγκειται στην ταχεία πορεία του - από τα πρώτα συμπτώματα μέχρι το τερματικό στάδιο, μπορεί να διαρκέσει μόνο μία ημέρα και ο ασθενής θα πεθάνει εάν δεν παρασχεθεί ιατρική περίθαλψη.

Οι συνέπειες της παθολογίας

Με την περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας, οι συνέπειες αναπτύσσονται στο οξεικό στάδιο, καθώς και στη διαδικασία αποκατάστασης. Οι περισσότεροι μπορούν να επηρεάσουν τους πνεύμονες, τα νεφρά, το ανοσοποιητικό σύστημα και τις δραστηριότητες άλλων οργάνων που υποβάλλονται σε αφυδάτωση ή δηλητηρίαση.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Σοβαρή συνέπεια της περιτονίτιδας, στην οποία η λειτουργία των νεφρών επιδεινώνεται απότομα. Ενδοτοξικότητα αναπτύσσεται - βακτήρια που διαδίδονται σε όλο το σώμα, υπάρχει καθυστέρηση επιβλαβών ουσιών. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η αύξηση της ποσότητας ουρίας στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε κατακράτηση νερού στο σώμα, λόγω της οποίας τα κύτταρα δέχονται υπερβολικό υγρό, διογκώνονται και παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Μια άλλη παρενέργεια της συσσώρευσης ουρίας είναι η κρυστάλλωση. Οι στερεές αποθέσεις συσσωρεύονται σε όργανα, σχηματίζονται πέτρες. Οι αζωτούχες βάσεις, που διατηρούνται λόγω της ουρίας, διεισδύουν στον εγκέφαλο και βλάπτουν τις λειτουργίες του. Εάν οι νεφροί υποστούν σοβαρές βλάβες, είναι σχεδόν αδύνατο να αντιστραφεί αυτή η διαδικασία.

Σε πολλούς ασθενείς που πέθαναν από επιπλοκές περιτονίτιδας, εντοπίζονται πολυάριθμες νέκρωση και αιμορραγίες στα νεφρά, γεγονός που υποδηλώνει σοβαρή δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Επιπλοκές από το πνευμονικό σύστημα

Οι συνέπειες για τους πνεύμονες αναπτύσσονται στο τοξικό στάδιο της νόσου, όταν δηλητηριάζεται όλο το αίμα και τα βακτήρια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Διαπερνώντας τους πνεύμονες, προκαλούν τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • στάση αίματος;
  • αλλοίωση της κυκλοφορίας του οξυγόνου.
  • μείωση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού - ουσία υπεύθυνη για τον τόνο και τη θέση των οργάνων.
  • σοβαρός βήχας, πόνος στο στήθος, δύσπνοια.

Όσο πιο σκληρή είναι η περιτονίτιδα, τόσο πιο έντονα είναι τα σημάδια των επιπλοκών της. Υπάρχει αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η μπλε απόχρωση του δέρματος είναι εξωτερικά σημασμένη. Στον άνθρωπο, ο καρδιακός παλμός γερνάει και η αναπνοή γίνεται ρηχή. Αν δεν δώσετε στον ασθενή ιατρική περίθαλψη, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να ξεκινήσει πνευμονία εστιακού τύπου. Επηρεάζει ένα ή και τα δύο όργανα · εάν σχηματιστούν σηπτικά αποστήματα, μπορεί να αρχίσει η πυώδης πλευρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνοδεύεται από πυρετό μετά από περιτονίτιδα, κλινικά συμπτώματα επιβεβαιώνονται σε ακτινογραφίες.

Τοξικό σοκ

Μια από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Οι τοξίνες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, διεισδύουν σε όλα τα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένου του μυελού των οστών. Αυτό οδηγεί σε γρήγορη επιδείνωση όλων των λειτουργιών του σώματος: πρώτον, το ήπαρ υποφέρει, τότε οι πνεύμονες, η καρδιά και οι νεφροί υφίστανται τεράστιες πιέσεις. Η διαδικασία της βλάβης των οργάνων μπορεί να ποικίλει.

Λόγω της παραβίασης των λειτουργιών των νεφρών στο περιτόναιο συσσωρεύεται νερό. Η πίεση αυξάνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, το άτομο πέφτει σε κατάσταση πυρετού και χάνει τη συνείδηση.

Το τοξικό σοκ εξελίσσεται πολύ γρήγορα και μπορεί να είναι θανατηφόρο μέσα σε λίγες ώρες μετά την εμφάνισή του.

Σοβαρή απώλεια υγρών και αφυδάτωση

Κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης, υπάρχει μια κρίσιμη έλλειψη υγρού στο αίμα, κύτταρα ιστών και οργάνων. Εάν ξεκινήσει αυτή η διαδικασία, όλες οι αντιδράσεις ανταλλαγής επιδεινώνονται, μειώνεται η λειτουργία των οργάνων. Σε αυτό το πλαίσιο, η ασυλία επιδεινώνεται απότομα, τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ ενεργά. Με την αφυδάτωση, ο εγκέφαλος, τα νεφρά και το ήπαρ υποφέρουν περισσότερο.

Επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου

Ένα άτομο εμφανίζει σοβαρή αδυναμία μετά την περιτονίτιδα, αλλά αυτή δεν είναι η μόνη επιπλοκή της μετεγχειρητικής περιόδου. Υπάρχουν μερικά από τα πιο κοινά αποτελέσματα της νόσου που συμβαίνουν στους περισσότερους ασθενείς:

  • Λοίμωξη του μετεγχειρητικού ράμματος. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα με παχυσαρκία, διαβήτη. Η ραφή γίνεται οδυνηρή, κόκκινη, πρησμένη. 1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, το πύο ρέει από αυτό. Επίσης, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη.
  • Εντερική παρίσι. Παρατηρήθηκε απουσία κινητικής δραστηριότητας του σώματος. Είναι δύσκολο να διορθωθεί και πιο συχνά γίνεται συνέπεια της διάχυτης περιτονίτιδας. Ο ασθενής πάσχει από φούσκωμα, δυσκοιλιότητα.
  • Διαδικασία προσκόλλησης. Αναπόφευκτη επιπλοκή της περιτονίτιδας, η οποία ξεκινάει μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι συμφύσεις αναπτύσσονται στο τέλος της περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να προκαλέσουν μερική ή πλήρη εντερική απόφραξη, δυσκοιλιότητα και οδυνηρές αισθήσεις. Για διόρθωση απαιτείται επαναλειτουργία του περιτοναίου.
  • Παρατεταμένη εξάντληση. Η αποκατάσταση του σώματος γίνεται μέσα σε λίγους μήνες. Ο ασθενής χάνει βάρος, βιώνει αδυναμία, ο μεταβολισμός του επιδεινώνεται.
  • Επαναλαμβανόμενη περιτονίτιδα. Παρουσιάζεται σε σπάνιες περιπτώσεις και συχνά περιπλέκεται από επιπρόσθετες ασθένειες.

Είναι πολύ σημαντικό για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών εγκαίρως να παρέχεται ιατρική βοήθεια στον ασθενή.

Πρόγνωση για την περιτονίτιδα

Όταν υποβάλλονται σε επείγουσα ιατρική περίθαλψη εντός 12 ωρών μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων περιτονίτιδας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - επιβιώνει μέχρι το 90% των ασθενών. Ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρούνται βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων εσωτερικών ασθενειών, συμφύσεων. Για να τους ελαχιστοποιήσετε, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να πάρετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μέχρι το τέλος και να μην διαταράξετε το σύστημα θεραπείας.

Η οδυνηρή περιτονίτιδα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες για ένα άτομο, καθώς προχωρά γρήγορα και οι γιατροί δεν έχουν πάντα το χρόνο να παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια στον ασθενή. Με την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών και η θνησιμότητα μειώνεται στο 10%. Εάν ένα άτομο δεν έχει λάβει ιατρική περίθαλψη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Αιτίες περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονώδης, βακτηριακή, ασηπτική διαδικασία τοπικής ή διάχυτης φύσης που αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η διαδικασία είναι μια σοβαρή επιπλοκή των καταστροφικών φλεγμονωδών ασθενειών των περιτοναϊκών οργάνων.

Με περιτονίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της κοιλιακής κοιλότητας, που ονομάζεται επίσης περιτόναιο. Αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία ανήκει στην κατηγορία των επικίνδυνων χειρουργικών καταστάσεων με τη γενική ονομασία "οξεία κοιλιά".

Η ανάπτυξη της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην κοιλιά, ένταση στον μυϊκό ιστό της κοιλιακής κοιλότητας, ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και ευεξία.

Η περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια κοινή ασθένεια με υψηλό επίπεδο θανάτου. Μέχρι σήμερα, το ποσοστό θνησιμότητας από τη φλεγμονή του περιτόνιου είναι 15-20%, αν και μέχρι πρόσφατα ο αριθμός αυτός ήταν πολύ υψηλότερος και κυμαινόταν από 60-72%.

Αιτίες ασθένειας

Οι αιτίες της περιτονίτιδας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και κατά κύριο λόγο να εξαρτώνται από τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.

Πρωτογενής τύπος περιτονίτιδας - αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ως αποτέλεσμα της εισόδου μιας βακτηριακής λοίμωξης και παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και του λεμφικού συστήματος. Είναι εξαιρετικά σπάνιο - όχι συχνότερα από το 2% όλων των περιπτώσεων της νόσου.

Οι βακτηριολογικές λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεγμονής του περιτόνιου περιλαμβάνουν τόσο θετικά κατά Gram όσο και αρνητικά κατά Gram βακτήρια, μεταξύ των οποίων είναι δυνατόν να διακρίνεται ένας εντεροβακτηρίδιο, ένα πυροκυανικό ραβδίο, πρωτεΐνη, Ε. Coli, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να οφείλεται στη διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα ενός ειδικού μικροχλωρίκου - γονοκοκκικού, πνευμονοκόκκου, μυκοβακτηριδίου φυματίωσης και αιμολυτικών στρεπτόκοκκων.

Δευτερογενής τύπος - η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των τραυματισμών των κοιλιακών οργάνων ή των γαστρεντερολογικών ασθενειών.

Μπορούμε να εντοπίσουμε τους κύριους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα:

  • Χειρουργική επέμβαση στα περιτοναϊκά όργανα.
  • Βλάβη στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, παραβίαση της ακεραιότητάς τους.
  • Διάφορες εσωτερικές διαδικασίες φλεγμονώδους φύσης - σαλπιγγίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα. Διαπιστώνεται ότι σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων η κύρια αιτία δευτερογενούς φλεγμονής.
  • Φλεγμονές που δεν έχουν άμεση σχέση με την κοιλιακή κοιλότητα - κυτταρίτιδα και πυώδη διεργασίες.
  • Στις γυναίκες, η περιτονίτιδα του περιτόνιου μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων περιτονίτιδας δρα ως επιπλοκή διαφόρων τραυματισμών και ασθενειών της πυρογενούς-φλεγμονώδη - σκωληκοειδίτιδα, piosalpinks, διάτρητα γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, παγκρεατική νέκρωση, εντερική απόφραξη, ρήξη κύστη ωοθηκών.

Ποικιλίες περιτονίτιδας

Η περιτονίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους, όπως η αιτιολογία της νόσου, η απεραντοσύνη της φλεγμονής. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της φλεγμονής μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η χρόνια περιτονίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο συστηματικής μόλυνσης του σώματος - φυματίωση, σύφιλη. Η οξεία μορφή της περιτονίτιδας χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ταχεία εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.

Ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτιολογία της φλεγμονώδους διεργασίας στο περιτόναιο μπορεί να είναι βακτηριακά, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης της μόλυνσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, και αβακτηριακή, ότι προκαλείται από επιθετικούς παράγοντες της μολυσματικής προέλευσης. Τέτοια μη μολυσματικά παθογόνα περιλαμβάνουν αίμα, χολή, γαστρικό χυμό, παγκρεατικό χυμό, ούρα.

Ανάλογα με την περιοχή και την έκταση της βλάβης, η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

  1. Τοπικό - μόνο ένα ανατομικό στοιχείο του περιτόναιου εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  2. Κοινή ή διάχυτη - φλεγμονή εξαπλώνεται σε διάφορα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας.
  3. Ο συνολικός τύπος - χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη βλάβη σε όλα τα μέρη της περιτοναϊκής κοιλότητας.

Λόγω:

  • Τραυματικός τύπος περιτονίτιδας.
  • Λοιμώδης.
  • Μετεγχειρητική.
  • Διάτρητο.

Ανάλογα με την παρουσία του εξιδρώματος, η φλεγμονή του περιτοναίου χωρίζεται σε ξηρό και εξιδρωτικό (υγρό) τύπο περιτονίτιδας.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και τη φύση του εκκρίματος:

Σύμφωνα με τον τύπο του μολυσματικού παθογόνου, η περιτονίτιδα υποδιαιρείται σε φυματίωση, στρεπτόκοκκο, γονοκοκκική, κλωστριδιακή.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα των παθογενετικών αλλαγών, υπάρχουν διάφορα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και συμπτώματα.

Το αντιδραστικό στάδιο της περιτονίτιδας είναι το αρχικό στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, διεισδύοντας στην κοιλιακή κοιλότητα. Το αντιδραστικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιτοναϊκό οίδημα, εμφάνιση εξιδρώματος και έντονες τοπικές αντιδράσεις.

Τοξικό στάδιο - συμβαίνει εντός 48-72 ωρών από τη στιγμή του τραυματισμού. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εντατική ανάπτυξη σημείων δηλητηρίασης.

Το τερματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από γενική αλλοίωση του σώματος και εξασθένηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, η λειτουργία του προστατευτικού-αντισταθμιστικού συστήματος μειώνεται στο ελάχιστο.

Συμπτώματα και σημεία

Τα κύρια σημεία της περιτονίτιδας μπορούν να χωριστούν σε γενικές και τοπικές. Τα τοπικά σημεία είναι η αντίδραση του οργανισμού στον ερεθισμό της κοιλιακής κοιλότητας με το εξιδρωτικό υγρό, τη χολή ή το αίμα. Τα κύρια συμπτώματα της περιτονίτιδας σχετίζεται τοπικών ισχυρό μέτωπο τάση τοιχώματος κοιλιακό πόνο στην κοιλιά, το περιτοναϊκή κοιλότητα ερεθισμός, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

Το πρώτο και πιο έντονο σύμπτωμα του αρχικού σταδίου της φλεγμονής του περιτόνιου είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και έντασης. Το οδυνηρό σύνδρομο που συνοδεύει την περιτονίτιδα με διάτρηση των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα θεωρείται το ισχυρότερο. Αυτός ο πόνος περιγράφεται στην ιατρική βιβλιογραφία ως "μαχαίρι" - απότομη, αιχμηρή και διεισδυτική.

Στο αρχικό στάδιο της περιτονίτιδας, οι οδυνηρές αισθήσεις εντοπίζονται αποκλειστικά γύρω από την άμεση εστίαση της βλάβης. Αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος γίνεται διάχυτος, γενικευμένος στη φύση, ο οποίος συνδέεται με την εξάπλωση του φλεγμονώδους εξιδρώματος στα εσωτερικά όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να κινηθεί και να εντοπιστεί σε άλλη περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό δεν σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία μειώθηκε ή έπαψε - με αυτό τον τρόπο εκδηλώνεται μια βλάβη άλλου εσωτερικού οργάνου. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί τελείως - είναι ένα μάλλον επικίνδυνο σύμπτωμα το οποίο μπορεί να υποδεικνύει εντερική πάρεση ή συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας φλεγμονώδους υγρού.

Τα χαρακτηριστικά κοινά συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι η σοβαρή ναυτία, η καούρα, ο εμετός με ανάμιξη των γαστρικών περιεχομένων και η χολή. Ο εμετός συνοδεύει ολόκληρη την περίοδο της νόσου, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχει ένας λεγόμενος «κοπράνος» εμετός με ένα μίγμα εντερικών περιεχομένων.

Ως αποτέλεσμα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος, αναπτύσσεται εντερική απόφραξη, η οποία μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή μετεωρισμού, καθυστερημένης απόρριψης αερίων ή διαταραχών κόπρανα.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιτονίτιδας:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη.
  • Σημαντική επιδείνωση της γενικής ευημερίας - αδυναμία, απάθεια.
  • Η ταχεία άνοδος της αρτηριακής πίεσης φτάνει τα 130-140 κτύπους ανά λεπτό.
  • Η εμφάνιση του προσώπου αλλάζει δραματικά - τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο μυτερά, το δέρμα γίνεται ανοιχτό, δημιουργείται κρύος ιδρώτας, η έκφραση του προσώπου γίνεται καμπύλη, έντονη.
  • Ένα άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί πλήρως, βασανίζεται από διαταραχές του ύπνου - αϋπνία ή συνεχή υπνηλία. Επιπλέον, ο ασθενής δεν μπορεί να ψέμα λόγω οξείας πόνου, προσπαθεί να πάρει την πιο άνετη θέση για τον εαυτό του - πιο συχνά από την πλευρά του, με τα πόδια του τραβηγμένα στο στομάχι.
  • Στα προχωρημένα στάδια της περιτονίτιδας, ένα άτομο έχει μια συγκεχυμένη συνείδηση ​​· δεν μπορεί κανονικά να αξιολογήσει επαρκώς τι συμβαίνει.

Με την ανάπτυξη της κατάστασης του πιο εξελιγμένα, τελικού σταδίου περιτονίτιδα ασθενούς καθίσταται εξαιρετικά σοβαρές: δέρμα και τους βλεννογόνους γίνει ανθυγιεινή ωχρό, γαλαζωπό ή κιτρινωπή απόχρωση, γλοιώδη γλώσσα διατηρήσει την υγρασία, παχιά επίστρωση σκούρου χρώματος εμφανίζεται στην επιφάνειά του. Η ψυχο-συναισθηματική διάθεση είναι ασταθής, η απάθεια αντικαθίσταται γρήγορα από μια κατάσταση ευφορίας.

Η συμπτωματολογία της ασθένειας είναι σημαντικά διαφορετική, ανάλογα με το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά.

Το αντιδραστικό στάδιο, το οποίο είναι το αρχικό στάδιο, συνοδεύεται από την εμφάνιση σπασμών και πόνων στην περιτοναϊκή περιοχή, ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, πυρετό, αδυναμία και απάθεια.

Τοξικό στάδιο - που εκδηλώνεται από κάποια βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία, ωστόσο, είναι φανταστική. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από έντονη δηλητηρίαση του σώματος, η οποία εκφράζεται σε σοβαρή ναυτία και εξουθενωτικό εμετό. Η εμφάνιση ενός ατόμου αφήνει επίσης πολύ επιθυμητό - χλωμό δέρμα, μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια, βυθισμένα μάγουλα. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων περιτονίτιδας είναι θανατηφόρες στο τοξικό στάδιο.

Το τερματικό στάδιο θεωρείται το πιο δύσκολο και επικίνδυνο όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Σε αυτό το στάδιο, το επίπεδο της άμυνας του σώματος μειώνεται στο ελάχιστο, και η ανθρώπινη ευημερία γίνεται πολύ χειρότερη. Η κοιλιακή χώρα είναι πρησμένη οξεία, η παραμικρή επαφή στην επιφάνειά της προκαλεί έντονη επίθεση του πόνου.

Στο τελικό στάδιο της περιτονίτιδας σε ασθενείς που βιώνουν έντονο πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων, με αποτέλεσμα την διαταραχή της απέκκρισης των ούρων από το σώμα, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, συνείδηση ​​σύγχυση. Όπως δείχνει η πρακτική, ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση, μόνο κάθε δέκατο ασθενής μπορεί να επιβιώσει.

Τα συμπτώματα της χρόνιας περιτονίτιδας φαίνονται κάπως διαφορετικά - δεν είναι τόσο έντονα όσο σημάδια οξείας φλεγμονής και είναι πιο «θολά». Ο ασθενής δεν ενοχλείται από τον εξουθενωτικό εμετό, τη ναυτία, τις διαταραχές των κοπράνων ή τις οδυνηρές κράμπες στην κοιλιακή περιοχή. Επομένως, για μεγάλο χρονικό διάστημα η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστεί εντελώς ανεξήγητη σε ένα άτομο.

Ταυτόχρονα, η παρατεταμένη δηλητηρίαση του σώματος δεν μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική, και συχνά είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία χρόνιας περιτονίτιδας από τα ακόλουθα σημεία:

  • Το σωματικό βάρος μειώνεται ραγδαία, ενώ η διατροφή παραμένει η ίδια.
  • Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο έχει υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • Δυσκοιλιότητα εμφανίζεται από καιρό σε καιρό.
  • Αυξημένη εφίδρωση του σώματος.
  • Περιοδικός πόνος στην κοιλιά.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και συχνότερα.

Διαγνωστικά περιτονίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση της περιτονίτιδας είναι το κλειδί για την επιτυχή και αποτελεσματική θεραπεία. Για τη διάγνωση απαιτείται κλινική εξέταση αίματος, με βάση την οποία εξετάζεται το επίπεδο λευκοκυττάρωσης.

Ένας υπερηχογράφος και η ακτινολογική εξέταση των κοιλιακών οργάνων είναι επίσης υποχρεωτική, κατά τη διάρκεια της οποίας οι ειδικοί εξετάζουν την παρουσία του εξιδρώματος στην κοιλιακή χώρα - υπάρχει ένα συσσωρευμένο φλεγμονώδες υγρό.

Ένα από τα διαγνωστικά μέτρα είναι η διεξαγωγή μιας κολπικής και ορθικής εξέτασης, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του πόνου και της έντασης του κολπικού μυρμηγκιού και του τοιχώματος του ορθού. Αυτό υποδεικνύει φλεγμονή του περιτόναιου και την αρνητική επίδραση του συσσωρευμένου εξιδρώματος.

Για να εξαλειφθούν τυχόν αμφιβολίες στη διάγνωση, λαμβάνεται μια παρακέντηση από το περιτόναιο, χάρη στην οποία μπορεί να εξεταστεί η φύση των περιεχομένων του. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδο, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα λαπαροσκόπιο. Ως αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός λαμβάνει μια πλήρη κλινική εικόνα της νόσου και είναι σε θέση να κάνει σωστή διάγνωση.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας παραμένει χειρουργική θεραπεία. Παρά την πρόοδο της σύγχρονης ιατρικής, το επίπεδο των θανάτων παραμένει αρκετά υψηλό. Για το λόγο αυτό, πρέπει να δίνεται η μέγιστη προσοχή στη θεραπεία της περιτονίτιδας. Η πιο αποτελεσματική θεωρείται μια πολύπλοκη μέθοδος θεραπείας, η οποία συνδυάζει χειρουργική και φαρμακευτική θεραπεία.

Ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η εξάλειψη της λοίμωξης, καθώς και η πρόληψη της εμφάνισης πιθανών επιπλοκών.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:

  1. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - Αμπικιλλίνη, Μεθειιλίνη, Βενζυλοπενικιλλίνη, Γενταμικίνη, Ολετετρίνη, Καναμυκίνη.
  2. Τα διαλύματα έγχυσης - τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του χαμένου υγρού και για την πρόληψη πιθανής αφυδάτωσης. Τέτοιες λύσεις περιλαμβάνουν το Perftoran και το Refortan.
  3. Προσροφητικά και φάρμακα αποτοξίνωσης, η δράση των οποίων στοχεύει στην πρόληψη τοξικού σοκ, έκκρισης τοξινών και σκωριών από το σώμα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10%.
  4. Για να εξαλειφθούν οι παραβιάσεις της απέκκρισης ούρων από το σώμα, χρησιμοποιούνται διουρητικά σκευάσματα.
  5. Εάν η περιτονίτιδα περιτονίτιδας συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα.

Τα αντιεμετικά φάρμακα, όπως το Metoclopramide, χρησιμοποιούνται συχνά για την εξάλειψη του εμέτου και της ναυτίας. Εάν έχει εντοπιστεί περιτονίτιδα τύπου φυματίωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων κατά της φυματίωσης - Trihopol, Gentomycin, Lincomycin.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της ρίζας, η οποία προκάλεσε την φλεγμονώδη διαδικασία του περιτόναιου, καθώς και την αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας κατά την περιτονίτιδα. Το προεγχειρητικό παρασκεύασμα συνίσταται στον πλήρη καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα από το περιεχόμενο, στην ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων, καθώς και στην αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη μέθοδο της λαπαροτομής, δηλαδή με άμεση διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από αυτό, ο χειρουργός αφαιρεί την πηγή της φλεγμονής, καθώς και μια πλήρη αναδιοργάνωση της περιτοναϊκής κοιλότητας. Αυτό σημαίνει ότι εάν η αιτία της περιτονίτιδας είναι ένα όργανο, μετά την απομάκρυνση του οποίου είναι δυνατή μια πλήρης θεραπεία, εκτελείται μια εκτομή αυτού του οργάνου. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για τη χοληδόχο κύστη ή το προσάρτημα.

Η κοιλιακή πλύση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά αντισηπτικά διαλύματα, τα οποία συμβάλλουν στην αποτελεσματική εξάλειψη της λοίμωξης και στη μείωση της ποσότητας του εκκρίματος που εκκρίνεται. Το επόμενο στάδιο είναι η αποσυμπίεση του εντέρου. Αυτή είναι η διαδικασία για την αφαίρεση συσσωρευμένων αερίων και υγρών από τα έντερα. Γι 'αυτό, εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας μέσω του ορθού ή της στοματικής κοιλότητας, μέσω της οποίας πραγματοποιείται η αναρρόφηση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Η αποστράγγιση του περιτόναιου γίνεται με τη χρήση ειδικών κοίλων σωλήνων αποστράγγισης, οι οποίοι εισάγονται σε διάφορα σημεία - κάτω από το ήπαρ, και στις δύο πλευρές του διαφράγματος και στην περιοχή της πυέλου. Το τελικό στάδιο της χειρουργικής επέμβασης - συρραφή. Τα ράμματα μπορούν να εφαρμοστούν με ή χωρίς αποστράγγιση, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Με απλές μορφές περιτονίτιδας, εφαρμόζεται συνεχές ράμμα χωρίς σωλήνες αποστράγγισης. Στην περίπτωση πιο σοβαρών, πυώδους μορφής φλεγμονής, η ραφή πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την εισαγωγή σωλήνων αποστράγγισης, μέσω των οποίων εκκρίνεται το έκκριμα.

Η θεραπεία της περιτονίτιδας διεξάγεται μόνο σε σταθερές συνθήκες, η αυτο-θεραπεία δεν επιτρέπεται. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι από τη στιγμή της περιτοναϊκής βλάβης μέχρι την ανάπτυξη του πιο σοβαρού τερματικού σταδίου, δεν ξεπερνούν περισσότερο από 72 ώρες. Ως εκ τούτου, κάθε καθυστέρηση στην υποβολή αίτησης για ειδική ιατρική βοήθεια και στην εκτέλεση της επιχείρησης είναι γεμάτη με τις πιο δυσμενείς συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία και ζωή.

Σχετικά με την καούρα

09/23/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

Η περιτονίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μια οξεία επιπλοκή φλεγμονωδών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων, η οποία συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα τοπικής και γενικής φύσης. Το ποσοστό των θανατηφόρων περιπτώσεων με αυτή τη νόσο είναι αρκετά υψηλό, έως και το 50% όλων των περιπτώσεων οξείας μορφής καταλήγουν σε θάνατο.

Αιτίες και συμπτώματα περιτονίτιδας

Ο κύριος λόγος για τον οποίο μπορεί να προκληθεί περιτονίτιδα είναι η βακτηριακή μόλυνση, που αντιπροσωπεύεται από μη ειδική μικροχλωρίδα GIT. Τα παθογόνα μπορούν να είναι:

  • Gram-αρνητικά αερόβια: Pseudomonas ή Escherichia coli, Proteus, Enterobacter.
  • Γραμ-θετικά αερόβια: στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι.
  • Gram-αρνητικά αναερόβια: βακτηριοειδή και φουσβοβακτήρια.
  • Gram-θετικά αναερόβια: πεπτόκοκκοι, ευβακτήρια.

Γεγονός! Σε 60-80% όλων των περιπτώσεων, η περιτονίτιδα προκαλεί Escherichia coli ή Staphylococcus aureus.

Ανάλογα με την περιπέτεια, η περιτονίτιδα διακρίνεται από τον πρωτογενή και δευτερογενή χαρακτήρα. Στην πρώτη περίπτωση, η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται στον λεμφογενή τρόπο, περνώντας μέσα από τους σάλπιγγες στην κοιλιακή κοιλότητα. Η φυματίωση των νεφρών, η εντεροκολίτιδα και επίσης η σαλπιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια. Η πιο συχνά διαγνωσθείσα είναι η δευτερογενής μορφή της νόσου, η οποία συμβαίνει ως συνέπεια των παλαιότερα μεταφερθέντων ασθενειών. Τα αίτια της περιτονίτιδας σε αυτή τη μορφή είναι:

  • Δύναμη του δωδεκαδακτύλου.
  • Τη νόσο του Crohn.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Οξεία αγγειακή απόφραξη.
  • Τόνωση της κήλης.
  • Περιτονίτιδα μετά από σκωληκοειδίτιδα.
  • Έλκος στομάχου;
  • Παγκρεατίτιδα.

Τα συμπτώματα που υπάρχουν σε αυτή την ασθένεια μπορούν να χωριστούν σε γενικές και τοπικές. Συχνές εμφανίζονται στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης: αδυναμία, πυρετός, έμετος, ναυτία. Τα τοπικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά τον ερεθισμό της κοιλιακής κοιλότητας: ένταση των μυών, κοιλιακό άλγος.

Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Έτσι για το πρώτο στάδιο είναι χαρακτηριστικό:

  • Διαρκής κοιλιακός πόνος.
  • Η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Ταχυκαρδία.
  • Το σύμπτωμα Shchetkina - Blumberg, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο μετά από πίεση στο στομάχι.

Για το δεύτερο στάδιο είναι περίεργο:

  • Λιγότερο σοβαρό κοιλιακό άλγος.
  • Καθυστερημένη κόπρανα.
  • Υπερβολική μετεωρισμός.
  • Κοιλιακή διαταραχή.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Έμετος.

Για το τρίτο στάδιο είναι χαρακτηριστικό:

  • Ξήρανση του δέρματος.
  • Ξηρός βλεννογόνος στο στόμα και γλώσσα.
  • Ταχεία αναπνοή.
  • Έλλειψη περισταλτισμού.
  • Εμετός με περιεχόμενο από το στομάχι και τα έντερα.
  • Φούσκωμα.

Ταξινόμηση της περιτονίτιδας

Ανάλογα με το πόσο έχει εξαπλωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, η περιτονίτιδα χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • Τοπικό Επηρεάζεται ένα από τα τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Κοινή Χρειάζονται έως και πέντε τμήματα της κοιλότητας.
  • Σύνολο. Περισσότερα από πέντε τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας εμπλέκονται.

Επίσης, η ασθένεια διαφέρει στον τύπο του εξιδρώματος (υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα):

  • Serous type?
  • Αιμορραγική;
  • Πνευματική περιτονίτιδα.
  • Ινώδες;
  • Gall;
  • Περιτοναίτιδα κοπράνων.

Το πιο επικίνδυνο είναι ακριβώς η πυώδης περιτονίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από τακτική ναυτία και συνεχή έμετο. Αν στο αρχικό στάδιο η μάζα του εμετού είναι το περιεχόμενο του στομάχου, τότε με την επόμενη πορεία θα περάσουν στο εντερικό, και στη συνέχεια στο περιττό περιεχόμενο.

Είναι σημαντικό! Ο συνεχής έμετος μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, καθώς και σε διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής χάνει σύντομα συνείδηση, ακόμα και κώμα.

Ως αποτέλεσμα μιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί οξεία περιτονίτιδα. Σε περισσότερο από το 60% όλων των περιπτώσεων εμφάνισης εμφανίζεται σκωληκοειδίτιδα, ακολουθούμενη από γαστρικό έλκος (15%), χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα (10%), φλεγμονώδεις διεργασίες στην πυέλου (10%) και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η θεραπεία της περιτονίτιδας πρέπει να συνταγογραφείται μόνο μετά από ακριβή ορισμό των αιτίων της. Αλλά σε κάθε περίπτωση, τα μέτρα αυτά πρέπει να διεξαχθούν αμέσως, χωρίς να χάσουν μια μέρα!

Συνήθως, αμέσως μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων που βοηθούν στην εξάλειψη της λοίμωξης.

Είναι σημαντικό! Ανάλογα με τον βαθμό επιπλοκών, μπορεί να συνταγογραφηθεί τεχνητή ένεση υγρών και διατροφής, καθώς και φάρμακα που βοηθούν στη διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης.

Η οξεία περιτονίτιδα, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης της σκωληκοειδίτιδας ή της διάτρησης του γαστρικού έλκους, απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, καθώς και τοποθέτηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η διαδικασία λειτουργίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • Αφαίρεση συσσωρευμένου πύου.
  • Αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Ράψιμο ραφών και ραβδώσεις.
  • Απόστημα αποστημάτων.

Για την εξάλειψη του νεοσχηματισμένου πύου μπορεί να εγκατασταθεί ειδική αποστράγγιση. Προκειμένου να εξαλειφθεί εντελώς η οξεία περιτονίτιδα, μετά από χειρουργική επέμβαση θα απαιτηθεί ιατρική θεραπεία, καθώς και θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στη διατήρηση σημαντικών λειτουργιών του σώματος.

Διατροφή για περιτονίτιδα

Η διατροφή μετά από χειρουργική θεραπεία της περιτονίτιδας στην αρχή είναι η εισαγωγή καθετήρα σε διαλύματα τροφίμων. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για να παρέχει στο σώμα ένα φορτίο ενέργειας που λαμβάνει μετά από ένα γεύμα.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα για περιτονίτιδα. Υποθέτει μια μέση ημερήσια πρόσληψη 2,5-3 χιλιάδων θερμίδων. Για να ανακάμψει σωστά το σώμα, πρέπει να εξαλειφθούν από τη δίαιτα τα παρακάτω τρόφιμα:

  • Κρεμμύδια, μουστάρδα, σκόρδο, μανιτάρια και άλλα τρόφιμα που περιέχουν ίνες.
  • Καλά παρασκευασμένο τσάι και καφέ.
  • Αλκοολούχα και αεριούχα ποτά.
  • Καπνιστά, αλατισμένα και παραγεμισμένα προϊόντα.
  • Σοκολάτα και γλυκά.

Η βάση της διατροφής σας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα:

  • 1-2 αυγά κοτόπουλου την ημέρα με τη μορφή ομελέτας ή βραστά μαλακά βραστά αυγά.
  • Λαχανικά που δεν περιέχουν μεγάλες ποσότητες χονδροειδών ινών.
  • Χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • Άπαχο κρέας, πουλερικά και ψάρια.
  • Λαχανικά, δημητριακά ή σούπες γάλακτος.
  • Μέλι ή μαρμελάδα ως γλυκά.
  • Αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου.

Η περιτονίτιδα της κοιλιακής κοιλότητας απαιτεί απαραιτήτως τη συμμόρφωση με τη διατροφή, η σύνθεση της οποίας θα εκφραστεί από τον θεράποντα ιατρό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στο τέλος της επέμβασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα, πράγμα που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών. Τη δεύτερη ημέρα, συνήθως συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή, η οποία υπολογίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος (50-55 ml ανά 1 kg ημερησίως). Προκειμένου να αποκατασταθεί η εντερική κινητικότητα, συνταγογραφείται εντερική διατροφή, η οποία χορηγείται μέσω ενός σωλήνα.

Είναι σημαντικό! Η διάρκεια μιας τέτοιας διατροφής, καθώς και η σύνθεση μειγμάτων, καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τις ανάγκες του!

Μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου, θα είναι δυνατόν να τρώμε φυσικά. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, αυτό συμβαίνει ήδη την πέμπτη ημέρα. Η ίδια δίαιτα θα καθορίσει επίσης τον γιατρό, ακολουθώντας μια ειδική δίαιτα χαμηλών θερμίδων με σταδιακή αύξηση των θερμίδων.

Όσο για την πληγή, θα πρέπει να επιθεωρείται καθημερινά, προσέχοντας την καθαριότητα του σάλτσα και τον βαθμό υγρασίας του. Κατά τη σάλτσα είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες υγιεινής, καθώς και τη χρήση αντισηπτικών.

Προληπτικά μέτρα

Η περιτονίτιδα μπορεί να συμβεί ως μία επιπλοκή της περιτοναϊκής κάθαρσης. Εάν έχει ήδη οριστεί μια τέτοια διαδικασία, τότε η πρόληψη της περιτονίτιδας θα αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  • Δυνατό πλύσιμο των χεριών, ειδικά μεταξύ των δακτύλων και κάτω από τα νύχια.
  • Στείρες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
  • Καθημερινή θεραπεία της θέσης κάτω από τον καθετήρα με αντισηπτική κρέμα.
  • Προσεκτική παρατήρηση του υγρού της αιμοκάθαρσης και το μήνυμα στον γιατρό σχετικά με οποιεσδήποτε αλλαγές.

Η περιτονίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκληθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, κοιλιακό τραύμα ή ως αποτέλεσμα της εισόδου της παθογόνου μικροχλωρίδας στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Στα πρώτα συμπτώματα και υποψίες της εξέλιξής του, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους σχετικούς ειδικούς το συντομότερο δυνατό.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της περιτονίτιδας της κοιλιακής κοιλότητας μετά από χειρουργική επέμβαση

Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτόναιου, που αντιπροσωπεύει την προστατευτική οροειδή μεμβράνη μεταξύ των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Η ασθένεια έχει μολυσματική, βακτηριακή φύση εμφάνισης, παρατηρούμενη μετά τη χειρουργική επέμβαση, εσωτερική μηχανική βλάβη. Η καθυστερημένη διάγνωση της περιτονίτιδας είναι η αιτία επικίνδυνων επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η οξεία χειρουργική παθολογία παρατηρείται λόγω της ασηπτικής, βακτηριακής φλεγμονώδους διαδικασίας της συνδετικής μεμβράνης της κοιλιακής κοιλότητας. Οι κύριες λειτουργίες είναι προστατευτικές, απορροφητικές, εκκριτικές-απορροφητικές, πλαστικές, βακτηριοκτόνες. Το περιτόναιο εμποδίζει τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων, μικροοργανισμών, παρέχει μια σταθερή διάταξη των οργάνων του πεπτικού συστήματος, παράγει και απορροφά ασηπτικό υγρό.

Η κατάποση βακτηρίων μολυσματικής, ιογενούς φύσης στην αποστειρωμένη περιοχή προκαλεί φλεγμονή, δηλητηρίαση του σώματος. Ο μεγάλος εσωτερικός όγκος της κοιλιάς συμβάλλει στην ταχεία αναπαραγωγή των μικροβίων, στην ταχεία απορρόφηση των τοξινών.

Η εμφάνιση περιτονίτιδας στην κοιλιακή κοιλότητα εξαρτάται από το ανοσοποιητικό σύστημα, την παθογένεια των μικροοργανισμών, τον αριθμό διαρροών των εντερικών περιεχομένων.

Αιτία

Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του αίματος, των λεμφαδένων ή της κατεστραμμένης δομής του οργάνου του πεπτικού συστήματος, παραβιάζοντας την ακεραιότητα, την αφαίρεση. Η φλεγμονή του προστατευτικού θηκαριού ως αποτέλεσμα μιας επιπλοκής μπορεί να συμβεί μετά τα αποτελέσματα μιας χειρουργικής επέμβασης.

Τα αίτια της ανάπτυξης της ασηπτικής περιτονίτιδας είναι το αίμα, τα ούρα και ο γαστρικός χυμός που εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διείσδυση βιολογικών υλικών προκαλεί χημική καύση του κελύφους. Η πρωτογενής περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από την είσοδο βακτηρίων μέσω του αίματος. Η διαδικασία μόλυνσης οφείλεται σε πνευμονία, φυματίωση, βλάβη στα νεφρά, κίρρωση του ήπατος.

Η μετεγχειρητική περιτονίτιδα έχει αιτίες που σχετίζονται με αναβολικές φλεγμονώδεις νόσους:

  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • εντερική απόφραξη.
  • φλεγμονή των αναπαραγωγικών οργάνων, μικρή λεκάνη στις γυναίκες.
  • έλκος στομάχου, έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • κήλη;
  • Τη νόσο του Crohn.
  • παγκρεατίτιδα.
  • ασθένεια χολόλιθου.

Η κύρια αιτία της ασθένειας είναι η είσοδος μολυσματικών μικροοργανισμών. Η περιτονίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση του φλεγμονώδους σκουληκιού σε σχήμα κελύφους εμφανίζεται κατά την καθυστερημένη επέμβαση, όταν υπάρχει ρήξη του παραρτήματος. Η βλάβη στη δομή της διαδικασίας οδηγεί στην εξάπλωση του πύου, των παθογόνων βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Φλεγμονή, εγκαύματα της οροειδούς μεμβράνης εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης, τα περιεχόμενα της πεπτικής οδού μέσω της ερεθισμένης μεμβράνης του στομάχου ή του δωδεκαδάκτυλου. Η εγγύτητα των ωοθηκών, της μήτρας και της κοιλιακής κοιλότητας είναι οι αιτίες της περιτονίτιδας στις παθολογικές καταστάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες.

Συμπτωματολογία

Η μετεγχειρητική περιτονίτιδα έχει συμπτώματα:

  • συχνές: υπερθερμία, αδυναμία, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, γρήγορος καρδιακός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ξηροδερμία, απώλεια συνείδησης,
  • τοπικά: πόνος, φούσκωμα, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία.

Τα κύρια σημεία της περιτοναϊκής επιπλοκής εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας. Το αντιδραστικό (πρωτογενές) στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, το οποίο εκδηλώνεται ξαφνικά, από την ένταση των κοιλιακών μυών, το χλωμό δέρμα, τον έμετο, την ψευδή επιθυμία να εκκρίνει τα ούρα, τα κόπρανα, τον υψηλό πυρετό, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Το τοξικό στάδιο της περιτονίτιδας, που παρατηρείται μία ημέρα μετά την επίθεση, είναι η μείωση της έντασης των σπασμών, της φούσκας, της απέκκρισης της σκούρας χολής, της ξηρής γλώσσας, της υπερθερμίας, των σπασμών και της απώλειας συνείδησης. Το τερματικό (τρίτο) στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στον τόνο του δέρματος του προσώπου, απώλεια του μυϊκού τόνου της κοιλίας, αδύναμη διαλείπουσα αναπνοή και σπάνιο καρδιακό παλμό.

Ποικιλίες

Οι λόγοι για την ταξινόμηση της περιτονίτιδας είναι οι εξής:

  • αιτία: μετεγχειρητική, ασηπτική, βακτηριακή, τραυματική, αιματογενής, κρυπτογονική,
  • πορεία της νόσου: οξεία, χρόνια;
  • μηχανισμός μόλυνσης: πρωτογενής, δευτερογενής, τριτογενής ·
  • βαθμός διανομής: τοπικός, διάχυτος, συνολικά.
  • βαθμός ανάπτυξης: αντιδραστική, τοξική, τερματική.
  • φύση της φλεγμονής: πυώδης, serous, αιμορραγική, χολική, ινώδης.

Χαρακτηριστικά της πρωτογενούς περιτονίτιδας - η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του αίματος, η δευτερογενής - οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης μετά την ακεραιότητα των κοιλιακών οργάνων, το τριτογενές - τα συστήματα βλάβης στην ανίχνευση του AIDS, της φυματίωσης και άλλων επιπλοκών. Η τοπική ποικιλία διακρίνεται από την αναπαραγωγή βακτηρίων σε μία περιοχή του κελύφους, διάχυτη - κατά το ήμισυ των διαιρέσεων, με τον συνολικό τύπο να επηρεάζει ολόκληρη την περιτοναϊκή περιοχή. Αντιδραστική μορφή παθολογίας παρατηρείται τις πρώτες 24 ώρες μετά την επίθεση, τοξική - τη δεύτερη ημέρα, το τερματικό - μετά από 3 ημέρες χωρίς ιατρική περίθαλψη.

Η πυώδης περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποστημάτων στο κέλυφος της κοιλιακής κοιλότητας. Η αιτία είναι η αφαίρεση μιας σοβαρής σκωληκοειδίτιδας.

Σέρος, αιμορραγική, ινώδης, κοπράνων, χολική περιτονίτιδα - μια ποικιλία από υποδειγματική μορφή, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των φύλλων του περιτοναίου. Οι διαφορές μεταξύ των τύπων της νόσου είναι υψηλή περιεκτικότητα σε ινώδες, πύον, κόπρανα, αίμα ή χολή.

Διάγνωση

Για τον προσδιορισμό της θεραπείας, ο καθορισμός μεθόδων θεραπείας της περιτονίτιδας στην μετεγχειρητική περίοδο διεξάγεται ιατρική εξέταση. Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να καθοριστεί ο τύπος, ο βαθμός ανάπτυξης, η εξάπλωση της φλεγμονής της κοιλιακής κοιλότητας. Το πρώτο στάδιο είναι η εξέταση του ασθενούς. Η παλάμη της κοιλιάς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόπο εντοπισμού του πόνου, την παρουσία ή την απουσία μυϊκού τόνου του κοιλιακού τμήματος. Υποχρεωτικές διαγνωστικές διαδικασίες για το διορισμό σωστής και αποτελεσματικής θεραπείας - παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, ούρων.

Οι κύριες οργανικές μέθοδοι έρευνας είναι:

  • ακτινογραφία ·
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • ΗΚΓ.
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • κολπική, ορθική εξέταση.
  • λαπαροσκοπία.

Ακτινογραφία, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, μικρή λεκάνη εκτελείται για να αποκλειστεί η πιθανότητα ασθενειών, τα συμπτώματα των οποίων συμπίπτουν με τις εκδηλώσεις της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, των παθολογιών του ήπατος, του παγκρέατος, του ουροποιητικού συστήματος, του αναπαραγωγικού συστήματος. Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μέσω του κοιλιακού ανοίγματος που γίνεται υπό γενική αναισθησία με εξοπλισμό για εσωτερική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Μέθοδοι θεραπείας

Χειρουργική για περιτονίτιδα, εισαγωγή αντιμικροβιακών φαρμάκων - θεραπευτικές επιλογές. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας, συνοδευόμενη από συμπτωματικά σημεία και την κατάσταση του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία της περιτονίτιδας συνταγογραφείται για τον οξύ τύπο της νόσου μετά την αφαίρεση του φλεγμονώδους τριχοειδούς παραρτήματος του τυφλού, του προσβεβλημένου τμήματος του στομάχου σε περίπτωση έλκους.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας θεωρείται:

  • αναισθησία.
  • αφαίρεση των πυώδους συσσώρευσης από το κοιλιακό τοίχωμα.
  • επεξεργασία του κελύφους με αντιβακτηριακά διαλύματα.
  • εγκαθιστώντας αποχέτευση σιλικόνης ή καουτσούκ για αποστράγγιση πύου από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • ραφή.

Στην μετεγχειρητική περίοδο της θεραπείας, ο ασθενής υποβλήθηκε σε περιτοναίτιδα συνταγογραφείται θεραπευτική αγωγή για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, αποκλείοντας πιθανές επιπλοκές που οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των θανάτων μετά την επέμβαση. Η χρήση αντιβιοτικών αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Τα κύρια φάρμακα είναι:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες: Αμπικιλλίνη, Καναμυκίνη, Ολετετρίνη.
  • διαλύματα έγχυσης: Refortan, Perftoran, διάλυμα φθοριούχου ασβεστίου 10%, φουροσεμίδη, Ubretid, ηπαρίνη.

Όταν η περιτονίτιδα στη χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για το διορισμό αντισπασμωδικών, καθαρτικών. Τα αναλγητικά φάρμακα μειώνουν την εντερική δραστηριότητα, μειώνουν τα συμπτώματα συμπτωμάτων που υποδεικνύουν μια οξεία πορεία της νόσου.

Περίοδος αποκατάστασης

Ο βασικός κανόνας της περιόδου αποκατάστασης είναι η τήρηση μιας θεραπευτικής δίαιτας. Η διατροφή μετά την περιτονίτιδα έχει τρία στάδια που διαφέρουν στη διάρκεια:

  • νωρίτερα - 3-5 ημέρες.
  • το δεύτερο είναι έως 21 ημέρες.
  • απομακρυσμένη αποκατάσταση.

Η δίαιτα μετά την περιτονίτιδα στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης έχει ως στόχο την αποκατάσταση του σώματος των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπών. Την πρώτη ημέρα απαγόρευσε τη χρήση τροφίμων και νερού.

Η μείωση της πιθανότητας μετεγχειρητικών επιπλοκών παρέχει παρεντερική διατροφή, παρέχοντας την παροχή θρεπτικών ουσιών μέσω του καθετήρα στάγδην.

Μετά την αποκατάσταση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, συνιστάται η μετάβαση στα συνήθη συστατικά. Στο δεύτερο στάδιο της θεραπευτικής διατροφής πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα, να τρώτε υγρά, πλυμένα, βλεννώδη γεύματα, να παρατηρήσετε τα χρονικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Τα κυριότερα συστατικά του καθημερινού μενού είναι οι ελαφριές σούπες, τα δημητριακά, τα λαχανικά και τα φρούτα. Το τρίτο στάδιο της διατροφής περιλαμβάνει τη συμπερίληψη στη διατροφή στερεών τροφίμων διαφορετικών θερμοκρασιών επεξεργασίας, μιας αύξησης της θερμιδικής αξίας των συστατικών.

Επιπλοκές

Επικίνδυνες συνέπειες της νόσου συμβαίνουν όταν καθυστερήσει η θεραπεία της νόσου, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • μολυσματικό σοκ ·
  • αγγειακή κατάρρευση.
  • σήψη;
  • εντερική γάγγραινη.
  • πρήξιμο των πνευμόνων.
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • επανεμφάνιση περιτονίτιδας.
  • εντερικές συμφύσεις.
  • αφυδάτωση;
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Επικίνδυνες συνέπειες προκύπτουν όταν δεν παρέχεται πρώτες βοήθειες κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού, η λανθασμένη επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου, η έλλειψη δυναμικής θετικής ανάκαμψης μετά την πορεία του φαρμάκου. Η έγκαιρη θεραπεία της εντερικής περιτονίτιδας, η επιτυχής χειρουργική επέμβαση αυξάνουν την πιθανότητα μιας θετικής πρόγνωσης.