Κύριος / Εντέρου

Περιτοναίτιδα κοπράνων

Εντέρου

Η κοκκώδης περιτονίτιδα είναι μια χειρουργική παθολογία που προκαλείται από τη διέλευση κομματιών κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα, που προκαλούν μια βίαιη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτήν. Αναπτύσσεται γρήγορα, προκαλώντας αρκετές επικίνδυνες συνθήκες για το ανθρώπινο σώμα.

Η αποτελεσματική θεραπεία της νόσου απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Η θνησιμότητα από την περιτονίτιδα είναι αρκετά υψηλή, από 20% έως 40%.

Αιτίες της ασθένειας

Η ήττα της οροειδούς μεμβράνης του περιτοναίου είναι μια πολύπλοκη και σοβαρή ασθένεια. Μεταξύ των κύριων λειτουργιών του στο σώμα είναι:

  • είναι απαραίτητο εμπόδιο μεταξύ του θώρακα και των κοιλιακών κοιλοτήτων για μικροβιακούς παθογόνους παράγοντες.
  • ανταλλαγή (απορροφητική), μέσω αυτού του οργάνου μπορεί να απορροφηθεί το ρευστό που απαιτείται για αντιδράσεις ανταλλαγής.
  • εξιδρωματική, δηλαδή, την ικανότητα παραγωγής ορρότητας από περιτόναιο.

Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας των κοπράνων διαταράσσονται όλες οι λειτουργίες στο περιτόναιο, όχι μόνο δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες από τα έντερα, αλλά και φλεγμονή των γύρω ιστών, σοβαρή διόγκωση, αφυδάτωση και δηλητηρίαση ολόκληρου του σώματος.

Η κύρια αιτία της περιτονίτιδας των κοπράνων είναι παραβίαση της ακεραιότητας του εντέρου και απελευθέρωση των περιεχομένων του στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με μια σταθερή διαδικασία μόλυνσης στα έντερα και τη στασιμότητα των κοπράνων σε αυτήν, για παράδειγμα, στην περίπτωση της εκκολπωματίτιδας, της φυλακής μιας κήλης και της εντερικής απόφραξης.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι οι χρόνιες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού: γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα, χολοκυστοπάθεια, ασθένειες του παγκρέατος και του ήπατος. Επίσης, αυτή η περιτονίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια τραυματικής επίδρασης στην κοιλιακή περιοχή, η οποία οδηγεί σε ρήξη του εντερικού βλεννογόνου. Η περιτονίτιδα των κοπράνων συμβαίνει σε φυματίωση ή ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα του πεπτικού συστήματος (αφαίρεση του παραρτήματος, μέρος του μικρού ή του παχέος εντέρου και άλλα).

Αυτή η ασθένεια αποδίδεται στους δευτερογενείς τύπους πυώδους φλεγμονής στο περιτόναιο, όταν η μικροβιακή εστίαση εντοπίζεται σε στενή γειτνίαση με αυτήν (στον βλεννογόνο του μικρού ή του παχύτερου εντέρου). Οι πρωταρχικές παθολογίες προκαλούνται από τη μεταφορά παθογόνων με αίμα ή λεμφαδένα από άλλα όργανα και συστήματα, είναι εξαιρετικά σπάνιες και δεν προκαλούν κοκκώδη περιτονίτιδα.

Οι ένοχοι μόλυνσης της πεπτικής οδού με αυτήν την παθολογία παραδοσιακά περιλαμβάνουν:

  • εντεροβακτηρίδια, εντερικό ή Pseudomonas aeruginosa.
  • στρεπτό- και σταφυλόκοκκο;
  • fuzobakterii, clostridia, protei.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει γονοκόκκους, κόκαλα Koch, μυκοπλάσμα, πνευμονόκοκκους.

Τύποι περιτονίτιδας κοπράνων

Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης στον κοιλιακό χώρο, είναι συνηθισμένο να κατανέμεται:

  • τοπική περιτονίτιδα ή εστιακή, όταν η φλεγμονή καλύπτει μια μικρή περιοχή ιστού.
  • διάχυτη ή ευρέως διαδεδομένη, που εμφανίζεται σε διάφορα σημεία του περιτοναίου.
  • ολικό ή διάχυτο, εδώ το όργανο επηρεάζεται πλήρως από φλεγμονώδεις αλλαγές.

Συμπτώματα της νόσου

Η περιτονίτιδα των κοπράνων αναπτύσσεται ταχέως, η κλινική της εικόνα χαρακτηρίζεται από:

  • οξεία, κοιλιακούς πόνους που μοιάζουν με μαχαίρια που εμφανίζονται ξαφνικά σε ένα μέρος και στη συνέχεια εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το περιτόναιο.
  • χλωμό δέρμα που είναι συχνά κυανό (μπλε) ή γκρι, είναι κρύο και υγρό στην αφή.
  • η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε δείκτες υποφλοιώσεως.
  • σοβαρή αδυναμία και εξασθένιση, απώλεια ενδιαφέροντος στον κόσμο, υπνηλία,
  • η επιθυμία να λάβει μια οριζόντια θέση - βρίσκονται στο πλάι του και τραβούν τα πόδια του στο στομάχι.
  • γρήγορος παλμός, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, δύσπνοια,
  • έντονη μυϊκή ένταση στην κοιλιά.
  • συμπτώματα δηλητηρίασης: ρίγη, ναυτία, έμετος.

Στα μεταγενέστερα στάδια, οι ασθενείς μπορεί να είναι υπερβολικοί και ευφητοί, έχουν μειωμένο πόνο, το στομάχι είναι πρησμένο, το δέρμα στεγνώνει και αποκτά μια εικοτοκλειστική απόχρωση, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, η γλώσσα καλύπτεται με σκοτεινή άνθηση.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των παθολογιών με τη γενική ονομασία "οξεία κοιλιά". Όσον αφορά αυτές τις επικίνδυνες ασθένειες υπάρχει μια ειδική τακτική της αποφασιστικότητάς τους. Αυτές είναι μέθοδοι ψηλάφησης, οι οποίες σε αυτή την περίπτωση σας επιτρέπουν να κάνετε τη σωστή διάγνωση. Τα θετικά περιτοναϊκά συμπτώματα (σημαντική ένταση στους κοιλιακούς μύες) των Schepkin-Blumberg, Bershtein και Mendel δείχνουν την παρουσία περιτονίτιδας σε ασθενείς. Η κρούση της κοιλιάς και η ακουστική ακρόασή της αποκαλύπτουν τη θλίψη του ήχου στην κοιλιακή κοιλότητα και την απότομη μείωση ή εξαφάνιση του εντερικού θορύβου.

Οι τεχνικές ορθικής και κολπικής εξέτασης βοηθούν έμμεσα στην υποδήλωση περιτονίτιδας.

Εάν τα κλινικά συμπτώματα της νόσου διαγραφούν, μπορεί να χρειαστούν υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εντέρου. Όταν διεξάγεται αυτός ο τύπος έρευνας, εντοπίζονται ρευστά διαρροής, ελεύθερα αέρια, περιορισμός της κίνησης του διαφράγματος και άλλα διαγνωστικά σημεία της νόσου.

Επιπλοκές

Οι τρομερές συνέπειες της περιτονίτιδας των κοπράνων περιλαμβάνουν τη δυνατότητα σχηματισμού πολλαπλών αποστημάτων σε άλλα όργανα και την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα (σηψαιμία). Με την καθυστερημένη θεραπεία των ασθενών με αυτή την παθολογία υπάρχει υψηλό ποσοστό θανάτου.

Θεραπεία περιτονίτιδας κοπράνων

Θεραπεία της περιτονίτιδας κοπράνων χειρουργική. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για αυτή την ασθένεια είναι επείγουσας φύσης, έτσι οι ασθενείς δέχονται αναισθησία και προσπαθούν να βρουν γρήγορα την πηγή της λοίμωξης, να την αφαιρέσουν, να αποκαταστήσουν την ακεραιότητα του εντέρου, να καθαρίσουν και να απολυμαίνουν την κοιλιακή κοιλότητα. Στη σύγχρονη ιατρική, οι μέθοδοι πλασμαφαίρεσης, εξωσωματικής αποτοξίνωσης, αιμοκάθαρσης και εντεροσυσσωματώσεως χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Η περαιτέρω θεραπεία αποτελείται από μια σειρά αντιβιοτικών και συμπτωματικών παραγόντων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς διατηρούν τη διατροφή τους, τρώγοντας τρόφιμα στον ατμό, καταπραΰνουν το νερό. Εξαιρούνται τα λαχανικά και τα γλυκά, τα ερεθιστικά προϊόντα εντέρων. Ως αποκατάσταση και αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου, η διατροφή των ασθενών επεκτείνεται.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποτρέψετε μια τέτοια σοβαρή ασθένεια επικοινωνώντας έγκαιρα με τον γιατρό σας για χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Σύμφωνα με το σκοπό του, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία και να ακολουθηθούν οι συστάσεις για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Ήταν χρήσιμη η σελίδα; Μοιραστείτε το στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο!

Περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα είναι μια τοπική ή διάχυτη φλεγμονή του serous κάλυψη της κοιλιακής κοιλότητας - το περιτόναιο. Κλινικά συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι κοιλιακό άλγος, κοιλιακό μυϊκή ένταση, ναυτία και έμετο, καθυστερημένη κοπράνων και αερίων, υπερθερμία, σοβαρή γενική κατάσταση. Η διάγνωση της περιτονίτιδας βασίζεται στα δεδομένα του ιστορικού, η ταυτοποίηση των θετικών περιτοναϊκής σημάδια, τα δεδομένα υπερήχων, ακτίνων Χ, κολπική και πρωκτική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις. Θεραπεία της περιτονίτιδα είναι πάντα χειρουργική (λαπαροτομία, βούρτσισμα κοιλιακή χώρα) με επαρκή προεγχειρητική και μετεγχειρητική αντιβακτηριακή και θεραπεία αποτοξίνωσης.

Περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή επιπλοκή των φλεγμονωδών και καταστροφικών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων, συνοδευόμενη από έντονα τοπικά και γενικά συμπτώματα, την ανάπτυξη πολλαπλών ανεπάρκειων οργάνων. Η θνησιμότητα από περιτονίτιδα στη γαστρεντερολογία είναι 20-30%, και στις πιο σοβαρές μορφές, φθάνει το 40-50%.

Περιτόναιο (περιτόναιο) σχηματίζεται από δύο γίνονται ίσες ορώδες φύλλα - σπλαγχνικού και τοιχωματικών που καλύπτει τα εσωτερικά όργανα και το κοιλιακό τοίχωμα. Το περιτόναιο είναι ένα ημι-ενεργά λειτουργούσα μεμβράνη που εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες: επαναρροφητικών (απορρόφηση εξιδρώματος, τα προϊόντα της λύσης των βακτηρίων, νεκρωτικό ιστό)? εξιδρωτική (κατανομή ορώδες υγρό), ένα εμπόδιο (μηχανικές και αντιμικροβιακή προστασία της κοιλιακής κοιλότητας), και άλλα. Η πιο σημαντική ιδιότητα της προστατευτικής περιτοναίου είναι η ικανότητά του να οριοθέτηση της φλεγμονές στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω ινώδεις προσφύσεις και ουλές, καθώς και κυτταρική και χυμική μηχανισμούς.

Αιτίες περιτονίτιδας

Αιτιολογικός σύνδεσμος με περιτονίτιδα εξυπηρετεί μια βακτηριακή λοίμωξη στην πλειονότητα των περιπτώσεων που παρουσιάζονται μη ειδικής μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να είναι αρνητικά κατά Gram (Enterobacter, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) και Gram-θετικό (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι) Αερόβια? Gram (fuzobakterii, Bacteroides) και gram θετικών (ευβακτήρια, κλωστρίδια, peptokokki) αναερόβιων. Σε 60-80% των περιπτώσεων προκαλείται από μικρόβια περιτονίτιδα Association - συνήθως E. coli και Staphylococcus. Λιγότερο συχνά, η ανάπτυξη περιτονίτιδας οφείλεται στη συγκεκριμένη μικροχλωρίδα - γονόκοκκο, αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, του πνευμονιόκοκκου, μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης. Ως εκ τούτου, για να επιλέξετε μια ορθολογική θεραπεία της περιτονίτιδας ύψιστης κοιλιακών περιεχομένων βακτηριολογική σπορά με τον ορισμό της ευαισθησίας επιλεγμένων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.

Σύμφωνα με την αιτιολογία διακρίνεται η πρωτοπαθής (ιδιοπαθή) και η δευτερογενής περιτονίτιδα. Για την πρωτογενή περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση της μικροχλωρίδας στην κοιλιακή κοιλότητα με λεμφογενή, αιματογενή ή μέσω των σαλπίγγων. Η άμεση φλεγμονή του περιτόναιου μπορεί να σχετίζεται με σαλπιγγίτιδα, εντεροκολίτιδα, φυματίωση νεφρών ή γεννητικά όργανα. Η πρωτογενής περιτονίτιδα εμφανίζεται σπάνια - σε 1-1,5% των περιπτώσεων.

Στην κλινική πρακτική, πιο συχνά αντιμέτωποι με δευτεροπαθή περιτονίτιδα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της detsruktivno-φλεγμονωδών ασθενειών ή τραυματισμών της κοιλιάς. περιτονίτιδα Πιο συχνά περιπλέκει σκωληκοειδίτιδα (διάτρηση, απόστημα, γαγγραινώδης), διάτρητα γαστρικό έλκος ή δωδεκαδάκτυλο 12, piosalpinks, ρήξη κύστεις των ωοθηκών, ειλεός, παγίδευση κήλη, οξείας απόφραξης μεσεντερικών αγγείων, νόσος του Crohn, η εκκολπωματίτιδα, φλεγμονώδης-γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα παγκρεατίτιδα, παγκρεατική νέκρωση και άλλες ασθένειες.

Η μετατραυματική περιτονίτιδα αναπτύσσεται λόγω κλειστών και ανοιχτών τραυματισμών των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Οι λόγοι για μετεγχειρητική περιτονίτιδα μπορεί να είναι αποτυχία των αναστομώσεων επικάλυψης απολινώσεων ελαττώματα, μηχανική βλάβη στο περιτόναιο, διεγχειρητική κοιλιακή μόλυνση, hemoperitoneum με ανεπαρκή αιμόσταση. Διαχωρίστε χωριστά την καρκινοματώδη, παρασιτική, κοκκιωματώδη, ρευματοειδή περιτονίτιδα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνεται η βακτηριακή και η βακτηριακή (ασηπτική, τοξικο-χημική) περιτονίτιδα. Πρόσφατα αναπτύχθηκε περιτοναϊκή ερεθισμού ως αποτέλεσμα της επιθετικής μη-λοιμώδεις παράγοντες (χολής, αίματος, γαστρικό υγρό, παγκρεατικό χυμό, ούρα, χυλώδης υγρό). Αβακτηριακή περιτονίτιδα παίρνει αρκετά γρήγορα το χαρακτήρα της μικροβιακής προσκόλλησης, ως αποτέλεσμα των μολυσματικών παραγόντων από το γαστρεντερικό αυλό.

Ανάλογα με τη φύση της περιτοναϊκής συλλογή διάκριση ορώδες, ινώδης, αιμορραγική, τη χοληδόχο, σάπιος, κοπράνων, σηπτική περιτονίτιδα.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η περιτονίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό των βλαβών στην επιφάνεια του περιτοναίου διακρίνονται η διακεκριμένη (τοπική) και η διάχυτη περιτονίτιδα. Για επιλογές περιλαμβάνουν τοπικές Υποδιαφραγματικό περιτονίτιδα, appendicular, αποφρακτική, mezhkishechny, πυελική αποστήματα. Σχετικά με τη διάχυτη περιτονίτιδα λένε, όταν η φλεγμονή του περιτόνιου δεν έχει τάση να περιορίζει και να καθαρίζει τα όρια. Σύμφωνα με το βαθμό της καταστροφής του περιτοναίου, διάχυτη περιτονίτιδα χωρίζεται σε τοπικό (ανάπτυξη σε μία ανατομική περιοχή, κοντά στην πηγή της μόλυνσης), συχνές (διάρκεια πολλαπλές ανατομικές θέσεις) και κοινών (συνολικά βλάβη του περιτοναίου).

Στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας, είναι κοινή η διάκριση της πρώιμης φάσης (μέχρι 12 ώρες), της όψιμης (έως 3-5 ημέρες) και της λήξης (από 6 έως 21 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου). Σύμφωνα με τις παθογενετικές αλλαγές, διακρίνονται τα αντιδραστικά, τοξικά και τερματικά στάδια της περιτονίτιδας. Στο αντιδραστικό στάδιο της περιτονίτιδας (24 ώρες από τη στιγμή της περιτοναϊκής βλάβης), υπάρχει υπερηχητική αντίδραση στον περιτοναϊκό ερεθισμό. σε αυτή τη φάση, οι τοπικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες και τα γενικά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Το τοξικό στάδιο της περιτονίτιδας (από 4 έως 72 ώρες) χαρακτηρίζεται από αύξηση της δηλητηρίασης (ενδοτοξικό σοκ), αύξηση και επικράτηση γενικών αντιδράσεων. Στο τελικό στάδιο της περιτονίτιδας (μετά από 72 ώρες), εμφανίζεται η εξάντληση των προστατευτικών αντισταθμιστικών μηχανισμών και αναπτύσσονται βαθιές διαταραχές στις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Στην αντιδραστική περίοδο της περιτονίτιδας παρατηρούνται κοιλιακοί πόνοι, ο εντοπισμός και η ένταση των οποίων καθορίζονται από την αιτία της φλεγμονής του περιτοναίου. Αρχικά, ο πόνος έχει σαφή εντοπισμό στην περιοχή της πηγής φλεγμονής. μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή του ώμου ή του υπερκλείμματος λόγω του ερεθισμού των νευρικών απολήξεων του φλεγμαίνοντος φλεγμονώδους εξιδρώματος του διαφράγματος. Σταδιακά, οι πόνοι εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιά, καθίστανται μη εξουδετερωτικοί, χάνουν καθαρό εντοπισμό. Στην τερματική περίοδο, εξαιτίας της παράλυσης των νευρικών απολήξεων του περιτοναίου, το σύνδρομο του πόνου γίνεται λιγότερο έντονο.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι η ναυτία και ο έμετος των γαστρικών περιεχομένων, τα οποία στο αρχικό στάδιο εμφανίζονται αντανακλαστικά. Στις μεταγενέστερες περιόδους της περιτονίτιδας η εμετική αντίδραση προκαλείται από εντερική πάρεση. ένα μείγμα χολής εμφανίζεται σε εμετό, κατόπιν σε εντερικά περιεχόμενα (εμετός των κοπράνων). Λόγω της έντονης ενδοτοξαιμίας αναπτύσσεται παραλυτική εντερική απόφραξη, κλινικά εκδηλωμένη με καθυστέρηση στα κόπρανα και μη διέλευση αερίου.

Με την περιτονίτιδα, ακόμη και στο αρχικό στάδιο, η εμφάνιση του ασθενούς εφιστά την προσοχή στον εαυτό της: μια ταλαιπωρημένη έκφραση του προσώπου, την αδυναμία, την ωχρότητα του δέρματος, τον κρύο ιδρώτα, την ακροκυάνωση. Ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση που ανακουφίζει τον πόνο - συνήθως στην πλευρά ή στην πλάτη, με τα πόδια να μπαίνουν στο στομάχι. Η αναπνοή γίνεται επιφανειακή, η θερμοκρασία είναι αυξημένη, υπόταση, ταχυκαρδία 120-140 κτυπά. ανά λεπτό, που δεν αντιστοιχεί στην κατάσταση υπογλυκαιμίας.

Στο τελικό στάδιο της περιτονίτιδας, ο ασθενής καθίσταται εξαιρετικά δύσκολη: ο νους βρίσκεται σε σύγχυση, μερικές φορές υπάρχει ευφορία, τα χαρακτηριστικά του προσώπου αιχμηρό, το δέρμα και τους βλεννογόνους ωχρό ή κυανωτική με ίκτερο χροιά, ξηρή γλώσσα, με επένδυση από σκούρο πατίνα. Η κοιλιά είναι πρησμένη, με ψηλά οδυνηρή ψηλάφηση, με ακρόαση, ακούγεται «θανάσιμη θλίψη».

Διαγνωστικά

Μεγάλη κοιλιακή εξέταση αποκαλύπτει θετικά περιτοναϊκά συμπτώματα: Shchetkina-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. Η κρούση της κοιλίας κατά τη διάρκεια της περιτονίτιδας χαρακτηρίζεται από θόλωμα του ήχου, πράγμα που υποδεικνύει μια έκκριση στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. ευεργετική εικόνα επιτρέπει να μιλάμε για μείωση ή απουσία εντερικού θορύβου, ένα σύμπτωμα «θανάτου σιωπής», «πέφτει πτώση», ακούγεται «εκτοξευόμενος θόρυβος». Ορθικά και κολπικά μελέτη σε περιτονίτιδα επιτρέπει υποψία φλεγμονή του πυελικού περιτοναίου (πυελική φλεγμονή), την παρουσία του ρευστού ή του αίματος στο χώρο Douglas.

Μια ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας στην περιτονίτιδα που προκαλείται από τη διάτρηση κοίλων οργάνων υποδηλώνει την παρουσία ελεύθερου αερίου (σύσπαση) κάτω από το θόλο του διαφράγματος. με εντερική απόφραξη, βρίσκονται τα κύπελλα Kloyber. Τα έμμεσα ακτινολογικά σημάδια της περιτονίτιδας είναι υψηλά επίπεδα και περιορισμένη εξάσκηση του θόλου του διαφράγματος, η παρουσία εκχύσεως στους πλευρικούς κόλπους. Το ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προσδιοριστεί με υπερήχους.

Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος στην περιτονίτιδα (λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, αυξημένη ESR) δείχνουν πυώδη δηλητηρίαση. Η λαπαροκέντηση (διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας) και η διαγνωστική λαπαροσκόπηση παρουσιάζονται σε περιπτώσεις που δεν είναι σαφείς για τη διάγνωση και επιτρέπουν να κρίνεται η αιτία και η φύση της περιτονίτιδας.

Θεραπεία με περιτονίτιδα

Η ταυτοποίηση της περιτονίτιδας είναι η βάση για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Διαχείριση Ιατρικών περιτονίτιδας εξαρτάται από την αιτία της, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ραβδί του ίδιου αλγορίθμου: δείχνει λαπαροτομία απόδοση που κατέχουν περιτονίτιδα απομόνωση ή την αφαίρεση πηγή, την εφαρμογή της εντός και μετεγχειρητική αποκατάσταση κοιλιακού λογισμικό αποσυμπίεσης λεπτό έντερο.

Η λειτουργική πρόσβαση για την περιτονίτιδα είναι η μεσαία λαπαροτομία, η οποία παρέχει οπτικοποίηση και πρόσβαση σε όλα τα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας. Η εξάλειψη περιτονίτιδα πηγή μπορεί να περιλαμβάνει συρραφή διάτρητες τρύπες, σκωληκοειδεκτομή, επικάλυψη κολοστομία, εκτομή της νεκρωτικής έλκη, και ούτω καθεξής. Δ Εκτελέστε όλες τις επανορθωτικές επεμβάσεις αναβλήθηκαν για αργότερα. Για την ενδοεγχειρητική αποδέσμευση της κοιλιακής κοιλότητας, χρησιμοποιούνται διαλύματα σε όγκο 8-10 λίτρων, που ψύχονται στους + 4-6 ° C. Η αποσυμπίεση του λεπτού εντέρου παρέχεται με την τοποθέτηση ρινογαστροεντερικού ανιχνευτή (ρινο-εντερική διασωλήνωση). αποστράγγιση του παχέος εντέρου πραγματοποιείται μέσω του πρωκτού. Η επέμβαση για την περιτονίτιδα ολοκληρώνεται με την εγκατάσταση αποστράγγισης χλωροβινυλίου στην κοιλιακή κοιλότητα για αναρρόφηση του εξιδρώματος και ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση αντιβιοτικών.

Μετεγχειρητική φροντίδα ασθενών με περιτονίτιδα περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία και έγχυση, ανοσοδιαμορφωτές ραντεβού, μετάγγιση μάζα λευκοκυττάρων, ενδοφλέβια χορήγηση, κλπ οζονοποιήθηκε λύσεις. Για αντιμικροβιακή θεραπεία της περιτονίτιδας συχνά χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των κεφαλοσπορινών, αμινογλυκοσίδες και μετρονιδαζόλη παρέχοντας αντίκτυπο σε ολόκληρο το εύρος των πιθανών παθογόνων.

Για να τονωθεί γαστρεντερικής κινητικότητας και ανάκτηση λειτουργιών που εμφανίζονται εκχώρηση αντιχολινεστεράσης φάρμακα (νεοστιγμίνη) ganglioblokatorov (dimekoloniya ιωδιούχο benzogeksony), αντιχολινεργικών παραγόντων (ατροπίνη), παρασκευάσματα καλίου fizioprotsedur (εντερική ηλεκτρική διέγερση, diadynamic).

Πρόγνωση και πρόληψη

Η επιτυχία της θεραπείας με περιτονίτιδα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της επέμβασης και την πληρότητα του όγκου της μετεγχειρητικής θεραπείας. Η θνησιμότητα στη διάχυτη περιτονίτιδα φτάνει το 40% ή περισσότερο. ο θάνατος των ασθενών προέρχεται από πυώδη δηλητηρίαση και αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι είναι δευτερεύουσες περιτονίτιδα, η πρόληψη τους απαιτεί την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας -. Σκωληκοειδίτιδα, γαστρικά έλκη, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, κ.λπ. Η πρόληψη της μετεγχειρητικής περιτονίτιδας περιλαμβάνει επαρκή αιμόσταση sanation κοιλιακή κοιλότητα με αναστομώσεις συνέπεια στην κοιλιακή λειτουργίες.

Τι προκαλεί εντερική περιτονίτιδα;

Στην κοιλιακή κοιλότητα ενός ατόμου είναι σημαντικά εσωτερικά όργανα, ένα ειδικό μέρος μεταξύ των οποίων είναι το έντερο. Το εσωτερικό κάλυμμα του περιτοναίου σχηματίζει ένα κλειστό αποστειρωμένο σύστημα ικανό να επηρεάζει αρνητικά τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα ή η στειρότητα, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Όταν η επικίνδυνη μικροχλωρίδα μεταφέρεται μέσω της λεμφαδένας ή του αίματος, λαμβάνει χώρα πρωτογενής περιτονίτιδα, που είναι μόνο το 1% του συνολικού αριθμού των διαγνωσθέντων ασθενειών.

Στην ιατρική πρακτική, η δευτερογενής περιτονίτιδα, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα καταστροφικών φλεγμονωδών διεργασιών που εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα που οδηγούν στο περιτόναιο, είναι πολύ συνηθισμένη. Η λοίμωξη συνήθως διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα από το εσωτερικό όταν διαρρηχθεί το έντερο και το περιεχόμενο εκχυθεί ως αποτέλεσμα ασθένειας, χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής περιτονίτιδας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που αποτελείται από μη ειδική μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερική οδό): Ε. Coli, enterobacter, staphylococcus, streptococcus, κλπ..

Εάν η εντερική περιτονίτιδα αρχικά έχει βακτηριακή αιτιολογία, για παράδειγμα, τοξική-χημική, τότε μετά από λίγο χρόνο γίνεται μικροβιακή λόγω της προσθήκης μόλυνσης από τον αυλό της γαστρεντερικής οδού.

Οι πιο συχνές αιτίες της εντερικής περιτονίτιδας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη:

  • οξεία καταστροφική σκωληκοειδίτιδα.
  • εκκολπωματίτιδα του παχέος εντέρου.
  • διάτρητο έλκος δωδεκαδακτύλου.
  • Το εκκολπωμα του Meckel;
  • εντερική απόφραξη.
  • Διαταραχές εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα μετά από μια επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω αφερεγγυότητας των αναστομών, μηχανική βλάβη στο περιτόναιο, ελάττωμα πρόσδεσης προσδεμάτων, κλπ.

Προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά η κατάσταση ενός ασθενούς που έχει εισαχθεί με υποψία εντερικής περιτονίτιδας, ένας ειδικός πρέπει να προσδιορίσει τα συμπτώματα και το στάδιο της νόσου, να διεξάγει επείγοντα διαγνωστικά μέτρα.

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Η εντερική περιτονίτιδα εμφανίζεται σχεδόν πάντοτε σε οξεία ή φουσκωτή μορφή. Για την ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία και ταχεία δυναμική ανάπτυξης, τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και το θάνατο απουσία αποτελεσματικής χειρουργικής θεραπείας. Η χρόνια μορφή της νόσου δεν εντοπίζεται σχεδόν ποτέ.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν 3 στάδια εντερικής περιτονίτιδας:

  • αντιδραστικό στάδιο, ικανό να διαρκέσει έως και 24 ώρες.
  • η τοξική φάση διαρκεί έως και 2-3 ημέρες.
  • τελική φάση αναπτύσσεται σε 4-5 ημέρες.

Προκειμένου να κατανοηθεί πλήρως η δυναμική της νόσου, είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα συμπτώματά της ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Το αντιδραστικό στάδιο της εντερικής περιτονίτιδας εκδηλώνεται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ξαφνικός σοβαρός και οξύς πόνος.
  • απώλεια συνείδησης (σε ορισμένες περιπτώσεις).
  • σαφής εντοπισμός του πόνου στην περιοχή της φλεγμονής.
  • ένταση του πρόσθιου περιτοναϊκού τοιχώματος.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • γρήγορος αδύναμος παλμός.
  • Γκρίζο άνθος στη γλώσσα.
  • ψευδείς παροτρύνουν να απολέσουν ή να ουρήσουν.
  • ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα τοπικά συμπτώματα είναι πιο έντονα, προκαλούμενα από υπερεγρική αντίδραση στον εμφανιζόμενο περιτοναϊκό ερεθισμό.

Στο επόμενο τοξικό στάδιο, που μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 ημέρες, το σώμα γίνεται μεθυσμένο. Τα κοινά συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εξαιρετικά υψηλές τιμές.
  • σπασμούς (σε ορισμένες περιπτώσεις).
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • χλωμό δέρμα?
  • αιχμηρά χαρακτηριστικά?
  • Διαλείπουσα αναπνοή.
  • η διάδοση του πόνου σε όλη την κοιλιά.
  • αφυδάτωση;
  • μη ελεγχόμενος έμετος με δυσάρεστη οσμή.

Εάν δεν παρέχετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη, η ασθένεια θα εισέλθει στο τελευταίο τερματικό στάδιο της ανάπτυξής της. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παράλυση των νευρικών απολήξεων του περιτοναίου, η οποία οδηγεί σε μείωση του πόνου και της έντασης στην κοιλία.
  • μπλε τόνος του δέρματος?
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • ρίγη?
  • βυθισμένα μάγουλα και μάτια.
  • σύγχυση στο υπόβαθρο της δηλητηρίασης ολόκληρου του οργανισμού.
  • αδύναμη αναπνοή.
  • ανεπαρκώς ανιχνεύσιμη πίεση και παλμός.

Το τερματικό στάδιο της εντερικής περιτονίτιδας θεωρείται μη αναστρέψιμο, οδηγώντας σε θάνατο.

Διαγνωστικά περιτονίτιδας

Εάν υπάρχει υπόνοια για εντερική περιτονίτιδα, τα διαγνωστικά μέτρα πρέπει να πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή. Για να αποφευχθούν οι θανατηφόρες επιπλοκές, πρέπει να γίνει ακριβής διάγνωση του ασθενούς το αργότερο 2 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Στη διάγνωση της εντερικής περιτονίτιδας λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα πληροφοριακά στοιχεία:

  • περιτοναϊκά συμπτώματα.
  • κοιλιακό υπερηχογράφημα και ακτινογραφικά δεδομένα.
  • αποτελέσματα της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης.
  • δεδομένα κοιλιακής διάτρησης.
  • εργαστηριακές δοκιμές.

Η αρχική διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο σύνδρομο του πόνου κατά την προσωπική εξέταση του ασθενούς. Γι 'αυτό, υπάρχουν αρκετές σύγχρονες μέθοδοι (για παράδειγμα, η μέθοδος Shchetkin-Blumberg) που επιβεβαιώνουν την παρουσία εντερικής περιτονίτιδας σε έναν ασθενή. Όταν ο πόνος αυτο-ανακουφίζει με διάφορα παυσίπονα, η πραγματική κλινική εικόνα μπορεί να αλλοιωθεί σοβαρά.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων για την εντερική περιτονίτιδα, δίδεται μια σημαντική θέση στα αποτελέσματα μιας βιοχημικής δοκιμασίας αίματος. Αμέσως, προσδιορίζονται οι παθολογικές μεταβολές στην εικόνα του αίματος: υψηλή λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR, ουδετεροφιλία, πορφυρο-τοξική μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Όλα αυτά μαρτυρούν την πυώδη δηλητηρίαση του σώματος.

Με την ακτινοσκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας, ο αέρας είναι ορατός κάτω από τον θόλο του διαφράγματος, οι πρησμένοι εντερικοί βρόχοι και η παρουσία υγρών σε αυτό, υποδεικνύοντας παραλυτική εντερική απόφραξη. Με τη βοήθεια της ακτινοσκοπικής εξέτασης με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, είναι εύκολο να διαπιστωθεί η ασυνέπεια των αναστομωτικών ράμματα, η οποία είναι μια κοινή αιτία της εντερικής περιτονίτιδας που προέκυψε μετά την επέμβαση. Το ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα προσδιορίζεται καλά με υπερήχους.

Σε ασαφείς περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν σε σύνθετες αλλά ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους, όπως η λαπαροσκόπηση και η κοιλιακή λαπαροκέντηση. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία και τη φύση της νόσου.

Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς συχνά απαιτεί διάγνωση έκτακτης ανάγκης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Θεραπευτικά μέτρα και πρόγνωση

Με την εντερική περιτονίτιδα, εφαρμόζεται μόνο χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης σε ιατρικό ίδρυμα. Στο σπίτι, για να θεραπεύσει η ασθένεια είναι αδύνατο. Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικούς δίνει την ευκαιρία για μια ευνοϊκή πρόγνωση για χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να ληφθούν προπαρασκευαστικά μέτρα:

  • απομάκρυνση σοκ πόνου?
  • ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος.
  • επαναφέρετε την ισορροπία νερού-αλατιού

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μια ευρεία διάμεσος λαπαροτομία χρησιμοποιείται συχνά. Σε όλη τη διάρκεια της λειτουργίας παρακολουθείται και συντηρείται το έργο όλων των σημαντικών οργάνων. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα κύρια στάδια της χειρουργικής θεραπείας:

  • εξάλειψη της πηγής μόλυνσης ·
  • αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας με ειδική αντισηπτική και αντιβακτηριακή λύση.
  • διεξαγωγή αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας για την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων μέσα και απομάκρυνση συσσωρευμένου εξιδρώματος,
  • εξάλειψη της παραλυτικής εντερικής απόφραξης για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής κινητικότητας.
  • απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η ροή μέσω της πλύσης της κοιλιακής κοιλότητας με ειδικά διαλύματα - περιτοναϊκή πλύση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία, οι κύριες περιοχές της οποίας είναι:

  • τη χρήση ισχυρών αντιβιοτικών.
  • droppers με μια ειδική λύση για την αφαίρεση της αποτοξίνωσης του σώματος.
  • αποκατάσταση των κατεστραμμένων συστημάτων ·
  • τη διατήρηση των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών, νευρικών συστημάτων.
  • διέγερση του μυός του εντέρου.
  • αύξηση της ανοσίας.

Οι σύγχρονες επιπρόσθετες μέθοδοι θεραπείας της περιτονίτιδας μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται: υπεριώδης ακτινοβόληση αίματος, πλασμαφαίρεση, ηρεμοτρίπωση κλπ.

Πρόσφατα, μια προγραμματισμένη αναρροοτομία έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά στην μετεγχειρητική θεραπεία της εντερικής περιτονίτιδας, η ουσία της οποίας συνίσταται στην πλήρη έκπλυση της κοιλιακής κοιλότητας ενός ασθενούς με ειδική σύνθεση. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να εκτελεστούν σε 2-3 ημέρες ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η πρόγνωση της θεραπείας της εντερικής περιτονίτιδας είναι πολύ σοβαρή και εξαρτάται από την έγκαιρη και πλήρη εφαρμογή των λειτουργικών μέτρων, την αποτελεσματικότητα της μετεγχειρητικής θεραπείας.

Έτσι, η επιτυχία της θεραπείας της εντερικής περιτονίτιδας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τις αιτίες και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατος. Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας πρέπει να περιλαμβάνουν σωστή διατροφή, υγιεινό τρόπο ζωής, παρακολούθηση της υγείας και συνήθεις ιατρικές εξετάσεις.

Πώς αναπτύσσεται η περιτονίτιδα των κοπράνων

Η περιτονίτιδα των κοπράνων είναι μια παθολογία στην οποία θραύσματα κοπράνων εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλούν μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτήν. Προχωρεί γρήγορα και προκαλεί πολλές επικίνδυνες συνθήκες για το ανθρώπινο σώμα. Η ασθένεια απαιτεί άμεση αποτελεσματική θεραπεία. Ένα λεπτομερές σχήμα θεραπείας περιγράφεται στη 10η αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων. Ο κωδικός ICD για περιτονίτιδα κοπράνων είναι K65.0. Με την καθυστερημένη ιατρική περίθαλψη, το ποσοστό θνησιμότητας από την ασθένεια είναι πολύ υψηλό.

Αιτιολογία της ασθένειας

Η ήττα της οροειδούς μεμβράνης του περιτοναίου είναι μια σύνθετη ασθένεια. Προκαλεί παραβίαση πολλών λειτουργιών κοιλοτήτων: προστατευτική, ανταλλάξιμη και εξιδρωματική. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας των κοπράνων, της φλεγμονής των γειτονικών περιοχών και της διόγκωσής τους, της εντερικής δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες, της αφυδάτωσης και της δηλητηρίασης ολόκληρου του οργανισμού.

Αιτίες περιτονίτιδας κοπράνων:

  • παραβίαση της ακεραιότητας του εντέρου.
  • μακροχρόνια διαδικασία μόλυνσης στον πεπτικό σωλήνα.
  • εκκολπωματίτιδα;
  • τομή της κήλης.
  • εντερική απόφραξη.

Τα βακτήρια που προκαλούν λοίμωξη στο πεπτικό σύστημα περιλαμβάνουν:

  • μπλε πύον?
  • enterobacteria;
  • Ε. Coli;
  • Staphylococcus και άλλοι.

Χρόνιες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα), φλεγμονώδεις νόσοι του παγκρέατος και του ήπατος είναι επίσης παράγοντες που έχουν περιτονίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διείσδυση των κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι συνέπεια ενός μηχανικού τραυματισμού στην κοιλιά, οδηγώντας σε ρήξη των ιστών του εντέρου.

Ταξινόμηση

Αυτός ο τύπος περιτονίτιδας είναι μια δευτερεύουσα πυώδης φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα. Ανάλογα με τον βαθμό διανομής, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσετε:

Στην πρώτη περίπτωση, υποφέρει μόνο ένα μικρό κομμάτι ιστού. Σε διάχυτη περιτονίτιδα, η φλεγμονή επηρεάζει από 2 έως 5 περιοχές, και σε συνολική περιτονίτιδα, καλύπτει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.

Κλινική εικόνα περιτονίτιδας κοπράνων

Ο σχηματισμός φλεγμονής εμφανίζεται γρήγορα. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια: από την αντίδραση στο τερματικό. Το καλύτερο από όλα, είναι θεραπεύσιμο στη μεσαία φάση - αντιδραστικό. Στο τερματικό, ο οργανισμός παύει να καταπολεμά την λοίμωξη και πολλά όργανα δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους ακόμη και με τη θεραπεία συντήρησης.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της διάχυτης και τοπικής κοκκώδους περιτονίτιδας είναι τα εξής:

  • οξεία πόνους στο κέντρο της θέσης.
  • η σταδιακή εξάπλωση του πόνου σε όλο το περιτοναϊκό τοίχωμα.
  • χλωμό δέρμα με μπλε ή γκρίζα απόχρωση?
  • κολλώδης ιδρώτας.
  • χαμηλό πυρετό ·
  • σοβαρή αδυναμία, υπνηλία.

Η περιαισθησία διαταράσσεται κατά την περιτονίτιδα, το στομάχι είναι διασταλμένο, εμφανίζεται ναυτία και εμετός. Κατά την ψηλάφηση, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο. Ο ασθενής έχει ταχεία παλμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση, δύσπνοια. Προσπαθεί να βρεθεί στο πλευρό του και να τραβήξει τα πόδια του στο στομάχι του για να μειώσει την ταλαιπωρία.

Στο τερματικό στάδιο της κοκκώδους περιτονίτιδας, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, η γλώσσα καλύπτεται με σκοτεινή άνθηση. Ο πόνος υποχωρεί, ο παλμός γίνεται νηματοειδής.

Στα παιδιά, τα σημάδια της περιτονίτιδας των κοπράνων είναι συνεχή κλάμα, απόρριψη του θώρακα, ένταση στον κοιλιακό τοίχο, θερμοκρασία και αίμα στο σκαμνί. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, αντίθετα, παρατηρείται ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα μόνο στο 34% των περιπτώσεων και μόνο οι μισοί ασθενείς πάσχουν από πόνο. Τα συμπτώματα είναι πολύ σπάνια, σχεδόν απουσιάζουν.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των συνθηκών υπό την κοινή ονομασία "οξεία κοιλιά". Για να γίνει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιείται βαθιά ψηλά ψηλάφηση. Παρουσία παθολογίας, εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα:

Συνοδεύονται από σημαντική ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδεικνύει την παρουσία περιτονίτιδας σε ασθενείς. Η κρούση της κοιλίας και η ακρόαση στην κοιλιακή κοιλότητα ανιχνεύουν έναν θαμπό ήχο και μια απότομη μείωση ή εξαφάνιση του εντερικού θορύβου.

Μια ορθική ή κολπική εξέταση με ένα λαπαροσκόπιο βοηθά έμμεσα να υποδηλώσει περιτονίτιδα.

Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου διαγραφούν, ίσως χρειαστεί μια πιο αναλυτική ανάλυση υλικού:

  • Υπερηχογράφημα.
  • Ακτίνων Χ
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • MRI του εντέρου.

Η χρήση αυτών των διαγνωστικών μεθόδων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε το ρευστό εκκένωσης, τα ελεύθερα αέρια, τον περιορισμό της κίνησης του διαφράγματος και άλλα σημάδια της νόσου.

Όλες οι εξετάσεις θα πρέπει να διεξάγονται από έναν γαστρεντερολόγο επειγόντως εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη. Σε περίπτωση ανακριβών αναγνώσεων, το κοιλιακό τοίχωμα θα ανοίξει με χειρουργική επέμβαση για εξέταση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κοκκώδης περιτονίτιδα απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση πολλαπλών σταδίων και πολύπλοκη ιατρική θεραπεία. Όλες οι δραστηριότητες διεξάγονται σε νοσοκομείο.

Η επέμβαση για την ασθένεια αυτή είναι έκτακτης ανάγκης και αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Η εισαγωγή της αναισθησίας στον ασθενή.
  2. Αναζητήστε την πηγή μόλυνσης.
  3. Αφαίρεση της εστίας φλεγμονής.
  4. Αποκατάσταση της εντερικής ακεραιότητας.
  5. Καθαρισμός και αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας.

Η σύγχρονη ιατρική συνιστά τη χρήση πλασμαφαρέσεως, εξωσωματικής αποτοξίνωσης, εντεροσποράς, αιμοκάθαρσης για τη θεραπεία της περιτονίτιδας των κοπράνων.

Η περαιτέρω θεραπεία αποτελείται από μια σειρά αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, παυσίπονα, ροφητικά, ηρεμιστικά. Λαμβάνεται υπόψη ότι η μικροχλωρίδα είναι ανθεκτική και δεν ανταποκρίνεται καλά στην μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς ακολουθούν δίαιτα. Το μενού τους αποτελείται από βρασμένα ή ατμοποιημένα τρόφιμα. Εξαιρούνται τα λαχανικά, το φυσικό αέριο, τα γλυκά και άλλα εντερικά ερεθιστικά. Καθώς αποκαθίσταται η εντερική λειτουργία, η δίαιτα συμπληρώνεται με νέα πιάτα.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Επιπλοκές περιτονίτιδας κοπράνων:

  • πολλαπλά αποστήματα?
  • σήψη;
  • εντερική απόφραξη.
  • κολλητική νόσο;
  • το σχηματισμό εντερικών συριγγίων.
  • αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ακραίες αρνητικές συνέπειες είναι θανατηφόρος.

Προληπτικά μέτρα και πρόγνωση

Μπορείτε να αποφύγετε τις φλεγμονώδεις νόσους, έγκαιρα να συμβουλευτείτε γιατρό σχετικά με χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία και να μην παραμεληθούν οι κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξισορροπηθεί η διατροφή, το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος και να εγκαταλειφθούν οι καταστρεπτικές συνήθειες.

Όταν η θνησιμότητα περιτονίτιδας κοπράνων είναι 20-40%. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η έγκαιρη θεραπεία από έναν ειδικό στη γαστρεντερολογία. Με την τοπική περιτονίτιδα, οι πιθανότητες θεραπείας είναι υψηλότερες από εκείνες των διάχυτων μορφών. Το τελευταίο, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Η περιτονίτιδα των κοπράνων των παιδιών είναι θανατηφόρα στο 78% των ασθενών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία είναι πιο επιθετική, σε αντίθεση με έναν ενήλικα οργανισμό. Η κατάσταση περιπλέκεται επίσης από την αδυναμία του γιατρού να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό. Ένα άρρωστο παιδί δεν είναι σε θέση να δείξει αμέσως και να πει τι και πού έχει πόνο.

Η υψηλότερη θνησιμότητα είναι στους ασθενείς της ηλικιακής ομάδας. Ο δείκτης σχετίζεται με την απουσία συμπτωμάτων και την αδυναμία προσδιορισμού της παθολογίας πριν από την έναρξη των μη αναστρέψιμων διεργασιών στο σώμα.

Ιβάνοβα Σβετλάνα

Θεραπευτής της δεύτερης κατηγορίας, μεταφυσιολόγος, εμπειρία 29 ετών

Διάγνωση και θεραπεία προβλημάτων με το μυοσκελετικό σύστημα (κάτω πόδι) και την κοιλιά.

  • κοιλιακό άλγος και δυσφορία.
  • μώλωπες και τραυματισμοί του ποδιού.
  • βήχας, πόνος στο στήθος.
  • ARI, ARVI;
  • τροφική δηλητηρίαση ·
  • κρύο;
  • ρινική καταρροή
  • γενική κακουχία;
  • κεφαλαλγία ·
  • πόνο στις αρθρώσεις.
  • πυρετός
  • Δίπλωμα στην "Γενική Ιατρική" (Θεραπευτική και Προφυλακτική) ", Πανεπιστήμιο του Τσούβα. Ι.Ν. Ulyanova, Ιατρική Σχολή (1990)
  • Πρακτική εξάσκηση στην ειδικότητα "Επιλεγμένα θέματα θεραπείας", Καζάν Κρατική Ιατρική Ακαδημία (1996)

Εκπαιδευτικά μαθήματα

  • «Ερωτήσεις Νεφρολογίας για θεραπευτές», Κρατικό Ινστιτούτο Προηγμένης Κατάρτισης Ιατρών που ονομάστηκε μετά τον Β.Ι. Ο Λένιν (1995)
  • "Therapy", Καζάν Κρατική Ιατρική Ακαδημία (2001)
  • "Μεταφυσιολογία", Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (2003)
  • "Θεραπεία και Πνευμονολογία", Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Παιδείας της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Αγίας Πετρούπολης (2006)
  • "Μεταφυσιολογία", Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακών Σπουδών της Αγίας Πετρούπολης της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης (2007)
  • "Transfusiology", Ινστιτούτο Προηγμένων Ιατρικών Μελετών του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Κίνας (2012)
  • "Therapy", Ινστιτούτο Προηγμένων Ιατρικών Μελετών του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης του Τσούγια (2013)
  • "Therapy", Πανεπιστήμιο Φιλίας των Λαών της Ρωσίας (2017)

Τόπος εργασίας: κλινική MedtsentrServis Kurskaya

Θεραπεία και πρόγνωση για περιτονίτιδα κοπράνων

Μία από τις αιτίες της κοκκώδους περιτονίτιδας είναι συχνά βακτηριακή λοίμωξη του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ότι η διαδικασία ξεκινά χωρίς εμφανή συμπτώματα και αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Εάν το θέσουμε σύντομα και με ακρίβεια, η περιτονίτιδα ονομάζεται φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στο περιτόναιο.

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ο όγκος που βρίσκεται κάτω από το στήθος. Περιέχει ορισμένα όργανα, όπως τα μικρά και μεγάλα έντερα. Και το περιτόναιο είναι η εσωτερική επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας.

Όταν εμφανίζεται κοπτική περιτονίτιδα, η δραστηριότητα πολλών οργάνων διαταράσσεται.

Εάν δεν ληφθούν κατάλληλα μέτρα εγκαίρως, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην ανθρώπινη υγεία και ακόμη να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η θνησιμότητα από αυτή την παθολογία είναι υψηλή.

Το περιτόναιο είναι ημιδιαπερατό φιλμ, μπορεί κανείς να πει τη μεμβράνη. Στο σώμα, αυτή η μεμβράνη εκτελεί πολλές διαφορετικές και πολύ σημαντικές λειτουργίες.

Μεταξύ των κύριων είναι οι εξής:

Το περιτόναιο προστατεύει τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας από τη διείσδυση μικροβίων. Όταν εμφανίζεται διάχυτη περιτονίτιδα, αυτή η προστασία εξασθενεί σημαντικά.

Η απορροφητική λειτουργία είναι να απορροφήσει τα προϊόντα εξίδρωσης και λύσης και η εξιδρωματική λειτουργία είναι να εκκρίνει ένα ορρό υγρό.

Με την παρουσία περιττωματικής παθολογίας, όλες αυτές οι διαδικασίες επιβραδύνουν ή σταματούν.

Η παθογένεση της κοκκώδους περιτονίτιδας καθορίζεται από μεγάλο αριθμό συστατικών. Ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από την ποσότητα των τοξινών που απορροφώνται από το περιτόναιο.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της φλεγμονώδους επιφάνειας, τόσο πιο γρήγορα οι τοξίνες εισέρχονται στο αίμα. Ένας επιβαρυντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας των κοπράνων είναι η έντονη αφυδάτωση.

Όταν η απώλεια υγρών ημερησίως υπερβαίνει το σήμα των πέντε λίτρων, μπορεί να προκαλέσει επίθεση καρδιακής ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα αυτού του είδους σχετίζονται όχι μόνο με κοπράνες, αλλά και με άλλους τύπους περιτονίτιδας.

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας και μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Η επιτυχημένη εμπειρία στη θεραπεία της περιτονίτιδας δείχνει ότι τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται αμφίσημα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να τους δώσουμε προσοχή εγκαίρως.

Πιο συχνά, τα πρώτα σημάδια της νόσου δείχνουν οξεία δηλητηρίαση ή δυσπεψία. Με τον τύπο παθολογίας των περιττωμάτων, η κλινική εικόνα φαίνεται κανονική.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός είναι σε θέση να καθορίσει το επίπεδο κινδύνου των σημάτων που υπάρχουν. Για να γίνει διάκριση μεταξύ ορισμένων σταδίων ανάπτυξης της νόσου, δημιουργήθηκε ένα σύστημα ταξινόμησης.

Σύμφωνα με αυτό το σύστημα, η περιτονίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Στην πρώτη περίπτωση, η περιτοναϊκή μόλυνση εμφανίζεται απουσία φλεγμονώδους εστίασης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στην περίπτωση αυτή, η μόλυνση προχωράει μέσω των αιματογενών ή λεμφικών οδών και η περιττωματική παραλλαγή της περιτονίτιδας είναι αδύνατη.

Η δευτερογενής περιτονίτιδα εξαπλώνεται από τις πυώδεις εστίες που έχουν σχηματιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα.

Για μια ακριβέστερη περιγραφή των ειδικών προσδιορίστε τους ακόλουθους τύπους περιτονίτιδας:

Η τοπική παθολογία επηρεάζει οποιαδήποτε περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας. Στη δεύτερη παραλλαγή, η βλάβη επεκτείνεται σε αρκετές ανατομικές περιοχές.

Χυμένη περιτονίτιδα μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.

Αιτίες περιτονίτιδας

Στην κλινική πρακτική, η πρωτογενής περιτονίτιδα είναι σπάνια. Δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 1,5% όλων των ασθενειών.

Η φλεγμονή του περιτόναιου εμφανίζεται ως μία επιπλοκή της φυματίωσης των νεφρών ή της φλεγμονής του λεπτού εντέρου.

Παθολογία του δευτερογενούς τύπου συμβαίνει όταν κοιλιακό τραύμα ή καταστροφικές φλεγμονώδεις διεργασίες.

Τις περισσότερες φορές, το περιτόναιο επηρεάζεται από περιτονίτιδα κοπράνων ως αποτέλεσμα μόλυνσης.

Εμφανίζεται τύπος παθολογίας του κοπράνου και με επίμονη δυσκοιλιότητα ή άλλα μηχανικά φαινόμενα, με αποτέλεσμα να σπάσει η ακεραιότητα του ορθικού ιστού.

Οι λόγοι που πυροδοτούν την ανάπτυξη της περιτονίτιδας είναι οι παθολογίες των οργάνων της γαστρεντερικής οδού.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να προκαλέσουν ασθένειες περιτονίτιδας κοπράνων.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στον ασθενή στην περίπτωση που χειρουργούσε το στομάχι ή τα έντερα.

Ακόμη και με πλήρη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις της στειρότητας, η πιθανότητα μικροβίων στην κοιλιακή κοιλότητα παραμένει.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς και να αξιολογεί επαρκώς τα συμπτώματα των άχαρων ιδιοτήτων.

Η μετεγχειρητική περιτονίτιδα δεν είναι ασυνήθιστη. Οποιαδήποτε επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Οι δυσάρεστες συνέπειες οδηγούν σε ανεπαρκή προετοιμασία για τη λειτουργία. Ιδιαίτερη σημασία στην περίπτωση αυτή είναι η ποιότητα των χρησιμοποιούμενων υλικών και παρασκευασμάτων.

Με την περιτονίτιδα των κοπράνων, τα τεχνικά λάθη των ιατρών και του προσωπικού της υπηρεσίας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας άλλης, πιο σοβαρής παθολογίας.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η περιτονίτιδα στις πιθανές συνέπειές της θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια. Ο τύπος παθολογίας περιττωμάτων δεν αποτελεί εξαίρεση.

Ο κίνδυνος περιτονίτιδας των κοπράνων είναι ότι η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να βάλει ένα άτομο στο χείλος της ζωής και του θανάτου.

Δεδομένων αυτών των συνθηκών, κάθε κατάλληλο άτομο πρέπει να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου.

Οι ειδικοί γνωρίζουν ότι τα κλινικά συμπτώματα της περιτονίτιδας των κοπράνων καθορίζονται από την αιτία και τη διάρκεια της νόσου.

Το πρώτο, σταθερό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά χωρίς προφανή λόγο.

Η ιδιαιτερότητα της κοκκώδους περιτονίτιδας είναι ότι οι οδυνηρές αισθήσεις εξαπλώθηκαν γρήγορα σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.

Με αυτή την κατάσταση, άλλα συμπτώματα για τον θεράποντα ιατρό είναι ήδη ταξινομημένα ως δευτερεύοντα και έμμεσα.

Ήδη στις πρώτες ώρες μετά την έναρξη του πόνου στην κοιλιά, η εμφάνιση του ατόμου αλλάζει αισθητά: το δέρμα του προσώπου γίνεται χλωμό, εμφανίζεται άφθονο κρύο ιδρώτα, ο ασθενής προσπαθεί να πάρει μια θέση για να ανακουφίσει την κατάστασή του, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η πίεση του αίματος πέφτει.

Όλα αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από μια προκαταρκτική διάγνωση.

Διαγνωστικά περιτονίτιδας

Η κλινική πρακτική υποδηλώνει ότι τα έντονα συμπτώματα με κοκκώδη περιτονίτιδα παρέχουν επαρκείς λόγους για διάγνωση.

Ο ειδικός δεν χρειάζεται μόνο να προσδιορίσει τη φύση της νόσου, να περιγράψει την ακολουθία της θεραπείας, αλλά και να προβεί σε πρόβλεψη για μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Όταν πρέπει να επιθεωρήσετε τον ασθενή στο σπίτι, πρώτα απ 'όλα δίνεται προσοχή στη θέση του ασθενούς.

Αν βρεθεί στο πλάι του με τα πόδια του να μπαίνουν στο στήθος του, τότε πρέπει να μεταφερθεί το συντομότερο δυνατό στην κλινική, όπου υπάρχει η ευκαιρία να διεξαχθούν πιο εμπεριστατωμένες μελέτες.

Όταν τοποθετείται στο νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση. Μια τυποποιημένη βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία κοκκώδους περιτονίτιδας.

Αυτό αποδεικνύεται από ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων, από την αύξηση της ESR και της ουδετεροφίλης.

Όταν τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν επαρκούν για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξέτασης.

Η συνολική εικόνα της εξέλιξης της περιτονίτιδας των κοπράνων μπορεί να παρατηρηθεί στη διαδικασία υπερήχων. Εάν απαιτείται λεπτομερέστερη εξέταση ενός οργάνου, ο ασθενής παραπέμπεται για ακτινοσκόπηση.

Θεραπεία και πρόληψη της παθολογίας

Η θεραπεία σοβαρών μορφών κοκκώδους περιτονίτιδας διεξάγεται με μία σύνθετη μέθοδο. Αρχικά, το έργο είναι πολύ δύσκολο. Ο κύριος τύπος θεραπείας είναι χειρουργικός.

Οι θεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στο στάδιο της προετοιμασίας του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Στο πρώτο στάδιο, αναπτύσσεται ένα πρόγραμμα χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη διαδικασία της απομάκρυνσης της προσβεβλημένης περιοχής του περιτοναίου, είναι απαραίτητο να έχει εύκολη πρόσβαση σε αυτό και να μην διαταραχθεί η ακεραιότητα των υγιών ιστών.

Αφού αφαιρεθεί η πηγή της παθολογίας, εκτελείται μια λεπτομερής αναδιοργάνωση της κοιλιακής κοιλότητας. Σε όλες αυτές τις διεργασίες δεν υπάρχουν δευτερεύοντα στάδια, όλα τα βήματα γίνονται ποιοτικά.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι εξίσου σημαντική για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς μετά την εξάλειψη της περιτονίτιδας των κοπράνων.

Σε αυτό το στάδιο, έγχυση και αντιβακτηριακή θεραπεία. Δεδομένου ότι το σώμα του ασθενούς εξασθενεί σημαντικά μετά την ασθένεια και τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Οι μελλοντικές προβλέψεις καθορίζονται από την ποιότητα της αποκατάστασης. Ο ασθενής συστήνεται να ακολουθήσει μια μέτρια διατροφή και να αποφύγει τη σωματική άσκηση.

Αν δεν ακολουθηθούν αυτές οι απλές συστάσεις, τότε είναι δυνατή μια πιο οξεία υποτροπή της παθολογίας.

Η επιτυχής αντιμετώπιση της παθολογίας των κοπράνων καθορίζεται από την έγκαιρη λειτουργία και την ποιότητα της μετεγχειρητικής θεραπείας.

Οι κλινικές στατιστικές οδηγούν σε απογοητευτικά δεδομένα: με αργή χειρουργική επέμβαση, ο θάνατος συμβαίνει στο 40% των περιπτώσεων.

Όσοι έμειναν ζωντανοί, στην πραγματικότητα, πρέπει να ξαναρχίσουν τη λειτουργία του σώματός τους εκ νέου.

Πρόκειται για μια υπεύθυνη διαδικασία, η οποία επεκτείνεται εγκαίρως και ρυθμίζεται σαφώς από διάφορους όρους.

Γρήγορη αποκατάσταση, κατά κανόνα, δεν τηρείται, είναι απαραίτητο να δείξει υπομονή και αντοχή.

Ένα άτομο που έχει υποστεί μια ασθένεια με περιτονίτιδα κοπράνων πρέπει να γνωρίζει ότι αυτή η ασθένεια θεωρείται δευτερεύουσα.

Πιο συχνά, η παθολογία προκαλείται από ασθένειες όπως το γαστρικό έλκος, η σκωληκοειδίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα και άλλοι.

Προκειμένου να αποφευχθεί η παθολογική φλεγμονή του περιτόναιου, είναι απαραίτητο να ανταποκριθεί έγκαιρα στα συμπτώματα των πρωτοπαθών ασθενειών.

Η πρακτική δείχνει ότι αρκεί να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να επιμείνετε στη μετριοπάθεια στο να πίνετε και να τρώτε.

Τι προκαλεί εντερική περιτονίτιδα

Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναϊκής μεμβράνης, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό της πυώδους εξιδρώματος, ένα τεράστιο αριθμό των τοξινών που εμποτισμένο στο αίμα, διαταράσσοντας τη λειτουργία των διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος, που οδηγεί σε μέθη και στην απουσία αποτελεσματικών έγκαιρη θεραπεία - στο θάνατο του ασθενούς.

Η κοιλιακή επένδυση της πρόσθιας, οπίσθιας επιφάνειας της κοιλιακής κοιλότητας και όλων των εσωτερικών οργάνων έχει επιφάνεια ίση σε μέγεθος με το δέρμα. Είναι αξιόπιστα προστατευμένο και είναι ένα κλειστό αποστειρωμένο σύστημα. Την ίδια στιγμή, η κοιλιακή κοιλότητα είναι πολύ ευάλωτη: εάν οποιαδήποτε λοίμωξη χτυπά, υπάρχουν όλες οι συνθήκες για τον ταχύ σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αιτίες περιτονίτιδας.

Η μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας, δηλαδή η διείσδυση βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή, συμβαίνει για διάφορους λόγους. Η πιθανότητα μικροβίων με αίμα ή λέμφωμα από άλλες μολυσματικές εστίες του σώματος είναι δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για την πρωτογενή περιτονίτιδα. Εάν η περιτοναϊκή κοιλότητα παίρνει τα περιεχόμενα των οργάνων, τα οποία βρίσκονται στην περιοχή της κοιλιάς: το κοπράνων από το έντερο, χολής από τη χοληδόχο κύστη, το περιεχόμενο του στομάχου, των ούρων και πύον από το ουροποιητικό σύστημα - μιλάμε για τη δευτερογενή φλεγμονή του περιτοναίου. Η αιτία αυτής της σοβαρής ασθένειας και μπορεί να είναι ένα διεισδυτικό τραύμα στην κοιλιακή χώρα, όπου οι μολυσματικοί παράγοντες εισάγονται εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας, ενώ στην πληγή κοίλων κοιλιακών οργάνων (στομάχου, του εντέρου, της χοληδόχου κύστης και), το περιεχόμενό τους χύνεται σε αυτό.

Σε δευτερογενή περιτονίτιδα, υπάρχει συνήθως μια καταστρεπτική φλεγμονώδης διαδικασία σε ανθρώπινα σώματα, αναδύεται μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, νέκρωση εντέρου που προκύπτει από απόφραξη) παραβίασε την ακεραιότητα των τοιχωμάτων τους και που σχηματίζονται μέσω του συριγγίου, τα μολυσμένα περιεχόμενα μέσα στο περιτόναιο.

Συμπτώματα και σημάδια περιτονίτιδας.

Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων, σοβαρή κατάσταση και, ελλείψει χειρουργικής θεραπείας, αναπόφευκτο θάνατο.

Σηματοδοτικά συμπτώματα αυτής της τρομερής ασθένειας: έντονο πόνο στην κοιλιά, συνοδευόμενο από ναυτία, εμετό, ξηρό, καλυμμένο με μια πυκνή γκρίζα γλώσσα. Όλα αυτά με φόντο την υψηλή θερμοκρασία, τον γρήγορο παλμό. Η κοιλιά, όταν εξετάζεται, δεν συμμετέχει στην αναπνοή, είναι σκληρή και επίπεδη, έντονα οδυνηρή όταν πιεστεί. Η αφυδάτωση του σώματος συμβαίνει γρήγορα, οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, οι παλμοί αποδυναμώνουν, οι οσφρητικές επιδερμίδες, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα. Η τοξίκωση εξελίσσεται ταχύτατα, μειώνεται η θερμοκρασία, εμφανίζονται ρίγη, το δέρμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, γίνεται ριπές. Με μια φθοριοσκοπική εξέταση της κοιλίας, οι ογκώδεις εντερικοί βρόχοι, οι μισοί γεμισμένοι με υγρό και ο αέρας κάτω από το διάφραγμα είναι ορατοί. Υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στην εικόνα του αίματος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ενόψει της αύξησης της τοξικότητας, προκύπτουν ψυχικές διαταραχές και αγωνία.

Διάγνωση της περιτονίτιδας.

Η κλινική εικόνα της περιτονίτιδας είναι τόσο χαρακτηριστική που η διάγνωση δεν προκάλεσε δυσκολίες τις ημέρες του Ιπποκράτη. Οι καταγγελίες, η εμφάνιση του ασθενούς, η χαρακτηριστική εικόνα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η ψηλάφηση της κοιλίας, στεγνή και επικαλυμμένη με γλώσσα, επέτρεψαν την προκαθορισμένη διάγνωση. Υπάρχουν ειδικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, τα οποία οι χειρουργοί χρησιμοποιούν για τη διάγνωση. Σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι: οι εξετάσεις αίματος, η κοιλιακή φθοριοσκόπηση, ο υπέρηχος καθιστούν τη διάγνωση αδιαμφισβήτητη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε άλλες μεθόδους εξέτασης. Από αυτές, η πιο δύσκολη, αλλά και η πιο ακριβής, είναι η λαπαροσκόπηση. Η νόσος είναι τόσο τεράστια που συνιστάται να πάτε για οποιεσδήποτε και άμεσες εξετάσεις, προκειμένου να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία και να αποφύγετε το θάνατο. Η διάγνωση πρέπει να γίνεται τις πρώτες 2 ώρες της νόσου για να αρχίσει αμέσως η θεραπεία και να αποφευχθούν επιπλοκές.

Θεραπεία της περιτονίτιδας.

Εάν υποψιάζεστε ότι αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να πίνει, φάτε, εισάγετε παυσίπονα, γιατί το τελευταίο μπορεί να θολώσει τα συμπτώματα, να κρύψει την πραγματική κατάσταση του ασθενούς. Τα μπουκάλια ζεστού νερού, οι κλύσματα είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Αμέσως ορίστηκε αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Ο χειρούργος συμβουλεύεται επειγόντως και, αν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται νοσηλεία και άμεση χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται ο κραδασμός, αποκαθίσταται η ισορροπία νερού-αλατιού και παρακολουθείται και συντηρείται το καρδιαγγειακό σύστημα και τα νεφρά.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η πύον απομακρύνεται, εξαλείφεται όλες τις αιτίες της φλεγμονής (ράβεται διάτρητο έλκος του στομάχου, του δωδεκαδάκτυλου, προσάρτημα αφαιρεθεί, που λειτουργεί από το πάγκρεας, εξαλείφεται εντερική απόφραξη ή διάτρηση, οι πυώδεις βλάβες απομακρύνονται στην περιοχή των ωοθηκών). Οι επιπλοκές που έχουν ήδη εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας εξαλείφονται. Η κοιλότητα πλένεται με αντιβιοτικά και αντισηπτικά, εγκαθίστανται σωλήνες αποστράγγισης για την εκροή πύου.

Μετά το χειρουργείο, υπάρχει ένα στάδιο συντηρητικής, μετεγχειρητικής θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία, αφαιρείται η τοξικότητα, αποκαθίστανται τα κατεστραμμένα συστήματα του σώματος. Οι εντερικοί μύες διεγείρονται.

Συνέπειες της περιτονίτιδας.

Υπάρχουν συνέπειες της οξείας περιόδου και μακροπρόθεσμης. Στην οξεία περίοδο της νόσου είναι, κατά κανόνα, σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια, που απαιτεί ανάνηψη. Αυτά περιλαμβάνουν σοκ, κατάρρευση, αιμορραγία, σήψη, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές αιμορραγίας και το χειρότερο είναι ο θάνατος του ασθενούς.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η εμφάνιση κολπικής νόσου, κήρων, διαταραχών της εντερικής κινητικότητας είναι πιθανή. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν προβλήματα με την εγκυμοσύνη. Σπάνια εμφανίζεται εντερική απόφραξη, η οποία θα απαιτήσει επανειλημμένες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Υγιή έντερα

19/20/2018 b2b

Η περιτονίτιδα είναι μια τοπική ή διάχυτη φλεγμονή του serous κάλυψη της κοιλιακής κοιλότητας - το περιτόναιο. Κλινικά συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι κοιλιακό άλγος, κοιλιακό μυϊκή ένταση, ναυτία και έμετο, καθυστερημένη κοπράνων και αερίων, υπερθερμία, σοβαρή γενική κατάσταση. Η διάγνωση της περιτονίτιδας βασίζεται στα δεδομένα του ιστορικού, η ταυτοποίηση των θετικών περιτοναϊκής σημάδια, τα δεδομένα υπερήχων, ακτίνων Χ, κολπική και πρωκτική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις. Θεραπεία της περιτονίτιδα είναι πάντα χειρουργική (λαπαροτομία, βούρτσισμα κοιλιακή χώρα) με επαρκή προεγχειρητική και μετεγχειρητική αντιβακτηριακή και θεραπεία αποτοξίνωσης.

Η περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή επιπλοκή των φλεγμονωδών και καταστροφικών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων, συνοδευόμενη από έντονα τοπικά και γενικά συμπτώματα, την ανάπτυξη πολλαπλών ανεπάρκειων οργάνων. Η θνησιμότητα από περιτονίτιδα στη γαστρεντερολογία είναι 20-30%, και στις πιο σοβαρές μορφές, φθάνει το 40-50%.

Το περιτόναιο (περιτόναιο) σχηματίζεται από δύο serous φυλλάδια που περνούν το ένα στο άλλο - σπλαχνικά και βρεγματικά, που καλύπτουν τα εσωτερικά όργανα και τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Το περιτόναιο είναι ένα ημι-ενεργά λειτουργούσα μεμβράνη που εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες: επαναρροφητικών (απορρόφηση εξιδρώματος, τα προϊόντα της λύσης των βακτηρίων, νεκρωτικό ιστό)? εξιδρωτική (κατανομή ορώδες υγρό), ένα εμπόδιο (μηχανικές και αντιμικροβιακή προστασία της κοιλιακής κοιλότητας), και άλλα. Η πιο σημαντική ιδιότητα της προστατευτικής περιτοναίου είναι η ικανότητά του να οριοθέτηση της φλεγμονές στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω ινώδεις προσφύσεις και ουλές, καθώς και κυτταρική και χυμική μηχανισμούς.

Αιτίες περιτονίτιδας

Αιτιολογικός σύνδεσμος με περιτονίτιδα εξυπηρετεί μια βακτηριακή λοίμωξη στην πλειονότητα των περιπτώσεων που παρουσιάζονται μη ειδικής μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να είναι αρνητικά κατά Gram (Enterobacter, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) και Gram-θετικό (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι) Αερόβια? Gram (fuzobakterii, Bacteroides) και gram θετικών (ευβακτήρια, κλωστρίδια, peptokokki) αναερόβιων. Σε 60-80% των περιπτώσεων προκαλείται από μικρόβια περιτονίτιδα Association - συνήθως E. coli και Staphylococcus. Λιγότερο συχνά, η ανάπτυξη περιτονίτιδας οφείλεται στη συγκεκριμένη μικροχλωρίδα - γονόκοκκο, αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, του πνευμονιόκοκκου, μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης. Ως εκ τούτου, για να επιλέξετε μια ορθολογική θεραπεία της περιτονίτιδας ύψιστης κοιλιακών περιεχομένων βακτηριολογική σπορά με τον ορισμό της ευαισθησίας επιλεγμένων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.

Σύμφωνα με την αιτιολογία διακρίνεται η πρωτοπαθής (ιδιοπαθή) και η δευτερογενής περιτονίτιδα. Για την πρωτογενή περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση της μικροχλωρίδας στην κοιλιακή κοιλότητα με λεμφογενή, αιματογενή ή μέσω των σαλπίγγων. Η άμεση φλεγμονή του περιτόναιου μπορεί να σχετίζεται με σαλπιγγίτιδα, εντεροκολίτιδα, φυματίωση νεφρών ή γεννητικά όργανα. Η πρωτογενής περιτονίτιδα εμφανίζεται σπάνια - σε 1-1,5% των περιπτώσεων.

Στην κλινική πρακτική, πιο συχνά αντιμέτωποι με δευτεροπαθή περιτονίτιδα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της detsruktivno-φλεγμονωδών ασθενειών ή τραυματισμών της κοιλιάς. περιτονίτιδα Πιο συχνά περιπλέκει σκωληκοειδίτιδα (διάτρηση, απόστημα, γαγγραινώδης), διάτρητα γαστρικό έλκος ή δωδεκαδάκτυλο 12, piosalpinks, ρήξη κύστεις των ωοθηκών, ειλεός, παγίδευση κήλη, οξείας απόφραξης μεσεντερικών αγγείων, νόσος του Crohn, η εκκολπωματίτιδα, φλεγμονώδης-γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα παγκρεατίτιδα, παγκρεατική νέκρωση και άλλες ασθένειες.

Η μετατραυματική περιτονίτιδα αναπτύσσεται λόγω κλειστών και ανοιχτών τραυματισμών των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Οι λόγοι για μετεγχειρητική περιτονίτιδα μπορεί να είναι αποτυχία των αναστομώσεων επικάλυψης απολινώσεων ελαττώματα, μηχανική βλάβη στο περιτόναιο, διεγχειρητική κοιλιακή μόλυνση, hemoperitoneum με ανεπαρκή αιμόσταση. Διαχωρίστε χωριστά την καρκινοματώδη, παρασιτική, κοκκιωματώδη, ρευματοειδή περιτονίτιδα.

Ταξινόμηση της περιτονίτιδας

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνεται η βακτηριακή και η βακτηριακή (ασηπτική, τοξικο-χημική) περιτονίτιδα. Πρόσφατα αναπτύχθηκε περιτοναϊκή ερεθισμού ως αποτέλεσμα της επιθετικής μη-λοιμώδεις παράγοντες (χολής, αίματος, γαστρικό υγρό, παγκρεατικό χυμό, ούρα, χυλώδης υγρό). Αβακτηριακή περιτονίτιδα παίρνει αρκετά γρήγορα το χαρακτήρα της μικροβιακής προσκόλλησης, ως αποτέλεσμα των μολυσματικών παραγόντων από το γαστρεντερικό αυλό.

Ανάλογα με τη φύση της περιτοναϊκής συλλογή διάκριση ορώδες, ινώδης, αιμορραγική, τη χοληδόχο, σάπιος, κοπράνων, σηπτική περιτονίτιδα.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η περιτονίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό των βλαβών στην επιφάνεια του περιτοναίου διακρίνονται η διακεκριμένη (τοπική) και η διάχυτη περιτονίτιδα. Για επιλογές περιλαμβάνουν τοπικές Υποδιαφραγματικό περιτονίτιδα, appendicular, αποφρακτική, mezhkishechny, πυελική αποστήματα. Σχετικά με τη διάχυτη περιτονίτιδα λένε, όταν η φλεγμονή του περιτόνιου δεν έχει τάση να περιορίζει και να καθαρίζει τα όρια. Σύμφωνα με το βαθμό της καταστροφής του περιτοναίου, διάχυτη περιτονίτιδα χωρίζεται σε τοπικό (ανάπτυξη σε μία ανατομική περιοχή, κοντά στην πηγή της μόλυνσης), συχνές (διάρκεια πολλαπλές ανατομικές θέσεις) και κοινών (συνολικά βλάβη του περιτοναίου).

Στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας, είναι κοινή η διάκριση της πρώιμης φάσης (μέχρι 12 ώρες), της όψιμης (έως 3-5 ημέρες) και της λήξης (από 6 έως 21 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου). Σύμφωνα με τις παθογενετικές αλλαγές, διακρίνονται τα αντιδραστικά, τοξικά και τερματικά στάδια της περιτονίτιδας. Στο αντιδραστικό στάδιο της περιτονίτιδας (24 ώρες από τη στιγμή της περιτοναϊκής βλάβης), υπάρχει υπερηχητική αντίδραση στον περιτοναϊκό ερεθισμό. σε αυτή τη φάση, οι τοπικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες και τα γενικά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Το τοξικό στάδιο της περιτονίτιδας (από 4 έως 72 ώρες) χαρακτηρίζεται από αύξηση της δηλητηρίασης (ενδοτοξικό σοκ), αύξηση και επικράτηση γενικών αντιδράσεων. Στο τελικό στάδιο της περιτονίτιδας (μετά από 72 ώρες), εμφανίζεται η εξάντληση των προστατευτικών αντισταθμιστικών μηχανισμών και αναπτύσσονται βαθιές διαταραχές στις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Στην αντιδραστική περίοδο της περιτονίτιδας παρατηρούνται κοιλιακοί πόνοι, ο εντοπισμός και η ένταση των οποίων καθορίζονται από την αιτία της φλεγμονής του περιτοναίου. Αρχικά, ο πόνος έχει σαφή εντοπισμό στην περιοχή της πηγής φλεγμονής. μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή του ώμου ή του υπερκλείμματος λόγω του ερεθισμού των νευρικών απολήξεων του φλεγμαίνοντος φλεγμονώδους εξιδρώματος του διαφράγματος. Σταδιακά, οι πόνοι εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιά, καθίστανται μη εξουδετερωτικοί, χάνουν καθαρό εντοπισμό. Στην τερματική περίοδο, εξαιτίας της παράλυσης των νευρικών απολήξεων του περιτοναίου, το σύνδρομο του πόνου γίνεται λιγότερο έντονο.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της περιτονίτιδας είναι η ναυτία και ο έμετος των γαστρικών περιεχομένων, τα οποία στο αρχικό στάδιο εμφανίζονται αντανακλαστικά. Στις μεταγενέστερες περιόδους της περιτονίτιδας η εμετική αντίδραση προκαλείται από εντερική πάρεση. ένα μείγμα χολής εμφανίζεται σε εμετό, κατόπιν σε εντερικά περιεχόμενα (εμετός των κοπράνων). Λόγω της έντονης ενδοτοξαιμίας αναπτύσσεται παραλυτική εντερική απόφραξη, κλινικά εκδηλωμένη με καθυστέρηση στα κόπρανα και μη διέλευση αερίου.

Με την περιτονίτιδα, ακόμη και στο αρχικό στάδιο, η εμφάνιση του ασθενούς εφιστά την προσοχή στον εαυτό της: μια ταλαιπωρημένη έκφραση του προσώπου, την αδυναμία, την ωχρότητα του δέρματος, τον κρύο ιδρώτα, την ακροκυάνωση. Ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση που ανακουφίζει τον πόνο - συνήθως στην πλευρά ή στην πλάτη, με τα πόδια να μπαίνουν στο στομάχι. Η αναπνοή γίνεται επιφανειακή, η θερμοκρασία είναι αυξημένη, υπόταση, ταχυκαρδία 120-140 κτυπά. ανά λεπτό, που δεν αντιστοιχεί στην κατάσταση υπογλυκαιμίας.

Στο τελικό στάδιο της περιτονίτιδας, ο ασθενής καθίσταται εξαιρετικά δύσκολη: ο νους βρίσκεται σε σύγχυση, μερικές φορές υπάρχει ευφορία, τα χαρακτηριστικά του προσώπου αιχμηρό, το δέρμα και τους βλεννογόνους ωχρό ή κυανωτική με ίκτερο χροιά, ξηρή γλώσσα, με επένδυση από σκούρο πατίνα. Η κοιλιά είναι πρησμένη, με ψηλά οδυνηρή ψηλάφηση, με ακρόαση, ακούγεται «θανάσιμη θλίψη».

Διαγνωστικά περιτονίτιδας

Μεγάλη κοιλιακή εξέταση αποκαλύπτει θετικά περιτοναϊκά συμπτώματα: Shchetkina-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. Η κρούση της κοιλίας κατά τη διάρκεια της περιτονίτιδας χαρακτηρίζεται από θόλωμα του ήχου, πράγμα που υποδεικνύει μια έκκριση στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. ευεργετική εικόνα επιτρέπει να μιλάμε για μείωση ή απουσία εντερικού θορύβου, ένα σύμπτωμα «θανάτου σιωπής», «πέφτει πτώση», ακούγεται «εκτοξευόμενος θόρυβος». Ορθικά και κολπικά μελέτη σε περιτονίτιδα επιτρέπει υποψία φλεγμονή του πυελικού περιτοναίου (πυελική φλεγμονή), την παρουσία του ρευστού ή του αίματος στο χώρο Douglas.

Μια ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας στην περιτονίτιδα που προκαλείται από τη διάτρηση κοίλων οργάνων υποδηλώνει την παρουσία ελεύθερου αερίου (σύσπαση) κάτω από το θόλο του διαφράγματος. με εντερική απόφραξη, βρίσκονται τα κύπελλα Kloyber. Τα έμμεσα ακτινολογικά σημάδια της περιτονίτιδας είναι υψηλά επίπεδα και περιορισμένη εξάσκηση του θόλου του διαφράγματος, η παρουσία εκχύσεως στους πλευρικούς κόλπους. Το ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προσδιοριστεί με υπερήχους.

Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος στην περιτονίτιδα (λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, αυξημένη ESR) δείχνουν πυώδη δηλητηρίαση. Η λαπαροκέντηση (διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας) και η διαγνωστική λαπαροσκόπηση παρουσιάζονται σε περιπτώσεις που δεν είναι σαφείς για τη διάγνωση και επιτρέπουν να κρίνεται η αιτία και η φύση της περιτονίτιδας.

Θεραπεία με περιτονίτιδα

Η ταυτοποίηση της περιτονίτιδας είναι η βάση για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η τακτική θεραπείας για την περιτονίτιδα εξαρτάται από την αιτία της, ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις, η πράξη ακολουθεί τον ίδιο αλγόριθμο: παρουσιάζεται λαπαροτομία, απομόνωση ή απομάκρυνση της πηγής περιτονίτιδας, ενδο-και μετεγχειρητική αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας και αποσυμπίεση του λεπτού εντέρου.

Η λειτουργική πρόσβαση για την περιτονίτιδα είναι η μεσαία λαπαροτομία, η οποία παρέχει οπτικοποίηση και πρόσβαση σε όλα τα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας. Η εξάλειψη περιτονίτιδα πηγή μπορεί να περιλαμβάνει συρραφή διάτρητες τρύπες, σκωληκοειδεκτομή, επικάλυψη κολοστομία, εκτομή της νεκρωτικής έλκη, και ούτω καθεξής. Δ Εκτελέστε όλες τις επανορθωτικές επεμβάσεις αναβλήθηκαν για αργότερα. Για την ενδοεγχειρητική αποδέσμευση της κοιλιακής κοιλότητας, χρησιμοποιούνται διαλύματα σε όγκο 8-10 λίτρων, που ψύχονται στους + 4-6 ° C. Η αποσυμπίεση του λεπτού εντέρου παρέχεται με την τοποθέτηση ρινογαστροεντερικού ανιχνευτή (ρινο-εντερική διασωλήνωση). αποστράγγιση του παχέος εντέρου πραγματοποιείται μέσω του πρωκτού. Η επέμβαση για την περιτονίτιδα ολοκληρώνεται με την εγκατάσταση αποστράγγισης χλωροβινυλίου στην κοιλιακή κοιλότητα για αναρρόφηση του εξιδρώματος και ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση αντιβιοτικών.

Μετεγχειρητική φροντίδα ασθενών με περιτονίτιδα περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία και έγχυση, ανοσοδιαμορφωτές ραντεβού, μετάγγιση μάζα λευκοκυττάρων, ενδοφλέβια χορήγηση, κλπ οζονοποιήθηκε λύσεις. Για αντιμικροβιακή θεραπεία της περιτονίτιδας συχνά χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό των κεφαλοσπορινών, αμινογλυκοσίδες και μετρονιδαζόλη παρέχοντας αντίκτυπο σε ολόκληρο το εύρος των πιθανών παθογόνων.

Για να τονωθεί γαστρεντερικής κινητικότητας και ανάκτηση λειτουργιών που εμφανίζονται εκχώρηση αντιχολινεστεράσης φάρμακα (νεοστιγμίνη) ganglioblokatorov (dimekoloniya ιωδιούχο benzogeksony), αντιχολινεργικών παραγόντων (ατροπίνη), παρασκευάσματα καλίου fizioprotsedur (εντερική ηλεκτρική διέγερση, diadynamic).

Πρόγνωση και πρόληψη της περιτονίτιδας

Η επιτυχία της θεραπείας με περιτονίτιδα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της επέμβασης και την πληρότητα του όγκου της μετεγχειρητικής θεραπείας. Η θνησιμότητα στη διάχυτη περιτονίτιδα φτάνει το 40% ή περισσότερο. ο θάνατος των ασθενών προέρχεται από πυώδη δηλητηρίαση και αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι είναι δευτερεύουσες περιτονίτιδα, η πρόληψη τους απαιτεί την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας -. Σκωληκοειδίτιδα, γαστρικά έλκη, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, κ.λπ. Η πρόληψη της μετεγχειρητικής περιτονίτιδας περιλαμβάνει επαρκή αιμόσταση sanation κοιλιακή κοιλότητα με αναστομώσεις συνέπεια στην κοιλιακή λειτουργίες.

Περιτονίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Περιτονίτιδα - τα κύρια συμπτώματα:

  • Κοιλιακός πόνος
  • Καρδιακές παλμοί
  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Δύσπνοια
  • Σύγχυση
  • Ξηρό δέρμα
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • Συχνές έμετο
  • Μετεωρισμός
  • Αυξημένη οξύτητα του στομάχου
  • Σοβαρή ένταση των κοιλιακών μυών
  • Εντερική παρίσι
  • Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το περιτόναιο. Μια τέτοια κατάσταση αντιπροσωπεύει έναν μεγάλο κίνδυνο για τον οργανισμό, αφού το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παθολογίας είναι παραβίαση της ικανότητας εργασίας όλων των ζωτικών οργάνων. Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας ποικίλουν ανάλογα με τον βαθμό της νόσου και τη μορφή της: οξεία και χρόνια.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση περιτονίτιδας στην κοιλιακή κοιλότητα:

  • Λοιμώδη νοσήματα.
  • Διάτρηση ή καταστροφή των κοιλιακών οργάνων.
  • Διαπερνώντας τους τραυματισμούς της κοιλιακής κοιλότητας, με αποτέλεσμα να φτάνει εκεί μια λοίμωξη.
  • Αιματογενής εξάπλωση λοίμωξης από βλάβες στα όργανα και στους ιστούς.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Τα εξωτερικά συμπτώματα περιτονίτιδας προσδιορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τις εκδηλώσεις της νόσου που συνέβαλαν στην εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, τα σημάδια της παρουσιαζόμενης ασθένειας συμβάλλουν στον προσδιορισμό του σταδίου εμφάνισης και εξέλιξής της.

Τοπικές και κοινές εκδηλώσεις

Μία ασθένεια όπως η περιτονίτιδα έχει τοπικές και γενικές εκδηλώσεις. Τα πρώτα είναι αυτά που χρησιμεύουν ως αντιδράσεις στον περιτοναϊκό ερεθισμό. Αυτά τα σημεία λειτουργούν ως προστατευτικός μηχανισμός και ο τόπος συγκέντρωσης τους εξαρτάται από την περιοχή και τη ζώνη της παθολογικής εστίασης.

Οι τοπικές εκδηλώσεις περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Σύνδρομο πόνου.
  • Ένταση των κοιλιακών μυών.
  • Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού που ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

Αίσθημα πόνου

Το σύνδρομο του πόνου είναι μια από τις πρώτες εκδηλώσεις περιτονίτιδας. Δεδομένων των πρωταρχικών αιτίων της ασθένειας, προσδιορίζεται η φύση και η ένταση του πόνου. Ο πόνος είναι ο πιο έντονος, ο οποίος συμβαίνει όταν τα εσωτερικά όργανα είναι διάτρητα. Για μια τέτοια περίπτωση, είναι απότομη, ξαφνική στη φύση, και σε δύναμη μοιάζει με μια απεργία μαχαιριού. Εάν εκφράζονται στην ιατρική ορολογία, αυτοί οι πόνοι ονομάζονται μαχαίρι.

Η ένταση του πόνου καθορίζεται από την επίδραση και τη σύνθεση του ερεθιστικού συστατικού. Με μέγιστη ένταση, ο πόνος διαπερνά ένα άτομο με οξεία παγκρεατίτιδα. Ο λόγος αυτής της κατάστασης οφείλεται στην παρουσία ενζύμων που υπάρχουν στον παγκρεατικό χυμό. Είναι αυτοί που έχουν το μέγιστο, συγκρίσιμο με ένα κάψιμο, αποτέλεσμα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το σύνδρομο του σοβαρού πόνου μπορεί να συμβάλει στη λιποθυμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο είναι υπερβολικά υπερβολικό. Ο πόνος περιορίζει την κινητικότητα του ασθενούς, με αποτέλεσμα να είναι στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αναπνοή στο στομάχι γίνεται πολύ δύσκολη.

Στην αρχή, ο πόνος επικεντρώνεται και δρα στην επηρεασμένη εστίαση. Αλλά μετά από λίγο παίρνει ένα χυμένο χαρακτήρα. Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί και η αντίστροφη διαδικασία: ο αρχικώς εξαντλημένος πόνος θα πραγματοποιηθεί.

Το σύνδρομο πόνου περιτονίτιδας συμβαίνει λόγω ερεθισμού των περιτοναϊκών φύλλων. Μετά από όλα, χαρακτηρίζεται από μια πλούσια ενδυνάμωση και ευαισθησία σε διάφορους τύπους ερεθισμάτων. Η μετάβαση του εντοπισμένου εντοπισμένου πόνου στον διάχυτο πόνο σχετίζεται με τη μετάβαση της φλεγμονής από το φύλλο του βρεγματικού στο περιτοναϊκό περιτόναιο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πόνος αλλάζει την περιοχή της συγκέντρωσης, γεγονός που υποδηλώνει μια μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χύνεται, αλλά εντοπίζεται. Για παράδειγμα, ο πόνος θα υποχωρήσει για λίγο, και κατά τη διάρκεια του ταξιδιού στην τουαλέτα θα ενταθεί. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι η παθολογία έχει επηρεάσει το περιτόναιο που καλύπτει την ουροδόχο κύστη. Στη διαγνωστική μελέτη είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο πρωταρχικός εντοπισμός του συνδρόμου πόνου.

Η φροντίδα του πόνου είναι ένα ανεπιθύμητο συμβάν στην περιτονίτιδα. Ο λόγος για αυτή τη διαδικασία είναι η συσσώρευση μιας σημαντικής ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην εντερική πάρεση.

Η κατάσταση στρες των κοιλιακών μυών

Αυτό το σύμπτωμα συχνά συνοδεύεται από πόνο. Υπάρχει ένταση λόγω της αντανακλαστικής σύσπασης της κοιλιάς. Η κατάσταση άγχους των μυών αντιστοιχεί επίσης στη ζώνη εννεύρωσης. Εάν η μέγιστη τάση είναι παρούσα και όλα τα κοιλιακά αντανακλαστικά έχουν εξαφανιστεί, τότε αυτή η κατάσταση οφείλεται σε διάτρηση του έλκους. Χρησιμοποιώντας την ιατρική ορολογία, ένα τέτοιο στομάχι ονομάζεται "σαν το διοικητικό συμβούλιο". Μπορείτε ακόμη και να ανιχνεύσετε την ένταση οπτικά χωρίς ψηλάφηση.

Η μυική τάση μπορεί να εντοπιστεί. Εάν λάβει χώρα η περιτονίτιδα της εκκενώσεως, το κοιλιακό τοίχωμα γίνεται πυκνό στην περιοχή της προεξοχής της χοληδόχου κύστης. Η μυϊκή άμυνα αναφέρεται σε πρώιμα συμπτώματα περιτονίτιδας. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκύψει και να εξαφανιστεί. Δεν υπάρχει ένταση στους κοιλιακούς μυς των ασθενών και των ηλικιωμένων.

Κοινές εκδηλώσεις περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Συχνές έμετο.
  • Αυξημένος καρδιακός παλμός.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Μειωμένη διούρηση.
  • Χαρακτηριστικά ξηρού δέρματος και μυτερότητας.
  • Αυξημένη οξύτητα.
  • Σύγχυση συνείδησης.

Μαιευτική περιτονίτιδα

Η μαιευτική περιτονίτιδα είναι μια ασθένεια που σχηματίζεται λόγω τραυματισμένης μήτρας. Η ανάπτυξή του πραγματοποιείται σε 4-9 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μαιευτική περιτονίτιδα υποδιαιρείται услоτικά σε κλινικές μορφές, λόγω της οποίας είναι δυνατή η σωστή τοποθέτηση θεραπευτικών μέτρων.

Η μαιευτική περιτονίτιδα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Μετεωρισμός, εντερική πάρεση;
  • Υπερθερμία;
  • Η παρουσία υγρών περιεχομένων στο στομάχι.
  • Δύσπνοια;
  • Ταχυκαρδία.
  • Έμετος;
  • Δηλητηρίαση.

Η εξάλειψη της μαιευτικής περιτονίτιδας είναι αδύνατη με τη βοήθεια θεραπευτικών παρεμβάσεων. Εδώ μπορούμε να μιλάμε μόνο για ένα προσωρινό αποτέλεσμα, και μετά από 3-4 ώρες όλες οι εκδηλώσεις της νόσου επανέρχονται. Η μόνη διέξοδος είναι η διεξαγωγή της επιχείρησης.

Οξεία φάση της νόσου

Η οξεία περιτονίτιδα είναι μια ασθένεια που, αν εντοπιστεί, απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Εάν ο χρόνος δεν παρέχει στον ασθενή ιατρική περίθαλψη, τότε ο θάνατος είναι πιθανός.

Η οξεία πυώδης σκωληκοειδίτιδα, η διάτρηση των γαστρικών και εντερικών ελκών συμβάλλει στην ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου. Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της οξείας περιτονίτιδας:

  • Αντιδραστική. Η διάρκεια της φάσης είναι 12-24 ώρες. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο που επηρεάζει ολόκληρη την κοιλιά. Με τη μέγιστη ένταση, το σύνδρομο του πόνου δρα στη ζώνη της πρωτογενούς αλλοίωσης. Στο στάδιο της αντίδρασης, ο ασθενής έχει ένταση στους κοιλιακούς μυς, αυξάνει τον πόνο στην παραμικρή προσπάθεια αλλαγής του οφέλους και πάντα κοιμάται στη θέση του εμβρύου. Αυτή η κατάσταση στην ιατρική ονομάζεται σύμπτωμα Shchyotkin-Blumberg. Η οξεία παγκρεατίτιδα στην αντιδραστική φάση συμβάλλει στην εμφάνιση ρίψεων και πυρετού.
  • Τοξικό. Διαρκεί 12-72 ώρες. Χαρακτηρίζεται από μια βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά όλα αυτά φαίνονται μόνο. Στον άνθρωπο, η σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου μειώνεται, η ένταση στην κοιλιά εξαφανίζεται, εμφανίζεται κατάσταση ευφορίας και λήθαργος. Ο ασθενής έχει οξύνει τα χαρακτηριστικά του προσώπου, το δέρμα έχει μια ανοιχτή σκιά. Υπάρχει έμετος, ναυτία. Εντερική περισταλτική και μείωση ούρησης. Η οξεία περιτονίτιδα στο τοξικό στάδιο αρχίζει να σχηματίζει τις πρώτες εκδηλώσεις αφυδάτωσης - ξηροστομία. Είναι πολύ δύσκολο για ένα άτομο να πάρει υγρό λόγω εμέτου. Κατά τη διάγνωση του τοξικού σταδίου της περιτονίτιδας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 20%.
  • Τερματικό. Τα συμπτώματά του αρχίζουν να επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα 24-72 ώρες μετά τη δημιουργία της ιικής περιτονίτιδας. Η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τις λίγες ώρες. Υπάρχουν παραστάσεις που παραβιάζουν την απόδοση όλων των οργάνων και συστημάτων. Ο ασθενής βρίσκεται σε προσβολή και δεν καταλαβαίνει τι συμβαίνει σε αυτόν. Τα μάτια και τα μάγουλα βυθίζονται, υπάρχει μια γήινη απόχρωση του δέρματος. Συχνά αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από εμετό σήψης μάζες. Εκτός από τις εμφανιζόμενες εκδηλώσεις, ένα άτομο αναπτύσσει κρύο ιδρώτα, ταχυκαρδία, δύσπνοια, απότομη πτώση της θερμοκρασίας, φούσκωμα. Η θεραπεία στο τελικό στάδιο της νόσου δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, οπότε ο θάνατος σε αυτή την κατάσταση είναι περίπου 90%. Η περιτονίτιδα στην τελική φάση οδηγεί σε θάνατο μέσα σε 24 ώρες από την εμφάνιση της νόσου.

    Πώς διαχέεται η διάχυτη περιτονίτιδα στην οξεία φάση;

    Η οξεία διάχυτη περιτονίτιδα είναι μία επιπλοκή διαφόρων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:

    • Διάτρητο έλκος του στομάχου, των εντέρων.
    • Πνευματική σκωληκοειδίτιδα.
    • Μεσογενική θρόμβωση αγγείων.
    • Απόστημα του ήπατος.

    Ο λόγος για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η παρουσία στο περιτόναιο της εντερικής μικροχλωρίδας: Ε. Coli σε συνδυασμό με στρεπτόκοκκους, δυσεντερικό βακίλο, σταφυλόκοκκους. Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση περιτονίτιδας:

  • Διάτρητο - υπάρχει σύνδεση με διάτρητο έλκος του στομάχου, τα μεγάλα και τα λεπτά έντερα και το δωδεκαδάκτυλο.
  • Η χοληδόχος κύστη - η αιτία της ανάπτυξης της - είναι το αποτέλεσμα της διάτρησης της χοληδόχου κύστης.
  • Σεπτικό - μετά τον τοκετό.
  • Η πνευμονοκοκκική - εμφανίζεται στην πνευμονία και σε ασθενείς με σοβαρή νεφρίτιδα.
  • Μετεγχειρητική περιτονίτιδα.
  • Τραυματικός - συμβαίνει λόγω μηχανικών τραυματισμών, τραυματισμών με κρύα όπλα και πυροβόλων όπλων.

    Αυτή η ασθένεια έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • Σύνδρομο πόνου.
    • Μια απότομη αύξηση του πόνου στην παραμικρή κίνηση, ο βήχας.
    • Απαλό δέρμα του προσώπου.
    • Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
    • Σπειροειδής παλμός.

    Στο μέλλον, μπορεί να υπάρξει μείωση του πόνου, ειδικά κατά τη στιγμή της συσσώρευσης του εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει έλλειψη απόρριψης αερίων και περιττωμάτων, αυξημένος έμετος και λόξυγκας. Στον εμετό υπάρχουν υπολείμματα. Εάν η νόσος είναι στο τελευταίο στάδιο, τότε ο έμετος γίνεται κοπράνων.

    Χαρακτηριστικά της οξείας πυώδους περιτονίτιδας

    Οξεία πυώδης περιτονίτιδα μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • Φλεγμονώδης βλάβη οποιουδήποτε από τα κοιλιακά όργανα. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, στραγγαλιστική κήλη. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οξεία πυώδης περιτονίτιδα λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από την κύρια εστίαση στο περιτόναιο.
  • Διάτρηση των κοιλιακών οργάνων. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν διάτρητο έλκος του στομάχου, λεπτό έντερο. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Βλάβη στα κοιλιακά όργανα.
  • Η αιματογενής εξάπλωση της λοίμωξης στο περιτόναιο από κάποια φλεγμονώδη εστίαση. Οξεία πυώδης περιτονίτιδα παρατηρείται στη στηθάγχη, την οστεομυελίτιδα και τη σηψαιμία.

    Εκδηλώσεις χρόνιας περιτονίτιδας

    Οι εκδηλώσεις περιτονίτιδας σε χρόνια μορφή διαγράφονται και δεν προφέρονται. Ο ασθενής δεν εμφανίζει έντονο πόνο, έμετο ή μυϊκή ένταση. Για το λόγο αυτό, για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρόνια περιτονίτιδα μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με παρατεταμένη, χρόνια δηλητηρίαση του σώματος. Υπάρχουν οι ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου:

    • Απώλεια βάρους.
    • Υπερβολική εφίδρωση.
    • Μακρη θερμοκρασία υποφθαλμιού.
    • Επαναλαμβανόμενη δυσκοιλιότητα.
    • Περιοδικός κοιλιακός πόνος.

    Περιτονίτιδα τύπου ιού

    Η ιογενής περιτονίτιδα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται κατά την πρωτογενή μόλυνση των κοιλιακών οργάνων. Η ιογενής περιτονίτιδα συμβάλλει στη μόλυνση στο περιτόναιο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού ρεύματος. Η ιογενής περιτονίτιδα διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια, μόνο το 1% των περιπτώσεων.

    Περιτονίτιδα σε νεαρούς ασθενείς

    Η περιτονίτιδα στα παιδιά έχει πολλά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, στα παιδιά, εμφανίζεται πολύ σπάνια περιτονίτιδα λόγω χολοκυστίτιδας, παγκρεατίτιδας, δοκιμαστικών στομαχικών ελκών και εντέρων.

    Στα μικρά παιδιά, η γενική κατάσταση αρχικά μειώνεται μόνο ελαφρώς λόγω των εξαιρετικών αντισταθμιστικών ικανοτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος. Το πρώτο πράγμα που μπορεί να ενοχλήσει ένα παιδί είναι το φαινόμενο της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ο σχηματισμός αποεπένδυσης του καρδιαγγειακού συστήματος, με αποτέλεσμα την προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του μωρού.

    Με απότομη κλινική εκδήλωση σκωληκοειδίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Τέτοιες ενέργειες αυξάνουν την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών όπως η περιτονίτιδα στα παιδιά. Σε νεαρή ηλικία, με κονδυλώδη μορφή περιτονίτιδας, εμφανίζεται υγρό κόπρανα, μερικές φορές πράσινο χρώμα, με βλέννα.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση γίνεται με βάση τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της περιτονίτιδας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Σε αυτή την ανάλυση θα πρέπει να υπάρχει μια πυώδης-τοξική μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας. Περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν ακτινοσκόπηση και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες, μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στη λαπαροσκόπηση. Η διάγνωση της περιτονίτιδας πρέπει να είναι επείγουσα, επειδή αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεσα θεραπευτικά μέτρα.

    Η θεραπεία της περιτονίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει οξεία φάση της νόσου, τότε μετά τη λειτουργία του εντέρου απαγορεύονται τα τρόφιμα, το νερό και τα παυσίπονα. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται μόνο σε ύπτια θέση.

    Πριν από την εκτέλεση της επέμβασης, ο ασθενής είναι διατεθειμένος να σταθεροποιήσει την κατάστασή του. Τα προπαρασκευαστικά μέτρα περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού, την εξάλειψη του οδυνηρού σοκ και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

  • Διαβάστε Περισσότερα Για Δυσβακτηρίωση