Κύριος / Γαστρίτιδα

Χέρνια του οισοφάγου

Γαστρίτιδα

οισοφαγική κήλη (διαφραγματοκήλη, διαφραγματοκήλη) - μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αρχικής μετατόπισης του κοιλιακού κάρτας πεπτικού σωλήνα μέσα στην θωρακική κοιλότητα διαμέσου του οισοφαγικού ανοίγματος.

Η κήλη του οισοφάγου είναι ευαίσθητη στους ηλικιωμένους, στην ηλικιακή ομάδα έως 40 ετών, η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 10% των περιπτώσεων και σε άτομα άνω των 70 ετών - στο 70%. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Hernia του οισοφάγου καταγράφεται συχνότερα στις ανεπτυγμένες χώρες, η οποία, πιθανότατα, σχετίζεται με τις διατροφικές συνήθειες. Σε ασθενείς με γαστρεντερολογική παθολογία, μια κήλη του οισοφάγου ανιχνεύεται 6 φορές πιο συχνά σε σχέση με άλλες.

Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η απασχόληση των οποίων συνδέεται με μακρόχρονη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται η αλλαγή θέσεων εργασίας.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (καρδιά) διαχωρίζει τον οισοφάγο και το στομάχι και εμποδίζει τη ρίψη χημικώς επιθετικών γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Η γωνία του His (οξεία γωνία του οισοφάγου στο στομάχι) συμβάλλει επίσης στην μονομερή κίνηση του bolus τροφής. Το περιφερικό τμήμα του οισοφάγου καταγράφεται φρενικό-οισοφαγικής συνδέσμων, η οποία εμποδίζει επίσης την κίνηση του καρδιακή του στομάχου μέσα στην θωρακική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της γαστρικής μείωση διαμήκως. Η διατήρηση του οισοφάγου σε κανονική θέση προωθείται από το υποφρενικό λίπος και τη φυσική θέση των κοιλιακών οργάνων.

Οι θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες διαχωρίζονται από ένα διάφραγμα, το οποίο αποτελείται από μυς, ινώδη ιστό και έχει δομή σχήματος θόλου. Μέσω των τρυπών στο διάφραγμα περνούν ο οισοφάγος, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Στο αριστερό μέρος του διαφράγματος υπάρχει ένα οισοφαγικό άνοιγμα, το οποίο κανονικά αντιστοιχεί στο εξωτερικό μέγεθος του οισοφάγου. Όταν το άνοιγμα του οισοφάγου επεκταθεί, μέρος των ανατομικών δομών, οι οποίες βρίσκονται κανονικά κάτω από το διάφραγμα, διογκώνονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Αιτίες της οισοφαγικής κήλης και παράγοντες κινδύνου

Αιτίες μιας κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση της συνδετικής συσκευής, η οποία στερεώνει το καρδιακό τμήμα του στομάχου και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • μειωμένη κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού.
  • υπέρβαρο;
  • χρόνια μετεωρισμός.
  • συχνή δυσκοιλιότητα.
  • κύηση (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη).
  • υπερβολική άσκηση;
  • ο σοβαρός μακροχρόνιος βήχας στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, το βρογχικό άσθμα κλπ.,
  • ασκίτες.
  • άκαμπτος έμετος.
  • μεγάλοι όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας.
  • δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
  • κοιλιακό τραύμα.
  • χημικά ή θερμικά εγκαύματα του οισοφάγου.
  • προχωρημένη ηλικία.
  • κακή στάση.
Τα κοινά συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές κήλης του οισοφάγου:

  • συρόμενες (αξονική, αξονική) - ελεύθερη διείσδυση του γαστρικού βυθού, γαστρικό καρδιακή και κοιλιακό οισοφάγου μέσω του οισοφάγου ανοίγματος στο στήθος και την ανεξάρτητη επιστροφή στην κοιλιακή κοιλότητα?
  • παραμερίσεις - το περιφερικό μέρος του οισοφάγου και των καρδιών βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, μέρος του στομάχου μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα και βρίσκεται δίπλα στον θωρακικό οισοφάγο.
  • αναμειγνύονται
  • συγγενή σύντομο οισοφάγου - οισοφάγου μήκος δεν ταιριάζει με το ύψος του θώρακα, όπου το τμήμα του στομάχου που βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα εντός της θωρακικής κοιλότητας, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι απούσα.

Η συρόμενη κήλη του οισοφάγου, ανάλογα με την εκτοπισμένη περιοχή, χωρίζεται σε ολικό γαστρικό, υποσύστημα, καρδιακό ή καρδιακό.

Η παραϊσοφαγική κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι ανθράλ ή υπόβαθρο.

Συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου

Η κλινική εικόνα είναι πολυμορφική και εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος της κήλης.

Συχνά, η κήλη του οισοφάγου δεν εκδηλώνεται ή έχει ήπια κλινικά συμπτώματα. Μια σοβαρή πορεία είναι χαρακτηριστική της μεγάλης κλίμακας κήλης του οισοφάγου, στην οποία το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και των εντέρων διεισδύει στο οπίσθιο μέσο.

Η κύρια εκδήλωση μιας κήλης του οισοφάγου είναι ο πόνος. Ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στην καρδιά, το αριστερό ανώτερο τεταρτημόριο, επιγαστρικό και μεσοπλάτια περιοχή, κατανεμημένα κατά μήκος του οισοφάγου, ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται αμέσως μετά από ένα γεύμα (ειδικά με υπερφαγία), σωματική άσκηση, του κορμού, και υποχωρεί όταν προβαίνει στην οριζόντια θέση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μιμείται μια επίθεση της στηθάγχης. Σε περίπου 35% των περιπτώσεων παρατηρείται παροξυσμική ταχυκαρδία και εξισυσιστόλη σε ασθενείς με κήλη του οισοφάγου.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από ένα γεύμα μπορεί να προκαλέσει αποστροφή προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα απώλεια βάρους μέχρι εξάντληση.

Τα κοινά συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα. Άλλα συμπτώματα: έμετος (συχνά αιματηρή), της αναπνοής επεισόδια κατά τη διάρκεια του ύπνου, επαναλαμβανόμενες δέρματος κυάνωση, δυσκολία στην κατάποση και το πέρασμα των τροφίμων μέσω του οισοφάγου (μπορεί να προκληθεί από τη λήψη κρύο ή ζεστό φαγητό, fast food, ψυχολογικούς παράγοντες), πόνο και αίσθημα καύσου στη γλώσσα, βραχνάδα, παρατεταμένος λόξυγκας, βήχας, διογκώσεις της αριστερής πλευράς του στήθους, αίσθημα τσιμπήματος στην περιοχή του επιγαστρικού άκρου, πρήξιμο. Η νυχτερινή παλινδρόμηση, η οποία συμβαίνει συνήθως με την κήλη του οισοφάγου μεσαίου μεγέθους, μπορεί να γίνει η αιτία της ανάπτυξης της τραχεοβρογχίτιδας, της πνευμονίας της αναρρόφησης. Η ναυτία, κατά κανόνα, δεν προηγείται από την ανακούφιση της τροφής, ενώ ταυτόχρονα απουσιάζουν οι μειώσεις του στομάχου. Τα περιεχόμενα του στομάχου ρίχνονται στην στοματική κοιλότητα λόγω συστολών του οισοφάγου και όταν μεταβάλλεται η θέση του σώματος μπορεί να χυθεί.

Κατά τη συμπίεση της χειρινής σακκούλας (τσίμπημα της κήλης), υπάρχει σταθερός βαρετός ή έντονος πόνος στο στήθος και στην επιγαστρική περιοχή, που ακτινοβολεί στην περιοχή μεταξύ των δοντιών. Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα και η ακτινοβόληση του πόνου εξαρτώνται από το πόσο το πεπτικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη στο χερσαίο δακτύλιο, καθώς και από την κατάσταση του εξασθενημένου οργάνου.

Αιτίες μιας κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση της συνδετικής συσκευής, η οποία στερεώνει το καρδιακό τμήμα του στομάχου και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, οι παραβιάσεις της λειτουργίας κλειδώματος της καρδιάς αυξάνουν, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση σημείων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου μπορεί να παρουσιάσουν αναιμικό σύνδρομο λόγω λανθάνουσας αιμορραγίας από τον κατώτερο οισοφάγο.

Διαγνωστικά

Περίπου το ένα τρίτο των μικρών κήρων του οισοφάγου, που δεν έχουν εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις, είναι ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά τη διάρκεια της εξέτασης για έναν άλλο λόγο.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της κήλης του οισοφάγου - ακτίνων Χ και οισοφαγοστανοδενεσκόπησης. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο αμετάβλητος οισοφάγος βρίσκεται, το διάφραγμα κλείνει ρυθμικά γύρω από το κατώτερο μέρος του με τις αναπνευστικές κινήσεις. Το καρδιακό τμήμα του στομάχου απεικονίζεται, το οποίο διογκώνεται κυκλικά μέσα στον αυλό του οισοφάγου. Εντούτοις, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συνέπεια της οδοντοφυΐας, λόγω του ενδοσκοπίου μέσω του φάρυγγα, αυτό γίνεται αιτία της λανθασμένης διάγνωσης της κήλης του οισοφάγου. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η esophagogastroduodenoscopy σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε μόνο την αναρροή των περιεχομένων στο στομάχι στον οισοφάγο.

Η εξέταση με ακτίνες Χ για υπόνοια κήλη του οισοφάγου πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, πραγματοποιείται γενική ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων και καταγράφεται η σκιά του οισοφάγου, η θέση της φυσαλίδας αερίου του στομάχου και οι θόλοι του διαφράγματος. Επόμενη - Ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου με την εισαγωγή ακτινοσκιερών ουσιών σε όρθια θέση. Σε αυτό το στάδιο, αξιολογείται ο ρυθμός διέλευσης του ραδιοδιαφυλακτικού παρασκευάσματος μέσω του πεπτικού σωλήνα και ο ρυθμός γαστρικής εκκένωσης. Μετά από αυτό, οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε οριζόντια θέση του σώματος του ασθενούς και με το άκρο της κεφαλής χαμηλωμένο. Στα κλινικά υγιή άτομα, δεν υπάρχει αντίστροφη κίνηση αντίθεσης στον οισοφάγο και, παρουσία μιας κήλης του οισοφάγου, παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο ασθενής επιστρέφει στη συνέχεια σε όρθια θέση με περαιτέρω έρευνα σχετικά με τη θέση της φυσαλίδας αερίου, την παρουσία ή την απουσία μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στον οισοφάγο.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί να εμφανιστούν οι ορμόνες του οισοφάγου, κατά τις οποίες εκτιμάται η κατάσταση του κατώτερου σφιγκτήρα και η ικανότητά του να χαλαρώνει κατά τη διάρκεια της κατάποσης και ανιχνεύονται επεισόδια χαλάρωσης εκτός της κατάστασης της κατάποσης.

Για την ανίχνευση λανθάνουσας αιμορραγίας καταφεύγουν στην ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων.

Για να διαφοροποιηθούν οισοφάγου κήλης με άλλες ασθένειες μπορεί να απαιτούν υπέρηχο, ηλεκτρονική ή μαγνητική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, γενικές και βιοχημικών τεστ αίματος. Διαφορική διάγνωση με βλάβες των νεύρων του νωτιαίου μυελού της θωρακικής, κατάσταση, που συνοδεύεται από οισοφαγίτιδα, χαλάρωση (πάνω χαλάρωση του αριστερού θόλου) ή παράλυση του θόλου του διαφράγματος, σύνδρομο St, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, όγκοι του οισοφάγου.

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου συνήθως αρχίζει με συντηρητικά μέτρα. Ο ασθενής συνιστάται να μην φορούν σφιχτά ζώνες και ζώνες, να κοιμάται με ανυψωμένο άκρο κεφαλής και, αν είναι απαραίτητο, να ομαλοποιήσει το σωματικό βάρος.

Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου παρουσιάζονται συμμόρφωση με μια διατήρηση της διατροφής και μια κλασματική διατροφή.

Η φαρμακευτική αγωγή της κήλης του οισοφάγου αποσκοπεί πρωτίστως στην πρόληψη της ανάπτυξης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Για τους σκοπούς αυτούς, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε σταδιακά μειούμενη δόση με μια πορεία μέχρι δύο μηνών με την επακόλουθη μεταφορά του ασθενούς σε αντιοξικά φάρμακα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η προκινητική μπορεί να συμπεριληφθεί στο θεραπευτικό σχήμα.

Η συντηρητική θεραπεία των πρώτων χρόνων ασθενών με κήλη του οισοφάγου, κατά κανόνα, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου η διεξοδική εξέταση του ασθενούς γίνεται πιο εύκολη από ό, τι σε εξωτερικούς ασθενείς. Με την ανάπτυξη υποτροπής, η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει σε εξωτερική βάση και η νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας.

Όταν θεραπεύεται η κήλη του οισοφάγου με φόντο άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), η κύρια παθολογία προσδιορίζεται και διορθώνεται πρώτα.

Στην περίπτωση της εμφάνισης σοβαρών μορφών γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, οισοφαγίτιδα με οξεία παλινδρόμηση, η οποία δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, οισοφάγος του Barrett, συνιστάται η χειρουργική θεραπεία για τους ασθενείς.

Η χειρουργική επέμβαση για την κήλη του οισοφάγου μπορεί να γίνει τόσο ανοιχτή όσο και λαπαροσκοπική πρόσβαση. Μεταξύ χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται πιο ευρέως χειρουργικές επεμβάσεις με σκοπό την συρραφή κήλης και ενίσχυση φρενικού-οισοφαγικής συνδέσμων (krurorafiya), γαστρική κατακράτηση στην κοιλιακή χώρα (γαστροπηξία) εξάλειψη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (θολοπλαστική) αποκατάσταση οξεία μπλοκ υποκατάστημα γωνία.

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου είναι συνωστώσεις που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο (για παράδειγμα, χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της αποζημίωσης).

Δεδομένου ότι η παρασιψιακή κήλη του οισοφάγου είναι σχετικά σπάνια, οι θεραπευτικές τακτικές αυτής της μορφής της νόσου είναι λιγότερο επεξεργασμένες. Γενικά, προτιμάται η χειρουργική θεραπεία τέτοιων κήρων (κυρίως σε ασθενείς νεαρής και μεσαίας ηλικίας). Ηλικιωμένα άτομα, ειδικά με την παρουσία των επιπλοκών, συνιστάται η διόρθωση του τρόπου ζωής (ιδίως, ο περιορισμός ορισμένων μορφών φυσικής δραστηριότητας) και να κάνει δίαιτα (με εξαίρεση τα προϊόντα διατροφής που προάγουν μετεωρισμός), προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος παραβίασης της κήλης.

Μετά την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής ακολουθείται από κλινική επίβλεψη από γαστρεντερολόγο προκειμένου να αποφευχθεί, να ανιχνευθεί έγκαιρα και να διορθωθεί η υποτροπή της νόσου, καθώς και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Η προληπτική εξέταση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Η αναπηρία των ασθενών με κήλη του οισοφάγου είναι συνήθως περιορισμένη. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει δραστηριότητες που σχετίζονται με την υπερβολική σωματική άσκηση και τον κορμό. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η απασχόληση των οποίων συνδέεται με μακρόχρονη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται η αλλαγή θέσεων εργασίας.

Διατροφή για την κήλη του οισοφάγου

Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου παρουσιάζονται συμμόρφωση με μια διατήρηση της διατροφής και μια κλασματική διατροφή. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να γίνει το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο. Εξαιρούνται από τα προϊόντα διατροφής που μπορούν μηχανικά ή φυσικά ερεθίσει το βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, συμβάλλοντας σε αέριο σχηματισμού, η ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας (λιπαρού, τηγανητά, τα πικάντικα, καπνιστά τρόφιμα, οινοπνευματώδη ποτά και αναψυκτικά, ισχυρή τσάι και καφέ, γάλα, λάχανο, αρακά, βραστά αυγά σταφύλια). Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα ινών, άπαχο κρέας και ψάρι, ψημένα μήλα χωρίς φλούδα. Συνιστάται το φαγητό να βράσει, να σιγοβράσει ή να ψήσει.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

οισοφαγικής κήλη μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη των οισοφάγου ελκών, πεπτικά έλκη του στομάχου, του οισοφάγου ή γαστρική αιμορραγία, διάτρηση οισοφάγου, ουλή στένωση του οισοφάγου, οισοφαγική παλινδρόμηση (καταρροϊκή, διαβρωτική ή ελκώδη), παράβαση των κήλη σάκο στο hernial δακτύλιο, αντανακλαστικό στηθάγχη (ειδικά στους ηλικιωμένους ), καρκίνο του οισοφάγου.

Σε περίπου 35% των περιπτώσεων παρατηρείται παροξυσμική ταχυκαρδία και εξισυσιστόλη σε ασθενείς με κήλη του οισοφάγου.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από ένα γεύμα μπορεί να προκαλέσει αποστροφή προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα απώλεια βάρους μέχρι εξάντληση.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και σωστά επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κήλης του οισοφάγου συνιστάται:

  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας ·
  • τακτικές προληπτικές εξετάσεις των ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • ενίσχυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.

Χέρια του οισοφάγου: συμπτώματα και αιτίες της νόσου, μέθοδοι θεραπείας

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος επηρεάζουν από 30 έως 55% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών. Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν από πρώτο χέρι ποια είναι η γαστρίτιδα και η κολίτιδα. Αλλά δεν αντιμετωπίζουν συχνά μια τέτοια ασθένεια όπως η κήλη του οισοφάγου, τα συμπτώματα και αιτίες των οποίων θα συζητηθούν παρακάτω.

Εμφανίζεται αμέσως ένα φυσικό ενδιαφέρον - τι είναι και γιατί η παθολογία είναι επικίνδυνη; Μια διαφραγματική, αλλιώς διαφραγματική, κήλη σχηματίζεται από την προεξοχή του καρδιακού οισοφάγου ή του πυθμένα του στομάχου διαμέσου του διαφραγματικού δακτυλίου. Ο διαχωριστικός (αξονικός) και σταθερός σχηματισμός διακρίνεται και η παθολογία ταξινομείται επίσης σύμφωνα με το στάδιο της ανάπτυξης.

Η θεραπεία επιλέγεται με βάση την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και τον κίνδυνο επιπλοκών. Τι σημαίνει η διάγνωση μιας τέτοιας διάγνωσης για ένα άτομο, πώς αλλάζει η ζωή του και ποιες είναι οι συνέπειες;

Το περιεχόμενο

  • Χέρνια του οισοφάγου - τι σημαίνει αυτό
  • Τι συμβαίνει: αιτίες
  • Σημεία και συμπτώματα της νόσου
    • Συμπτωματολογία
    • Σημάδια οισοφαγικής κήλης
    • Σημάδια επιπλοκών
  • Ταξινόμηση
  • Διαγνωστικά
  • Μέθοδοι θεραπείας
    • Λαπαροσκοπία
    • Θεραπεία χωρίς χειρουργείο
    • Παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας με συνταγές
  • Ασκήσεις για την κήλη του οισοφάγου
    • Άσκηση
    • Αναπνευστικές ασκήσεις
  • Επείγουσα θεραπεία της τσίμπηξης μιας διαφραγματικής κήλης
  • Διατροφή και τρόπος ζωής

Χέρνια του οισοφάγου - τι είναι αυτό

Για να απαντήσουμε με σαφήνεια ποια είναι η κήλη του οισοφάγου, πρέπει να θυμηθούμε την ανθρώπινη ανατομία. Ο οισοφαγικός σωλήνας είναι ένα κοίλο όργανο μήκους 25-30 cm, όταν συνδέεται με το στομάχι, διέρχεται από ένα ειδικό άνοιγμα στη διαφραγματική γέφυρα που το χωρίζει στις θωρακικές και κοιλιακές περιοχές.

Το διάφραγμα είναι ουσιαστικά ένα μυϊκό εγκάρσιο τοίχωμα που εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής λόγω της διαφοράς πίεσης που δημιουργείται στον ενδοκοιλιακό χώρο. Ο οισοφαγικός σωλήνας, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και οι νεύροι περνούν μέσα από το άνοιγμα του διαφράγματος. Με υπερβολικό τέντωμα και εξασθένιση του δακτυλίου στις εξογκώσεις του θωρακικού κοιλώματος: το κάτω μέρος του οισοφάγου, μαζί με τον σφιγκτήρα, το κάτω μέρος του στομάχου και άλλα όργανα. Η εμφάνιση μιας τέτοιας προεξοχής ονομάζεται κήλη.

Η νόσος ταξινομείται, στο ICD 10, καθώς το Κ 44.0 είναι μια διαπερατή κήλη και το Κ 44.9 είναι μια κήλη με διαταραγμένη βατότητα. Η επόμενη ερώτηση - πώς να αντιμετωπιστεί η αναδυόμενη παθολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, πράγμα που σημαίνει ότι η σωστή διάγνωση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο.

Αιτίες της οισοφαγικής κήλης

Τι προκαλεί διαφραγματοκήλη και υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη της νόσου; Συχνά η παθολογία έχει κληρονομική προδιάθεση.

Σε άλλες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου έχει ως αποτέλεσμα:

  • Αδυναμία των διαφραγματικών συνδέσμων, αραίωση του λίπους και του συνδετικού ιστού κάτω από το διάφραγμα. Παρατηρήθηκε: στους ενήλικες ανεκπαίδευτους ανθρώπους που οδηγούν σε καθιστική ζωή, λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.
  • Παρατεταμένη ή απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επίμονος βήχας με απόφραξη, χρόνια δυσκοιλιότητα, άρση βαρών.
  • Ο λόγος για την εμφάνιση μιας κήλης του οισοφάγου γίνεται χειρουργική επέμβαση στις παθολογικές καταστάσεις της ανώτερης πεπτικής οδού.
  • Τραυματισμοί στο στήθος και την κοιλιά.

Στην παιδική ηλικία, τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου βρίσκονται στις προγεννητικές ανωμαλίες. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού και οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του προβλήματος.

Διαφραγματοκήλη: κύρια σημεία και συμπτώματα

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της οισοφαγικής κήλης, καθώς και η ένταση των εκδηλώσεων λόγω του μεγέθους του σχηματισμού. Στα αρχικά στάδια, η κλινική εικόνα της νόσου απουσιάζει εντελώς ή εκδηλώνεται σποραδικά ως παλινδρόμηση.

Μια υγιής άποψη του οισοφάγου και τα στάδια σχηματισμού της κήλης στη φωτογραφία:

Συμπτώματα της νόσου

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα που προκύπτουν από την κήλη του οισοφάγου αποδίδονται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις της πεπτικής οδού ή συνδέονται με σφάλματα στη διατροφή:

  • Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι η καούρα. Εμφανίζεται αμέσως μετά την κατανάλωση φαγητού, με μακρά θέση, μετά από άσκηση με στρίψιμο. Συχνές περιόδους καούρας προκαλούν την ανάπτυξη οισοφαγίτιδας - φλεγμονή του οισοφαγικού βλεννογόνου.
  • Ο πόνος που εντοπίζεται στην αναδρομική ή επιγαστρική περιοχή είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σαφώς προσδιορίστε πού ο πόνος είναι αδύνατος, επειδή οι αισθήσεις είναι έρπητα ζωστήρα.
  • Το αέριο, το αίσθημα πληρότητας στο υποχοδόνι συμβαίνει στο 70% των περιπτώσεων.
  • Δυσφαγία - μια διαταραχή της κατάποσης, η σοβαρότητα και η παρουσία ενός "κώματος" στον οισοφάγο - αυτό είναι συνέπεια μιας παραβίασης της διαπερατότητας του οισοφαγικού σωλήνα και το κομμάτι της τροφής είναι κολλημένο στη θέση της συμπίεσης των οργάνων.

Τα πιο σπάνια συμπτώματα περιλαμβάνουν τον μη παραγωγικό βήχα, τον εμμονή στον λόξυγγα, την βραχνάδα, τη δύσπνοια.

Σημάδια οισοφαγικής κήλης

Δεν σημειώνονται όλα τα αναφερόμενα σημεία σε ένα άτομο. Με μια σταθερή κνησμό, το επικρατούμενο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Μπορεί να είναι άρρωστος στον αναδρομικό χώρο, στην επιγαστρική περιοχή, που ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη, κάτω από την ωμοπλάτη, στον μεσοπλεύριο χώρο. Η φύση του πόνου:

Μερικές φορές τα συναισθήματα αυτά συγχέονται με μια επίθεση στηθάγχης.

Η συρόμενη κήλη έχει το δικό της χαρακτηριστικό - καούρα, και ταυτόχρονη οισοφαγική ασθένεια. Στο αρχικό στάδιο, τέτοιες επιθέσεις εξαλείφονται εύκολα με αντιοξειδωτικούς παράγοντες. Επιπλέον, δυσφαγία και δυσκολίες με τη διέλευση υγρών και ημιστερεών τροφίμων.

Αυτό που είναι επικίνδυνο είναι η κήλη του οισοφάγου, έτσι είναι οι επιπλοκές του:

  • τσίμπημα - συμπίεση του ερινικού σάκου με το δακτύλιο του διαφράγματος, που σταματά την παροχή αίματος και οδηγεί σε νέκρωση ιστών.
  • ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους περιβάλλοντες ιστούς.

Επίσης, η οισοφαγική κήλη είναι επικίνδυνη βαθμιαία σχηματισμός αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Η διαφραγματική κήλη χωρίζεται σε τύπους ανάλογα με τον τύπο της εκπαίδευσης, υπάρχουν:

  • Αξονική (περιπλάνηση) - αυτό είναι ένα ολισθαίνον σχηματισμό που αντιπροσωπεύει το 90% του συνολικού αριθμού των χτυπημάτων. Χαρακτηρίζονται από την ελεύθερη διείσδυση του καρδιακού μέρους του οισοφάγου και των άνω τμημάτων του στομάχου στον δακτύλιο του διαφράγματος και στην κοιλότητα του θώρακα. Όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, τα όργανα επανέρχονται εξίσου εύκολα.
  • Σταθερή κήλη (paraesophageal) χαρακτηρίζεται από στατικό εντοπισμό και την απελευθέρωση των ανώτερων τμημάτων του στομάχου στην epiphrenic περιοχή. Είναι αυτός ο τύπος που συχνά προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή τσίμπημα.
  • Μικτή

Ανάλογα με το βαθμό επέκτασης του δακτυλίου του διαφράγματος και του όγκου του ερμαϊκού σάκου, διακρίνεται η παθολογία:

  • Βαθμός 1 - ο σφιγκτήρας του καρδιακού οισοφάγου και το σώμα του στομάχου είναι δίπλα στο διάφραγμα και μόνο ο κοιλιακός τομέας του οισοφαγικού σωλήνα συμπιέζεται στον δακτύλιο.
  • 2 μοίρες - ο κάτω σφιγκτήρας και η κορυφή του στομάχου διεισδύουν στο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος.
  • Βαθμός 3 - η πλήρης είσοδος του στομάχου στην υπερ-διαφραγματική ζώνη, μερικές φορές τμήμα του λεπτού εντέρου διεισδύει εκεί.

Διαγνωστικά

Για να κατανοήσουμε πώς να διαγνώσουμε την ασθένεια και για ποια μέθοδο εξέτασης επιλέγουμε, ο γιατρός ξεκινά με τη συνέντευξη του ασθενούς. Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι συχνά θολά, οι άνθρωποι θεραπεύουν άλλα όργανα για μεγάλο χρονικό διάστημα και χωρίς αποτέλεσμα. Οι τυποποιημένες μέθοδοι εξέτασης επιτρέπουν τον εντοπισμό της ίδιας της νόσου, των συννοσηρότητων, για τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου:

  • Ακτινογραφία χρησιμοποιώντας αντίθεση με την ακτινοβολία θειικού βαρίου. Δίνει μια ιδέα της κατάστασης του πεπτικού συστήματος σε όλη την έκταση, καθορίζει την παρουσία του ερμαϊκού σάκου και τον εντοπισμό του.
  • Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το επίπεδο εξέλιξης της παθολογίας. Καθορίζει το βαθμό εμπλοκής των γειτονικών οργάνων, το μέγεθος και τον τύπο του κήματος.
  • EGD - η ενδοσκοπική διάγνωση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση, να καθορίσετε πώς φαίνεται ο βλεννογόνος του οισοφάγου και πόσο το όργανο έχει υποστεί συμπιέσεις.

Επιπλέον, η διάγνωση μιας κήλης περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις, βιοχημικές αναλύσεις και ανάλυση της οξύτητας του γαστρικού υγρού.

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν δύο κατευθύνσεις στην καταπολέμηση της διαφραγματικής κήλης: χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ιατρικό τρόπο. Η επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Η συντηρητική θεραπεία δικαιολογείται με μικρή ποσότητα εκπαίδευσης και ήπια συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση:

  1. Θεμελίωση σύμφωνα με το Nissen - ο σχηματισμός της "μανσέτας" γύρω από τον σφιγκτήρα του οισοφάγου του άνω τριμήνου του στομάχου, την πρόπτωση των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα και το κλείσιμο του διαφραγματικού δακτυλίου.
  2. Η χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με το Belsi εφαρμόζεται στην περίπτωση χλανοειδούς παθολογίας βαθμού 3, όταν υπάρχει μεγάλος χιασικός σύνδεσμος. Διεξάγεται με ανοικτή θωρακική πρόσβαση, επιβάλλονται ράμματα στερέωσης για τη σταθεροποίηση της θέσης του οισοφάγου και του στομάχου σε σχέση με το διάφραγμα.
  3. Η λαπαροσκόπηση είναι μια μέθοδος χαμηλής πρόσκρουσης, η οποία προσεγγίζεται μέσω διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος.

Λαπαροσκοπία

Με μια μικρή κήλη του οισοφάγου, η λαπαροσκοπική χειρουργική γίνεται σωτηρία για τους ασθενείς. Η ουσία της παρέμβασης είναι να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του οργάνου με χαμηλό τραύμα και απώλεια αίματος. Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας κήλης του οισοφάγου πραγματοποιείται μέσω τεσσάρων διατρήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσα στο οποίο εισάγονται: ένας εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα, ένα ηλεκτροκαυτηριακό, βοηθητικά όργανα.

Ολόκληρη η πορεία της λειτουργίας, οι παράμετροι και οι χειρισμοί που πραγματοποιούνται εμφανίζονται στην οθόνη του υπολογιστή. Η θεραπεία μειώνεται στην απομάκρυνση των οργάνων από τις συγκολλήσεις, στην επιστροφή τους στην ανατομικά σωστή θέση και στη σταθεροποίηση σύμφωνα με τη μέθοδο Nissen.

Μη χειρουργική θεραπεία της διαφραγματικής κήλης

Μια συντηρητική προσέγγιση της θεραπείας είναι εφαρμόσιμη με ελαφρά προεξοχή, ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και απουσία σημαντικών συμπτωμάτων πόνου. Ωστόσο, για να θεραπεύσει τελείως μια κήλη στο σπίτι είναι αδύνατη. Η θεραπεία στοχεύει στην παρεμπόδιση της παλινδρόμησης και στην πρόληψη της επιδείνωσης του οισοφάγου.

Αναθέτουσα: περιβάλλουν φάρμακα - αντιόξινα, προκινητικά - μέσα που διευκολύνουν τη μεταφορά μάζας τροφίμων, αποκλειστές ισταμίνης. Για να εξαλειφθούν οι δυσάρεστες συνέπειες, η FGDS διεξάγεται κάθε έξι μήνες - μία έρευνα για την παρακολούθηση της κατάστασης.

Λαϊκές συμβουλές για να απαλλαγείτε από μια κήλη του οισοφάγου

Είναι απαραίτητο να συνειδητοποιήσουμε ότι στη διάγνωση: κήλη του οισοφάγου, θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν εξαλείφει την ίδια την ασθένεια, αλλά ανακουφίζει μόνο τα συμπτώματα και την πορεία της. Αλλά αυτή η προσέγγιση δικαιολογείται όταν είναι αδύνατο να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Εξετάστε τις πιο αποτελεσματικές συνταγές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την ανακούφιση από την πάθηση:

  • Ένα αφέψημα από ξηρά φύλλα της φραγκοστάφυλου: 60 γραμμάρια πρώτων υλών τοποθετούνται σε ένα λίτρο βραστό νερό, και αφήνουν για 2-3 ώρες. Το προκύπτον εργαλείο λαμβάνεται 0,5 φλυτζάνια πριν από τα γεύματα.
  • Σε ίσες αναλογίες αναμειγνύονται: καλαμπόκι, ριζώματα της Althea, σπόροι λίνου. 90 γραμμάρια του μείγματος χύνεται με ένα λίτρο βραστό νερό και ψημένα στη φωτιά για όχι περισσότερο από 10 λεπτά. Το φάρμακο λαμβάνεται με ψύξη 4-5 φορές την ημέρα για μισό φλιτζάνι.

Οι παραδοσιακές συνταγές βοηθούν να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις της νόσου, αλλά η καθυστέρηση με την ιατρική θεραπεία είναι επικίνδυνη.

Επαγγέλματα για την επανατοποθέτηση της διαφραγματικής κήλης

Για την εξάλειψη της διαφραγματικής κήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιούνται δύο τύποι δραστηριότητας: σωματική και αναπνευστική. Οι τάξεις αποσκοπούν στην τοποθέτηση των οργάνων σε μια τοπογραφικά σωστή θέση και στην ενίσχυση των υποστηρικτικών συνδέσμων των μυών.

Άσκηση

Τα μαθήματα γίνονται 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, το συγκρότημα παρέχει την ευκαιρία για την εξάλειψη του πόνου και της δυσφορίας.

Εκτελείται σε ύπτια θέση με την κεφαλή ανυψωμένη, το δεύτερο και το τρίτο δάχτυλο και των δύο χεριών βρίσκονται κάτω από τις πλευρές της επιγαστρικής περιοχής. Τα δάκτυλα εκτονώσεως πιέζονται στον κοιλιακό χώρο, γεγονός που προκαλεί την επιστροφή του στομάχου στην υποφρενική ζώνη.

Οι ασκήσεις επέτρεψαν να κάθονται, να γέρνουν την πλάτη του και να χαλαρώνουν τους κοιλιακούς μυς. Τοποθετήστε τα πρώτα δάχτυλα κάτω από τις νευρώσεις, τα υπόλοιπα στη μέση της κοιλιάς. Όταν εισπνέετε, η πίεση αυξάνεται, ενώ εκπνέετε. Η άσκηση εκτελείται χωρίς φορτίο και πόνο.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Το σύμπλεγμα είναι πιο αποτελεσματικό για την ολίσθηση της κνησμό και βοηθά στη θεραπεία της ασθένειας χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ξαπλώνει με ένα ανυψωμένο κεφάλι, εισπνέεται για να φουσκώνει την κοιλιά όσο το δυνατόν περισσότερο, κατά την εκπνοή - για να χαλαρώσετε. Μετά από μια εβδομάδα τακτικών ασκήσεων, κατά την εκπνοή, δεν χαλαρώνουν, αλλά τραβούν την κοιλιά. 3-5 προσεγγίσεις ανά ημέρα για 7-10 λεπτά είναι αρκετές.

Στην αρχική στάση γονατισού, γυρίστε προς τα πλάγια. Όταν εισπνέεται - κλίση, όταν εκπνέει - επιστροφή στο σημείο εκκίνησης. Μετά από 5-7 ημέρες, πρόκειται να σταθούν.

Η γυμναστική πραγματοποιείται με άδειο στομάχι μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η κατάλληλη εκτέλεση μπορεί να προβληθεί στο βίντεο.

Επείγουσα θεραπεία για τσίμπημα

Τι πρέπει να κάνετε αν έχει σπαστεί ένας σάκος κήλης; Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι μόνο λειτουργική. Επιπλέον, το αποτέλεσμα της παρέμβασης εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μεταφέρεται ο ασθενής σε μια ιατρική εγκατάσταση, όπως στην περίπτωση υποσιτισμού, ο συμπιεσμένος ιστός πεθαίνει γρήγορα.

Η απομάκρυνση των νεκρωτικών περιοχών και η συρραφή του χειρινικού στομίου πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία με ανοικτή κοιλιακή πρόσβαση. Αυτό δημιουργεί μια αναστόμωση (τεχνητή σύνδεση) μεταξύ του στομάχου και του άθικτου τμήματος του οισοφάγου.

Διατροφικοί κανόνες

Η διατροφή για την κήλη διαλείμματος δεν έχει αυστηρούς περιορισμούς, το μενού μοιάζει με σύσταση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής:

  • κλασματική κατανάλωση?
  • αποκλεισμός αλκοόλ, σόδα, σοκολάτα, προϊόντα τομάτας, μπαχαρικά ·
  • έλεγχος βάρους.
  • την άρνηση υπερκατανάλωσης και τα νυκτερινά γεύματα.

Η διατροφή δεν πρέπει να αποτελεί προσωρινό μέτρο για την ανακούφιση από την ταλαιπωρία, πρέπει να αποτελεί μέρος της ζωής.

Υποψιάζοντας τα συμπτώματα της οισοφαγικής κήλης, ποιος γιατρός πρέπει να συμβουλευτείτε; Η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιούνται από έναν γαστρεντερολόγο, εάν είναι απαραίτητο, έναν κοιλιακό χειρουργό.

Χέρνια του οισοφάγου

Χέρνια του οισοφάγου (HH) - προεξοχή του κατώτερου οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, μέσω του οποίου αρχίζουν να κινούνται τόσο ο οισοφάγος όσο και το ανώτερο τμήμα του στομάχου.

Αυτό προκαλεί αναρροή (αντίστροφη μετακίνηση γαστρικού ή εντερικού περιεχομένου), φλεγμονή του γαστρεντερικού ιστού, πεπτικό έλκος και στένωση του κρανίου (στένωση των κοιλοτήτων). Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι επικίνδυνες, οπότε η αυτοθεραπεία στο σπίτι δεν μπορεί να εμπλακεί.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κήλης, πρέπει να πάτε σε γαστρεντερολόγο, ο οποίος θα καταρτίσει σχέδιο θεραπείας φαρμάκων ή θα σας παραπέμψει σε χειρουργό.

Ταξινόμηση

Εάν ένα άτομο έχει κήλη του οισοφάγου, τα συμπτώματα και η θεραπεία πρέπει να καθοριστούν το συντομότερο δυνατό. Αλλά η ασθένεια δεν μπορεί να ταυτιστεί χωρίς τη βοήθεια ενός ειδικού, καθώς είναι διαφόρων τύπων.

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές οισοφαγικής κήλης με τη μορφή:

  • αξονικό ή ολισθαίνον σχήμα. Διαγνωρίζεται σε 90% όλων των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδία βρίσκεται πάνω από τον τόπο όπου πρέπει να βρίσκεται.
  • συντομευμένο οισοφάγο. Ο λόγος έγκειται στη συγγενή ανωμαλία. Συχνά συνδυάζεται με έναν ολισθαίνοντα τύπο κήλης. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή τραυματισμού στα τοιχώματα του οισοφάγου.
  • παραφανούς μορφής. Διαγνωρίζεται σε 5% όλων των περιπτώσεων με HHL. Η Cardia δεν αλλάζει την αρχική της θέση. Εάν εμφανιστεί παραβίαση, μια επέκταση του ανοίγματος του οισοφάγου. Μέσα από αυτό περνά το στομάχι.

Προσδιορίστε τον τύπο της νόσου μπορεί να είναι μόνο μια εμπεριστατωμένη εξέταση.

Αιτίες της κήλης

Η διαφραγματική κήλη του οισοφάγου μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε πολύ μικρά παιδιά. Ένα νεογέννητο μπορεί να έχει μια συγγενή κήλη του οισοφάγου, η οποία προκαλείται από ένα σύντομο σωλήνα του οισοφάγου και μια σειρά από άλλα ελαττώματα στην ενδομήτρια ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η πιθανότητα ανάπτυξης κνησμού του οισοφάγου σε ενήλικα άτομο καθορίζει την επίδραση των ακόλουθων ομάδων παραγόντων:

  • αλλαγή (ελάττωση) ελαστικότητας και αντοχής της δομής του μυϊκού και συνδετικού ιστού του διαφράγματος.
  • παρατεταμένη και σημαντική αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • αλλοίωση της κινητικής λειτουργίας του οισοφαγικού σωλήνα.

Οι μεταβολές του κύριου αναπνευστικού μυός, πιο συγκεκριμένα ο δακτύλιος του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τον οισοφάγο και εξασφαλίζουν τη στεγανότητα του θώρακα και της κοιλιάς του ανθρώπινου σώματος, συνδέονται με χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη γήρανση (μείωση της ελαστικότητας του συνδέσμου και μείωση της μυϊκής δύναμης στους περισσότερους μεσήλικες) μια σειρά ασθενειών, ένας κληρονομικός παράγοντας.

Στους ανθρώπους, μπορεί να υπάρχει παθολογία του νευρικού συστήματος, η οποία καθορίζει τις διαταραχές της εννεύρωσης του διαφράγματος και, συνεπώς, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κήλης του οισοφάγου. Παρόμοιες διεργασίες παρατηρούνται επίσης σε αποδυναμωμένους εξασθενημένους ασθενείς, ασθενείς με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες (σύνδρομο Marfan).

Υπό κανονικές συνθήκες, η πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα υπερβαίνει την πίεση στο στήθος. Υπό ορισμένες συνθήκες, η πίεση αυξάνεται ακόμη περισσότερο και τα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα ασκούν σημαντική πίεση στο διάφραγμα. Στη θέση της ελάχιστης αντίστασης - ένα δακτύλιο συνδετικού ιστού στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος - σχηματίζεται η πύλη για την κήλη του οισοφάγου. Σημαντική αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα παρατηρείται όταν:

  • επαναλαμβανόμενα επεισόδια εμέτου.
  • επίμονος βήχας (ΧΑΠ, άσθμα, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα).
  • ασκίτες.
  • παθολογική και φυσιολογική εγκυμοσύνη.
  • σημαντική σωματική άσκηση (ανύψωση βάρους).
  • 3-4 βαθμοί παχυσαρκίας.

Οι αλλαγές στην κινητικότητα του οισοφάγου είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά της κήλης του οισοφάγου. Οι πιο σημαντικές είναι η δυσκινησία τύπου υπερκινητή, δηλαδή, η οποία συνοδεύεται από υπερβολικές κινήσεις του οισοφάγου στα ανώτερα τμήματα του. Σε αυτή την περίπτωση, ο οισοφάγος φαίνεται να τραβάει - σχηματίζεται μια κήλη του οισοφάγου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητη ασθένεια όσο και εκδήλωση της συνδυασμένης παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την τριάδα Triad (εκκολπίτιδα του κόλον, χολοκυστίτιδα, οισοφαγική κήλη) και την τριάδα του Casten (ίδια οισοφαγική κήλη, πεπτικό έλκος, χολοκυστίτιδα).

Οι προαναφερθείσες πιθανές αιτίες της κήλης του οισοφάγου δεν οδηγούν αναγκαστικά στον σχηματισμό της νόσου αυτής, αλλά αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης της.

Συμπτώματα

Στον πρώτο βαθμό, η ασθένεια συνήθως δεν εκδηλώνεται. Η περιοχή του θώρακα αρχίζει να βλάπτει μόνο όταν σχηματίζεται μια μεγάλη τρύπα και ένα τμήμα του στομάχου περνά μέσα από αυτό.

Σταδιακά, η κήλη του οισοφάγου γίνεται αισθητή και εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα στη μορφή:

  1. Καρδιακή κάκωση που εμφανίζεται με άδειο στομάχι ή μετά από φαγητό, ενώ βρίσκεται ξαπλωμένη. Η ενίσχυση της καούρας μπορεί να γείρει το σώμα προς τα εμπρός.
  2. Νιώθοντας λίγος ανάσα.
  3. Τη νύχτα, υπάρχει αυξημένο σάλιο, οι επιθέσεις βήχα συνοδεύονται από αίσθημα ασφυξίας.
  4. Δυσφαγία. Χαρακτηρίζεται ως η εμφάνιση δυσκολιών στη μετακίνηση τόσο της στερεής όσο και της υγρής τροφής κατά μήκος του οισοφάγου. Αυτή η λειτουργία εμφανίζεται
  5. ισχυρότερη όταν καταναλώνεται ζεστό ή κρύο φαγητό, καθώς και κατά την ταχεία απορρόφηση του.
  6. Αίσθημα πόνου. Αυτό είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της ασθένειας. Ο πόνος μπορεί να συμβεί ξαφνικά, πάρα πολύ. Οι τόποι προέλευσης βρίσκονται πίσω από το στέρνο, "κάτω από το κουτάλι", στο υποχωρούν από την αριστερή πλευρά. Μπορεί να αυξηθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, της κίνησης.
  7. Δύσκολη κατάποση, αίσθημα κοκκινίσματος στο λαιμό. Όταν προσπαθείτε να "καταπιείτε" ο πόνος του μπορεί να αυξηθεί, δημιουργώντας δυσφορία πίσω από το στέρνο.
  8. Η εξάτμιση, που χτυπάει με πικρό αέρα, μπορεί να γίνει τόσο με αέρα όσο και με φαγητό. Με την ολοκλήρωσή του βελτιώνεται η ευημερία του ασθενούς.
  9. Ωραία φωνή. Η εμφάνισή του οφείλεται στην απελευθέρωση μέρους του περιεχομένου του στομάχου στην στοματική κοιλότητα και τον λάρυγγα.
  10. Βήχας Εμφανίζεται λόγω της τσίμπημα του νεύρου του πνεύμονα. Συχνά συνδυάζεται με κρίσεις άσθματος και μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
  11. Ikotu. Μπορεί να είναι αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο προκαλεί πολλές ενοχλήσεις στους άρρωστους.
  12. Γλώσσα καύσης. Σπάνια παρατηρείται λόγω της κατάποσης των γαστρικών περιεχομένων στο στόμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πίεση μπορεί να αυξηθεί ξαφνικά, μπορεί να εμφανισθεί βραχνάδα.

Σημάδια κατάχρησης

Μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές είναι η τομή μιας κήλης. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει όχι μόνο με μια μακρά πορεία της νόσου, αλλά και με την εμφάνιση των πρώτων σημείων.

Για να πιέσετε την κήλη, υποδείξτε:

  • αιφνίδια αιχμηρά ή πυροβολιστικά πόνους στο κάτω μέρος του θώρακα.
  • πόνοι που επεκτείνονται στην ωμοπλάτη ή στην κλείδα. Το κέρδος τους παρατηρείται με αυξημένη περισταλτική της εντερικής οδού. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται αρκετά έντονα, γεγονός που συχνά οδηγεί σε κατάσταση σοκ.
  • Το emetic προτρέπει ότι δεν σταματάει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • σοβαρή κοιλιακή διάταση και σχηματισμός αερίου.

Εάν εμφανιστεί μια τέτοια συμπτωματική εικόνα, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Επιπλοκές

Μεταξύ των κύριων επιπλοκών που προκαλούν την αιμορραγία AML, υπάρχουν οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • γαστρίτιδα, καθώς και έλκος στην περιοχή του στομάχου στο οποίο βρίσκεται η κήλη (περίπου το 8% των περιπτώσεων).
  • αναιμία, αιμορραγία (έως 20% των περιπτώσεων).
  • η διάσπαση του οισοφάγου ή η εισαγωγή του κατώτερου τμήματος αυτού στο ερμαϊκό σάκο.
  • μείωση του οισοφάγου (με καρδιαγγειακές κήλες).
  • πρόπτωση (δηλ. οπισθοδρομική πρόπτωση) στον οισοφάγο του γαστρικού βλεννογόνου (μια επιπλοκή που παρατηρείται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις).
  • κήρυξη της κήλης (η πιο σοβαρή επιπλοκή που προκάλεσε αυτός ο σχηματισμός).

Διαγνωστικά

Η μυστικότητα και η έλλειψη εξειδίκευσης ορισμένων συμπτωμάτων, χαρακτηριστικών της κήλης του οισοφάγου, συχνά οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθενείς χάνουν χρόνο και θεραπεύονται ανεπιτυχώς για άλλες ασθένειες. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο, οτιδήποτε σχετίζεται με τη διάγνωση εσωτερικών οργάνων απαιτεί όχι μόνο τη συμμετοχή επαγγελματιών, αλλά και ειδικού ιατρικού εξοπλισμού. Η διάγνωση της κήλης του οισοφάγου είναι αρκετά απλή. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά μελετών και, με βάση τα αποτελέσματα, επιβεβαιώνει ή αποκλείει την παρουσία παθολογίας.

Από τις μελετητικές μελέτες για την ακρίβεια της διάγνωσης μπορεί να χρειαστούν δεδομένα:

  • Ακτινογραφική εξέταση. Χωρίς αυτή τη διαδικασία, η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι σχεδόν αδύνατη. Η εξέταση συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με εικαζόμενη κήλη. Η μελέτη επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της αγωγής, μπορεί να εμφανιστούν έλκη, συστολή και φλεγμονώδεις διεργασίες στον οισοφάγο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θεωρείται αρκετά αποτελεσματική. Γίνεται μη ενημερωτική μόνο σε περιπτώσεις σταθερών παθολογιών, όταν η κήλη εντοπίζεται κοντά στον οισοφάγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε μετρήσεις PH.
  • Φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση (FGDS). Χρησιμοποιώντας ένα ινωδογόνο, ο γιατρός εξετάζει τον οισοφάγο, το στομάχι και τον δωδεκαδάκτυλο. Η διαγνωστική διαδικασία ανατίθεται σχεδόν σε όλους όσους πάσχουν από εντερικές και γαστρικές παθήσεις. Αν κατά τον χρόνο της έρευνας ο ασθενής έδειξε τουλάχιστον ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, η διάβαση του FGDS καθίσταται υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.
  • PH-μέτρηση του οισοφάγου και του στομάχου. Η μελέτη συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της κανονικότητας της χύτευσης του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Για τον προσδιορισμό της γαστρικής λειτουργίας που σχηματίζει οξύ, εξετάζεται ο γαστρικός χυμός. Η διαδικασία διεξάγεται σε ειδικό εξοπλισμό. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης του ασθενούς και εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο δέρματος. Όλες οι αλλαγές καταγράφονται στο μπλοκ που είναι προσαρτημένο στη ζώνη. Τα δεδομένα επεξεργάζονται χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή και ειδικά προγράμματα.

Όλες οι διαγνωστικές μελέτες διεξάγονται με άδειο στομάχι. Ο ασθενής συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα και να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα.

Θεραπεία

Πώς να θεραπεύσει μια κήλη του οισοφάγου, μπορεί να πει μόνο ένας γιατρός. Δεν πρέπει να φέρετε πριν από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Εάν ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία στο στήθος, τότε θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό, διαφορετικά θα αρχίσουν οι μη αναστρέψιμες διαδικασίες.

Στα αρχικά στάδια της θεραπείας πραγματοποιείται στο σπίτι και συνεπάγεται:

  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • πραγματοποιώντας θεραπευτικές ασκήσεις.
  • αυστηρή δίαιτα.
  • τη χρήση λαϊκών μεθόδων.

Ξεκινήστε τη θεραπεία της κήλης του οισοφάγου πάντα με συντηρητικά μέτρα. Συνιστάται στον ασθενή να ομαλοποιήσει το βάρος, να εγκαταλείψει τη χρήση στενών ιμάντων και ιμάντων. Ο ύπνος πρέπει να είναι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής. Είναι απαραίτητο να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες, να συμπεριλάβετε στη διατροφή επαρκή ποσότητα ινών.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη και τη θεραπεία της κύριας επιπλοκής - GERD. Για το σκοπό αυτό, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε σταδιακά μειούμενες δόσεις σε διάστημα έως δύο μηνών, ακολουθούμενη από τη μετάβαση σε μια σύντομη πορεία αντιόξινων φαρμάκων. Η προκινητική (δομεπεριδόνη) πρέπει να συμπεριληφθεί στη θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου ενδείκνυται στην ανάπτυξη σοβαρών μορφών γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. ουλίτιδα οισοφαγίτιδα, μη επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Οισοφάγος του Barrett (προκαρκινική κατάσταση που εμφανίζεται στο υπόβαθρο του GERD).

Αρχική φροντίδα και τρόπος ζωής

Οι παραπάνω περιγραφόμενοι μηχανισμοί εμφάνισης της διαφραγματικής κήλης. Λαμβάνοντας αυτά υπόψη, μπορούν να γίνουν συστάσεις των οποίων η τήρηση συμβάλλει στη μείωση των κινδύνων από παροξύνσεις:

  1. Μετά από κάθε γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5-2 ώρες δεν πηγαίνουν στο κρεβάτι. Αποκλεισμένη και ξαπλωμένη θέση στις καρέκλες.
  2. Θα πρέπει να αποφύγετε την κλίση. Όποτε είναι δυνατόν, παπούτσια καλύτερα με τη χρήση σκαμπό και υποπόδιο. Πλύσιμο δαπέδου - χρησιμοποιώντας σφουγγαρίστρα, εξαιρουμένων των βαθιές πλαγιές.
  3. Η υπερβολική σοβαρότητα πρέπει να αποκλειστεί. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, επιτρέπεται να φέρει ένα μικρό βάρος, αλλά πάντα πριν από τα γεύματα ή 40-60 λεπτά μετά το γεύμα.
  4. Ο ύπνος συνιστάται σε ένα κρεβάτι με ανυψωμένο κεφαλάρι. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το δεύτερο μαξιλάρι, αλλά είναι καλύτερα να είναι στάση για τα πόδια του κρεβατιού. Έτσι θα είναι δυνατό να σηκώσετε πλήρως το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού, και όχι μόνο το κεφάλι.
  5. Υπερβολικό βάρος, μετεωρισμός, επίμονη δυσκοιλιότητα, επίμονος βήχας - όλες αυτές οι ασθένειες, στην παρουσία των οποίων δεν θα είναι δυνατή η αποτελεσματική θεραπεία μιας κήλης του οισοφάγου. Η ελευθερία από ασθένειες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση θα μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων της κήλης.
  6. Ορισμένα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση του σφιγκτήρα και στην επιδείνωση των συμπτωμάτων. Η χρήση τους στην κήλη του οισοφάγου πρέπει να είναι περιορισμένη: νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη, ασπιρίνη, δικλοφενάκη.

Φάρμακα

Η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου χωρίς χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • Θεραπεία των αναστολέων Ν-2 υποδοχέων ισταμίνης (Νιζιατίνη, Cimetidine, Roxatidine, Famotidine). Μειώνουν την απελευθέρωση οξέος, που προστατεύει τον οισοφάγο από ζημιές.
  • Αντιόξινα φάρμακα (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) ή αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Συνδέουν οξύ από το στομάχι, μειώνουν το ερεθιστικό του αποτέλεσμα, εξαλείφουν τα συμπτώματα μιας κήλης (συμπεριλαμβανομένης της καούρας και του πόνου).
  • Θεραπεία με προκινητικά φάρμακα (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Δεν επιτρέπουν την επαναρροή, κανονικοποιούν την κινητικότητα του οισοφάγου.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης συγχορηγούμενων επιπλοκών της γαστρεντερικής οδού, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας στον ασθενή. Για παράδειγμα, εάν μια περίπλοκη κήλη του οισοφάγου συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία, τότε συνταγογραφούνται αιμοστατικά και αντιαναιμικά φάρμακα.

Διατροφή και Διατροφή

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να προκαλέσει μηχανική βλάβη στον οισοφάγο. Όλα αυτά συνοδεύονται από εντερική απόφραξη και χρόνια δυσκοιλιότητα. Μπορείτε να διορθώσετε αυτές τις καταστάσεις με τη βοήθεια της σωστής διατροφής. Η διατροφή για την κήλη του οισοφάγου είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνταγογραφείται όταν ο ασθενής είναι έτοιμος για χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός της δίαιτας είναι η μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού και η προστασία των βλεννογόνων του στομάχου και του οισοφάγου.

Η ισχύς θα πρέπει να είναι κλασματική. Είναι καλύτερο να τρώτε σε μικρές μερίδες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τελευταία εισαγωγή 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Τα προϊόντα δεν πρέπει να ερεθίζουν τα τοιχώματα του οισοφάγου και να προκαλέσουν καούρα. Απαγορεύεται να τρώνε πολύ ζεστό και, αντιθέτως, πολύ κρύο φαγητό. Τα τρόφιμα που προκαλούν στομαχικές διαταραχές και φούσκωμα αποκλείονται από τη διατροφή.

Συμπτώματα και θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, μια πλήρη επισκόπηση της νόσου

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Ο ανθρώπινος οισοφάγος είναι ένα μακρύ μυϊκό όργανο που περνά από την κοιλότητα του θώρακα στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας οπής στο διάφραγμα (είναι ο κύριος μυς που ρυθμίζει την αναπνοή). Εάν το άνοιγμα του διαφράγματος επεκταθεί, τότε τα κοιλιακά όργανα αποκτούν ελεύθερη πρόσβαση στο στήθος και κινούνται εκεί - αυτή είναι μια κήλη του οισοφάγου. Άλλα ονόματα παθολογίας: διαφραγματοκήλη ή ημικρανία.

Η ασθένεια επηρεάζει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. προκαλεί κοιλιακό άλγος, πρήξιμο, καούρα, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της καρδιάς, των πνευμόνων, των εντέρων. Και η μακροχρόνια έγχυση όξινων περιεχομένων στον οισοφάγο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου (εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί για περισσότερο από 10 χρόνια, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται κατά 8 φορές).

Τα καλά νέα είναι: η φαρμακευτική αγωγή της κήλης του οισοφάγου και η παθολογία της θεραπείας διατροφής. Για χειρουργική επέμβαση κατέφυγε εξαιρετικά σπάνια.

Διαβάστε παρακάτω για πλήρη ανασκόπηση της νόσου.

Αιτίες της παθολογίας

Η οισοφαγική κήλη αναπτύσσεται λόγω συγγενών ή επίκτητων αιτιών.

Η μόνη συγγενής αιτία είναι ο μικρός οισοφάγος, λόγω του οποίου μέρος του στομάχου βρίσκεται αρχικά στην κοιλότητα του στήθους.

Οι αποκτηθείσες αιτίες συνήθως εμφανίζονται σε άτομα άνω των 60 ετών, αλλά ενδέχεται να αναπτυχθούν νωρίτερα. Δεκατρείς συνολικά:

εξασθένηση των συνδέσμων του οισοφάγου λόγω ηλικίας,

μείωση του όγκου, του βάρους και της λειτουργίας του ήπατος (ατροφία).

δραστική απώλεια βάρους, στην οποία ο λιπώδης ιστός απορροφάται κάτω από το διάφραγμα.

χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο.

ασκίτη (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).

πολλαπλή εγκυμοσύνη, στην οποία αλλάζει η παρεμβολή των κοιλιακών οργάνων.

ορισμένες σωματικές δραστηριότητες (ανύψωση βάρους, καταλήψεις).

παραβίαση της οισοφαγικής κινητικότητας.

καίει τον οισοφάγο με ζεστά τρόφιμα ή χημικές ουσίες (κατά την κατάποση οξέων και αλκαλίων).

χρόνιες ασθένειες στις οποίες η φυσιολογική σωματική δραστηριότητα του στομάχου, τα αρχικά τμήματα του λεπτού εντέρου, η χοληδόχος κύστη διαταράσσεται.

τραύματα της κοιλιάς χωρίς να καταστρέφουν την ακεραιότητα του δέρματος.

Τρεις τύποι ασθένειας

Η οισοφαγική κήλη είναι τριών τύπων: περι-οισοφαγική (παραζεοφαγική), αξονική (αξονική) και ολισθαίνουσα.

A - η φυσιολογική κατάσταση του οισοφάγου, Β - ολισθαίνοντας κήλη του οισοφάγου, C - αξονική κήλη του οισοφάγου, D - παρασιψιακή κήλη του οισοφάγου

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Τρία όργανα βγαίνουν στην κοιλότητα του θώρακα (και βρίσκονται κοντά στον οισοφάγο):

epiploon (λεπτή περιοχή του λιπώδους ιστού που καλύπτει τα έντερα).

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Σε 5 έως 50% των περιπτώσεων, οι κηλίδες αυτές απουσιάζουν εντελώς · οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας ευρίσκονται τυχαία (κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής ανίχνευσης, της ακτινογραφίας της κοιλιακής ή της θωρακικής κοιλότητας).

Τα κύρια συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου:

Κοιλιακός πόνος (σύμφωνα με στατιστικές και ανασκοπήσεις ασθενών - αυτό είναι το πιο κοινό σύμπτωμα):

  • οι περισσότερες φορές εντοπισμένες "κάτω από το κουτάλι", αλλά μπορεί να βρίσκονται στον ομφαλό ή να έχουν "έρπητα ζωστήρα" στη φύση (για να δώσουν πίσω)?
  • αυξάνεται μετά το φαγητό και όταν παίρνετε μια οριζόντια θέση.
  • αποδυναμώνει μετά από μια βαθιά αναπνοή, εμετό, πρηξίματα?
  • δίνει πίσω, μεταξύ των λεπίδων ώμων?
  • συνήθως οδυνηρή πτώσεις χαρακτήρα? αλλά αν το ηλιακό πλέγμα περιλαμβάνεται στη διαδικασία, τότε καίγεται και σταματά όταν το σώμα κλίνει προς τα εμπρός.

Πικρή ξινή, πικρή, αέρας μετά το φαγητό.

Εξάτμιση μετά το φαγητό - την εμφάνιση των περιεχομένων του στομάχου (εμετός) στο στόμα χωρίς προηγούμενη ναυτία. Αν πριν υπήρχε πόνος στην κοιλιά, μειώνεται.

Η καούρα είναι μια αίσθηση ξινή γεύση στο στόμα και μια αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο μετά από το φαγητό, κατά το στρίψιμο, ξαπλωμένος, τη νύχτα.

Η αίσθηση του "κώματος" πίσω από το στέρνο, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, ειδικά όταν τρώει στερεά τρόφιμα. Μια σημαντική διαφορά από άλλες ασθένειες: αυτό το "com" δεν είναι σταθερό, και εξαφανίζεται έξω από το γεύμα.

Οι λόξυγγες είναι ένα προαιρετικό, αλλά συχνό, σημάδι της οισοφαγικής κήλης.

Δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στην καρδιά, καρδιακή αρρυθμία (αυτό το σύμπτωμα ως ένδειξη κνησμού σχετίζεται με άλλα συμπτώματα από αυτόν τον κατάλογο).

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της κήλης;

Ανεξάρτητα από την αιτία της κήλης στον οισοφάγο, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από:

  • φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου,
  • αιμορραγία
  • τη μείωση του οισοφάγου,
  • η εισαγωγή στον οισοφάγο μόνο του γαστρικού βλεννογόνου,
  • η εισαγωγή του οισοφάγου στα όργανα του ερινικού σάκου,
  • τσίμπημα της κήλης.

Πώς να διαγνώσετε

Η διάγνωση μιας κήλης του οισοφάγου γίνεται από γαστρεντερολόγο ή γενικό χειρουργό με βάση 4 μελέτες:

ακτινογραφία με στοματικό βάριο.

ινωδογαστροσκόπηση - μελέτες του οισοφάγου και του στομάχου με τη χρήση ενός ειδικού παχέος «καθετήρα» με σύστημα βίντεο.

υπερηχογράφημα των οργάνων του θώρακα ή της κοιλιακής κοιλότητας.

Μετρήσεις ρΗ - μέτρηση του επιπέδου οξύτητας στον οισοφάγο και στο στομάχι με ειδικό λεπτό καθετήρα.

Όλες οι μελέτες εκτελούνται μετά την προετοιμασία, η οποία λέει στον γιατρό.

Η ινομυστασκόπηση είναι μία από τις μεθόδους μελέτης του οισοφάγου και του στομάχου. Μαύρο σωλήνα - ινωδογαστροσκόπιο (ή "καθετήρα") με βιντεοκάμερα και φως στο τέλος

Μέθοδοι θεραπείας

Πώς να θεραπεύσει την κήλη του οισοφάγου, να αποφασίσει μαζί γαστρεντερολόγος και χειρουργός κοιλιοκάκη. Για την προετοιμασία της σωστής μεθόδου θεραπείας, ο τύπος και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας είναι σημαντικοί (ολισθηρή ή σταθερή κήλη, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει βλάβη οργάνων).

Η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι και περιλαμβάνει τέσσερις μεθόδους:

Όταν οι ακόλουθες επιπλοκές κατέληξαν σε χειρουργική επέμβαση:

  • τομή της κήλης.
  • αιμορραγία;
  • εισαγωγή ενός οργάνου κήλης σε άλλο.
  • ένας μεγάλος αριθμός οργάνων έπεσε στην κοιλότητα του θώρακα και συμπιέζουν την καρδιά,

1. Διατροφή

Τα γεύματα θα πρέπει να είναι συχνά, αλλά κλασματικά - έτσι ώστε τα τρόφιμα να μπορούν να περάσουν ανεμπόδιστα από τον οισοφάγο στο στομάχι και πέραν αυτού. και ότι το φαγητό απορροφάται και δεν επιστρέφεται.

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Προϊόντα που θα παραμείνουν στο στομάχι ή θα αυξήσουν τον μετεωρισμό: λάχανο, μανιτάρια, όσπρια, λιπαρά τρόφιμα

Προϊόντα που θα αυξήσουν την οξύτητα: αλκοόλ, χυμούς ξινιού, λιπαρά, πικάντικα, πιπέρι και μπισκότα

2. Φαρμακευτική θεραπεία

Με τη διαφραγματική κήλη χρησιμοποιώντας 6 ομάδες φαρμάκων:

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Εξουδετερώστε την περίσσεια υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι

Βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής κατεύθυνσης της διακίνησης των τροφίμων μέσω του πεπτικού σωλήνα

Μειώστε την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι

Λειτουργεί ως η προηγούμενη ομάδα φαρμάκων, αλλά λιγότερες παρενέργειες

Εξουδετερώστε τα χολικά οξέα αν "ρίχνονται" στο στομάχι

3. Ασκήσεις

Για τη θεραπεία της οισοφαγικής κήλης εκτελούν ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση και χαλάρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Παραδείγματα ασκήσεων:

Θέση εκκίνησης (PI): βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, στο κεφάλι και στους ώμους - στο μαξιλάρι. Εισπνεύστε - κολλήστε την κοιλιά, εκπνεύστε - χαλαρώστε. Μετά από μια εβδομάδα τέτοιας εκπαίδευσης πιπιλίζουν στο στομάχι για την εκπνοή.

IP - γονατιστή. Στην εισπνοή, άπαχο προς τα πλάγια. Στην αρχική θέση - εκπνεύστε.

Ξαπλωμένοι στην πλάτη σας, περιστρέφουμε το σώμα στο πλάι, παίρνοντας μια ανάσα.

4. Λαϊκές θεραπείες

Βότανα που χρησιμοποιούνται για την οισοφαγική κήλη συμβάλλουν στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου:

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Εφαρμόστε ένα μίγμα από ρίζα γλυκόριζας και φλούδες πορτοκαλιού, μια έγχυση σπόρων λίνου, τσάι γεντιανής, χυμό από ακατέργαστα καρότα και φρέσκες πατάτες.

Έγχυση λουλουδιών rowan, χυμός βακκίνιων, στην οποία προστίθενται μέλι και χυμός αλόης.

Έγχυση λουλουδιών χαμομηλιού, έγχυση σπόρων κύμινου.

Φυτικά παρασκευάσματα από το ξιφία, το βαλσαμόχορτο και τα αποξηραμένα αυγά. από μείγμα μέντας, φρούτου μάραθου και ρίζας βαλεριάνα

Εγχύσεις από τα φύλλα του Σηκουάνα, οστρακοειδή, ρίζα του ραβεντιού, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.

5. Λειτουργία

Ανάλογα με την αιτία και τον τύπο της κήλης, εκτελούνται 4 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

Κλείσιμο του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

το σχηματισμό του "μανικιού" για τον οισοφάγο από τα τοιχώματα του στομάχου.

δημιουργώντας μια τεχνητή βαλβίδα στο πάνω μέρος του στομάχου.

την ενίσχυση του συνδέσμου μεταξύ του διαφράγματος και του οισοφάγου.

Σύμφωνα με τους ασθενείς και τους γιατρούς, η αποτελεσματική θεραπεία για την πλειοψηφία είναι συντηρητική (φάρμακα και δίαιτα). Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η Galina Pivneva, πτυχιούχος ανώτερης εκπαίδευσης στην ανθρώπινη υγεία, δάσκαλος των βασικών της υγείας, απαντά στις ερωτήσεις με το όνομα Admin.

Είμαι 80 ετών Έχω μια κήλη στον οισοφάγο, παρακαλώ πείτε μου αν αυτό μπορεί να είναι. Μετά το πρωινό υπάρχουν πολύ ισχυροί πονοκέφαλοι. Η πίεση είναι φυσιολογική γιατί ο λόγος δεν είναι ένας γιατρός μπορεί να ανακαλύψει όλες τις αναφορές στην ηλικία αλλά δεν μπορώ να βγω από το κρεβάτι

Γεια σας, Lyubov Mikhailovna. Νομίζω ότι οι πονοκέφαλοι δεν σχετίζονται με την κήλη του οισοφάγου. Η αιτία μπορεί να είναι η δηλητηρίαση, η τοξίκωση, τα πολύ ζεστά ή πολύ κρύα γεύματα, η παρουσία ημικρανιών κλπ. Όταν έχετε πονοκεφάλους, λαμβάνετε διάφορα διαγνωστικά μέτρα, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών αγγείων και μαγνητική τομογραφία για να διαπιστωθεί η κατάσταση των αγγείων και η κυκλοφορία του αίματος. Φυσικά, η ηλικία μπορεί επίσης να επηρεάσει. Προσπαθήστε να φάτε μόνο με τη μορφή θερμότητας και λίγο, κατά προτίμηση διατροφή, με τη μορφή σούπας, δημητριακών, γαλακτοκομικών προϊόντων.

Εάν έχετε κεφαλαλγία πριν από το φαγητό ή μετά το φαγητό, οι λόγοι μπορεί να κρύβονται σε λάθος δίαιτα. Όταν στην καθημερινή διατροφή η ποσότητα κρέατος, ζωικών λιπών και υδατανθράκων υπερβαίνει την ποσότητα των λαχανικών, των φρούτων και των δημητριακών, αρχίζουν τα προβλήματα υγείας. Το σώμα χρειάζεται πολλή ενέργεια για να αφομοιώσει τα τρόφιμα. Τα προϊόντα που περιέχουν βαφές, συντηρητικά, χημικά πρόσθετα μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους: μαγιονέζα, υποκατάστατα ζάχαρης, κέτσαπ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλατισμένα ψάρια. Σίγουρα πρέπει να φάτε το ελαιόλαδο, το τζίντζερ, το σπανάκι, τα φρέσκα λαχανικά.

Σας παρακαλώ να απαντήσετε και να συμβουλεύετε, υποφέρω πολύ! Είμαι 62 ετών, ίσως ένα ολισθαίνον διατροφικό φαγητό μιας κήλης μπορεί να δώσει έναν πιεστικό μακροχρόνιο πόνο στο ηλιακό πλέγμα, αλλά και την πλάτη μου, και ολόκληρο το σώμα μου κουνάει και τεντώνει.

Αγάπη, ναι, τέτοια συμπτώματα μπορεί να συμβούν με μια ολισθαίνουσα κήλη του διαφράγματος. Με μια τέτοια κήλη, το τοίχωμα του διαφράγματος εξασθενεί, έχει την ικανότητα να μετακινείται ελεύθερα από την κοιλιακή κοιλότητα στο στήθος και αντίστροφα. Ταυτόχρονα, δημιουργείται ένα πλήρες σύμπλεγμα διαφόρων συμπτωμάτων, για παράδειγμα, πόνος και καύση στο στήθος (ειδικά μετά το φαγητό), μειωμένη κατάποση, επίμονος βήχας, τραχείτιδα, πόνος στο ηλιακό πλέγμα, φλεγμονή του στομάχου κ.λπ.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν σας βοηθήσει καθόλου, τότε θα πρέπει να θέσετε μια ερώτηση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση.

Με περισσότερες λεπτομέρειες μπορείτε να διαβάσετε σε αυτό το site, εδώ είναι ένας σύνδεσμος για σας:

Τώρα καταλαβαίνω τον λόγο για τον οποίο υπάρχει μια αδυναμία στον πόνο.
Σας ευχαριστώ! Πολύ ενδιαφέρον θέμα!