Κύριος / Την δυσεντερία

Τι μπορεί να δείξει μια βιοψία του στομάχου και πώς εκτελείται;

Την δυσεντερία

Τι δείχνει φυσιολογική βιοψία στο στομάχι ή στο στομάχι; Γιατί είναι; Πόσο επώδυνη και επικίνδυνη είναι; Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα; Αυτά τα ερωτήματα αφορούν κάθε άτομο που έχει προσφερθεί να υποβληθεί σε παρόμοια μελέτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.

Στην πραγματικότητα, μια βιοψία είναι η λήψη ενός δείγματος της βλεννογόνου μεμβράνης και, εάν είναι απαραίτητο, άλλων ιστών του στομάχου, για περαιτέρω μελέτη της δομής των ιστών και των κυττάρων υπό μικροσκόπιο. Τα προκύπτοντα δείγματα μπορούν να χρωματίζονται με ειδικές ουσίες, επιτρέποντας να κρίνουμε τη φύση των αλλαγών.

Τι δείχνει μια βιοψία στο στομάχι


Μια βιοψία του στομάχου μπορεί να εμφανίσει τις ακόλουθες αλλαγές σε αυτό το όργανο:

  • ατροφία, φύση των βλεννογόνων αλλαγών,
  • την παρουσία αθυμικώς εντοπισμένων κυττάρων.
  • ανάπτυξη κυττάρων όγκου.
  • τύπος όγκου.
  • τον τύπο του κακοήθους νεοπλάσματος και τον βαθμό ογκογένεσης του.
  • την παρουσία του Helicobacter pylori.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι κύριες ενδείξεις βιοψίας:

  • υποψία κακοήθειας.
  • προκαρκινικές συνθήκες.
  • τα έλκη του στομάχου σχετικά με την πιθανή κακοήθειά τους (καρκινικός εκφυλισμός).
  • προσδιορισμός του τύπου της γαστρίτιδας.
  • Η μόλυνση από τον Η. Pylori.
  • κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, προκειμένου να ελέγχεται η απουσία καρκινικών κυττάρων στο τμήμα του οργάνου που έχει απομείνει, για τον προσδιορισμό του τύπου και του τύπου του όγκου.

Τεχνικές βιοψίας

Επί του παρόντος, η γαστρική βιοψία γίνεται με ενδοσκόπηση (FGDS με βιοψία) και με απευθείας δειγματοληψία ιστών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χειρουργική μέθοδος

Όταν εκτελείται μια λειτουργία στομάχου, η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η εξαίρεση δείγματος παθολογικά αλλαγμένου ιστού με νυστέρι.

Ενδοσκοπικό

Η βιοψία κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

  • τυφλή μέθοδος.
  • με τη χρήση οπτικής επιθεώρησης κατά τη διάρκεια της ινωδοαστανοδενοσκόπησης (FGDS).

Με την ανάπτυξη οπτικών ινών, η τελευταία μέθοδος έχει γίνει η πιο δημοφιλής, διότι σας επιτρέπει να λαμβάνετε δείγματα από προφανώς ύποπτες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης και έτσι να αυξάνετε σημαντικά τη διαγνωστική αξία της μελέτης. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, λαμβάνεται επίσης υλικό για βιοψία Hp (δοκιμασία Helicobacter).

Προετοιμασία

Η γενική προετοιμασία για τη γαστρική βιοψία με την ενδοσκοπική μέθοδο πρακτικά δεν διαφέρει από εκείνη κατά τη διάρκεια της FGDS. Η κύρια προϋπόθεση - την ημέρα της μελέτης να εμφανιστεί στη διαδικασία της νηστείας. Για αυτό, συνιστάται:

  • την παραμονή της αίσθησης, να έχει ένα ελαφρύ αργά δείπνο?
  • μην τρώτε πρωινό ή πίνετε τσάι, καφέ και άλλα ποτά το πρωί?
  • Η πρόσληψη νερού πρέπει επίσης να περιορίζεται και να διακόπτεται εντελώς τουλάχιστον 2 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Για αρκετές ημέρες απαγορεύεται επίσης η χρήση προϊόντων και φαρμάκων που προκαλούν ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου, το αλκοόλ, τα πικάντικα καρυκεύματα και τα μπαχαρικά. Και όταν συνταγογραφείται μια διαδικασία για τον εντοπισμό του Helicobacter, πρέπει επίσης να αποκλειστούν τα αντιβιοτικά.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το παρασκεύασμα έχει τις δικές του αποχρώσεις:

  • σε περίπτωση πυλωρικής στένωσης - γαστρική πλύση πριν από τη λήψη βιοψίας, δεδομένου ότι εδώ το φαγητό μπορεί να καθυστερήσει για μια ημέρα ή περισσότερο.
  • παιδιά και άτομα με ψυχικές ασθένειες - ενδοφλέβια αναισθησία.
  • με έντονο φόβο για EGD - έγχυση ατροπίνης + αντισπασμωδικό + ηρεμιστικό.

Πώς γίνεται η βιοψία

Το ινωδογαστροσκόπιο, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διενέργεια βιοψίας στομάχου, είναι ένας εύκαμπτος ανιχνευτής με φακό και πηγή φωτός, καθώς και ανοίγματα για παροχή νερού και άντληση αέρα.

  • Οι σύγχρονες συσκευές είναι επίσης εξοπλισμένες με ψηφιακές βιντεοκάμερες που εμφανίζουν την προκύπτουσα εικόνα στην οθόνη της οθόνης.
  • Επιπλέον, έχουν μια τέτοια δομή ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για απλές ενδοσκοπικές λειτουργίες - λαμβάνοντας υλικό για έρευνα με λαβίδα βιοψίας, αφαίρεση πολύποδων με βρόχο εξώθησης κλπ.
Η στιγμή της λήψης μιας βιοψίας με ένα ενδοσκόπιο

Ένας σημαντικός κανόνας όταν λαμβάνεται βιοψία του οισοφάγου ή του στομάχου δεν είναι η λήψη ενός, αλλά αρκετών δειγμάτων ιστού, κατά προτίμηση από διαφορετικές θέσεις. Για παράδειγμα, στη γαστρίτιδα είναι απαραίτητο να πάρουμε τουλάχιστον 4 δείγματα (2 θραύσματα από το μέτωπο και 2 θραύσματα από τους πίσω τοίχους), και σε όγκο, έλκος - 5-8 δείγματα.

Στάδια βιοψίας

  1. Εάν η διαδικασία δεν πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, το στόμα του ασθενούς αρδεύεται με 10% διάλυμα λιδοκαΐνης. Αυτό είναι απαραίτητο για να καταστείλει το αντανακλαστικό gag και να κάνει την περαιτέρω διέλευση του καθετήρα ανώδυνη.
  2. Στη συνέχεια, ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά, εισέρχεται ειδικό στόμιο στο στόμα του για να αποτρέψει το κλείσιμο των σιαγόνων και στη συνέχεια ο ενδοσκοπικός γιατρός εισάγει σταδιακά έναν καθετήρα διαμέσου του, εξετάζοντας τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Για καλύτερη απεικόνιση της βλεννογόνου μεμβράνης, εισάγεται αέρας μέσω του καθετήρα, χάρη στην οποία οι πτυχές εξομαλύνονται και βελτιώνεται η όψη της βλεννογόνου μεμβράνης.
  3. Εάν τα παθολογικά στοιχεία είναι ελάχιστα ορατά, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός πρώτα αρδεύει το στομάχι με μια ειδική βαφή. Αυτό μπορεί να είναι ένα διάλυμα Lugol, κόκκινο Κονγκό ή μπλε του μεθυλενίου. Οι υγιείς και παθολογικά τροποποιημένοι ιστοί απορροφούν τη χρωστική με διαφορετικούς τρόπους, έτσι ώστε οι θέσεις για τη λήψη δειγμάτων ιστών να γίνουν καλύτερα ορατές.
  4. Στη συνέχεια, η ίδια η βιοψία εκτελείται. Ο γιατρός εισάγει ειδικές λαβίδες μέσω του καθετήρα, οι οποίες δαγκώνουν μικρές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, το υλικό πρέπει να ληφθεί από πολλά σημεία, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα σύλληψης παθολογικά αλλαγμένων ιστών. Τα ληφθέντα δείγματα αφαιρούνται και τοποθετούνται σε προετοιμασμένα δοχεία.
  5. Μετά την ολοκλήρωση της βιοψίας, ο καθετήρας αφαιρείται έξω και ο ασθενής μπορεί να κατεβεί από τον καναπέ. Απαγορεύεται να τρώτε φαγητό για αρκετές ώρες, αλλά είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη ζέστη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Η τύχη των δειγμάτων

  • Εάν απαιτείται επείγουσα απόκριση, τα κομμάτια του βιοϋλικού καταψύχονται και στη συνέχεια γίνονται πολύ λεπτά τμήματα με τον μικροτόμο, τα οποία τοποθετούνται σε μια μικροσκοπική ολίσθηση, εάν είναι απαραίτητο, το προκύπτον υλικό χρωματίζεται με ειδικές χρωστικές και εξετάζεται υπό μεγάλη μεγέθυνση.
  • Σε τυποποιημένες καταστάσεις που δεν απαιτούν γρήγορη απόκριση, τα δείγματα είναι ενσωματωμένα σε παραφίνη, επίσης κομμένα σε λεπτά στρώματα από ένα μικροτόμο, χρωματισμένα και μελετήθηκαν με συμβατικό ή ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.
  • Στην περίπτωση της βιοψίας Hp, 1 δείγμα τοποθετείται αμέσως σε μέσο που περιέχει ουρία. Το Η. Pylori το αποσυνθέτει για να σχηματίσει αμμωνία. Η παρουσία ή η απουσία αυτού του μικροοργανισμού κρίνεται με την αλλαγή χρώματος του αντίστοιχου δείκτη του συστήματος δοκιμής. Πρόκειται για μια δοκιμή γρήγορης ουρεάσης που εκτελείται κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης. Η τελική διάγνωση καθορίζεται όταν τα βακτήρια ανιχνεύονται σε τμήματα ιστών βαμμένα με ειδικές βαφές.
  • Επιπλέον, υπάρχει μια βακτηριολογική μέθοδος, όταν το υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βιοψίας τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο, ​​προκαλώντας το Helicobacter, και τα βακτήρια βρίσκονται στο υπό εξέταση δείγμα (διαγνωστική PCR).

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Πόσο κάνει μια βιοψία; Εάν είναι επείγουσα, εκτελείται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τότε σχεδόν αμέσως, και σε κανονικές καταστάσεις, η απάντηση πρέπει να περιμένει 2-3 ημέρες. Αν τα δείγματα αποστέλλονται σε άλλη πόλη ή χώρα, τότε ο χρόνος αναμονής για μια απάντηση εκτείνεται σε 1,5-2 εβδομάδες.

Στην περίπτωση μιας γαστρικής βιοψίας, αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται είναι μεγάλης σημασίας. Αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

  • πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης.
  • επιθήλιο - ο χαρακτήρας του, ο βαθμός έκκρισης του.
  • η παρουσία φλεγμονής.
  • σημάδια ατροφίας, μεταπλασίας, δυσπλασίας,
  • ρυθμό σποράς του H. pylori.

Με την αποκρυπτογράφηση της ιστολογίας του στομάχου, πρέπει να θυμόμαστε ότι:

  1. Μερικές φορές τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αμφίβολα ή αναξιόπιστα αν η ποσότητα του υλικού δεν ήταν αρκετή και πρέπει να επαναλάβετε τη μελέτη.
  2. Η κυτταρολογία του στομάχου είναι ιδιαίτερα σημαντική για τον προσδιορισμό των άτυπων κυττάρων.
  3. Ο γιατρός πρέπει τελικά να ερμηνεύσει τα ληφθέντα δεδομένα.

Γενικά, τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • Κακοήθεις όγκοι. Προσδιορίζεται ο τύπος του όγκου, ο τύπος των καρκινικών κυττάρων και η φύση της διαφοροποίησής τους (για παράδειγμα, ιδιαίτερα διαφοροποιημένα).
  • Καλοήθεις όγκοι. Καθορίζει τον τύπο του όγκου, τον τύπο κυττάρου.
  • Γαστρίτιδα. Περιγράφει τον τύπο του, τη φύση των αλλαγών στον βλεννογόνο.
  • Κανονικά. Ο ιστός του στομάχου δεν αλλάζει.
  • (-) - αρνητικό αποτέλεσμα, πρότυπο;
  • (+) - χαμηλή μόλυνση, μέχρι 20 βακτήρια Η. pylori στο πεδίο του μικροσκοπίου,
  • (++) - μέτρια, μέτρια διάδοση, στο πεδίο των 20-40 βακτηρίων,
  • (+++) - υψηλή μόλυνση, στην οπτική γωνία άνω των 40 H. pylori.

Αντενδείξεις

Η βιοψία αντενδείκνυται εντελώς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οξεία συμφόρηση, καρδιακή προσβολή.
  • μια επίθεση άσθματος.
  • στένωση του οισοφάγου, τα οποία είναι αδιαπέραστα για τον καθετήρα (στένωση).

Σχετικές αντενδείξεις για ενδοσκοπικές διαδικασίες:

  • πυρετός ·
  • επιληψία;
  • υπερτασική κρίση.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • οξεία φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα ή επιδείνωση της χρόνιας;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά κανόνα, η βιοψία που εκτελείται κατά τη διάρκεια των FGD σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Συνήθως, οι ασθενείς στις πρώτες ώρες μετά τη διέλευση από τη μελέτη μπορεί να παρουσιάσουν μικρή δυσφορία στο στομάχι. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει μικρή αιμορραγία από την προκύπτουσα βλάβη στην περιοχή της δειγματοληψίας, και περνά από μόνη της.

Ωστόσο, όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο:

  • καφέ εμετό, που μοιάζουν με το χρώμα του καφέ σε χρώμα?
  • ναυτία, πόνο στο στομάχι.
  • κοιλιακό άλγος;
  • πυρετός · πυρετός ·
  • σοβαρή αδυναμία, κόπωση.
  • απότομη χειροτέρευση της γενικής κατάστασης.
  • φλεγμονή των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, ρινοφάρυγγα;
  • δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ενδείξεις τέτοιων σπάνιων αλλά σοβαρών επιπλοκών:

  • σοβαρή και μη αιμορραγία.
  • μόλυνση;
  • σηπτικό σοκ.
  • πνευμονία αναρρόφησης;
  • βλάβη στην ακεραιότητα του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, του οισοφάγου.

Βιοψία στομάχου

Όταν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο στομάχι, ο γιατρός να συνταγογραφήσει την ανάπτυξη του καρκίνου και να καθορίσει τις αιτίες της παθολογίας ορίζει ενδοσκόπηση. Συχνά, ταυτόχρονα με την εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου, λαμβάνεται βιοψία για ιστολογία.

Γιατί η βιοψία εκτελείται

Η μελέτη του βλεννογόνου των ιστών απαιτείται όταν άλλες τεχνικές ή εργαστηριακές εξετάσεις δεν παρέχουν τα απαραίτητα δεδομένα. Κατά τη διεξαγωγή γαστροσκόπησης ή ακτινογραφίας, είναι αδύνατο να αποκτηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα της νόσου και να καθοριστεί ο τύπος νεοπλάσματος.

Σε ασθενείς με πεπτικό έλκος, συνιστάται πάντα βιοψία του στομάχου, καθώς το έλκος είναι ικανό να προκαλέσει μεταλλάξεις στα κύτταρα και να προκαλέσει όγκο. Εάν ένα έλκος στομάχου αναπτύσσεται αρκετά καιρό, τότε η κλινική του είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν έναν κακοήθη όγκο και η διαδικασία βοηθάει τον γιατρό να ανακαλύψει πώς προχώρησε η ασθένεια και αν δεν έχει μετατραπεί σε καρκίνο.

Μια βιοψία εκτελείται επίσης κατά τη διάρκεια της γαστρίτιδας. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το στάδιο της νόσου, είτε προκαλεί το σχηματισμό ενός έλκους, πόσο έχει υποστεί ο ιστός οργάνου. Μια βιοψία δείχνει την αιτία της φλεγμονής του στομάχου και είναι δυνατόν να ανιχνευθεί το βακτήριο Helicobacter pylori (hp).

Η μελέτη βοηθά επίσης να καθοριστεί πώς η αποκατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου ιστού λαμβάνει χώρα μετά την αφαίρεση ενός νεοπλάσματος ή σοβαρής χειρουργικής παρέμβασης. Η εξέταση είναι απαραίτητη για τον καθορισμό του ρυθμού αναγέννησης και έγκαιρης ανίχνευσης πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης του στομάχου, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • γαστρίτιδα, διάβρωση;
  • διάτρηση του βλεννογόνου ιστού.
  • παρουσία παθογόνων βακτηρίων.
  • νεοπλάσματα στο στομάχι ή τον οισοφαγικό βλεννογόνο.
  • τραυματισμό χημικής ή μηχανικής προέλευσης ·
  • επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Εάν ανιχνευθεί πολύποδα κατά τη διάρκεια μιας γαστρικής βιοψίας, θα αφαιρεθεί.

Πώς είναι η διαδικασία

Για τη μελέτη των ανώμαλων κυττάρων από το στομάχι μπορούν να ληφθούν με δύο τρόπους: με μια λειτουργία ζώνης ή με ενδοσκόπηση. Έτσι, αν κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης ή επείγουσας χειρουργικής επέμβασης ο γιατρός παρατηρήσει νεοπλάσματα, τότε συλλέγεται υλικό για ιστολογία. Διαφορετικά, διορίζεται διαδικασία για τη λήψη του υλικού και την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση (fibrogastroduodenoscopy) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της πεπτικής οδού χρησιμοποιώντας μια ευέλικτη συσκευή εξοπλισμένη με οπτικά συστήματα. Κατά τη διάρκεια του διαγνωστικού FGS, μπορείτε να πάρετε έναν ιστό για ιστολογική εξέταση, να κάνετε ένα τεστ για μια κυτταρολογική εξέταση, να ελέγξετε την οξύτητα του γαστρικού υγρού.

Η γαστροσκόπηση του στομάχου πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα και απαιτεί κάποια προκαταρκτική προετοιμασία. Είναι σημαντικό ότι το στομάχι του ασθενούς είναι άδειο, οπότε θα πρέπει να μην καταναλώνετε τουλάχιστον 10-15 ώρες πριν τη διαδικασία, διαφορετικά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι αναξιόπιστα λόγω του μεγάλου ποσού εμετού και της ανικανότητας εξέτασης του βλεννογόνου.

Η εξέταση του βλεννογόνου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα - ένα γαστροσκόπιο. Στο τέλος της συσκευής είναι μια βιντεοκάμερα, η εικόνα από αυτό μεταδίδεται αμέσως στην οθόνη. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει το σώμα από το εσωτερικό και να κάνει μια διάγνωση.

Ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά με μια ευθεία πλάτη. Εάν απαιτείται, δώστε ένα ηρεμιστικό. Ο λαιμός θεραπεύεται με αναισθητικό (λιδοκοΐνη), κατόπιν η συσκευή εισάγεται μέσω του οισοφάγου. Έτσι ώστε το άτομο να μην δαγκώνει τον σωλήνα, εισάγεται στο στόμα του ένα στόμιο. Με την εισαγωγή του ενδοσκοπίου, ο ασθενής πρέπει να πάρει βαθιές αναπνοές με τη μύτη του, αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της δυσφορίας.

Πριν από τη συλλογή του υλικού, πραγματοποιείται οπτικός έλεγχος ολόκληρου του οργάνου. Μετά από αυτό, αφαιρείται ένα κομμάτι ιστού για εξέταση. Σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών, η διαδικασία συλλογής υλικού δεν προκαλεί πόνο και ο τόπος όπου παίρνουν το υλικό δεν βλάπτει στο μέλλον.

Αν χρειαστεί, πάρτε υλικό από διάφορα μέρη. Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε το σφάλμα στη διάγνωση. Εάν, εκτός από την εξέταση του βλεννογόνου, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που θέλετε να αφαιρέσετε τον πολύποδα, τότε αυτό μπορεί να γίνει αμέσως.

Υπάρχουν δύο τρόποι συλλογής ιστού για ιστολογικές και μικροβιολογικές μελέτες:

  • αναζήτηση ή ονομάζεται επίσης τυφλός. Η διαδικασία γίνεται με ειδικό καθετήρα αναζήτησης, ενώ δεν υπάρχει οπτικός έλεγχος.
  • μέθοδος στόχου. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα γαστροσκόπιο, στο τέλος του οποίου είναι μια κάμερα και ένα εργαλείο για τη συλλογή κυττάρων (μαχαίρι, λαβίδες, μεντεσέδες). Το δείγμα λαμβάνεται από συγκεκριμένες ύποπτες περιοχές.

Η διάρκεια της μελέτης εξαρτάται από την ασθένεια και το μέγεθος του όγκου, αλλά, κατά κανόνα, η ενδοσκόπηση δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Ακόμη και πριν από τη μελέτη, ο γιατρός μπορεί να γνωρίζει ακριβώς πού είναι ο όγκος και ο ειδικός πρέπει να πάρει ένα δείγμα κυττάρων που βρίσκεται στα όρια υγιούς και νοσούντος ιστού.

Τι πρέπει να κάνετε μετά την εξέταση

Αφού ληφθεί το υλικό και ολοκληρωθεί η διαδικασία, συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώνει για λίγο. Μην τρώτε 2 ώρες μετά την εξέταση. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της ημέρας, τρώνε μόνο φρέσκο, ελαφρώς ζεστό φαγητό, αυτό θα βοηθήσει να μειωθεί ο ερεθισμός της βλεννογόνου του στομάχου και του οισοφάγου.

Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα μετά την εξέταση, ο ασθενής επιστρέφει την ευαισθησία της γλώσσας και το ανακλαστικό κατάποσης κανονικοποιείται, καθώς το τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται σε μικρή δόση.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παρακολουθείται για δύο ώρες για να αποκλείσει τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την αναισθησία. Οι γιατροί δεν συστήνουν να οδηγούν αυτοκίνητο για 12 ώρες μετά τη λήψη ηρεμιστικών, καθώς είναι δυνατόν να μειωθεί η αντίδραση και η προσοχή.

Μέσα σε 2-3 ημέρες, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα που αποκλείει τη χρήση τροφής που ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο και διεγείρει την αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος.

Τα καπνιστά, αλατισμένα, πικάντικα, ζεστά ή κρύα πιάτα θα πρέπει να αποκλείονται. Επίσης, δεν πρέπει να καταναλώνετε καρύδια, τσιπς, καθώς μπορεί να βλάψουν τους βλεννογόνους. Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε αλκοόλ. Αν αυτή η συμβουλή παραμεληθεί, η πληγή της βιοψίας θα θεραπευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά την εκτομή ενός πολύποδα, εμφανίζεται αιμορραγία και ο γιατρός θα τον συνταγογραφήσει για να τον προειδοποιήσει για την πρόληψη της πήξης του αίματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται ξεκούραση στο κρεβάτι, καθώς και διατροφή για 2-3 ημέρες.

Όταν είναι αδύνατο να γίνει βιοψία

Η βιοψία, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έχει απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις. Η διαδικασία δεν συνταγογραφείται για άτομα με ψυχικές ή καρδιαγγειακές παθήσεις, εάν ο γαστρικός βλεννογόνος έχει υποστεί χημική κάψιμο, καθώς και για φλεγμονή των άνω ή κάτω αεραγωγών.

Δεν πραγματοποιείται βιοψία εάν ο ασθενής έχει στένωση του οισοφάγου, διάτρηση του εντερικού βλεννογόνου διαφορετικής προέλευσης ή επί του παρόντος λαμβάνει χώρα οξεία μόλυνση.

Πιθανές επιπλοκές

Πιο συχνά μετά τη δειγματοληψία του υλικού δεν παραμένει. Σπάνια υπάρχει μια ελαφρά αιμορραγία, αλλά περνά από μόνη της και δεν απαιτεί πρόσθετη ιατρική φροντίδα.

Εάν, μετά την βιοψία, ο ασθενής αισθάνθηκε άρρωστος, ναυτία ή έμετος αίματος, τότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο. Παρόλο που η πιθανότητα είναι εξαιρετικά μικρή, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • βλάβη στο στομάχι ή τον οισοφάγο (λόγω της κινητικής δραστηριότητας του υποκειμένου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας) ·
  • την ανάπτυξη σηπτικού σοκ ·
  • αιμορραγία που προκύπτει από τη ρήξη του σκάφους κατά τη λήψη βιοψίας.
  • ανάπτυξη πνευμονίας στην αναρρόφηση. Αναπτύσσεται εάν ο εμετός εισχωρήσει στους αεραγωγούς, γεγονός που προκαλεί λοίμωξη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής πρέπει να αναπνεύσει βαθιά μέσα από τη μύτη και να ακολουθήσει τις οδηγίες του ειδικού.

Εάν ο ασθενής πάθει λοίμωξη, υπάρχει πυρετός και πόνος. Η φλεγμονή συνοδεύεται από εξίδρωση. Ως αποτέλεσμα χειραγώγησης χαμηλής ποιότητας στη βλεννογόνο, εμφανίζονται εκδορές και οίδημα.

Τι δείχνει η ανάλυση

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων μιας γαστρικής βιοψίας πρέπει να γίνεται από γιατρό. Η μελέτη θα δείξει τον τύπο του νεοπλάσματος, το μέγεθος και το σχήμα, τη θέση και τη δομή του. Ο κύριος στόχος της μελέτης είναι να καθοριστεί αν ο όγκος είναι κακοήθης ή όχι, καθώς και εάν υπάρχουν μεταλλαγμένα κύτταρα στις αλλοιώσεις του έλκους.

Τα αποτελέσματα της βιοψίας δείχνουν τις ακόλουθες πληροφορίες στον γιατρό:

  • ανακούφιση κυττάρων και τοίχων.
  • ύψος villus.
  • το βάθος των κρυπτών.

Εάν επιβεβαιωθεί η παρουσία κακοήθων κυττάρων, συμπεραίνεται ότι η ασθένεια έχει προχωρήσει τόσο πολύ. Από το υλικό που λαμβάνεται μπορεί να κριθεί για τα αίτια του καρκίνου.

Μετά τη μελέτη της βιοψίας που έχει αποκτηθεί, ο ειδικός του εργαστηρίου εκδίδει ένα συμπέρασμα σχετικά με την έκταση της βλάβης στο όργανο και ο θεράπων ιατρός αποφασίζει εάν είναι κατάλληλη μια χειρουργική θεραπεία.

Η μελέτη μπορεί να αντικρούσει την παρουσία καρκίνου, οπότε ο τύπος του καλοήθους όγκου είναι επισημασμένος. Ο χρόνος αποκρυπτογράφησης μιας βιοψίας εξαρτάται από το φόρτο εργασίας του προσωπικού του εργαστηρίου. Κατά κανόνα, η μελέτη του υλικού διαρκεί τρεις ημέρες.

Συμπερασματικά για τη μελέτη της βιοψίας, μπορείτε να δείτε τους ακόλουθους όρους:

  • hp (υποδεικνύει την παρουσία βακτηριδίου που προκαλεί φλεγμονή του στομάχου, "0" δεν ανιχνεύονται βακτήρια, το "X" είναι παρόν).
  • adenomakarcenoma - η ιατρική ονομασία για τον καρκίνο του στομάχου.
  • αδένωμα - καλοήθης εκπαίδευση.
  • δραστηριότητα - αντικατοπτρίζει τον βαθμό φλεγμονής του βλεννογόνου (καθορίζεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων, τα ουδετερόφιλα, τη σοβαρότητα της ατροφίας).
  • ατροφία - αραίωση των τοιχωμάτων του στομάχου ("0" ατροφία απουσιάζει, "xxx" πλήρη αραίωση)?
  • πολύποδα - καλοήθη ανάπτυξη.
  • κακοήθεια - τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόντα σε έναν καλοήθη όγκο.

Τα ακριβή αποτελέσματα της μελέτης είναι δυνατά μόνο και με πλήρη τήρηση όλων των οδηγιών ενός ειδικού κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Αυτή η διαδικασία δεν είναι οδυνηρή αλλά δυσάρεστη (όταν το ενδοσκόπιο αγγίζει τη ρίζα της γλώσσας, εμφανίζεται ένα φυσικό αντανακλαστικό gag), οπότε δεν θα είναι πολύ καλό αν πρέπει να επαναλάβετε τη μελέτη λόγω έλλειψης πληροφοριών ή αν δεν υπάρχει αρκετό υλικό.

Τα αποτελέσματα της μελέτης εξαρτώνται από την περαιτέρω τακτική της θεραπείας. Μια βιοψία θα δείξει το είδος της εκπαίδευσης και τη δομή της. Αυτά τα δεδομένα θεωρούνται τελικά και ο γιατρός τους επικαλείται κατά την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος. Εάν απαιτείται, εκχωρείται μια λειτουργία διαγραφής.

Η διαδικασία σας επιτρέπει να καταλάβετε σε ποιο στάδιο η ασθένεια και πώς τραυματίστηκε το όργανο κατά τη διάρκεια της έρευνας, έτσι δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε βιοψία στο στομάχι και να αναζητήσετε εναλλακτικές μεθόδους. Μια βιοψία του στομάχου παρέχει απολύτως σωστά δεδομένα, οπότε θα πρέπει να πάσχετε από προσωρινή ταλαιπωρία σε αντάλλαγμα για έγκαιρη και επαρκή θεραπεία.

Τι είναι η βιοψία του στομάχου: ενδείξεις και αντενδείξεις, προετοιμασία για τη μελέτη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υποπτεύεστε σοβαρές ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια βιοψία του στομάχου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει τη διαφοροποίηση της παθολογίας ενός οργάνου διαφορετικής προέλευσης.

Η διαδικασία εκτελείται με διάφορους τρόπους. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να γνωρίζει πότε προγραμματίζεται μια μελέτη, πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό και εάν μπορούν να αναπτυχθούν επιπλοκές μετά από αυτό.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία;

Στην ιατρική ορολογία, αυτή η διαδικασία ονομάζεται γαστροβιοποιία. Συνίσταται στη μελέτη των ιστών του στομάχου, των οποίων τα κύτταρα έχουν αλλάξει.

Η βιοψία περιλαμβάνει τη λήψη μικρών σωματιδίων από την βλεννογόνο του οργάνου και τη μικροσκοπική εξέταση.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η διαδικασία συνταγογραφείται όταν χρειάζεται για τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών του στομάχου, οι οποίες χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα. Επιπλέον, η βιοψία παρουσιάζει τις ογκολογικές διεργασίες στο όργανο.

Ως εκ τούτου, οι ενδείξεις για την εφαρμογή της έρευνας είναι:

  • οξεία και χρόνια γαστρίτιδα.
  • πεπτικό έλκος;
  • Πολύς;
  • προκαρκινική κατάσταση.
  • βλάβη στο γαστρικό βλεννογόνο.
  • διάβρωση;
  • δυσπεψία (εάν το στομάχι πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ναυτία, έμετος, διάρροια και δυσκοιλιότητα παρατηρούνται).

Μια βιοψία συνταγογραφείται για τον καρκίνο του στομάχου, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση για να προσδιοριστεί η κατάσταση των τοιχωμάτων του οργάνου και να εντοπιστούν οι επιπλοκές. Η ανάλυση αποκαλύπτει επίσης όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα, αλλά και τον τύπο, τον τύπο και την έκταση της ογκολογικής διαδικασίας.

Η διάγνωση δείχνει την παρουσία βακτηρίων Helicobacter pylori στο όργανο.

Η μελέτη πραγματοποιείται μερικές φορές με μηχανική βλάβη στο σώμα.

Η διαδικασία γίνεται επίσης όταν οι άλλες διαγνωστικές μέθοδοι (ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα) δεν έδειξαν αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Τύποι βιοψίας

  • χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση.
  • χειρουργική μέθοδο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών, ανάλογα με τη μέθοδο της διαδικασίας:

  • Παρακολούθηση (οπτική). Είναι κατασκευασμένο με μια ειδική ιατρική συσκευή, το γαστροσκόπιο. Αυτή η συσκευή έχει την εμφάνιση ενός μακριού σωλήνα με ενσωματωμένο σύστημα φωτισμού. Είναι εξοπλισμένο με ένα ενδοσκόπιο και ένα μικροεργαλείο, το οποίο χρησιμοποιείται για τη λήψη υλικού από τον γαστρικό βλεννογόνο.
  • Μηχανή αναζήτησης. Διεξαγωγή καθετήρα βιοψίας. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει οπτικός έλεγχος της διαδικασίας.
  • Ανοίξτε Εκτελείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ενδοσκοπική βιοψία γίνεται συνήθως. Η βιοψία Hp γίνεται επίσης με αυτή τη μέθοδο (έλεγχος για το Helicobacter pylori).

Προετοιμασία για τη διάγνωση

Για να έχετε αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να προετοιμάζετε σωστά τη διάγνωση.

Οι ειδικοί συστήνουν να συμμορφώνονται με τους κανόνες προετοιμασίας, όπως συμβαίνει με τους συνήθεις FGS:

  1. Πριν από μια βιοψία, υποβάλλονται σε ακτινολογική διάγνωση του οργάνου.
  2. Εκτελέστε τη διαδικασία πρέπει να είναι με άδειο στομάχι. Το διάστημα μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της μελέτης πρέπει να είναι τουλάχιστον δέκα ώρες.
  3. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι εύκολο.
  4. Δύο ώρες πριν από την ανάλυση δεν συνιστάται η χρήση του υγρού.
  5. Μην πάρετε αλκοόλ, φάρμακα που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του σώματος για λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη.
  6. Η χρήση τσίχλας και οδοντόκρεμας την ημέρα της διάγνωσης δεν συνιστάται.

Επίσης, μια σημαντική απόχρωση πριν από την έρευνα είναι να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία αντενδείξεων για την εκτέλεση βιοψίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το στομάχι πλένεται πριν από την εκτέλεση του χειρισμού. Οι ασθενείς με ψυχικές ασθένειες λαμβάνουν αναισθησία.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Η βιοψία εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Με την ενδοσκοπική μέθοδο βιοψίας ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ (στην αριστερή πλευρά). Εάν είναι απαραίτητο, με την νευρική ένταση του ασθενούς, εφαρμόστε ηρεμιστική φαρμακευτική αγωγή.

Ο ανώτερος αναπνευστικός σωλήνας και ο σωλήνας του οισοφάγου υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα φάρμακο με αναισθητικό αποτέλεσμα. Συνήθως χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον λάρυγγα. Ο ασθενής πρέπει να κάνει τον φάρυγγα στην ιατρική συσκευή μέσω του οισοφάγου που έπεσε στο στομάχι.

Οι ειδικές λαβίδες με τις οποίες είναι εξοπλισμένο το ενδοσκόπιο παίρνουν αρκετά κομμάτια ιστού από διαφορετικά μέρη του οργάνου.

Εάν οι τροποποιημένοι ιστοί δεν είναι καλά ορατοί, ο γιατρός κηλιδώνει το όργανο με ένα ειδικό φάρμακο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μπλε μεθύλιο ή Lugol. Οι υγιείς και ανθυγιεινοί ιστοί απορροφούν το συστατικό χρωματισμού με διάφορους τρόπους.

Αφού ληφθεί το υλικό, τοποθετείται σε αποστειρωμένο δοχείο. Το γαστροσκόπιο αφαιρείται έξω και ο ασθενής ανεβαίνει από τον καναπέ μετά από λίγα λεπτά.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από δεκαπέντε λεπτά έως μισή ώρα.

Η χειρουργική συλλογή υλικού πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση στο στομάχι. Όταν εκτελείται μια πράξη, αποσπάται ένα θραύσμα ιστού με ένα νυστέρι σε έναν ασθενή.

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων αφορούσε εξειδικευμένο ειδικό.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Όταν η αποκωδικοποίηση λαμβάνει υπόψη αυτούς τους δείκτες:

  • ο βαθμός έκκρισης και η φύση της επιθηλιακής στιβάδας.
  • το πάχος του βλεννογόνου του οργάνου.
  • ύψος των δοντιών.
  • η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • ανακούφιση των τοίχων και των κυττάρων.
  • την παρουσία Helicobacter.

Η ιστολογική εξέταση μπορεί να δείξει αμφίβολο αποτέλεσμα. Στην περίπτωση αυτή, εκχωρείται νέα ανάλυση.

Κανονικά, αν ο ιστός οργάνου δεν αλλάξει. Σε αυτή την περίπτωση, η υποψία μιας σοβαρής ασθένειας είναι αντίθετη.

Στο συμπέρασμα μπορεί να υπάρχουν τέτοιες έννοιες:

  • αδένωμα - ένα καλοήθη νεόπλασμα.
  • αδενομακαρκινώματος - κακοήθης όγκος.
  • malingization - η μετατροπή μιας καλοήθους εκπαίδευσης σε μια κακοήθη?
  • ατροφία - αραίωση του τοιχώματος των οργάνων.

Εάν ο ασθενής έχει γαστρίτιδα, το αποτέλεσμα δείχνει τον τύπο του (υπερπλαστικό ή ατροφικό).

Σε ένα έλκος το στάδιο είναι καθιερωμένο (ανοιχτό, σχηματίζοντας, επουλώνει).

Hp-έρευνα μπορεί να δείξει τέτοια αποτελέσματα:

  • Τρία συν σημεία - δείχνει μεγάλο αριθμό Helicobacter (περισσότερα από 40).
  • δύο πλην - εντοπίστηκαν έως και 40 βακτήρια στο οπτικό πεδίο, γεγονός που υποδηλώνει μέτρια μόλυνση.
  • ένα συν σημαίνει ότι τα βακτήρια είναι μολυσμένα.
  • μείον - το αποτέλεσμα είναι φυσιολογικό, το βακτήριο δεν ανιχνεύεται.

Πότε πρέπει να περιμένετε το αποτέλεσμα

Μετά την έρευνα, το υλικό αποστέλλεται αμέσως στο εργαστήριο.

Ώρα για την προετοιμασία των αποτελεσμάτων - από δύο έως τέσσερις ημέρες. Συνήθως, τα στοιχεία της έρευνας αναφέρονται στον ασθενή ήδη την τρίτη ή την πέμπτη ημέρα.

Αν πρέπει να γνωρίζετε επειγόντως το αποτέλεσμα, το βιοϋλικό υπόκειται σε κατάψυξη. Μια μικρή στρώση κόβεται και εξετάζεται με ένα μικροσκόπιο την ίδια ή την επόμενη μέρα.

Σε μια τυποποιημένη μελέτη, το δείγμα είναι ενσωματωμένο σε παραφίνη και μετά από μερικό χρόνο μελέτησε. Θα χρειαστούν δύο ή τρεις ημέρες.

Όταν το βιοϋλικό αποστέλλεται σε άλλη πόλη, το αποτέλεσμα πρέπει να περιμένει μέχρι δύο εβδομάδες.

Διατροφή μετά τη διαδικασία

Συνιστάται να τρώτε μετά από βιοψία μετά από δύο ή τρεις ώρες απουσία σημείων επιπλοκών.

Τα τρόφιμα μετά τη διαδικασία πρέπει να είναι ελαφριά, ήπια. Συνιστάται να τρώτε φρέσκα τρόφιμα. Δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό ή πολύ κρύο.

Για δύο ή τρεις ημέρες ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα που εξαλείφει τη χρήση της τροφής, ερεθίζοντας τον γαστρικό βλεννογόνο. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη τροφής, που να διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.

Η απόρριψη για αυτή την περίοδο πρέπει να γίνεται από προϊόντα όπως:

  • καπνιστό κρέας.
  • τουρσιά?
  • καρυκεύματα και μπαχαρικά.
  • τσιπς.
  • ξηροί καρποί ·
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • αλκοόλ

Η πρόσληψη αλατιού πρέπει να μειωθεί. Τέτοια τρόφιμα συμβάλλουν στη μακρά επούλωση της πληγής.

Είναι επιθυμητό τα πιάτα να είναι στον ατμό, ψημένα στον φούρνο ή βρασμένα.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στην ανάλυση.

Αυτές οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • διάτρηση του στομάχου.
  • καρδιαγγειακές παθήσεις;
  • φλεγμονές και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
  • - στένωση του οισοφαγικού σωλήνα (στένωση).
  • αιμορραγική διάθεση;
  • πνευμονική νόσο;
  • υψηλός πυρετός;
  • επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
  • κατάσταση σοκ?
  • οξεία λοιμώξεις.
  • διανοητικές ανωμαλίες.

Επίσης, τα διαγνωστικά δεν εκτελούν χημικά εγκαύματα στο στομάχι και σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Η διάγνωση προκαλεί επιπλοκές σε σπάνιες περιπτώσεις. Συνήθως, αφού εκτελεστεί, ο ασθενής αισθάνεται ταλαιπωρία στην επιγαστρική περιοχή για κάποιο χρονικό διάστημα.

Μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά αιμορραγία λόγω βλάβης στον τόπο όπου λήφθηκε το υλικό, το οποίο σταματά γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι και η διατροφή.

Η άμεση πρόσβαση σε ειδικό είναι απαραίτητη στην περίπτωση που μετά από βιοψία παρατηρούνται οι ακόλουθες αντιδράσεις:

  • ο οξύς πόνος στην περιοχή του στομάχου ή της κοιλιάς.
  • εμετός παχύ και καφέ μάζα?
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνο στο στέρνο.
  • ταχεία υποβάθμιση της υγείας.

Αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση τέτοιων επικίνδυνων επιπτώσεων όπως:

  • σήψη;
  • βαριά αιμορραγία.
  • κατάρρευση;
  • την προσθήκη μόλυνσης.
  • βλάβη στα πεπτικά όργανα.
  • πνευμονία αναρρόφησης;
  • αναφυλακτικό σοκ (εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στην λιδοκαΐνη).

Παρόμοια αποτελέσματα είναι σπάνια, αλλά για να μην αναπτυχθούν, με τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Η γαστρική βιοψία είναι μία από τις αξιόπιστες μεθόδους διάγνωσης των παθολογιών οργάνων. Δείχνει ασθένειες που δεν έχουν εντοπιστεί με τη βοήθεια άλλων μελετών.

Γαστρική βιοψία: όταν ξοδεύουν, προετοιμάζουν, κινούνται, αποκωδικοποιούν

Η βιοψία είναι η απομάκρυνση των ιστών του σώματος από τη ζωή για μορφολογική εξέταση. Για τη διάγνωση απαιτείται βιοψία.

Το σώμα μας αποτελείται από κύτταρα. Ένα κύτταρο είναι η μικρότερη δομική μονάδα όλων των ζωντανών πραγμάτων. Η μελέτη των αλλαγών που συμβαίνουν σε κυτταρικό επίπεδο είναι το τελικό στάδιο της διάγνωσης. Με άλλα λόγια, χωρίς βιοψία δεν μπορείτε να κάνετε μια οριστική διάγνωση.

Η γαστρική βιοψία είναι μια αρκετά κοινή διαδικασία προς το παρόν. Αυτό οφείλεται στην εκτεταμένη εισαγωγή ενδοσκοπικών τεχνικών, ειδικά προσαρμοσμένων για τη λήψη τεμαχίων ιστού για ανάλυση.

Η ινομυστασκόπηση τα τελευταία 50 χρόνια έχει γίνει μια ρουτίνα μέθοδος εξέτασης ασθενών με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Φυσικά, η βιοψία δεν εκτελείται για όλες τις ασθένειες (θα ήταν πολύ δαπανηρή και παράλογη).

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η βιοψία είναι απλά απαραίτητη. Χωρίς τα αποτελέσματά του, ο γιατρός δεν μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία.

Οι κύριες καταστάσεις στις οποίες ενδείκνυται γαστρική βιοψία:

  1. Οποιοσδήποτε παθολογικός σχηματισμός όγκου.
  2. Μακράς διάρκειας έλκη.
  3. Δύσκολη θεραπεία γαστρίτιδας.
  4. Οπτικές αλλαγές της βλεννογόνου μεμβράνης (υποπτευόμενη μεταπλασία).
  5. Συμπτώματα δυσπεψίας, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, ειδικά σε άτομα με κληρονομική ευαισθησία στον καρκίνο.
  6. Μία προηγούμενη εκτομή του στομάχου για έναν κακοήθη όγκο.

Με άλλα λόγια, οι τυχόν άτυπες περιοχές κατά τη διάρκεια της οισοφαγγοσταδουδονεκτομής (FSHD) θα πρέπει να υποβάλλονται σε μορφολογική ανάλυση. Οποιαδήποτε αμφιβολία του γιατρού κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης θα πρέπει να θεωρείται ως ένδειξη βιοψίας.

Υπάρχουν ορισμένες προκαρκινικές παθήσεις. Εάν ο γιατρός και ο ασθενής γνωρίζουν γι 'αυτά, ο κίνδυνος ανάπτυξης προηγμένων σταδίων καρκίνου θα ελαχιστοποιηθεί.

Διεξάγεται βιοψία για:

  • Βελτίωση της μορφολογικής δομής της παθολογικής περιοχής (επιβεβαίωση καλής ποιότητας ή κακοήθειας της διαδικασίας)
  • Προσδιορισμός της δραστηριότητας της φλεγμονής.
  • Προσδιορισμός του τύπου της επιθηλιακής δυσπλασίας.
  • Προσδιορισμός της παρουσίας Helicobacter pylory.

Εξοπλισμός βιοψίας

Το κύριο όργανο για τη διενέργεια βιοψίας στομάχου είναι ένα ινωδογαστροσκόπιο. Είναι ένας σκληρός αλλά ευέλικτος καθετήρας. Στο απώτατο άκρο του υπάρχουν παράθυρα του οδηγού φωτός, ένας φακός, μια τρύπα για εργαλεία, τρύπες για την παροχή νερού και αέρα.

Η μονάδα ελέγχου και ο προσοφθάλμιος φακός βρίσκονται στη χειρολαβή του οπτικού πεδίου.

Ειδικές λαβίδες βιοψίας χρησιμοποιούνται για τη λήψη δειγμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης για εξέταση. Μερικές φορές ένας απομακρυσμένος πολύποδας αποστέλλεται για βιοψία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε τον βρόχο εκτομής.

Στο χειρουργείο πρέπει να υπάρχουν δοχεία για την τοποθέτηση δειγμάτων σε αυτά.

Παρασκευή βιοψίας

Μια γαστρική βιοψία εκτελείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της ινωδοσυστολής. Ο ασθενής δεν παρατηρεί καν καμία διαφορά από το συμβατικό FGDS, ίσως μόνο η διαδικασία να διαρκέσει 5-10 λεπτά.

Ειδική προετοιμασία για προγραμματισμένη ενδοσκόπηση δεν απαιτείται συνήθως. Οι ασθενείς με ιδιαίτερα ευάλωτη ψυχή δέχονται προμεραπεία (ηρεμιστικό + αντισπασμωδικό + ατροπίνη).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι FGD εκτελούνται με ενδοφλέβια αναισθησία (παιδιά και ασθενείς με ψυχικές ασθένειες).

6 ώρες πριν από το EFGDS δεν συνιστάται να φάτε, να πίνετε - όχι αργότερα από 2 ώρες.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να προ-πλύνετε το στομάχι (για παράδειγμα, με πυλωρική στένωση, η ταχύτητα εκκένωσης της τροφής από το στομάχι μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά).

Αντενδείξεις για ενδοσκοπικό χειρισμό του στομάχου

  1. Για οξεία εμβολή.
  2. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  3. Στένωση του οισοφάγου, αδιαπέραστη από τον καθετήρα.
  4. Η επίθεση του βρογχικού άσθματος.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στον φάρυγγα.
  • Πυκνή κατάσταση.
  • Αιμορραγική διάθεση.
  • Επιληψία.
  • Ψυχική ασθένεια.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Υψηλή υπέρταση.

Η πρόοδος της διαδικασίας FEGDS με λήψη βιοψίας

Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία - φάρυγγα που αραιώνεται με 10% διάλυμα λιδοκαΐνης. Το αντανακλαστικό εμετού καταστέλλεται (το πιο δυσάρεστο σε αυτή τη διαδικασία). Μετά τη διέλευση από το φάρυγγα, η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη.

Ο ασθενής βρίσκεται σε ειδικό τραπέζι στην αριστερή πλευρά. Ένα στόμιο εισάγεται στο στόμα, ένας καθετήρας ενδοσκοπίου εισάγεται μέσα από αυτό. Ο γιατρός εξετάζει διαδοχικά όλα τα μέρη του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Για την εξομάλυνση των πτυχών και την καλύτερη εμφάνιση, ο αέρας τροφοδοτείται στον οισοφάγο και στο στομάχι μέσω ενός ινοσκοπίου.

Όταν εντοπιστεί μια ύποπτη περιοχή, ο γιατρός εισάγει τη λαβίδα βιοψίας στη θύρα οργάνων του ινοσκοπίου. Το υλικό λαμβάνεται με τη μέθοδο του "δαγκώματος" του ιστού με λαβίδα.

Κανόνες δειγματοληψίας βλεννογόνων θέσεων για βιοψία:

  1. Σε περίπτωση γαστρίτιδας, λαμβάνονται τουλάχιστον 4 τμήματα της βλεννογόνου μεμβράνης (2 θραύσματα από το μπροστινό και το πίσω τοίχωμα)
  2. Για όγκους και έλκη, επιπλέον 5-6 θραύσματα του βλεννογόνου από το κέντρο της εστίας και της περιφέρειας.

Η πιθανότητα διάγνωσης όταν λαμβάνεται βιοψία οκτώ τουλάχιστον σημείων ανέρχεται στο 95-99%.

Χρωμογαστροσκόπηση

Πρόκειται για μια πρόσθετη ενδοσκοπική μέθοδο.

Η μέθοδος συνίσταται στον ψεκασμό της βαφής επί του γαστρικού βλεννογόνου. Το κυανό του μεθυλενίου, το ερυθρό του Κονγκό, το διάλυμα Lugol χρησιμοποιούνται ως βαφές.

Ως αποτέλεσμα, οι περιοχές που έχουν μεταβληθεί στο βλεννογόνο είναι πιο έγχρωμες από το φυσιολογικό βλεννογόνο. Από αυτούς τους ιστότοπους και λάβετε βιοψία.

Μετά τη διαδικασία βιοψίας

Μετά τη διαδικασία της γαστροσκόπησης με τη λήψη βιοψίας, συνιστάται να ταχυκάρει για περίπου 2 ώρες. Δεν υπάρχουν πρακτικά περιορισμοί πέρα ​​από την κατάποση θερμού φαγητού. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μια μικρή ταλαιπωρία στο στομάχι. Πόνος, ούτε κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, ούτε μετά από αυτό, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.

Μερικές φορές, μετά τη λήψη βιοψίας, είναι δυνατή κάποια αιμορραγία. Σταματάει από μόνο του. Η σοβαρή αιμορραγία είναι πολύ σπάνια.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια μελέτη βιοψίας

Ένα δείγμα ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης τοποθετείται σε περιέκτη με συντηρητικό, επισημασμένο, αριθμημένο και αποστέλλεται στο εργαστήριο ιστολογίας.

Η μελέτη διεξάγεται από παθολόγο. Από το δείγμα ιστού, είναι απαραίτητο να γίνουν λεπτά τμήματα κατάλληλα για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο (δηλαδή σχεδόν διαφανές). Για να γίνει αυτό, το υλικό πρέπει να συμπιεστεί και να κοπεί με ειδική συσκευή κοπής.

Η παραφίνη χρησιμοποιείται για συμπύκνωση (σε προγραμματισμένη μελέτη) ή το δείγμα είναι κατεψυγμένο (για επείγουσα ανάλυση).

Στη συνέχεια, τα μικροσκοπικά τμήματα κατασκευάζονται από ένα στερεοποιημένο στερεό δείγμα. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται ένας μικροτόμος.

Οι τομές τοποθετούνται πάνω στο γυαλί και υποβάλλονται σε χρωματισμό. Τα τελικά προϊόντα εξετάζονται με μικροσκόπιο.

Ο παθολόγος στη μελέτη της βιοψίας στο συμπέρασμά του δείχνει:

  • Το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης.
  • Η φύση του επιθηλίου για τη διευκρίνιση του βαθμού έκκρισης (ατροφία, υπερτροφία ή φυσιολογική έκκριση).
  • Η παρουσία δυσπλασίας και επιθηλιακής μεταπλασίας.
  • Η παρουσία φλεγμονώδους διήθησης, το βάθος της κατανομής της, ο βαθμός δραστηριότητας της φλεγμονής. Αξιολογείται από τον αριθμό των λεμφοκυττάρων, τα κύτταρα πλάσματος, τα ηωσινόφιλα που διεισδύουν στον βλεννογόνο.
  • Σημάδια ατροφίας ή υπερπλασίας.
  • Η παρουσία του Helicobacter pylory και ο βαθμός διάδοσης.

Η ανίχνευση της δυσπλασίας, της μεταπλασίας και της άτυπης βασίζεται σε μια οπτική ανάλυση των κυττάρων. Τα κύτταρα που ανήκουν σε έναν συγκεκριμένο ιστό έχουν την ίδια δομή. Αν ανιχνευθούν κύτταρα που δεν είναι χαρακτηριστικά ενός δεδομένου ιστού, αλλαγμένα, όχι παρόμοια με το επόμενο, αυτό ονομάζεται δυσπλασία, μεταπλασία ή άτυπη κατάσταση.

Τα κύρια σημεία της κακοήθους άτυπης κυτταρικής:

  1. Άλλα μεγέθη κυττάρων (τα κύτταρα όγκου κατά κανόνα υπερβαίνουν κατά πολύ τα κύτταρα του φυσιολογικού ιστού).
  2. Κυτταρικό σχήμα. Παρατηρείται πολυμορφισμός, τα κύτταρα έχουν τελείως διαφορετικό σχήμα, το οποίο δεν είναι χαρακτηριστικό του φυσιολογικού ιστού.
  3. Αύξηση του μεγέθους του πυρήνα, πολυμορφισμός, πυρηνικός κατακερματισμός.
  4. Ένας μεγάλος αριθμός διαιρούμενων κυττάρων σε επιχρίσματα.
  5. Διαταραχή της φυσιολογικής επικοινωνίας μεταξύ των κυττάρων: αδιακρίτως των ορίων των κυττάρων ή, αντίθετα, διαχωρισμός των κυττάρων.
  6. Συμπερίληψη στο κυτταρόπλασμα, κενοτοπία του κυτταροπλάσματος.

Υπάρχουν σημαντικές μορφολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τις προκαρκινικές παθήσεις, δηλαδή εάν υπάρχουν τέτοιες αλλαγές, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του στομάχου είναι αρκετές φορές μεγαλύτερος:

  • Αδενωματώδεις πολύποδες. Αυτά είναι καλοήθη νεοπλάσματα προερχόμενα από αδενικά κύτταρα. Έχουν πολύ μεγάλη πιθανότητα καρκινικής αναγέννησης.
  • Εντερική μεταπλασία του γαστρικού βλεννογόνου. Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία μέρος του γαστρικού επιθηλίου αντικαθίσταται από το επιθηλιακό βλεννογόνο του εντέρου.
  • Χρόνια ατροφική γαστρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η γαστρίτιδα στη βιοψία του βλεννογόνου αποκάλυψε μια απότομη μείωση στον αριθμό των αδένων.
  • Χρόνια γαστρίτιδα τύπου Β. Πρόκειται για χρόνια χρόνια γαστρίτιδα που σχετίζεται με τη μόλυνση από Helicobacter pylori.
  • Ξανθώματα του στομάχου. Αυτή είναι η συσσώρευση λιπωδών κυττάρων στο γαστρικό βλεννογόνο.
  • Ασθένεια Menetrie. Μία ασθένεια στην οποία εμφανίζεται υπερβολική ανάπτυξη του γαστρικού βλεννογόνου με την ανάπτυξη αδενωμάτων και κύστεων σε αυτό.

Ο καρκίνος του στομάχου

Δεν είναι μυστικό ότι η λήψη βιοψίας αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της κακοήθους διαδικασίας.

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας από τους συνηθέστερους κακοήθεις όγκους. Το αρχικό στάδιο του καρκίνου του στομάχου προχωρά, κατά κανόνα, χωρίς συμπτώματα. Επομένως, είναι σημαντικό να εντοπιστεί ο όγκος και να αρχίσει η θεραπεία στα αρχικά στάδια. Είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί η αξία της βιοψίας από ύποπτες τοποθεσίες.

Σύμφωνα με τον ιστολογικό τύπο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές καρκίνου του γαστρικού:

  1. Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου, που προέρχεται από αδενικά κύτταρα, μπορεί να διαφοροποιηθεί και να διαφοροποιηθεί.
  2. Καρκίνος σηματο-κυττάρου.
  3. Καρκίνωμα σκουαμιού
  4. Ο αδενοκυτταρικός καρκίνος.
  5. Καρκίνος μικροκυττάρων.
  6. Αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Ο ιστολογικός τύπος του καρκίνου είναι πολύ σημαντικός για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της τακτικής της θεραπείας. Έτσι, τα πιο κακοήθη είναι το χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα, η αδιαφοροποίητη και ο καρυοειδής καρκίνος. Τα κύτταρα αυτών των όγκων είναι ανεπαρκώς διασυνδεδεμένα και μάλλον εύκολα εξαπλώνονται μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων.

Έχει αποδειχθεί ότι η μόλυνση του γαστρικού βλεννογόνου με το Helicobacter pylory αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του γαστρικού συστήματος σε ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα. Αυτό το μικρόβιο προκαλεί επιθηλιακή ατροφία και οδηγεί σε μεταπλασία και δυσπλασία.

Επομένως, τα τελευταία χρόνια, το ιστολογικό συμπέρασμα απαιτεί να υποδεικνύεται η παρουσία αυτού του βακτηριδίου στο υλικό, καθώς και ο βαθμός διάδοσης.

Πρόσθετη τρέχουσα έρευνα

Συνήθως αρκεί να εξεταστεί ένα δείγμα ιστού κάτω από ένα συνηθισμένο μικροσκόπιο φωτός. Ένας έμπειρος γιατρός είναι σε θέση να αξιολογήσει γρήγορα τη μορφολογική εικόνα και να δει την ατυπία των κυττάρων. Αλλά μερικές φορές χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι για διευκρίνιση:

  • Ηλεκτρονική μικροσκοπία. Η μελέτη στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο σας επιτρέπει να εξετάσετε όλα τα οργανίδια των κυττάρων. Οι εικόνες μπορούν να φωτογραφηθούν και να αποθηκευτούν στη μνήμη του υπολογιστή για περαιτέρω σύγκριση. Η έλλειψη ηλεκτρονικής μικροσκοπίας είναι ότι μόνο λίγα κύτταρα βρίσκονται στο οπτικό πεδίο.
  • Ανοσοϊστοχημικές μέθοδοι. Η μέθοδος βασίζεται στην αρχή αλληλεπίδρασης αντιγόνου-αντισώματος. Σε ορισμένες αμφίβολες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικοί οροί που περιέχουν αντισώματα σε ορισμένα μόρια που είναι εγγενή μόνο σε ορισμένα καρκινικά κύτταρα.

Κύρια ευρήματα

  1. Αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη.
  2. Απαιτείται βιοψία για τον καθορισμό της τελικής ιστολογικής διάγνωσης.
  3. Η ποιότητα της ανάλυσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του γιατρού που λαμβάνει τη βιοψία και από τον μορφολόγο που διεξάγει την ιστολογική εξέταση.
  4. Ο γιατρός μπορεί να εκδώσει ένα αμφίβολο συμπέρασμα, το οποίο θα υποδηλώνει την υποψία της διαδικασίας κακοήθειας. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται βιοψία.

Κατά την ανίχνευση της δυσπλασίας και της μεταπλασίας στους ιστούς, είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν πολύ προσεκτικά και να επαναληφθούν οι εξετάσεις σε ορισμένες περιόδους, καθώς και η θεραπεία.

FGDS με βιοψία στο hr τι είναι αυτό

FGDS του στομάχου και τα αποτελέσματα της βιοψίας - ακριβής διάγνωση

EGD και γαστρική βιοψία - μπορεί να δει με την πρώτη με τη βοήθεια ενός οπτικού αλλαγές όργανο στο τοίχωμα του στομάχου, και στη συνέχεια να επιβεβαιώσετε τα στοιχεία τεκμαρτή διάγνωση ιστολογική εξέταση λαμβάνονται με βιοψία ιστού. Με FGDs, είναι δυνατό να ανιχνευθούν σοβαρές ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στα αρχικά στάδια.

Τι είναι τα FGDs και οι τύποι τους

Το EGD (ινώδης στοματίτιδα) είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την εξέταση του στομάχου (γαστρεντερικού) και του δωδεκαδακτύλου (δωδεδομένο) χρησιμοποιώντας μια ευέλικτη οπτική συσκευή - ένα ινώδες (ινώδες). Στην πράξη, συχνότερα διεξήγαγε μια ταυτόχρονη μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η οποία ονομάζεται esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Τα σύγχρονα γαστροσκόπια είναι οπτικές συσκευές υψηλής ακρίβειας. Σας επιτρέπουν να βλέπετε την οθόνη στην οθόνη και, εάν είναι απαραίτητο, μια μεγεθυμένη εικόνα των τοιχωμάτων του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Το EGD μπορεί να είναι διαγνωστικό και θεραπευτικό. Μετά την διάγνωση των παθήσεων κατά τη διάρκεια διαγνωστικών EGD μπορούν να χρησιμοποιούν ειδικά εργαλεία για να πάρει ένα κομμάτι του ιστού για ιστολογική εξέταση, σήμα επίχρισμα στην εσωτερική επιφάνεια του τοιχώματος του στομάχου για κυτταρολογική εξέταση, η ταχεία δοκιμή για την παρουσία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (αυτό το είδος των βακτηρίων είναι συχνά η αιτία της νόσου του πεπτικού έλκους και χρόνιες γαστρίτιδα), για να προσδιοριστεί η οξύτητα του γαστρικού υγρού με τη μέθοδο χρωματογαστροσκόπησης.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής μελέτης, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη (για παράδειγμα, για αιμορραγία, αφαίρεση ξένου σώματος κλπ.). Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία με οπτικό έλεγχο (όλοι οι χειρισμοί αντικατοπτρίζονται στην οθόνη), εκτελείται μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης.

Κατά τη διαδικασία της επούλωσης EGD μπορεί να διεξαχθεί όπως έχει προγραμματιστεί ελάσσονα χειρουργική επέμβαση και χειραγώγησης: αφαίρεση πολυπόδων του στομάχου, να εισέλθουν κατευθείαν μέσα στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο φάρμακα, για παράδειγμα, προάγει την επούλωση του γαστρικού έλκους Γαστρικό έλκος - τέτοιες επικίνδυνες σνακ ή δωδεκαδάκτυλο.

Ποιος φαίνεται να έχει FGDs και αντενδείξεις γι 'αυτό;

Η διαγνωστική EGD εκτελείται για οποιεσδήποτε ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Κατά κανόνα, οι οισοφάγοι θα συμπεριληφθούν στην ίδια μελέτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα FGDs σε συνδυασμό με τη βιοψία σας επιτρέπουν να κάνετε μια τελική διάγνωση.

Θεραπευτικά FGD έκτακτης ανάγκης εκτελούνται για την εξάλειψη της αιμορραγίας από την ανώτερη γαστρεντερική οδό και για την απομάκρυνση ξένων σωμάτων. Η προγραμματισμένη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση επιτρέπει την απομάκρυνση των πολύποδων και των μικρών καλοήθων όγκων του στομάχου. Με προγραμματισμένους χειρισμούς, τα φάρμακα εγχέονται στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο, εμποδίζοντας τα φάρμακα να διασπώνται σε ένα ακατάλληλο περιβάλλον γι 'αυτούς.

Το FGDS αντενδείκνυται σε περίπτωση οξείας στένωσης του οισοφάγου (για παράδειγμα, μετά από ένα χημικό κάψιμο) - αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τοιχώματος του οισοφάγου.

Μια σχετική αντένδειξη είναι η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με μια ποικιλία ασθενειών. Αλλά για λόγους υγείας (για παράδειγμα, με γαστρική αιμορραγία), οι σχετικές αντενδείξεις δεν λαμβάνονται υπόψη.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της FGDS και της βιοψίας

Κατά τη διάρκεια της EGD μπορεί να προσδιοριστεί: μια μερική βατότητα της ανώτερης γαστρεντερικής οδού, η παρουσία των στενώσεων, ουλών, διαταραγμένη λειτουργία του καρδιακού οισοφαγικού σφιγκτήρα (μυών που εμποδίζει την είσοδο του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο), αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (φλεγμονώδη, μεταβολικές και δυστροφικές, άτυπα επιθηλιακά τμήματα και ούτω καθεξής), η αναρροή παρουσία (προς τα πίσω ρίχνοντας βάρος τροφής) του στομάχου και του οισοφάγου από το στομάχι μέσα στο δωδεκαδάκτυλο, χρόνιας Astritt Γαστρίτιδα - αρκετές διαταραχές του στομάχου και της μορφής του, του στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαφραγματοκήλη, εκκολπωμάτων (προεξοχή μυών τοίχο), πολύποδες, καλοήθων και κακοήθων όγκων.

Συχνά κατά τη διάρκεια της FGD βιοψίας, ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται για ιστολογική εξέταση. Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται στο ιστολογικό εργαστήριο για μικροσκοπική εξέταση, το οποίο διεξάγεται από ιατρό-παθολόγο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης των κυττάρων που ελήφθησαν, ο ιστός καθορίζει εάν μεταξύ των κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης των ατομικών κυττάρων του στομάχου, σε αντίθεση με την υγιή. Αυτά τα κύτταρα διαχωρίζονται γρήγορα και γίνονται η βάση για την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου.

Η ιστολογική εξέταση επιτρέπει την καθιέρωση της κυτταρικής σύνθεσης του όγκου και συνεπώς του τύπου του όγκου. Το θετικό αποτέλεσμα της βιοψίας του στομάχου (αποκάλυψε κακοήθη κύτταρα) είναι οριστική, και η αρνητική δεν είναι οριστική, δεδομένου ότι μπορεί να ληφθεί επί τη βάσει μιας μελέτης του υγιούς ιστού, λαμβάνοντας υπόψη ότι η άρρωστου ιστού λαμβάνεται για ανάλυση δεν ήταν.

Το EGD του στομάχου και τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι ζωτικής σημασίας όταν συνταγογραφείται ένας συντηρητικός ή χειρουργικός θεραπευτικός ασθενής. Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του κακοήθους όγκου. Κακοήθης όγκος: τα κύτταρα έπεσαν θύματα, καθιερώθηκαν κατά την ιστολογική εξέταση.

Τι είναι τα FGDs με βιοψία, πόσο χρειάζεται και πώς να προετοιμαστείς γι 'αυτό

Η γαστροσκόπηση με βιοψία θεωρείται η πιο ενημερωτική και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος. Αυτή είναι μια οργανική ιατρική μέθοδος που εκτελείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Οι γιατροί συμβουλεύουν ασθενείς με συμπτώματα ελκωτικών βλαβών ή φλεγμονών του γαστρικού βλεννογόνου να εξεταστούν χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία. Η γαστροσκόπηση βοηθά στη διάκριση μιας νόσου από την άλλη, καθώς και στην ορθή εκχώρηση της θεραπείας.

Πλεονεκτήματα, ενδείξεις και εκπαίδευση

Η φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση (FGDS) με βιοψία είναι μια ακριβής και ενημερωτική μέθοδος έρευνας.

Με αυτό, ο γιατρός μπορεί:

    καθορίσει τη σωστή διάγνωση. βλ. τις πληγείσες περιοχές. ανάλυσης του βαθμού της παθολογίας. να βρεθούν σχηματισμοί όγκων. να διευκρινιστεί η φύση των όγκων · καθορίσει το θεραπευτικό σχήμα. να δώσει μια πρόγνωση της νόσου.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι ότι είναι ανώδυνη και μη τραυματική. Για τη συμπεριφορά του δεν χρειάζεται να πάει στο νοσοκομείο, αν δεν υπάρχουν αποδείξεις έκτακτης ανάγκης. Η γαστροσκόπηση είναι ασφαλής και δεν έχει σχεδόν καμία επιπλοκή. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάφορους διαγνωστικούς και θεραπευτικούς χειρισμούς ταυτόχρονα: να κάνει διάγνωση, να κάνει βιοψία, να αναλύσει την οξύτητα και να δοκιμάσει το Helicobacter pylori.

Δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι που θα βοηθούσαν τον γιατρό να καθορίσει με ακρίβεια την αιτία όλων των συμπτωμάτων δυσάρεστες για τον ασθενή.

FGS (fibrogastroscopy) που προβλέπονται από τις παραδοχές της νόσου έλκους, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, σχηματισμό όγκων στο στομάχι, καθώς και η παρουσία συμπτωμάτων όπως έμετος παρουσία αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε το υλικό για έρευνα.

Η ανάλυση βιοψίας παρουσιάζεται σε καταστάσεις:

    την παρουσία Helicobacter pylori στο γαστρεντερικό σωλήνα, φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. ένα έλκος? αιμορραγία; ογκολογική εκπαίδευση.

Ο ασθενής πρέπει να είναι κατάλληλα προετοιμασμένος για τη διαδικασία. Γιατί και πώς διεξάγεται η εξέταση, ο ασθενής λέγεται από έναν γαστρεντερολόγο.

Η γαστροσκόπηση εκτελείται το πρωί. Από το βράδυ ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει τίποτα. Από το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 8 ώρες. Η κατανάλωση είναι επίσης αδύνατη. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή του αντανακλαστικού gag κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Το κάπνισμα πριν από τη γαστροσκόπηση δεν συνιστάται επίσης, καθώς ο καπνός του καπνού αλλάζει την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν.

Την παραμονή δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος. Για παράδειγμα, η Ασπιρίνη.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης του βλεννογόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το αντισηπτικό Miramistin. Για γενικό ηρεμιστικό αποτέλεσμα, επιτρέπεται η καταστολή.

Ο γιατρός πριν κάνει γαστροσκόπηση πρέπει να προειδοποιηθεί για την κατάσταση της υγείας του.

Τεχνική του

Η γαστροσκόπηση μπορεί να είναι διαγνωστική και θεραπευτική.

Διεξάγεται με τη βοήθεια ενός ινωδογαστροσκόπιο - μια συσκευή εξοπλισμένη με εύκαμπτους σωλήνες που επιτρέπουν τη λήψη δειγμάτων από οποιοδήποτε μέρος του στομάχου. Ο κίνδυνος ζημιάς είναι ελάχιστος. Ο γιατρός παρακολουθεί την εφαρμογή της γαστροσκόπησης στην οθόνη.

Η γαστροσκόπηση με βιοψία αποτελείται από δύο στάδια. Η ινωδογαστροδωδεκαδακτομή εξετάζει το εσωτερικό στρώμα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με ένα ινωδογαστροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της φλεβοκοστασκόπησης, λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού για ανάλυση βιοψίας υπό μικροσκόπιο. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης του λαμβανόμενου ιστού, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα εάν υπάρχει ή όχι καρκίνος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί επίσης να λάβει θεραπευτικά μέτρα. Για παράδειγμα, εκτελέστε απομάκρυνση πολυπόδων ή σταματήστε την αιμορραγία.

Με τη χρησιμοποίηση της ινωδογαστροδωδεκτομής, ο γιατρός εξετάζει όχι μόνο τη γαστρική κοιλότητα αλλά και άλλα όργανα της γαστρικής οδού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας - μια στενή ράβδος εξοπλισμένη με μια κάμερα. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη του υπολογιστή. Ο καθετήρας διέρχεται από τον φάρυγγα και τον οισοφάγο. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Η γαστροσκόπηση παράγει πολλά δυσάρεστα συναισθήματα στον ασθενή. Αυτό οφείλεται στη διείσδυση του καθετήρα στον φάρυγγα και στον οισοφάγο.

Για να ανακουφίσει την κατάσταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν ανακούφιση από τον πόνο:

Η τοπική αναισθησία με Lidocaine εφαρμόζεται στον βλεννογόνο του λαιμού. Ο παγετός είναι αποτελεσματικός μετά από λίγα λεπτά. Ο ύπνος του φαρμάκου (καταστολή). Με αυτό, οι μύες του οισοφάγου είναι χαλαροί. Γενική αναισθησία με μάσκα. Χρησιμοποιείται σπάνια, εάν υπάρχουν επαρκείς λόγοι. Η γενική αναισθησία απαιτεί την επίβλεψη ενός αναισθησιολόγου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Αντενδείξεις και επιπλοκές

Εφαρμόστε αυτή την τεχνική δεν μπορεί σε όλες τις περιπτώσεις.

Αντενδείξεις για γαστροσκόπηση:

    σοκ διαδικασία? αυξημένη πίεση · εγκεφαλικό επεισόδιο, καταστάσεις εμφράγματος. αιμορραγικές διαταραχές. απόφραξη του οισοφάγου ή των εντέρων. βρογχικό άσθμα. νευρικές διαταραχές. λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσοι. καίει γαστρεντερικές βλεννώδεις μεμβράνες.

Εάν υπάρχουν περιορισμοί, ο γιατρός θα επιλέξει εναλλακτικές μεθόδους διάγνωσης - ακτινογραφίες ή υπερήχους.

Οι επιπλοκές μετά από FGS είναι σπάνιες. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα. Αρκεί να μην φάει για δύο ή τρεις ώρες. Εάν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, η ανάπαυση πρέπει να παρατηρηθεί για 24 ώρες.

Ένας πονόλαιμος μπορεί να εμφανιστεί, ο οποίος θα περάσει από μόνη της εντός δύο ή τριών ημερών. Αν αναπτύξετε αμυγδαλίτιδα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή.

Εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε χωρίς οπτικό έλεγχο στην οθόνη, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή επιπλοκή - διάτρηση του στομάχου ή του οισοφάγου. Αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η κατάσταση εκδηλώνεται από πόνο στο λαιμό και το στήθος διαφορετικής φύσης, παραβίαση της κατάποσης και της αναπνοής. Το φαινόμενο αυτό απαιτεί έκκληση έκτακτης ανάγκης για ιατρική περίθαλψη.