Κύριος / Έλκος

Ανορεκτομή: μέθοδοι και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Έλκος

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι μια κοινή επέμβαση που εκτελείται στην κοιλιακή χώρα. Ένα άλλο όνομα για τις χειρουργικές επεμβάσεις είναι η σκωληκοειδεκτομή.

Τώρα η παθολογία αντιμετωπίζεται με δύο τρόπους:

  • Διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας. Η θεραπεία γίνεται με τη χρήση ναρκωτικών.
  • Πλήρης χειρουργική εκτομή της φλεγμονώδους περιοχής.

Συχνά, αφού τα φάρμακα πρέπει να αφαιρέσουν το προσάρτημα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με δύο κύριες μεθόδους:

  • Μια διαμήκης τομή πλήρους μήκους γίνεται στην πλευρά της κοιλιάς, στην περιοχή του παραρτήματος.
  • Κάνετε τρία διάκενα όπου βρίσκεται το όργανο.

Υπάρχει άλλη μέθοδος με μία διάτρηση και απομάκρυνση από το στόμα ή τον κόλπο. Σταδιακά, αυτές οι μέθοδοι εγκαταλείφθηκαν υπέρ των παραπάνω.

Υπάρχει μια κατηγορία ασθενών των οποίων η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες:

Οι μικροί ασθενείς δεν μπορούν να εξηγήσουν σαφώς και σωστά την κατάστασή τους, τη φύση του πόνου, υπάρχει επίσης μια μικρή σοβαρότητα του πόνου. Ως εκ τούτου, η διάγνωση είναι δύσκολη.

Σε γυναίκες που βρίσκονται σε κατάσταση επίμονης δυσκοιλιότητας, η αλλαγή και η συμπίεση των οργάνων από την αναπτυσσόμενη μήτρα οδηγούν σε παρεμπόδιση της διέλευσης του παραρτήματος και της εμφάνισης φλεγμονής. Μειωμένη ανοσία λόγω αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα.

Λόγος

Ο κύριος λόγος που δείχνει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση είναι μια οξεία μορφή φλεγμονής του παραρτήματος ή υποψία της σκωληκοειδίτιδας. Άλλοι παράγοντες που οδηγούν τον ασθενή στο τραπέζι χειρισμού:

  • Ενίσχυση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης του σώματος με προϊόντα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Παραβίαση της ακεραιότητας του παραρτήματος και επαφή με τα εσωτερικά όργανα των πυώδινων προϊόντων, ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
  • Αυξημένος κίνδυνος ρήξης.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο της νόσου, η πράξη εκτελείται με δύο τρόπους:

  1. Σύμφωνα με το σχέδιο.
  2. Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή επείγουσα.

Προγραμματισμένο

Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε περίπτωση αδυναμίας ή απαγόρευσης απομάκρυνσης. Αυτό συνήθως διεξάγεται παρουσία διείσδυσης. Αρχικά, η ιατρική περίθαλψη γίνεται για να ανακουφίσει την οξεία μορφή και στη συνέχεια προβλέπεται μια περικοπή όταν δεν υπάρχει απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Επείγοντα

Η οξεία μορφή της νόσου προκαλεί έκτακτη αφαίρεση. Εμφανίζεται όταν το όργανο έχει διαρραγεί και περιτονίτιδα.

Η ανάπτυξη χρόνιας σκωληκοειδίτιδας συνδέεται με την περιοδική εμφάνιση δυσφορίας. Η θεραπεία του λαμβάνει χώρα με τη χρήση φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων. Τρόποι που επιλέγει ο γιατρός. Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται σπάνια και όχι εντατικά, προσπαθήστε να τα αντιμετωπίσετε με φάρμακα.

Διαγνωστική εξέταση

Πριν από την αφαίρεση ενός οργάνου, εξετάζονται και εξετάζονται. Αυτό γίνεται για να αποκλειστούν άλλες παθολογίες για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Επιθεώρηση

Ο χειρουργός κάνει μια προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς για να εντοπίσει τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Η διαδικασία συνίσταται στην ψηλάφηση και το χτύπημα ενός μέρους του σώματος όπου πονάει, προκαταρκτικός προσδιορισμός της θέσης της διαδικασίας. Προσοχή δίνεται σε ποια θέση παίρνει ο ασθενής. Μια οπτική εξέταση της κατάστασης της κοιλίας. Στο σημείο της φλεγμονής του δέρματος θα αυξηθεί και φλεγμονή.

Λαμβάνονται εξετάσεις αίματος και ούρων για τον προσδιορισμό του βαθμού φλεγμονής και την εξάλειψη ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα.

Εξετάσεις οργάνου

Η χρήση του εξοπλισμού είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση και τον προσδιορισμό της θέσης του προσαρτήματος:

  • Υπερηχογραφική εξέταση.
  • Υπολογιστική τομογραφία με χρήση αντίθεσης.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Η σκωληκοειδεκτομή είναι η αφαίρεση ενός φλεγμονώδους οργάνου (προσάρτημα) με χειρουργική επέμβαση. Εντελώς αποκοπεί ολόκληρη η διαδικασία, τα υπολείμματα συρράπτονται και κρύβονται μέσα στο τυφλό.

Στη χειρουργική πράξη υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι παρέμβασης στο σώμα του ασθενούς:

  1. Λαπαροτομή. Μια περικοπή γίνεται στην περιοχή όπου βρίσκεται το πληγές. Ανοίξτε τη λειτουργία
  2. Λαπαροσκόπηση (ενδοσκόπηση). Για να αφαιρέσετε παράγουν μικρές διατρήσεις (τρεις) στην κοιλιά.

Οι μέθοδοι έχουν θετικές και αρνητικές στιγμές.

Λαπαροτομή

Είναι ένας κλασικός τρόπος. Η λαπαροτομή είναι η πρώτη κοιλιακή επέμβαση που εκτελείται στο προσάρτημα. Ενδείξεις:

  • Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε - η σκωληκοειδίτιδα σε οξεία μορφή.
  • Η οξεία μορφή έδωσε επιπλοκές - περιτονίτιδα.
  • Οι συνέπειες της οξείας ασθένειας με τη μορφή διείσδυσης, η οποία συνέδεε το προσάρτημα, το τυφλό, το λεπτό έντερο και το omentum.
  • Χρόνια σκωληκοειδίτιδα.

Περιτονίτιδα και κλινική με οξεία μορφή της νόσου - αυτοί είναι δείκτες για τη διεξαγωγή μιας επιχείρησης επειγόντως. Όταν υπάρχει εσωτερική διείσδυση, εφαρμόστε μια συντηρητική θεραπεία με στόχο την αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες. Στη συνέχεια, εκχωρείται προγραμματισμένη διαγραφή.

Όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί λαπαροτομία:

  • Ο ασθενής έχει αγωνία.
  • Εάν ο ασθενής είναι μόνος, αρνείται εγγράφως χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Συνήθης παρέμβαση. Καρδιαγγειακή, αναπνευστική, νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.

Η προετοιμασία για τη λειτουργία δεν απαιτεί ειδικά γεγονότα. Εάν ένας ασθενής έχει παραβιαστεί ισορροπία νερού-αλατιού ή περιτονίτιδα έχει αναπτυχθεί μέσα, τότε με ενδοφλέβια χορήγηση ρευστά και αντιβιοτικά ευρέως φάσματος εισέρχονται στο σώμα.

  1. Η εισαγωγή ενός αναισθητικού διαλύματος. Η αναισθησία γίνεται γενικά. Το διάλυμα εισέρχεται στο σώμα είτε μέσω έγχυσης σε φλέβα είτε μέσω συσκευής εισπνοής. Η αναισθησία σπάνια χορηγείται μέσω του σπονδυλικού σωλήνα.
  2. Ο χώρος της μελλοντικής εργασίας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες. Ως απολυμαντικά χρησιμοποιείται ιώδιο για αλκοόλ, βηταδίνη, αλκοόλ.
  3. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή της σκωληκοειδίτιδας. Η διείσδυση στο εσωτερικό γίνεται με κοπή στρωμάτων ιστού.
  4. Διεξάγεται μια οπτική επιθεώρηση του εσωτερικού περιεχομένου. Το προσάρτημα υψώνεται πάνω από τα όργανα.
  5. Ο πυροβολισμός κόβεται (εκτελεί εκτομή). Ταυτόχρονα, στη θέση της τομής των μεσεντερίων και των ράβδων προσάρτησης επιβάλλονται.
  6. Στη συνέχεια, αφαιρέστε την περίσσεια υγρού, εγκαταστήστε ένα σύστημα αποστράγγισης (σωλήνες για την απομάκρυνση προϊόντων φλεγμονής), πραγματοποιήστε αποκατάσταση με ταμπόν και ηλεκτρικές αντλίες.
  7. Η τομή στο περιτόναιο ράβεται με ειδικά σπειρώματα. Η πρόσβαση κλείνεται με συρραφή στρώσεων με στρώση των υφασμάτων με την αντίστροφη σειρά από τη διείσδυση.

Οι προσβάσεις στο εσωτερικό του περιτόνιου διεξάγονται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Μέθοδος Volkovich-Dyakonov, τομή κατά μήκος του δρεπάνου.
  • Ο τρόπος του Λέναντερ. Διαμήκης τομή.
  • Πρόσβαση με διατομή.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται σε πολλές περιπτώσεις:

  • Διάσπαση του παραρτήματος και ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
  • Ο σχηματισμός του πύου στον τόπο λειτουργίας.
  • Στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό αναπτύσσεται φλεγμονή.
  • Ατελής απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που έχουν καταστραφεί ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Ατελής αιμόσταση των αρτηριών.
  • Δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία για την αποκοπή του φλεγμονώδους οργάνου.
  • Υπήρχε μια ελλιπής εμβάπτιση των υπολειμμάτων της διαδικασίας στο σώμα του τυφλού.

Η αποστράγγιση αφαιρείται μετά από 2-3 ημέρες, αν η θεραπεία ξεκινά χωρίς επιπλοκές.

Η διαδικασία της κοπής λαπαροτομής διαρκεί από 40 λεπτά έως μία ώρα. Εάν υπάρχουν επιπλοκές (κολλητική νόσο, ακατάλληλη τοποθέτηση του οργάνου), η χειρουργική διαδικασία διαρκεί από δύο έως τρεις ώρες. Η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί μέχρι μία εβδομάδα. Προτεινόμενη προσκόλληση στην ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες από την ημέρα της λειτουργίας. Οι εξωτερικές ραφές αφαιρούνται την ημέρα 7 ή 10.

Λαπαροσκοπία

Υπάρχει άλλη μέθοδος απομάκρυνσης που είναι λιγότερο τραυματική - λαπαροσκόπηση. Έχει περιορισμένη χρήση και έχει και ενδείξεις και αντενδείξεις για την εκτομή.

Όταν χρησιμοποιείται ελάχιστα επεμβατική απομάκρυνση των σπόλων, υποδεικνύεται:

  • Την πρώτη ημέρα της ανάπτυξης της οξείας μορφής της νόσου ή μια ήπια μορφή της νόσου.
  • Άνοια χρόνιας μορφής.
  • Το παιδί αναπτύσσει οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • Συγχορηγούμενες ασθένειες του ασθενούς, προκαλώντας κακή επούλωση τραυμάτων και επακόλουθη εξόντωση. Αυτά περιλαμβάνουν τον διαβήτη και το υπερβολικό βάρος.
  • Γραπτή δήλωση του ασθενούς σχετικά με τη χρήση της λαπαροσκοπικής εφαρμογής.

Εξετάστε περιπτώσεις όπου η χρήση της μεθόδου απαγορεύεται ή είναι ανεπιθύμητη.

Γενικές αντενδείξεις:

  • Τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.
  • Οξεία καρδιαγγειακά νοσήματα. Αποτυχία ή έμφραγμα.
  • Δυσλειτουργία του πνεύμονα, προκαλώντας αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Κακή πήξη του αίματος.
  • Η γενική αναισθησία είναι ανεπιθύμητη.

Αντενδείξεις τοπικής σημασίας:

  • Η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται περισσότερο από μία ημέρα.
  • Η ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
  • Τοποθεσίες με πυώδη διεργασίες με διαφανείς ή θολές ακμές.
  • Μοναχική ασθένεια στο περιτόναιο.
  • Η πρόσβαση στο παράρτημα είναι δύσκολη λόγω λανθασμένης θέσης.
  • Γύρω από το όργανο, το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο είναι φλεγμονώδης ιστός με τροποποιημένη δομή - διείσδυση.

Η διαδικασία αφαίρεσης πραγματοποιείται χωρίς ειδική εκπαίδευση. Στην σκωληκοειδίτιδα, η διαδικασία παίρνει ένα ελάχιστο χρόνο: εγκαθίσταται ένα σταγονόμετρο που περιέχει φυσιολογικό ορό, εισάγονται αντιβιοτικοί παράγοντες με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Στο χειρουργείο, ο ασθενής εισάγεται σωλήνα με διάλυμα αναισθησίας, το οποίο χορηγείται με εισπνοή. Η λαπαροσκόπηση εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται χωρίς τομή με τη χρήση ειδικών ιατρικών οργάνων:

  • Λαπαροσκόπιο.
  • Σωλήνας για την εκκένωση του διοξειδίου του άνθρακα, ο οποίος καλείται εμφυσητήρας.
  • Διαδικασία αποκοπής με λέιζερ.
  • Monitor, δίνοντας την ευκαιρία να παρατηρήσετε τη λειτουργία και να ελέγξετε την εσωτερική κατάσταση.

Η λαπαροσκόπηση περνάει από διάφορα στάδια:

  • Ένας τόπος μελλοντικής παρέμβασης προετοιμάζεται. Οι οπές γίνονται στην κοιλιά για την εισαγωγή ιατρικών εργαλείων.
  • Έγινε επιθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό. Το διοξείδιο του άνθρακα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που επιτρέπει την καλύτερη αναθεώρηση της ποιότητας.
  • Μετά την εύρεση του προσαρτήματος που έχει καθοριστεί για το κέντρο ή το τέλος. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η αποκοπή: πρώτα, η μεσεντερία, και στη συνέχεια το ίδιο το όργανο. Μετά το αποκομμένο όργανο παραμένει το κολόβωμα του προσαρτήματος και του συνδετικού ιστού. Οι ραφές τοποθετούνται στα σημεία αποκοπής: ξεχωριστά στο μεσεντέριο, ξεχωριστά στο προσάρτημα. Το σώμα εξάγεται με τη βοήθεια ενός trocar. Η διαδικασία γίνεται προσεκτικά και επαγγελματικά.
  • Αφαίρεση πύου και άλλων υγρών που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκτομής. Εάν είναι απαραίτητο, εγκαταστήστε αποστράγγιση.
  • Στις οπές όπου υπήρχαν εργαλεία, οι ραφές υπερτίθενται.

Εάν στο στάδιο της εξέτασης εντοπίστηκαν επιπλοκές που αποτελούν μέρος αντενδείξεων στη λαπαροσκόπηση, τότε τα όργανα αφαιρούνται, εκτελείται μια κλασική διακοπή.

Μερικές φορές μετά τη λειτουργία μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε σωλήνες αποστράγγισης:

  • Εντοπίστηκαν σημάδια ανάπτυξης περιτονίτιδας.
  • Τα αιμοφόρα αγγεία συνεχίζουν να αιμορραγούν.
  • Ο χειρουργός δεν έχει πλήρη εμπιστοσύνη: το όργανο έχει απομακρυνθεί πλήρως ή έχει εκτελεστεί μια ελλιπής εκτομή.

Ο σωλήνας παρουσιάζεται μέσω μιας διάτρησης στο πλάι.

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 30 - 40 λεπτά. Οι επιπλοκές μπορούν να αυξήσουν τη διάρκεια έως και 3 ωρών.

Όταν λειτουργεί, η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί 3 ημέρες. Το σύστημα αποστράγγισης αφαιρείται τη δεύτερη ημέρα. Η άσκηση επιτρέπεται μετά από 60 ημέρες.

Η ενδοσκοπική παρέμβαση σε σύγκριση με τη λαπαροτομία έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • Η ανάκτηση πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • Στο δέρμα παραμένουν λεπτές ουλές.
  • Μετά την απομάκρυνση, ο πόνος ουσιαστικά απουσιάζει.
  • Ελάχιστο τραύμα στο πρόσθιο περιτόναιο.
  • Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης υπάρχει η δυνατότητα προσεκτικής εξέτασης του εσωτερικού περιεχομένου της κοιλιακής κοιλότητας και ο εντοπισμός πρόσθετων παθολογικών διεργασιών.
  • Η εντερική κινητική δραστηριότητα αποκαθίσταται γρήγορα.
  • Η υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι απουσιάζει.
  • Μετά την σκωληκοειδίτιδα δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές.

Ωστόσο, η εφαρμογή της ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες:

  • Χρειάζεστε ακριβό εξοπλισμό.
  • Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να εκπαιδευτεί.
  • Γενική αναισθησία.
  • Ο χειρουργός χάνει την ικανότητα της απτικής αίσθησης.
  • Τα δεδομένα στην οθόνη εμφανίζονται σε επίπεδη μορφή (δισδιάστατος χώρος).

Εκτέλεση μιας πράξης σκωληκοειδίτιδας: τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής

Εάν διαγνωστεί η σκωληκοειδίτιδα, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Η χειρουργική επέμβαση στο προσάρτημα είναι ο μόνος τρόπος για την καταπολέμηση της φλεγμονής αυτού του οργάνου.

Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, τα προσόντα του γιατρού, τον εξοπλισμό της κλινικής, καθώς και την εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Το πρόβλημα υποδεικνύεται από τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία δεν σταματάει για 3-4 ώρες. Τέτοια συμπτώματα είναι εγγενή όχι μόνο η σκωληκοειδίτιδα. Με κολικούς στο στομάχι θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαγνωστικά και βήματα λειτουργίας

Ο χειρουργός διενεργεί ακριβή διάγνωση με βάση την έρευνα του ασθενούς, την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, τη μελέτη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Ο πόνος στο φλεγμονώδες προσάρτημα μπορεί να γίνει αισθητό όχι μόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλά και κάτω από τις πλευρές, στο πίσω μέρος.

Η φλεγμονή του εντέρου έχει παρόμοια συμπτώματα, μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση.

Όταν αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα, η επέμβαση λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

  • Προετοιμασία του ασθενούς.
  • Πραγματικά λειτουργία.
  • Ανάκτηση του ασθενούς.

Ανάλογα με τις περιστάσεις, ο χειρισμός κατά την αφαίρεση του προσαρτήματος εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή με προγραμματισμένο τρόπο.

Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις: υπερηχογράφημα, τομογραφία, κοιλιακή ακτινογραφία, που επιτρέπουν την αποσαφήνιση της διάγνωσης, την ανίχνευση της εστίας της φλεγμονής.

Οι λειτουργίες για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιούνται με ανατομή του περιτοναίου ή σημείο διάτρησης (λαπαροσκόπηση). Η δεύτερη μέθοδος είναι πιο καλοήθη, αφού η σκωληκοειδίτιδα αποκόπτεται χωρίς το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας. Μετά από αυτή τη χειραγώγηση, οι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στο φυσιολογικό τους ρυθμό ζωής.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η εμβρυονεκτομή (αφαίρεση του παραρτήματος) θεωρείται επείγουσα. Η προετοιμασία των ασθενών πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό. Ένας αναισθησιολόγος μελετά την κατάσταση της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, την αντίδραση του σώματος σε διάφορους τύπους αναισθησίας.

Με βάση τα δεδομένα, επιλέγει την αναισθησία. Για να καθαρίσετε το στομάχι και τα έντερα, ακολουθήστε τις κατάλληλες διαδικασίες.

Εάν σχεδιάζεται μια χειρουργική επέμβαση, αυτός λαμβάνει συνέντευξη από τον ασθενή και τους στενούς ανθρώπους για τη μέθοδο της αναισθησίας, των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Σε ακραίες περιπτώσεις, μια πράξη για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας εκτελείται χωρίς προηγούμενη συνομιλία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελέστε μια κλασική χειρουργική επέμβαση.

Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα πιθανές επιπλοκές, ανάμεσα στις οποίες η πιο σοβαρή είναι η περιτονίτιδα. Εάν υπάρχει ρήξη του παραρτήματος και το πύον βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το ρολόι συνεχίζεται.

Αφαίρεση με κοιλιακή τομή

Δεν υπάρχουν πρότυπα για το χρονικό διάστημα που διαρκεί μια πράξη απομάκρυνσης της σκωληκοειδίτιδας. Η διάρκεια εξαρτάται από την υγεία του ασθενούς, το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, άλλους δείκτες.

Ανακούφιση του πόνου

Τα μέσα για την ανακούφιση του πόνου επιλέγονται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Οι γιατροί διεξάγουν αναισθησία με τρεις τρόπους:

  • υπό γενική αναισθησία: πλήρης ανακούφιση του πόνου όταν η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι απενεργοποιημένη.
  • αγώγιμος αποκλεισμός: η εισαγωγή της αναισθησίας στο χώρο γύρω από τη δέσμη νεύρων, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει καλά τη θέση των γαγγλίων και τον τόπο εισαγωγής της βελόνας.
  • στενή διείσδυση: η δημιουργία ενός στρώματος λεβοκαΐνης στο χώρο παρέμβασης. Για να γίνει αυτό, με τη χρήση μίας σύριγγας, εγχύστε 25% διάλυμα νεοκαΐνης στην κοιλότητα και αποκλείστε τις παρορμήσεις πόνου. Το Novocaine πρέπει να χορηγείται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Με αποκλεισμό και στενή διείσδυση, ο ασθενής είναι συνειδητός. Αυτές οι μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται κατά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας σε πολλές περιπτώσεις:

  • με λαπαροσκόπηση.
  • για συναισθηματικούς ανθρώπους με υψηλή διέγερση.
  • για τη λειτουργία των παιδιών.
  • με περιτονίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο αναισθησιολόγος ελέγχει το έργο των ζωτικών οργάνων του ασθενούς.

Πορεία λειτουργίας

Το προσάρτημα καταργείται με έναν αυστηρό αλγόριθμο:

  • Η εισαγωγή της αναισθησίας του ασθενούς.
  • Διατομή του περιτοναίου.
  • Εξέταση του φλεγμονώδους παραρτήματος, έντερα, εσωτερικά όργανα.
  • Αφαίρεση του προσαρτήματος.
  • Επεξεργασία άκρων.
  • Επικάλυψη στην κοιλιακή κοιλότητα του catgut (ράμματα που δεν απαιτούν αφαίρεση).
  • Σφίξιμο του δέρματος και επιβολή των άνω ραφών, ακολουθούμενη από αφαίρεση.

Στην περίπτωση που το πύον εισέρχεται στο περιτόναιο, η κοιλιακή κοιλότητα αναδιοργανώνεται. Για να το αφαιρέσετε, εγκαταστήστε αποστράγγιση. Αφαιρέστε τη συσκευή αφού έχετε φέρει τον ασθενή σε σταθερή κατάσταση.

Μετεγχειρητική περίοδος

  • Η διαδικασία αποκατάστασης του ασθενούς μετά την εκτομή της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι λιγότερο σημαντική από την ίδια τη λειτουργία. Η πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς διαρκεί έως έξι μήνες.
  • Μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή. Εξαλείφουν τη φλεγμονή στο σώμα και αποτρέπουν την εμφάνιση νέων. Αν και ο ασθενής μπορεί να νιώθει καλά, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία με αντιβιοτικά.
  • Μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, μια δίαιτα υποδεικνύεται σε όλους τους ασθενείς. Η συμμόρφωση με τη σωστή διατροφή και διατροφή θεωρείται απαραίτητη προϋπόθεση για την αποκατάσταση της υγείας. Μετά το χειρισμό, το έντερο αποκαθιστά αργά τις συνήθεις λειτουργίες. Για την ομαλοποίηση του έργου απαιτείται χρόνος. Το φορτίο στα πεπτικά όργανα αυξάνεται σταδιακά.
  • Ένα πρόσθετο άγχος για το πεπτικό σύστημα λαμβάνει αντιβιοτικά. Υπό την επίδραση των φαρμάκων, η εντερική μικροχλωρίδα διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί σε αποτυχίες στην πέψη και αφομοίωση των τροφίμων. Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, χρειάζεστε μια διατροφή και ειδικά φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που υποστηρίζουν τη μικροχλωρίδα.
  • Στην μετεγχειρητική περίοδο μειώνεται η σωματική δραστηριότητα. Αμέσως μετά την εκτομή της σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής διδάσκεται να βγει σωστά από το κρεβάτι. Οι αιχμηρές κινήσεις οδηγούν σε παραβίαση της ακεραιότητας των ραφών. Ωστόσο, η απόλυτη ανάπαυση οδηγεί στην εμφάνιση προσφύσεων. Επομένως, για την αποφυγή προβλημάτων, ο ασθενής διδάσκεται να μετακινείται σωστά.
  • Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση είναι απαραίτητες σύντομες, αργές βόλτες. Η διάρκεια και ο ρυθμός καθορίζονται από το γιατρό. Στις παραμικρές ταλαιπωρίες, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό.
  • Οι διαδικασίες υγιεινής αποτελούν σημαντικό ζήτημα. Κάντε μπάνιο ή ντους μετά από συμβουλή σε γιατρό. Στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τέτοιες διαδικασίες είναι απαράδεκτες. Μετά την αφαίρεση των ραφών περιορίζεται στο ντους. Με την υιοθέτηση του λουτρού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αξίζει να περιμένουμε.
  • Μετά την πλήρη θεραπεία των ραφών, αυξάνουν τη σωματική τους δραστηριότητα. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά: δεν μπορείτε να ανυψώσετε τα βάρη, να τρέξετε, να πηδήσετε. Επισκεφθείτε περιοδικά τον γιατρό σας. Αυτό θα ελέγξει τη διαδικασία αποκατάστασης και θα αποφύγει τις επιπλοκές.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της κοιλιακής χειρουργικής

Το κύριο πλεονέκτημα της τυποποιημένης χειρουργικής για την σκωληκοειδίτιδα είναι ότι γρήγορα εξαλείφει τη φλεγμονή.

Τα μειονεκτήματα της κοπής της κοιλιακής κοιλότητας περιλαμβάνουν:

  • τη διάρκεια της διαδικασίας ·
  • κίνδυνος σχηματισμού συμφύσεων.
  • μακροχρόνια παραμονή του ασθενούς σε νοσοκομείο.
  • επώδυνη διαδικασία αποκατάστασης.
  • μεγάλη πιθανότητα εξαπλώσεως των ραφών.
  • την παρουσία ουλών στο σώμα.

Λαπαροσκοπία

Έχοντας επίγνωση των προβλημάτων που προκύπτουν από τις κοιλιακές επεμβάσεις, οι γιατροί τείνουν όλο και περισσότερο να διεξάγουν παρεμβάσεις μέσω διατρήσεων στην κοιλιακή χώρα.

Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης είναι σχετικά νέα. Η πράξη της σκωληκοειδίτιδας με τη σημειακή μέθοδο πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ο ασθενής έχει διαβήτη.
  • με βαθμό παχυσαρκίας ΙΙ - ΙΙΙ.
  • για επιβεβαίωση της διάγνωσης της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Η σημειακή χειρουργική επέμβαση για την σκωληκοειδίτιδα αντενδείκνυται σε καρδιαγγειακές παθήσεις, ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας.

Πορεία λειτουργίας

Η επιφάνεια του δέρματος για λαπαροσκοπία παρασκευάζεται με τον ίδιο τρόπο όπως με μια τυποποιημένη διαδικασία. Η εκκένωση τροφής από το στομάχι σε αυτή την περίπτωση δεν είναι απαραίτητη, καθώς η κοιλιακή τομή δεν εκτελείται. Αλλά αξίζει να σκεφτείτε ότι είναι καλύτερο να βγείτε από την αναισθησία με άδειο στομάχι.

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκόπηση γίνεται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής πραγματοποιεί 3 τομές σε:

  • περιοχή των ομφαλών (για την εισαγωγή μιας βιντεοκάμερας).
  • το επίκεντρο της φλεγμονής που εντοπίστηκε κατά την εξέταση.
  • στην κάτω αριστερή περιοχή της κοιλιάς.

Η διάμετρος των τομών - 5-10 mm. Με τη βοήθεια μιας βιντεοκάμερας, οι γιατροί εξετάζουν την κοιλιακή κοιλότητα. Η εικόνα εισέρχεται στην οθόνη. Ο αλγόριθμος δράσης έχει ως εξής:

  • Εντοπίστε ένα φλεγμονώδες προσάρτημα.
  • Δέστε τον.
  • Κόψτε έξω.
  • Έξω από την τρύπα.
  • Ράψτε τις περικοπές.

Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης λαπαροσκοπικού προσαρτήματος μετά την εισαγωγή της κάμερας, μπορεί να διαπιστωθεί ότι η προκαταρκτική διάγνωση είναι εσφαλμένη. Αυτό είναι δυνατό επειδή τα συμπτώματα της παθολογίας έχουν παρόμοια συμπτώματα με άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, γυναικολογικές παθήσεις (προβλήματα με τις ωοθήκες). Σε αυτή την περίπτωση, η σκωληκοειδίτιδα δεν διακόπτεται, η επέμβαση ολοκληρώνεται.

Μετεγχειρητική περίοδος

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης του σημείου δεν ανοίγει η κοιλιακή κοιλότητα, δεν υπάρχουν προβλήματα στην μετεγχειρητική περίοδο. Οι ασθενείς ανέχονται καλά τη διαδικασία. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι μέσα σε 1-2 ημέρες. Οι ραφές αφαιρούνται μετά από 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Η αποκατάσταση του σώματος μετά την αφαίρεση σημείου της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να διαρκέσει ένα μήνα. Με μια τέτοια λειτουργία, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση των διατρήσεων. Δεν πρέπει να αποκλίνουν. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας στην ερώτηση: πώς να κάνετε ντους ή μπάνιο.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο αφαίρεσης του παραρτήματος, οι ασθενείς είναι δύσκολο να βγουν από τη γενική αναισθησία. Η διαδικασία συχνά συνοδεύεται από ναυτία, εμετό, πόνο. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τη νοσοκόμα σας για βοήθεια. Οι ειδικές προετοιμασίες σας επιτρέπουν να διορθώσετε γρήγορα το πρόβλημα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας μέσω μικρών εντομών έχει διάφορους θετικούς παράγοντες:

  • αντί για περικοπή, γίνονται διατρήσεις, είναι λιγότερο τραυματικές.
  • πραγματοποιείται οπτικός διαγνωστικός έλεγχος χρησιμοποιώντας μια βιντεοκάμερα.
  • η πιθανότητα εμφάνισης συμφύσεων αποκλείεται.
  • μετά τη χειρουργική επέμβαση, μόνο μικρές ουλές παραμένουν στο σώμα.
  • μετά την εκτομή της σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα και βρίσκεται στην κλινική για όχι περισσότερο από δύο ημέρες.

Χειρουργική σκωληκοειδίτιδας

Υπό τις σημερινές συνθήκες, η σκωληκοειδεκτομή είναι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για τη θεραπεία των περισσότερων μορφών φλεγμονής του παραρτήματος. Μεταξύ των ανθρώπων μακριά από την ιατρική, η φλεγμονή του παραρτήματος είναι η αιτία πολλών αβάσιμων και αβάσιμων φόβων. Οι παρακάτω πληροφορίες, που είναι προσβάσιμες σε ευρύ φάσμα αναγνωστών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υπενθύμιση πριν από μια πράξη για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.

Ο φόβος της σκωληκοειδίτιδας

Το αίσθημα του φόβου είναι μια φυσική αμυντική αντίδραση ενός ατόμου, συμβάλλοντας στην αποφυγή επικίνδυνων καταστάσεων ζωής. Ο φόβος είναι κακός σύμβουλος για ασθένειες που συνοδεύονται από πόνο. Πόνος - ένα μήνυμα ότι το σώμα έχει σταματήσει να αντιμετωπίζει ένα εσωτερικό πρόβλημα. Οι κοιλιακές κράμπες που παραμένουν για 3-4 ώρες είναι ένα σημάδι ενός σοβαρού προβλήματος υγείας και ενός από τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, καθώς και ένας λόγος για επείγουσα έκκληση σε νοσοκομείο.

Οι αιτίες του πόνου συνδέονται πάντοτε με:

ερεθισμό των νευρικών απολήξεων με προϊόντα φλεγμονής.

συμπίεση (σπασμοί), τέντωμα και τραυματισμοί των νευρικών ινών.

Ο φυσικός πόνος συνήθως μπορεί να σταματήσει με φάρμακα. Ωστόσο, χωρίς πολύπλοκη θεραπεία, και μερικές φορές ριζική χειρουργική επέμβαση, η παθολογική διαδικασία - φλεγμονή του παραρτήματος δεν μπορεί να σταματήσει. Με την υπόλοιπη εστία της νόσου, ο πόνος θα επιστρέψει αργά ή γρήγορα.

Άλλες φοβίες (σύμφωνα με τις δημοσκοπήσεις των ασθενών) σχετίζονται με φόβους:

την εμπιστοσύνη των χειρούργων της ζωής σας.

αρνητικό αποτέλεσμα της ενέργειας ·

Όσον αφορά τις πρώτες τρεις φοβίες - σε κάποιο βαθμό, οι φόβοι είναι δικαιολογημένοι, αλλά μια μεταγενέστερη έκκληση προς το νοσοκομείο αυξάνει μόνο τους κινδύνους. Η λειτουργία από τη συνήθη διαδικασία μετατρέπεται σε περίπλοκο χειρισμό.

Όσον αφορά το ζήτημα της ορθότητας της διάγνωσης, στην πραγματικότητα, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας δεν πάντοτε σύμφωνες με τις περιγραφές στην ιατρική βιβλιογραφία, και χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι μια εκδήλωση άλλες επικίνδυνες ασθένειες, όπως:

ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - ένα έλκος στομάχου, 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, απόφραξη του λεπτού εντέρου, Meckel εκκόλπωμα (τυφλό έντερο που μοιάζει με το προσάρτημα), appendicular διεισδύουν periappendikulyarnogo απόστημα, ή διάτρηση του καρκίνου του εντέρου, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα?

ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος - φλεγμονή ή απόφραξη των ουρητήρων, φλεγμονή των εξαρτημάτων, παθολογικοί σπασμοί κατά τους κύκλους ωορρηξίας,

λοιμώδεις νόσοι - τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία και άλλοι.

Πολλές casuistic ασθένειες μεταμφιέζονται ως σκωληκοειδίτιδα. Τα διαγνωστικά σφάλματα είναι, ωστόσο, σπάνια θανατηφόρα για τον ασθενή. Με την εισαγωγή της λαπαροσκόπησης στην πράξη, ο αριθμός των σφαλμάτων μειώθηκε σημαντικά.

Φοβίες που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της φυσιολογικής κατάστασης του ασθενούς και τη δυσκολία διάγνωσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δηλαδή:

η εγκυμοσύνη είναι ένας φυσικός φόβος για τη ζωή του εμβρύου, ο οποίος συνδυάζεται με την κλινική εικόνα που διαστρεβλώνεται από τη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων.

γήρατος - σε συνδυασμό με τη στρωματοποίηση μιας ποικιλίας χρόνιων ασθενειών.

Η ηλικία των παιδιών - λόγω κατανοητών λόγων, οι φοβίες είναι χαρακτηριστικές για γονείς με υπερτροφικούς φόβους για την υγεία του παιδιού τους.

Η σύγχρονη τεχνολογία διάγνωσης και η χειρουργική τεχνολογία μας επιτρέπουν να βρούμε μια βέλτιστη, ασφαλή θεραπεία που να είναι κατάλληλη για κάθε περίπτωση σε οποιαδήποτε ηλικία και σε οποιαδήποτε φυσιολογική κατάσταση.

Αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως ή σύμφωνα με το σχέδιο.

Λειτουργία έκτακτης ανάγκης Η ένδειξη είναι οξεία φάση ή επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής. Η επέμβαση διεξάγεται σε δύο έως τέσσερις ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στην κλινική. Η έκτακτη κατάσταση οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης (περιτονίτιδα, διάτρηση των τοιχωμάτων της διαδικασίας, έκχυση του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα).

Προγραμματισμένη λειτουργία Σε περίπτωση απαγόρευσης έκτακτης παρέμβασης, η λειτουργία πραγματοποιείται μετά την εξάλειψη των απειλών. Ο χρόνος της προγραμματισμένης λειτουργίας καθορίζεται βάσει του χρονικού διαστήματος της παρηγορητικής θεραπείας (απομάκρυνση της απειλής) και της αποκατάστασης.

Προεγχειρητική περίοδος για σκωληκοειδίτιδα

Η εμβρυονεκτομή αναφέρεται στην κατηγορία των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται επειγόντως, έτσι ώστε όλες οι απαραίτητες διαδικασίες στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης να γίνονται το συντομότερο δυνατό.

Εγγραφή ασθενούς

Η εγγραφή των ασθενών αποτελεί προϋπόθεση για τη διαμονή τους σε νοσοκομείο. Για να επιταχύνετε, προετοιμάστε τα απαραίτητα έγγραφα εκ των προτέρων:

διαβατήριο πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή έγγραφο που την αντικαθιστά (στρατιωτική ταυτότητα) ·

ιατροφαρμακευτική ασφάλιση (υποχρεωτική ή προαιρετική) ·

αριθμός ασφαλιστικής κάρτας ενός μεμονωμένου προσωπικού λογαριασμού (SNILS) ·

(συνήθως βρίσκεται στην κλινική του τόπου διαμονής, αλλά μερικές φορές εκδίδεται στα χέρια).

Μερικά προβλήματα με την απόλυτη αφαίρεση του προσαρτήματος μπορεί να προκύψουν από άτομα που δεν έχουν την ιθαγένεια της χώρας μας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα τους απαγορευτεί η βοήθεια έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, για να αποκλείσετε ένα πρόβλημα, πρέπει πρώτα να λάβετε μια πολιτική MHI (υποχρεωτική ασφάλιση ασθενείας). Για να αποκτήσετε μια πολιτική, επικοινωνήστε με την πλησιέστερη ασφαλιστική εταιρεία με καλή επιχειρηματική φήμη στην ασφαλιστική αγορά. Μια πολιτική με τη μορφή πλαστικής κάρτας γίνεται ένα μήνα και μια προσωρινή πολιτική εκδίδεται την ημέρα της θεραπείας.

Προσοχή! Για τους αλλοδαπούς πολίτες που διαμένουν προσωρινά ή μόνιμα στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η πολιτική του OMS εκδίδεται με βάση την τέχνη. 10 του ομοσπονδιακού νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 11.29.2010 N 326-ФЗ.

Η ύπαρξη προσωρινής ή μόνιμης πολιτικής υποχρεωτικής ασφάλισης ασθενείας είναι υποχρεωτική για όλες τις κατηγορίες πολιτών που γίνονται δεκτοί σε ιατρικό ίδρυμα.

Επιπλέον, πρέπει να υποβάλετε:

για πρόσφυγα - πιστοποιητικό πρόσφυγα ή αντίγραφο αίτησης για το καθεστώς αυτό (καταγγελίες για τη στέρηση του) ·

Για έναν απάτριδα που διαμένει προσωρινά στο έδαφος της χώρας μας - δελτίο ταυτότητας με άδεια παραμονής στη Ρωσική Ομοσπονδία.

για έναν αλλοδαπό πολίτη που διαμένει προσωρινά στη χώρα μας - ένα διαβατήριο της χώρας διαμονής του πολίτη με σφραγίδα της υπηρεσίας ασύγχρονης μετανάστευσης για προσωρινή άδεια διαμονής στη χώρα μας.

για έναν αλλοδαπό πολίτη που διαμένει μόνιμα στη χώρα μας - διαβατήριο αλλοδαπού κράτους και άδεια παραμονής στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Το πρόβλημα θα απλοποιηθεί σε μεγάλο βαθμό επικοινωνώντας με μια κλινική που παρέχει υπηρεσίες με πληρωμή, συμπεριλαμβανομένης της εθελοντικής ασφάλισης υγείας (VHI).

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας

Διεξάγεται από χειρουργό σε περιορισμένο χρονικό διάστημα.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι τα αποτελέσματα κλινικής εξέτασης με έντονα συμπτώματα οξείας κοιλίας χωρίς επιβεβαίωση της εστίασης της παθολογίας στο παράρτημα. Η στρατηγική αυτή είναι πλήρως δικαιολογημένη, καθώς, εκτός από την σκωληκοειδίτιδα, τα αίτια της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης είναι ασθένειες των κοιλιακών οργάνων που μοιάζουν με σκωληκοειδίτιδα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μετά από εξέταση των εντέρων και των κοιλιακών οργάνων, οι τακτικές θεραπείας μπορούν να ρυθμιστούν από τον χειρουργό.

Ακολουθία διαγνωστικών διαδικασιών:

Επιθεώρηση: γενικά - προσέξτε την στάση του ασθενούς, το βάδισμα του, την τοπική - την κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος (αύξηση, μείωση, συμμετρία των πλευρών).

Palpation (ψηλάφηση) - δώστε προσοχή στον πόνο στον τόπο εφαρμογής της δύναμης, καθώς και δοκιμές πόνου και εφαρμόστε την εσωτερική ψηλάφηση - πρωκτική, κολπική?

Κρουστά (κτυπήματα) - χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό του πόνου και της αφής (ευαισθησίας)

Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος - καταμέτρηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, προσδιορισμός της αναλογίας των διαφόρων τύπων λευκοκυττάρων σε ένα χρωματισμένο επίχρισμα και ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, ούρα - μια γενική ανάλυση. Σύμφωνα με τη μαρτυρία μπορεί να περιλαμβάνουν και άλλες μελέτες, για παράδειγμα μια μελέτη σχετικά με την εγκυμοσύνη στις γυναίκες. Δυστυχώς, τα τυποποιημένα εργαστηριακά τεστ δείχνουν μόνο τη γενική εικόνα της φλεγμονής.

Συσκευές - γενική κοιλιακή ακτινογραφία, ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση, υπέρηχο και οι τροποποιήσεις του.

Διαφορική διάγνωση. Με μια ασαφή, ήπια κλινική και ελλείψει σαφών ενδείξεων για έκτακτη σκωληκοειδεκτομή, η διάγνωση συνεχίζεται μέχρι να διευκρινιστούν τα αίτια. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνότερα ως μέθοδος διαφορικής διάγνωσης.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη λειτουργία, ο αναισθησιολόγος διεξάγει μια μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος και συλλέγει ένα ιστορικό αλλεργίας σε περίπτωση δυσανεξίας σε φαρμακολογικούς παράγοντες για την αναισθησία.

Εάν είναι απαραίτητο, ένας ενδοφλέβια στάγδην έγχυση με ισοτονικό αλατούχο προκειμένου να διατηρηθεί τόνο, δηλητηρίαση και την πρόληψη απόσυρση της αφυδάτωσης, καθώς και θέτουν έναν ανιχνευτή στομάχι με σκοπό την κένωση.

Λόγω της ποικίλης σοβαρότητας της κλινικής κατάστασης των ασθενών που γίνονται δεκτά για χειρουργική επέμβαση, η αλληλουχία των διαγνωστικών μελετών ενδέχεται να αλλάξει εν μέρει.

Προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου για σκωληκοειδίτιδα

Η προετοιμασία περιλαμβάνει τη θεραπεία του δέρματος της κοιλιάς, το ξύρισμα από τις περιοχές της τριχοφυΐας, την απολίπανση και την απολύμανση του δέρματος στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.

Εάν πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής αντιληφθεί περιπτώσεις αλλεργίας σε διαλύματα απολύμανσης δέρματος, χημικά και φάρμακα, ο αναισθησιολόγος προσαρμόζει τις ενέργειές του.

Χρονική περίοδος για την σκωληκοειδίτιδα

Πριν από τη λειτουργία μετά από αίτηση του ασθενή και τους συγγενείς του που το συνοδεύουν πρόσωπα μπορούν να διεξάγουν συζητήσεις για την επικείμενη χειραγώγηση με την παροχή πληροφοριών για την ουσία της λειτουργίας, των μεθόδων της αναισθησίας και τις πιθανές επιπλοκές. Αλλά επειδή η επιχείρηση είναι επείγουσα, αυτή η συζήτηση δεν πραγματοποιείται μερικές φορές.

Η περίοδος λειτουργίας περιλαμβάνει:

η εισαγωγή του ασθενούς σε κατάσταση αναισθησίας.

στρώση τομής σε κοιλιακό τοίχωμα.

αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων που βρίσκονται σε αυτήν, εξέταση του προσάρτη και μέρους του εντέρου (περίπου 50 cm πριν και τόσα μετά τον τόπο της εκφόρτωσής του) ·

εκτομή του προσαρτήματος, ραφή των άκρων της απομακρυσμένης διαδικασίας.

σύσφιξη και ραφή του περιτόνιου με απορροφήσιμα ράμματα (δεν λαμβάνονται τα ράμματα).

τη σύσφιξη του δέρματος και την επιβολή διαλείπων (αφαιρούμενων) βελονιών.

Με την παρουσία των επιπλοκών (ξεχείλισμα περιεχόμενα διεργασία μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα), μεταφέρονται κοιλότητα αποχέτευση και εξασφάλισε προσωρινή αποστράγγισης για το σκοπό της προϊόντων εκκένωσης της φλεγμονής έξω από το σώμα. Αφαιρέστε αυτή την αποχέτευση πριν αφαιρέσετε τα ράμματα λειτουργίας του δέρματος, αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του σώματος.

Ο χρόνος της ενέργειας. Τα πρότυπα δεν είναι διαθέσιμα, μπορεί να διαρκέσει από 40 λεπτά έως 2-3 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθογένεσης, σωματική διάπλαση, την ηλικία του ασθενούς, τη διαδικασία τοποθεσία στην κοιλιακή κοιλότητα και πολλούς άλλους παράγοντες.

Η αναισθησία είναι ένα σημαντικό στάδιο της επέμβασης. Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης, ο ρυθμός επούλωσης του τραύματος, η πιθανότητα επιπλοκών και χειρουργικών επεμβάσεων εξαρτώνται από την ποιότητα της αναισθησίας.

Κατά την αφαίρεση της διαδικασίας χρησιμοποιώντας τρεις επιλογές αναισθησίας:

μέθοδος στενής διήθησης.

Όλες οι μέθοδοι, όταν εκτελούνται σωστά, έχουν επαρκές αναλγητικό αποτέλεσμα. Οι δύο πρώτες μέθοδοι περιλαμβάνουν την εύρεση του λειτουργούμενου στο μυαλό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, από την άποψη αυτή, αντενδείκνυνται για:

μικρά παιδιά - το ανεξέλεγκτο άγχος ενός μικρού παιδιού παρεμποδίζει την εφαρμογή της σκωληκοειδεκτομής.

ασθενείς με περιτονίτιδα - μια εκτεταμένη επέμβαση περιλαμβάνει την αποκατάσταση του εντέρου, με πιθανή αντανακλαστική τάση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική χειρουργική - οι χειρισμοί μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα με ένα ιατρικό όργανο σε ένα άτομο που συνειδητοποιεί προκαλούν εμετικό αντανακλαστικό και μυϊκό σπασμό του κοιλιακού τοιχώματος και μυοχαλαρωτικά δεν χρησιμοποιούνται για την καταστολή αυτών των φαινομένων χωρίς γενική αναισθησία με ελεγχόμενο αερισμό του πνεύμονα.

ασθενείς με αυξημένη διέγερση, ατομική δυσανεξία στη νοβοκαϊνη και τα παράγωγά της.

Παρά το γεγονός ότι οι μέθοδοι τοπικής αναισθησίας θεωρούνται ξεπερασμένες, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές και ασφαλείς με επιδέξια εκτέλεση.

Στερεά μέθοδο διεισδύσεως

Ο στόχος είναι να παρέχει μια ανώδυνη κοπή σε στρώσεις και ραφή του δέρματος και του κοιλιακού τοιχώματος.

Το κατώφλι της ευαισθησίας του πόνου στα έντερα είναι πολύ χαμηλότερο, για την ανακούφιση από τον πόνο του, προσθέτοντας περιοδικά μια λύση της νεοκαΐνης στην κοιλιακή κοιλότητα ή χρησιμοποιώντας άλλα φάρμακα.

Η αρχή της μεθόδου είναι στρωματοποιημένη υπό πίεση που δημιουργείται από σύριγγα, εμποτισμένη με διάλυμα 0.25% των στρωμάτων του δέρματος, των μυών και των ιστών του κοιλιακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα της έγχυσης του διαλύματος υπό πίεση, δημιουργείται ένα εκτεταμένο στρώμα νοβοκαΐνης κάτω από το χειρουργικό πεδίο, εμποδίζοντας τη διέγερση των παρορμήσεων πόνου. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, πρέπει να επαναλαμβάνετε συνεχώς αυτή τη διαδικασία.

Η πρακτική αξία έγκειται στην απλότητα εκτέλεσης και στην ικανότητα ελέγχου των βασικών φυσιολογικών παραμέτρων του λειτουργούμενου χωρίς περίπλοκο ιατρικό εξοπλισμό. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία σε πρωτόγονες συνθήκες.

Μειονεκτήματα - η νοβοκαΐνη δεν αφαιρεί το αντανακλαστικό gag; κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πρέπει να κάνετε ένεση διάλυμα Novocaine συνεχώς.

Περιφερειακή ή αγώγιμη αναισθησία

Ο στόχος είναι παρόμοιος με τον στόχο της μεθόδου της πλημμυρικής διείσδυσης. Η αρχή βασίζεται στον αποκλεισμό των νευρικών παρορμήσεων μέσα από τις δέσμες νεύρων που διεγείρουν το έντερο, με την εισαγωγή παυσίπονων στον χώρο που περιβάλλει τη νευρική ζώνη, από την οποία αποκλίνουν οι δέσμες νεύρων. Η τεχνική είναι δύσκολη σε σύγκριση με τη στενή διείσδυση. Ένας αναισθησιολόγος πρέπει να έχει καλή γνώση των τοπογραφικών ορόσημων της θέσης εισαγωγής της βελόνας και της θέσης των γαγγλίων.

Ως αναισθητικά χρησιμοποιούνται διαλύματα διαφορετικών συγκεντρώσεων (βουπιβακαϊνη, λιδοκαΐνη, ροπιβακαϊνη).

η ταχύτητα του αποτελέσματος.

μικρές δόσεις φαρμάκων για τον πόνο.

αξιόπιστη αναισθησία, δεν χρειάζεται να προσθέτετε συνεχώς αναισθησία.

τη δυνατότητα συνδυασμού διαφόρων τεχνικών.

Μειονέκτημα - πολυπλοκότητα της εφαρμογής.

Γενική αναισθησία - μια σύγχρονη μέθοδος αναισθησίας

Ο ασθενής τίθεται σε ύπνο και σταδιακά αποσύρεται από την κατάσταση της γενικής αναισθησίας. Κατά την περίοδο της ναρκωτικής κατάστασης, ο αναισθησιολόγος ελέγχει το καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς.

Τα στάδια της αναισθησίας συνίστανται στην προμεραπεία, στη χορήγηση φαρμάκων, στην κατάλληλη αναισθησία και στην απομάκρυνση από αυτή την κατάσταση:

Προετοιμασία Στόχοι - να αυξηθεί η αντίσταση του σώματος πριν από τη λειτουργία, για να εξασφαλιστεί η σταθερή λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Επαγωγική αναισθησία ή επαγωγή. Οι στόχοι είναι να φέρει σταδιακά το χειρουργείο στην αναισθησία, την προσαρμογή της καρδιάς και την αναπνοή στις συνθήκες της αναισθησίας. Αυτή τη στιγμή, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η εισαγωγή μυοχαλαρωτικών και η τραχεία διασωματίζεται για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Η διάρκεια της περιόδου είναι 10-15 λεπτά.

Διατηρήστε την αναισθησία. Οι στόχοι είναι να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο βασικών λειτουργιών του σώματος και η απουσία ευαισθησίας στον πόνο. Η διάρκεια της περιόδου αντιστοιχεί στον χρόνο της λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, επιτρέπεται η κλασματική προσθήκη φαρμάκων.

Αφαίρεση από την αναισθησία. Στόχοι - αφαίρεση μεταβολιτών αναισθησίας, αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών και μετάβαση του σώματος σε ανεξάρτητη λειτουργία.

Ως φάρμακα για γενική αναισθησία για σκωληκοειδεκτομή, χρησιμοποιούνται ισχυροί φαρμακευτικοί παράγοντες με περιορισμένη πρόσβαση.

Οι πιθανές επιπλοκές αυτού του σταδίου ελέγχονται από τον αναισθησιολόγο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με υπερευαισθησία και συνακόλουθες ασθένειες που αποδυναμώνουν το έργο της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Διαστρωμάτωση στρώματος κοιλιακού τοιχώματος για σκωληκοειδίτιδα

Γενικές αρχές της τομής κοιλιακού τοιχώματος:

Η κοπή γίνεται σε στρώσεις. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία και, εάν είναι απαραίτητο, έγκαιρα dopat αιμοφόρα αγγεία, η οποία μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού των μυών και aponeuroses?

Το μήκος της τομής δεν ρυθμίζεται αυστηρά, θα πρέπει να είναι αρκετό για το χειρουργό να εργαστεί. Πολύ μικρή μια τομή προκαλεί προβλήματα κατά την εκχύλιση και την αναθεώρηση των εσωτερικών οργάνων, την τοποθέτηση των βρόγχων και του εντερικού βρόγχου στην κοιλιακή κοιλότητα και πολύ μεγάλη - αυξάνει τον χρόνο της συρραφής των ιστών και επιδεινώνει τους κινδύνους κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης του τραύματος.

Οι μύες, οι απονεφρόρες και το omentum διαχωρίζονται με αμβλύ μέθοδο, δηλαδή, κάνουν μια μικρή παρακέντηση και στη συνέχεια διαχωρίζονται με εργαλεία και χέρια κατά μήκος των ινών.

Σε αυτό το στάδιο, η αιμορραγία που δεν παρατηρείται όταν τα αιμοφόρα αγγεία του κοιλιακού τοιχώματος ξεκολλήσουν είναι επικίνδυνη. Με ανεπαρκή αναισθησία, αυξάνεται το αντανακλαστικό της ενδοκοιλιακής πίεσης, πιθανώς ανεξέλεγκτη απώλεια του ομνίου και των εντερικών βρόχων. Όλοι αυτοί οι κίνδυνοι λαμβάνονται υπόψη από τον χειρουργό.

Αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας με σκωληκοειδίτιδα

Μετά το διαχωρισμό του κοιλιακού τοιχώματος, αφαιρείται το επιπόδιο και εξετάζονται τα εσωτερικά όργανα. Εάν είναι απαραίτητο, οι εντερικοί βρόχοι αφαιρούνται έξω από την κοιλιά. Παράλληλα, βρίσκουν ένα φλεγμονώδες προσάρτημα.

Στη μελέτη του παραρτήματος, τα εσωτερικά όργανα και οι εντερικοί βρόχοι δίνουν προσοχή στα ορατά μορφολογικά ελαττώματα των τοιχωμάτων του περιτόναιου και των οργάνων που μελετήθηκαν. Όταν ανιχνεύονται αλλαγές, ο χειρουργός ενεργεί σύμφωνα με τις οδηγίες και τη δική του διαίσθηση. Με απλή σκωληκοειδίτιδα, η πράξη μετακινείται στο τελικό στάδιο. Σε περίπτωση επιπλοκών, ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι διαφορετικός.

Κατά την εξέταση των εσωτερικών οργάνων με τοπική αναισθησία, πρέπει να προσέξουμε το αντανακλαστικό gag ως απάντηση στη σύσφιξη των εντερικών βρόχων. Ο κίνδυνος έγκειται στην ανεξέλεγκτη απώλεια των βρόγχων του εντέρου, στην αυθόρμητη θραύση του παραρτήματος και στη μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας. Οι κίνδυνοι αυτοί λαμβάνονται υπόψη από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο.

Επέκταση προσάρτησης

Το προσάρτημα τραβιέται μέχρι την άκρη του τραύματος και αφαιρείται πέρα ​​από τα όριά του. Απομονώνεται η διαδικασία από την κοιλιακή κοιλότητα, η τεχνική περιγράφεται λεπτομερώς σε εγχειρίδια και εγχειρίδια. Ως υλικό ράμματος που χρησιμοποιεί catgut ή συνθετικά αυθόρμητα απορροφήσιμα ράμματα.

Η αρχή της εφαρμογής του υποβρύχιου ράμματος του κορδονιού με το κούμπωμα του προσαρτήματος είναι να σφίξει η διαδικασία έτσι ώστε οι άκρες του τραύματος να βυθίζονται μέσα στο κολόβωμα και το εξωτερικό της διαδικασίας να συνδέεται στο κέντρο με τις οροειδείς μεμβράνες. Αυτή η μέθοδος συρραφής σας επιτρέπει να περιμένετε την ταχύτερη δυνατή επούλωση και σφράγιση του προσαρτήματος.

Οι κίνδυνοι συνδέονται με την πιθανή μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας, των οργάνων και των χειρουργικών ρούχων με τον απρόσκοπτο διαχωρισμό των ιστών, καθώς και την αποτυχία των χειρουργικών ράμματα και κόμπους.

Συγκόλληση ενός χειρουργικού τραύματος μετά την εκτομή

Η σύνδεση του κοιλιακού τοιχώματος γίνεται με ράμματα που απορροφούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και το δέρμα είναι ραμμένο με διαλείπουσες βελονιές (κατά μέσο όρο, πραγματοποιούνται 7-10 βελονιές). Ανθεκτικά μεταξωτά ή συνθετικά νήματα χρησιμοποιούνται ως υλικό ράμματος. Οι ραφές στο δέρμα αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες. Οι πιθανοί κίνδυνοι συνδέονται με το σπάσιμο των νημάτων και των κόμβων.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί από το τέλος της επέμβασης έως την απομάκρυνση των ραμμάτων στο δέρμα. Η διάρκεια της περιόδου αυξάνεται με τη σύνθετη σκωληκοειδεκτομή. Η ακολουθία των ενεργειών του ιατρικού προσωπικού με απλή σκωληκοειδίτιδα είναι αρκετά απλή.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (πρώτη ημέρα):

να διεξάγει (εάν είναι απαραίτητο) την αποτοξίνωση του ασθενούς.

παρακολουθούν για σημάδια μετεγχειρητικής αιμορραγίας, πάρεση του εντέρου ή / και ουροδόχου κύστης.

Στη μεσαία και καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδο (στη δεύτερη - την δέκατη ημέρα):

να παρακολουθεί την ανάκτηση των φυσιολογικών λειτουργιών του ασθενούς (αποτοξίνωση, ούρηση), εάν χρειάζεται να λάβει μέτρα.

παρακολουθεί την πιθανή ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών (έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος, όρεξη, κατάσταση των μετεγχειρητικών ραμμάτων, παρουσία πόνου).

Πόσο καιρό μένουν στο νοσοκομείο μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

Μετά από μια απλή λειτουργία, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από δέκα ημέρες. Μπορείτε να σηκωθείτε μετά την επέμβαση με την άδεια του γιατρού, συνήθως την τρίτη ή τέταρτη ημέρα (μεμονωμένη σύσταση!). Για να αποφευχθεί η απόκλιση ραφής, μερικές φορές ένας επίδεσμος πρέπει να φοριέται ή ένα στομάχι πρέπει να είναι δεμένο με μια πετσέτα. Την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση δώστε το ποτό. Από τη δεύτερη μέρα, τα τρόφιμα παρουσιάζονται σύμφωνα με τη διατροφή που συνιστά ο διαιτολόγος.

Ενημερώστε τον γιατρό σε εύθετο χρόνο στη διεύθυνση:

αδυναμία αφόδευσης και / ή ούρησης χωρίς μεγάλη πίεση.

πόνοι στην κοιλιά και τις ραφές.

υγρές ραφές και δυσφορία κατά τη μετακίνηση.

Πότε αφαιρούνται τα ράμματα μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

Αφαιρούνται μετά την πλήρωση του τραύματος με υγιή κοκκοποίηση (κρούστα). Υπό κανονικές συνθήκες, αυτή είναι η έβδομη, μερικές φορές η δέκατη ημέρα. Οι ραφές αφαιρούνται στο δωμάτιο θεραπείας. Εκκένωση του ασθενούς μόνο μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Προσοχή! Λίγες μέρες μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με τη σωματική άσκηση - ακόμη και σε μια καλά θεραπευμένη πληγή, οι άκρες μπορούν να διασκορπιστούν.

Τι πρέπει να κάνω εάν εξαφανιστεί το ράμμα μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

Ο λόγος - αδυναμία συμμόρφωσης με το καθεστώς μετά την απαλλαγή από το νοσοκομείο. Τόσο οι εσωτερικές όσο και οι εξωτερικές ραφές μπορούν να διασκορπιστούν.

1. Για να καθορίσετε το κενό των εσωτερικών ραφών (στο κοιλιακό τοίχωμα) μπορεί να είναι τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

προεξοχή (κήλη) του δέρματος στην περιοχή του τραύματος, το δέρμα χωρίς να διαταράσσεται η ακεραιότητα.

με μια ελαφρά πίεση στον τόπο προεξοχής του κοιλιακού τοιχώματος, αισθάνεται ένα ζελέ ή ελαφρώς πιο στερεό σχηματισμό - αυτό είναι το omentum.

πόνος, προκαλώντας έμετο - ένα σημάδι εμφάνισης κάτω από το δέρμα των εντερικών βρόχων, αλλά συνήθως το omentum αποτρέπει την απώλεια των εντέρων.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Πάρτε μια οριζόντια θέση σε μια σκληρή επιφάνεια.

Εάν, μετά την υιοθέτηση μιας οριζόντιας θέσης, η προεξοχή έχει εισέλθει μέσα, συνδέει μια πετσέτα πάνω από το στομάχι.

Ήρεμα περιμένοντας τον γιατρό: το άγχος και η τέντωμα επιδεινώνουν μόνο την ασυμφωνία του τραύματος.

2. Για να προσδιορίσετε την απόκλιση των εξωτερικών (δερματικών) ραφών από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

υπάρχει μια πληγή με κόκκινο (κόκκινο) χρώμα στη θέση της ρήξης - αυτός είναι ο κοιλιακός τοίχος, υπάρχει ένα ράμμα σε αυτό που αποτρέπει την εντερική πρόπτωση.

η περιοχή του τραύματος αιμορραγεί ή η πληγή είναι ξηρή.

Πάρτε μια οριζόντια θέση, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Καλύψτε το τραύμα με ένα αποστειρωμένο ύφασμα, δεν μπορείτε να ασκήσετε πίεση σε αυτό, σε αντίθεση με την κατάσταση με την απόκλιση των εσωτερικών ραμμάτων.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Οι επιπλοκές μετά την σκωληκοειδίτιδα χωρίζονται σε νωρίς και αργά. Θα επικεντρωθούμε στις κύριες εκδηλώσεις επιπλοκών, οι οποίες μερικές φορές ενοχλούν τους ασθενείς μετά την αφαίρεση του παραρτήματος.

Θερμοκρασία μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

Ο χαμηλός πυρετός είναι ένας συχνός σύντροφος της φλεγμονής του παραρτήματος και ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα σήμα της παρουσίας φλεγμονής. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, αυτό είναι ένα χρήσιμο σήμα - αυτό σημαίνει ότι το σώμα αντιστέκεται. Ο βραχυχρόνιος πυρετός μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι επικίνδυνος · απομακρύνεται μόνος του ή μετά από διάφορες ιατρικές διαδικασίες.

Ο κίνδυνος είναι η υπερθερμία μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας (μέσα σε ένα μήνα), αν προχωρήσει στο παρασκήνιο:

πόνος στην κοιλιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μέχρι και τρεις έως έξι μήνες. Στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να διενεργηθεί μια εις βάθος εξέταση. Ίσως ο λόγος για την αντανακλαστική παραβίαση της θερμορύθμισης.

Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

Πόνος - το αποτέλεσμα της φλεγμονής των ραφών, του σχηματισμού συμφύσεων ή της αρχικής περιτονίτιδας. Ίσως η διατήρηση του πόνου από τις συνωμοσίες, η οποία δεν εξαλείφθηκε κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής.

Πρέπει να επικοινωνήσετε με το χειρουργό στην κλινική του τόπου κατοικίας ή στον χειρούργο που πραγματοποίησε την επέμβαση.

Ανοχές μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

Οι συμφύσεις είναι ο ινώδης ιστός, το αποτέλεσμα της κολλητικής φλεγμονής. Οδηγούν σε μια σύνδεση μεταξύ των serous μεμβρανών διαφορετικών εντερικών βρόχων. Οι αιτίες της κολλητικής φλεγμονής είναι απρόβλεπτες, μερικές φορές η παθολογία προκαλείται από μικροοργανισμούς που έχουν εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά πιστεύεται ότι οι συμφύσεις συμβαίνουν στους καθιστικούς ανθρώπους καθώς και στα γηρατειά.

Οι συμφύσεις που σχηματίζονται στο έντερο μετά την σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνονται με αυξημένο πόνο όταν τα έντερα υπερχειλίζουν με τρόφιμα και αέρια, καθώς και με αυξημένες περισταλτικές συστολές των εντέρων. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν συμφύσεις, καθώς ο ινώδης ιστός των συμφύσεων διεισδύει στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

Περιτονίτιδα μετά από σκωληκοειδίτιδα

Η περιτονίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διάτρησης της διαδικασίας. Συνεπώς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθογένειας, ενώ απολυμαίνει τα έντερα, επιβάλλει αποστράγγιση, διατηρεί μια σταθερή εκροή φλεγμονώδους εξιδρώματος και συνταγογραφεί πολύπλοκη θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η περιτονίτιδα μετά την εκτομή του προστάτη είναι φαινόμενο που προβλέπεται στα άτομα:

με χρόνιες παθολογίες.

έχοντας ιστορικό σοβαρής προεγχειρητικής κατάστασης.

Συμπτώματα περιτονίτιδας - πυρετός, πόνος και σκληρότητα του κοιλιακού τοιχώματος, δηλητηρίαση μεγάλης κλίμακας.

Μετεγχειρητική κήλη μετά από σκωληκοειδίτιδα

Η μετεγχειρητική κήλη είναι αποτέλεσμα ρήξης κοιλιακού τοιχώματος στη χειρουργική τομή κάποια στιγμή μετά την επέμβαση. Hernia είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού των ακόλουθων παραγόντων: κακή προσκόλληση των άκρων του τραύματος, σοβαρή τέντωμα ή αμβλύ κοιλιακό τραύμα στην περιοχή του τραύματος. Εκδηλώνεται από την προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος στη θέση του μετεγχειρητικού ράμματος. Οι ενέργειες ενός ατόμου που έχει κνησμό μετά την σκωληκοειδίτιδα, είναι παρόμοιες με αυτές που συνιστώνται σε ασθενείς με απόκλιση των εσωτερικών ράμματα (βλ. Παραπάνω).

Αποκατάσταση και αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Σε μια απλή λειτουργία της αιδοιοκέντησης, η περίοδος από τη λειτουργία έως την είσοδο στην εργασία είναι κατά μέσο όρο τρεις εβδομάδες, με την πρώτη εβδομάδα να διανύεται στο χειρουργικό τμήμα.

Δεν υπάρχουν γενικές συστάσεις για τον τρόπο συμπεριφοράς μετά από μια ενέργεια για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Μερικοί ασθενείς σηκώνονται και αρχίζουν να κινούνται την επόμενη μέρα μετά την παρέμβαση, ενώ άλλοι χρειάζονται αρκετές ημέρες για να το κάνουν. Η ανάκαμψη είναι ταχύτερη για τους νέους και τους λεπτούς ανθρώπους.

Γενικές συστάσεις που είναι κατάλληλες για όλες τις κατηγορίες ανθρώπων που αναρρώνουν από την appendectomy χωρίς επιπλοκές:

να κάνετε σύντομες περιπάτους.

συμβουλευτείτε το γιατρό σας σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο (συνήθως ενδείκνυται για παχύσαρκους ανθρώπους ή για μεγάλες μετακινήσεις).

εκτελέστε μέτρια άσκηση, κολυμπήστε (η εμβάπτιση στο νερό είναι δυνατή μετά τον σχηματισμό της σφραγίδας ουλής στη θέση της τομής του δέρματος).

το φύλο είναι δυνατό δύο εβδομάδες μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.

Η δίαιτα για τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να αποτελείται από εύπεπτο φαγητό.

Η αποκατάσταση με επιπλοκές μετά την εκτομή της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθολογίας και του ασθενούς.

Συντάκτης άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από εκπαιδευτικό και επιστημονικό ιατρικό κέντρο για τη διαχείριση των υποθέσεων του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.