Κύριος / Παγκρεατίτιδα

Σκωληκοειδίτιδα - συμπτώματα σε ενήλικες, σημεία, αιτίες

Παγκρεατίτιδα

Παράρτημα, ευρ. appendix vermiformis - διαδικασία σχήματος σκουληκιού, μήκος 5-7 cm (μερικές φορές 20 cm), διάμετρος 1 cm, τελειώνοντας τυφλά, σωληνοειδές σχήμα.

Η επιδείνωση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι ομάδες κινδύνου είναι παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, ενήλικες 20-30 ετών και έγκυες γυναίκες. Η παθολογία είναι εξίσου χαρακτηριστική του γυναικείου και του αρσενικού φύλου. Πολύ σπάνια, η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε μικρά παιδιά, γεγονός που εξηγείται από το ανατομικό χαρακτηριστικό του παραρτήματος που σχετίζεται με την ηλικία, το οποίο έχει σχήμα χοάνης και είναι εύκολα αδειάσιμο και την ασθενή ανάπτυξη της λεμφοειδούς συσκευής της διαδικασίας.

Μεταξύ όλων των ασθενειών των οργάνων κοιλιακής κοιλότητας που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η σκωληκοειδίτιδα είναι η συνηθέστερη. Εάν υπήρξε επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί η σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα - μια επιπλοκή που είναι θανατηφόρα.

Πώς εκδηλώνεται η σκωληκοειδίτιδα, τα συμπτώματα και τα σημάδια αυτής της έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι γνωστά σε όλους. Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά είναι ο πόνος. Εμφανίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα ή κοντά στον ομφαλό, μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να υποδηλώσει με ακρίβεια τον τόπο του πόνου ("ολόκληρο το στομάχι πονάει"). Στη συνέχεια, ο πόνος κινείται προς τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αυτή η μετανάστευση του πόνου θεωρείται ένα πολύ συγκεκριμένο σύμπτωμα της νόσου.

Αιτίες της σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη της φλεγμονής του παραρτήματος:

  1. Ο συνδυασμός μηχανικής απόφραξης του αυλού του παραρτήματος και η ενεργοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Οι κοπράνες, τα μεγέθη των λεμφοειδών θυλάκων, το ξένο σώμα (τυχαία κατάποση), ο σχηματισμός όγκων και η συσσώρευση παρασίτων μπορεί να προκαλέσουν παρεμπόδιση. Στη θέση εμφάνισης ενός τέτοιου «σωλήνα», εμφανίζεται συσσώρευση βλέννας, οι μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται ενεργά. Μέσα στον αυλό, η πίεση αυξάνεται, τα αγγεία συμπιέζονται, η εκροή αίματος και λεμφαδένων διαταράσσεται. Αποτέλεσμα: φλεγμονή και νέκρωση του παραρτήματος.
  2. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ο κίνδυνος της σκωληκοειδίτιδας είναι υψηλότερος σε άτομα που πάσχουν από κατακράτηση κοπράνων για πολλά χρόνια. Λόγω της αργής κίνησης των μαζών των κοπράνων μέσω του πεπτικού σωλήνα, οι άνθρωποι αυτοί είναι πιο πιθανό να έχουν κοπράνες.
  3. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων οι δίαιτες είναι κορεσμένες με πρωτεϊνική τροφή και φτωχές σε φυτικές ίνες. Το Fiber διευκολύνει την προώθηση του περιεχομένου του εντέρου, βελτιώνει το έργο της περισταλτικότητας.
  4. Η αγγειακή θεωρία υποδηλώνει ότι η αιτία της σκωληκοειδίτιδας είναι συστηματική αγγειίτιδα (αγγειίτιδα - φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος).
  5. Η λοιμώδης θεωρία δεν έχει λάβει καμία επιβεβαίωση ή άρνηση. Πιστεύεται ότι ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, τυφοειδής πυρετός) μπορούν ανεξάρτητα να προκαλέσουν την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας.

Ποια πλευρά είναι η σκωληκοειδίτιδα;

Ένα παράρτημα είναι μια μικρή διαδικασία του τυφλού. Για τους περισσότερους ανθρώπους, βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, κάτω από τον ομφαλό. Σε ποια πλευρά σκωληκοειδίτιδα ένα άτομο μπορεί να επηρεαστεί από την εντερική κατάσταση. Εάν εμφανισθεί η ουρική κοιλότητα, τα συμπτώματα είναι έντονα και έντονα, ο εντοπισμός των πόνων της σκωληκοειδίτιδας είναι συνήθως στη δεξιά πλευρά, αυτό είναι χαρακτηριστικό για την ανάπτυξη οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια και λειτουργία απομάκρυνσης προσάρτησης.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να βρίσκεται διαφορετικά στην περιτοναϊκή περιοχή, η οποία δεν δίνει μια σαφή εικόνα στον εντοπισμό των συμπτωμάτων, ο πόνος μπορεί να δοθεί τόσο στη δεξιά πλευρά όσο και στην οσφυϊκή περιοχή ή στην περιοχή της πυέλου, στα γεννητικά όργανα του ασθενούς. Η φύση του πόνου έχει διαφορετική ένταση, εντεινόμενη ή υποχωρητική, κράμπες, μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή για μικρό χρονικό διάστημα.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά. Το σήμα είναι η αρχή της νόσου είναι ένας ισχυρός πόνος. Στην αρχή δεν έχει σχετικά σαφή θέση. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι έχει μόνο πόνο στο στομάχι. Ωστόσο, μετά από 4-5 ώρες, ο πόνος συμπυκνώνεται πιο κοντά στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το παράρτημα σε διαφορετικούς ανθρώπους μπορεί να βρίσκεται διαφορετικά, εξαρτάται από τη δομή του σώματος. Αν η διαδικασία έχει μια κανονική θέση, τότε ο πόνος θα παρατηρηθεί στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Αν το προσάρτημα βρίσκεται λίγο ψηλότερα, τότε ο πόνος θα είναι στα δεξιά κάτω από τις νευρώσεις. Λοιπόν, αν η διαδικασία είναι κάτω, θα βλάψει στην περιοχή της πυέλου. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από έμετο και σε ορισμένες περιπτώσεις από διάρροια.

Άλλα δημοφιλή συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: ξηρή γλώσσα, σκοτεινά ούρα, πυρετό, που μπορεί να φτάσει τους 40 βαθμούς, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν αυξημένο πόνο ενώ στρέφονται από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Στην περίπτωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, τα συμπτώματα είναι έντονα. Υπάρχει μια επίθεση του πόνου στη δεξιά λαγόνι περιοχή, μια έντονη τοπική και γενική αντίδραση του σώματος. Κατά κανόνα, ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα ξεκινά ξαφνικά.

Στην αρχή της επίθεσης συχνά εντοπίζονται στην επιγαστρική περιοχή, στον ομφαλό ή σε όλη την κοιλιά και μετά από λίγες ώρες (μερικές φορές σε 1-2 ημέρες) - στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Πιο συχνά, ο πόνος είναι μόνιμος, δεν ακτινοβολεί οπουδήποτε, αλλά εντείνεται με βήχα. Ο πόνος στην κοιλιά δεν επιτρέπει στον ασθενή να κοιμηθεί, αλλά η έντασή του είναι συνήθως μικρή. χαρακτηριστική μείωση του πόνου στη θέση στη δεξιά πλευρά.

Στις πρώτες ώρες της νόσου μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Η καρέκλα και τα αέρια συχνά παραμένουν. Υγρά περιττώματα παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά (κυρίως με σοβαρή δηλητηρίαση). Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται σε 37,5-38 °, σπάνια παραμένει κανονική. Ο παλμός την πρώτη ημέρα της εμφάνισης της νόσου επιταχύνεται σε 90-100 κτύπους ανά 1 λεπτό, η αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει και μειώνεται ελαφρώς μόνο με σοβαρή δηλητηρίαση. Η γλώσσα είναι αρχικά ελαφρώς επικαλυμμένη και υγρή, αλλά σύντομα γίνεται ξηρή.

Επίσης, με σκωληκοειδίτιδα, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Για παράδειγμα, κατά την εξέταση της κοιλίας, συχνά καθορίζουν την υστέρηση στην αναπνοή του κατώτερου κοιλιακού τοιχώματος. Η κοιλιακή τομή πρέπει να γίνεται προσεκτικά, αρχίζοντας από το αριστερό μισό της. Ταυτόχρονα, στη δεξιά λαγόνι περιοχή, κατά κανόνα, υπάρχει ένας απότομος πόνος, σε συνδυασμό με την προστατευτική ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος σε μια περιορισμένη περιοχή. Στους περισσότερους ασθενείς, το ελαφρύ κτύπημα των δακτύλων σε διάφορα μέρη του κοιλιακού τοιχώματος συμβάλλει στη γρήγορη δημιουργία του τόπου του μεγαλύτερου πόνου.

Ωστόσο, τα συμπτώματα και η πορεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν είναι πάντα τόσο χαρακτηριστικές. Η κλινική εικόνα της νόσου στα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οι ηλικιωμένοι, καθώς και η άτυπη διάταξη του παραρτήματος μπορεί να είναι ιδιαίτερα ιδιόμορφη. Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστούν συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται με πονόλαιμους πόνους στη δεξιά λαγόνια περιοχή, η οποία μπορεί να αυξάνεται περιοδικά, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Σημάδια της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες

Στη φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, οι κλίσεις περισσότερων γυναικών από τους άνδρες, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται πιο συχνά στην ηλικία των είκοσι, σαράντα ετών. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική δομή του γυναικείου σώματος, της λεκάνης, έτσι ώστε να μπορεί να προχωρήσει διαφορετικά. Ιδιαίτερα διαφορετικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι το προσάρτημα βρίσκεται κοντά στα δεξιά εξαρτήματα της μήτρας, τα σημάδια φλεγμονής είναι πιο συχνά από το διπλάσιο του αρσενικού πληθυσμού.

  1. Κατά την ψηλάφηση στις γυναίκες υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, που δείχνουν φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.
  2. Εάν πιέσετε το σημείο κάτω από τον ομφαλό σε μια γυναίκα, μπορεί να υπάρχει πόνος, το οποίο θα αυξηθεί όταν σηκωθείτε, υποδεικνύοντας ότι τα αναπαραγωγικά όργανα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
  3. Κατά την εξέταση του κόλπου σε μια γυναίκα, ανιχνεύεται πόνος, ειδικά όταν εξετάζεται ο τράχηλος, ενώ η σκωληκοειδίτιδα υποδεικνύει φλεγμονή των επινεφριδίων.

Κατά τη διάγνωση και τη διάγνωση μιας γυναίκας, ελέγχουν όχι μόνο την κατάσταση του παραρτήματος, αλλά την κατάσταση των γεννητικών οργάνων στο σύνολό τους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση των "φλεγμονωδών σημάτων" μιας γενικής αιματολογικής δοκιμής. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση.

Η προδιαγραφή της μορφολογικής μορφής της σκωληκοειδίτιδας (καταρροϊκή, γαγγραινώδης, φλεγμονώδης) είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: διεξάγεται μια ιστολογική μελέτη ενός απομακρυσμένου προσαρτήματος. Από τις οργανικές μεθόδους που χρησιμοποιούν υπερήχους, ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, ιριγοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία

Μια κοινή τακτική για την οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πρώιμη χειρουργική απομάκρυνση του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Μετά από 36 ώρες από τη στιγμή εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, η πιθανότητα διάτρησης (ρήξη) του προσαρτήματος είναι 16-36% και αυξάνεται κατά 5% κάθε 12 ώρες. Επομένως, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η λειτουργία θα πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αδικαιολόγητη καθυστέρηση.

Στο στάδιο της νοσοκομειακής περίθαλψης σε περιπτώσεις υποψίας οξείας σκωληκοειδίτιδας, η ανάπαυση στο κρεβάτι, ο αποκλεισμός της πρόσληψης υγρών και τροφής, η εφαρμογή κρύου στη δεξιά λαγόνια περιοχή παρουσιάζονται. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη καθαρτικών φαρμάκων, η χρήση φιάλων ζεστού νερού, η εισαγωγή αναλγητικών πριν από την τελική διάγνωση.

Επί του παρόντος, με μια απλή μορφή σκωληκοειδίτιδας, προτιμούνται οι λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν τομή κοιλιακού τοιχώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ενδοσκοπικό όργανο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής διάτρησης στους ιστούς. Η αφαίρεση της σκωληκοειδίωσης με αυτόν τον τρόπο σας επιτρέπει να αποφύγετε τον τραυματισμό και να μειώσετε κατά περιόδους την περίοδο αποκατάστασης. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών όταν απομακρύνεται η σκωληκοειδίτιδα με τη λαπαροσκοπική μέθοδο είναι ελάχιστος.

Στην περίπτωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας, σημειώνεται μια σκωληκοειδεκτομή εάν παρατηρηθεί σύνδρομο επίμονου πόνου που στερεί τον ασθενή από φυσιολογική δραστηριότητα. Με σχετικά ήπια συμπτώματα, μπορεί να εφαρμοστεί μια συντηρητική τακτική, συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας, της αντισπασμωδικής φαρμακευτικής αγωγής, της φυσιοθεραπείας.

Συμβουλή 1: Τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Περιεχόμενο του άρθρου

  • Τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας
  • Σκωληκοειδίτιδα: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
  • Σκωληκοειδίτιδα: Συμπτώματα και θεραπεία

Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος, ο οποίος είναι ποικίλος. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, παρατηρείται στον ομφαλό, στη χαμηλότερη ράχη, στο κάτω δεξιά μισό της κοιλίας και στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται οξεία, λιγότερο συχνά τραβώντας και κράμπες. Αυξάνεται με βήχα και ένταση στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο ενώ περπατά και αναρριχείται. Υπάρχουν δυσάρεστα συναισθήματα κυρίως το πρωί και αργά το απόγευμα.

Συχνά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Έλλειψη όρεξης, χαλαρά κόπρανα, ναυτία, έμετος - όλα αυτά είναι από τα πιο κοινά αίτια της σκωληκοειδίτιδας. Συχνά μπορούν να συνοδεύονται από οδυνηρή και συχνή ούρηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Οι φλεγμονές άρχισαν να μετατοπίζονται στην ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα.

Για να μειώσετε τον πόνο, μπορείτε να πάρετε ένα αντισπασμωδικό φάρμακο. Ωστόσο, δεν μπορείτε να πίνετε περισσότερα από 2 δισκία. Επιτρέπεται μόνο μία χρήση. Για να μειώσετε τον πόνο, είναι αδύνατο να κάνετε κρύες κομπρέσες στο στομάχι και να χρησιμοποιήσετε τα μαξιλάρια θέρμανσης. Όλα αυτά θα οδηγήσουν μόνο σε αυξημένη φλεγμονή.

Η αύξηση της αδυναμίας και της κακουχίας - αυτά είναι και συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Παρατηρούνται από τους ασθενείς όταν παρατηρούνται ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες σε σκουλήκι. Μαζί με αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρχει πυρετός με ρίγη. Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατό να το μειώσουμε με τα συνηθισμένα φάρμακα.

Το παρατυπικό βάδισμα είναι επίσης ένα σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας. Οι ασθενείς, ενώ περπατούν, σκύβονται προς τη δεξιά πλευρά και με το χέρι τους κρατούν το στομάχι, προστατεύοντάς το έτσι από τους τρόμους και μειώνοντας τον πόνο. Με μια βαθιά αναπνοή, σημειώνουν αιχμηρούς πόνους στην περιοχή υπερηβία, οι οποίες είναι μικρής διάρκειας.

Ο αποχρωματισμός του δέρματος είναι ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας. Μαζί με αυτό, ο ασθενής μπορεί να έχει αδύναμο παλμό και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όταν πιέζετε το στομάχι με το δάχτυλό σας, εμφανίζεται ένας τοπικός πόνος και οι μύες είναι έντονες.

Τι να κάνετε αν βρείτε συμπτώματα;

Αν ανακαλύψετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εμπεριστατωμένη εξέταση για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας. Με βάση τα αποτελέσματά της, θα είναι σαφές εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή ο λόγος δεν έγκειται στην παρουσία σκωληκοειδίτιδας, αλλά σε κάτι άλλο.

Συμβουλή 2: Σκωληκοειδίτιδα: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Συμπτώματα και σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Όταν φλεγμονή του παραρτήματος ξαφνικά ένα σοβαρό θαμπό πόνο στον ομφαλό ή στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο σαφής εντοπισμός του πόνου απουσιάζει. Μετά από λίγο, οι οδυνηρές αισθήσεις κινούνται και βρίσκονται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, αν το προσάρτημα έχει μια τυπική θέση. Με την οπισθοχωρητική θέση του παραρτήματος, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή. Συχνά, η ναυτία έμετος γίνεται σημάδι σκωληκοειδίτιδας. Η φύση της καρέκλας δεν είναι σπασμένη. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται από πυρετό.

Διάγνωση και θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας

Στη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η οξεία αδενοειδίτιδα, ο νεφρολόγος, η εντερίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η έκτοπη κύηση, η οξεία παγκρεατίτιδα, η πνευμονία δεξιά. Όλες αυτές οι ασθένειες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, εκτελείται υπερηχογράφημα, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και λαπαροσκόπηση στον ασθενή που μεταφέρεται στο νοσοκομείο.

Μετά τη διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, αφαιρείται το φλεγμονώδες προσάρτημα. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση - εγγύηση πλήρους ανάκαμψης. Μην ξεχνάτε ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε περίπτωση καθυστερημένης χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι μοιραία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, υπό την παραμικρή υποψία μιας φλεγμονής του παραρτήματος, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Συμβουλή 3: Ασθένεια του Crohn: Συμπτώματα, Αιτίες

Συμπτώματα της νόσου

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να είναι διάρροια, συνοδευόμενα από πόνο στην κοιλιακή περιοχή. πυρετό κατάσταση? απώλεια βάρους? ανορεξία. Στην κοιλιακή χώρα μπορεί να εμφανιστεί πόνος, η ψηλάφηση καθορίζεται από τον όγκο ή την ένταση.

Για τη νόσο του Crohn, η αιμορραγία από το ορθό είναι ασυνήθιστη, εκτός από περιπτώσεις απομονωμένων βλαβών του παχέος εντέρου. Αλλά αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί με την ελκώδη κολίτιδα. Περίπου το 1/3 των ασθενών αναπτύσσουν περινιακές βλάβες (ιδιαίτερα σχισμές), τα οποία αποτελούν τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Μερικές φορές η νόσο του Crohn μπορεί να συγχέεται με συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας ή εντερικής απόφραξης.

Σε παιδιά, οι εξω-εντερικές εκδηλώσεις της νόσου του Crohn παρατηρούνται συχνότερα και τα συμπτώματα της γαστρεντερικής οδού μπορεί να απουσιάζουν. Έτσι, η διάρροια και ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή μπορεί να μην παρατηρούνται, αλλά εμφανίζεται αρθρίτιδα, πυρετός, επιβράδυνση ανάπτυξης και αναιμία. Μπορεί να είναι τα συμπτώματα αυτής της νόσου στα παιδιά.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Βιέννης, η νόσος του Crohn έχει τρεις κύριες μορφές:
- φλεγμονώδη, η οποία μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια και να προχωρήσει στο δεύτερο στάδιο.
- στένωση (αποφρακτική);
- πρωτόγονο ή αντιφατικό.

Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Αιτίες

Η αιτιολογία της νόσου του Crohn δεν έχει καθιερωθεί επί του παρόντος. Πιθανώς η ασθένεια έχει μολυσματική φύση, καθώς η θεραπεία επιτυγχάνεται επιτυχώς με αντιβακτηριακά φάρμακα. Η εμφάνιση της νόσου του Crohn συνδέεται με τα χλαμύδια, τους ιούς, τις παθολογικές μεταβολές στην εντερική μικροβιοκτόνο (μείωση του επιπέδου των διφωοβακτηρίων, συνοδευόμενη από αύξηση του αριθμού παθογόνων εντεροβακτηρίων, αναερόβιων μικροοργανισμών, πιθανώς παθογόνων στελεχών του Ε. Coli). Ωστόσο, η απόδειξη ότι ο μολυσματικός παράγοντας είναι μια ρίζα στην εμφάνιση της νόσου του Crohn δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Επίσης, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, το κάπνισμα, οι τροφικές αλλεργίες, το άγχος.

Τώρα έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στις ιδιαιτερότητες της διατροφής που επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, για παράδειγμα, η χαμηλή περιεκτικότητα φυτικών ινών στη διατροφή και η χρήση χημικών συντηρητικών και βαφών. Η επίδραση του γενετικού παράγοντα δεν αμφισβητείται - περίπου το 17% των περιπτώσεων εμφάνισης της νόσου του Crohn παρατηρούνται επίσης στους στενούς συγγενείς του ασθενούς.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας διακρίνονται από την ποικιλία, τις παραλλαγές της πορείας, την εξάρτηση από τη μορφή της φλεγμονής, τη θέση του παραρτήματος. Δεν είναι εύκολο για έναν πρακτικό γιατρό να κάνει μια σωστή διάγνωση. Ως εκ τούτου, το ποσοστό σφάλματος κυμαίνεται από 12 έως 31%.

Η μελέτη των συμπτωμάτων της σκωληκοειδίτιδας πολλά εκκρεμή χειρουργοί και οι επιστήμονες έχουν αφιερώσει τις σπουδές τους και δεν άφησαν κανένα ίχνος στην ιστορία της ιατρικής, καθώς και στην πρακτική της Χειρουργικής όνομά του από τα ονόματα των συμπτωμάτων της νόσου. Η ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών συγχέει ακόμη περισσότερο την σκωληκοειδίτιδα.

Κλασικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Ένας έξυπνος άνθρωπος θα σκεφτεί για την σκωληκοειδίτιδα εάν αισθάνεται πόνο στο στομάχι του ή εάν παραπονιούνται στενοί άνθρωποι. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε μια διάγνωση, είναι καλύτερο να καλέσετε γρήγορα ένα ασθενοφόρο. Για όσους ενδιαφέρονται για την σκωληκοειδίτιδα, περιγράφουμε τα πιο χαρακτηριστικά σημεία.

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας φλεγμονής του παραρτήματος είναι ο πόνος. Έχει μόνιμο χαρακτήρα, αλλά διαφορετικό εντοπισμό:

  • το πιο τυπικό ξεκινώντας από τη δεξιά λαγονική περιοχή (στην κάτω κοιλιακή χώρα δεξιά πάνω από την πτυχωτή πτυχή), ενώ δεν έχει τυπική ακτινοβολία.
  • Στις μισές περιπτώσεις, σύμφωνα με το σύμπτωμα Volkovich-Kocher, ξεκινάει στο επιγαστρικό (υπόστρωμα) ή γύρω από τον ομφαλό (σύμφωνα με το Kummel), μόνο μετά από 1-3 ώρες περνάει στο δεξί λαγόνι.
  • λιγότερο συχνά, ο πόνος είναι αμέσως διάχυτος και εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά, αυτό δείχνει ένα σημάδι της ταχείας φλεγμονής στην σκωληκοειδίτιδα.

Το σύνδρομο του τυπικού πόνου συνδέεται συχνά με τις ιδιαιτερότητες της τοπογραφίας του προσαρτήματος:

  • όταν πέφτει στην μικρή λεκάνη - ο πόνος εντοπίζεται πάνω από την ηβική άρθρωση ή βαθιά στα πυελικά όργανα, το φλεγμονώδες προσάρτημα σε ενήλικες σχηματίζει πολλές προσκολλήσεις στα έντερα, στην ουροδόχο κύστη, στις γυναίκες στη μήτρα και τα αποκόμματα, τα συμπτώματα αυτά είναι πολύ παρόμοια με τις γυναικολογικές παθήσεις.
  • στην οπισθοπεριτοναϊκή θέση (ρετροκεκαλικό) - θα πρέπει να αναμένεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, κάτω πλάτη, ακτινοβόληση στον δεξιό μηρό, είναι δυνατή η επώδυνη ούρηση, δεν παρατηρούνται συμπτώματα Shchetkin-Blumberg και ένταση των κοιλιακών μυών.
  • για την αύξουσα θέση, ο πόνος στο σωστό υποχονδρικό είναι τυπικό.
  • σε περίπτωση μετεγχειρητικής (μεσαίας) θέσης, καταλαμβάνουν ολόκληρο το δεξί μισό της κοιλιάς, απλώνονται προς την κατεύθυνση του δεξιού ουρητήρα, μοιάζουν με νεφρικό κολικό, στους άνδρες δίνουν στον όρχι, στις γυναίκες - στα χείλη.

Αν μια επώδυνη επίθεση υποχωρεί, είναι αναγκαίο να σκεφτούμε τη διαδικασία της νέκρωσης των τειχών, το θάνατο των νευρικών απολήξεων, που είναι ένα σύμπτωμα μιας γάγγραινα παράρτημα φλεγμονή. Μια ξαφνική απότομη αύξηση της έντασης μπορεί να είναι ένα σημάδι της διάτρησης της σκωληκοειδούς απόφυσης (αν η «έκρηξη» ένα τείχος), η απειλή της περιτονίτιδας και άλλες επιπλοκές.

Μερικές φορές οι χειρουργοί βρίσκουν ένα προσάρτημα στο αριστερό μισό της κοιλιάς. Αυτό είναι εφικτό αν η μεσεντερία του τυφλού είναι πολύ μεγάλη ή τα όργανα καθρεφτίζονται. Τότε είναι δύσκολο να προβλεφθεί εκ των προτέρων ποια πλευρά και θέση του συνδρόμου του πόνου θεωρείται σύμπτωμα φλεγμονής.

Το δεύτερο σημαντικότερο σύμπτωμα στη διάγνωση της ύποπτης σκωληκοειδίτιδας είναι ο εμετός και η διαρκής ναυτία. Είναι παρούσα στο 75% των ασθενών. Εμπιστευτικός εμετός ονομάζεται «σκιά του πόνου». Σε ενήλικες ασθενείς, εμφανίζεται 1-2 φορές. Προκαλείται από αντανακλαστική αντίδραση στη φλεγμονή ενός περιορισμένου μέρους του περιτοναίου.

Τα δευτερογενή συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στους ενήλικες δεν είναι τυπικά για αλλοιώσεις του παραρτήματος, αλλά αντικατοπτρίζουν γενικές διαταραχές της λειτουργίας του εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • απώλεια της όρεξης.
  • φούσκωμα;
  • διαταραχές στα κόπρανα (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).

Τι μπορεί να κριθεί κατά την εξέταση ενός ασθενούς;

Τα πρώτα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας που μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση ενός ασθενούς θεωρούνται ως μέτρια έντονα σημάδια γενικής δυσφορίας:

  • η θέση του ασθενούς δεν μπορεί να αποδοθεί στην καταναγκαστική στάση, οι ασθενείς μένουν ήσυχα στην πλάτη ή στη δεξιά πλευρά τους, ο ενθουσιασμός απουσιάζει.
  • η θερμοκρασία του σώματος στην περιοχή των 37-38 μοίρες, η εμφάνιση ρίγη δείχνει την ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής?
  • υπάρχει μια ελαφρά ταχυκαρδία, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός αυξάνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας, αυτό οφείλεται σε καταστροφικές διεργασίες, αυξημένη δηλητηρίαση και τοπικά περιτοναϊκά φαινόμενα, αναντιστοιχία τους (ταχυκαρδία σε φυσιολογική θερμοκρασία ή βραδυκαρδία όταν αυξάνεται) - αυτό είναι ένα σύμπτωμα της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.
  • το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει, παρατηρείται οχλήσεις σε περιπτώσεις επιπλοκών της περιτονίτιδας.
  • η εξέταση της γλώσσας εφιστά την προσοχή στη λευκή πλάκα, η ξηρότητα υποδηλώνει διαδικασίες δηλητηρίασης, τοπική ή διάχυτη περιτονίτιδα.
  • εξέταση της κοιλιάς δείχνει φειδωλός του δικαιώματος καρδιάς στην αναπνοή λόγω της περιορισμένης κινητικότητας του κοιλιακού τοιχώματος, εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή του αποστήματος ή γάγγραινα σκωληκοειδίτιδα.

Διάγνωση με ονομαστικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στους δημιουργούς που ανακάλυψε και πρότεινε να ληφθούν υπόψη για την ανίχνευση της σκωληκοειδίτιδας και τη διαφορική διάγνωση της άλλες ασθένειες, παραμένει σε ισχύ μέχρι σήμερα. Ελέγχονται από τους χειρουργούς ακόμη και με τη διαθεσιμότητα υπερηχητικών και εργαστηριακών εξετάσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δικαιολογημένη μια συντηρητική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τα συσσωρευμένα χρόνια πρακτικής.

Οι μέθοδοι υπογραμμίζουν μόνο ότι μόλις οι γιατροί μπορούν να βασιστούν μόνο στους εαυτούς τους, τις γνώσεις και τις παρατηρήσεις τους. Ακολουθούν μερικά συμπτώματα που κατά τη γνώμη των συγγραφέων υποδηλώνουν οξεία σκωληκοειδίτιδα.

  1. Shchetkina-Blumberg - είναι απαραίτητο να πιέσετε απαλά και σταδιακά το κοιλιακό τοίχωμα και στη συνέχεια τραβήξτε απότομα το χέρι, η περιτοναϊκή φλεγμονή χαρακτηρίζεται από εκδήλωση πόνου κατά τη στιγμή της ανακούφισης της πίεσης και όχι κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
  2. Ανάσταση - το δικαίωμα του ασθενούς, ο γιατρός θα πρέπει να το αριστερό σας χέρι για να τραβήξει το πουκάμισό του πάνω από το κάτω άκρο, και το δικαίωμα να κρατήσει μια απότομη κίνηση ολίσθησης του υφάσματος πάνω από το στομάχι από πάνω προς τα κάτω, μείνετε στο λαγόνιο βόθρο. Ένα θετικό σύμπτωμα εκδηλώνεται με αυξημένο πόνο κατά τη στιγμή της ολίσθησης.
  3. Rovingsa - όταν πιέζετε με το ένα χέρι στα αριστερά στην περιοχή του κατιούσας καρέ, παράγετε μια σύντομη ώθηση, ενώ σε ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα ο πόνος εμφανίζεται στα δεξιά.
  4. Razdolsky - ο συγγραφέας χρησιμοποίησε κρουστά της κοιλιάς, η μέθοδος έδωσε θετικό αποτέλεσμα στην αύξηση του πόνου πάνω από την προβολή της διαδικασίας.
  5. Ο Ortner-Sitkovsky - ο ασθενής καλείται να γυρίσει στην αριστερή του πλευρά, ενώ έχει έναν οδυνηρό πόνο στη δεξιά πλευρά του.
  6. Obraztsova - αυξημένο πόνο κατά την ψηλάφηση στη δεξιά πλευρική περιοχή στο φόντο ενός υπερυψωμένου ποδιού που εκτείνεται στο γόνατο.
  7. Michelson - βοηθά στη διάγνωση της φλεγμονής της διαδικασίας vermiform σε έγκυες γυναίκες, η συγγραφέας παρατηρήσει μια αύξηση του πόνου όταν μια γυναίκα είναι στη δεξιά πλευρά, λόγω της πίεσης της διευρυμένης μήτρας στο φλεγμονώδη εστίαση.
  8. Το Pasternacki - το χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή προκαλεί πόνο στην κοιλιά, χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση νεφροπάθειας αλλά και για να προσδιορίσει την οπισθοπεριτοναϊκή θέση του φλεγμονώδους προσαρτήματος.
  9. Ο Βόλκοβιτς - ο συγγραφέας επεσήμανε ότι σε ασθενείς με χρόνια σκωληκοειδίτιδα, το στομάχι φαίνεται βυθισμένο στις σωστές πλευρικές και υποκωτικές περιοχές λόγω ενός μαλακού κοιλιακού τοιχώματος.
  10. Lanza - καθορίζεται ένα οδυνηρό σημείο που χαρακτηρίζει την ασθένεια, διανοητικά πρέπει να συνδέσετε τη γραμμή με τα προεξέχοντα άνω άκρα των λαγόνων οστών, το σημείο βρίσκεται στη διασταύρωση του εξωτερικού και του μεσαίου τρίτου προς τα δεξιά.

Συμπτώματα της άτυπης σκωληκοειδίτιδας

Ο κύριος λόγος για την απουσία της κλασικής πορείας της σκωληκοειδίτιδας είναι οι παραλλαγές της θέσης του παραρτήματος σε σχέση με τα κοντινά όργανα και το περιτόναιο. Οι πυελικές και οπισθοκεφαλικές μορφές συνοδεύονται από την πιο σοβαρή πορεία, εμφανίζονται συχνά φλεγμονώδεις τύποι γάγγραινας και εμφράγματος. Εξαρτάται από εσφαλμένη και καθυστερημένη διάγνωση. Ας εξετάσουμε την αναγνώριση αυτών των μορφών.

Θέση της φλεγμονής του φλεγμονώδους προσαρτήματος

Αντί για τα καθαρότερα συμπτώματα, ο ασθενής έχει δυσουρικές διαταραχές:

  • συχνή ούρηση.
  • πόνο και πόνο πάνω από την κόρη.

Σημάδια εντερικής βλάβης:

  • χαλαρά κόπρανα.
  • μερικές φορές ψεύτικη ώθηση να απολέγουμε (tenesmus).

Η ένταση των κοιλιακών μυών είναι αδύναμη. Στη διάγνωση είναι σημαντικό να διενεργηθεί εξέταση από τον ορθό για να ανιχνευθεί η διείσδυση γύρω από το προσάρτημα. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο.

Retrocecal σκωληκοειδίτιδα

Χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (πυρετός, έμετος, ναυτία, κεφαλαλγία) με μικρές τοπικές ενδείξεις. Συνιστάται να παγιδεύετε τον ασθενή στη θέση του στην αριστερή πλευρά με δύο χέρια, πιέζοντας από την πλευρά της μέσης και το δεξί μισό της κοιλιάς.

Εάν ο γιατρός δεν είναι σίγουρος για την απουσία σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει να γίνει μια επέμβαση και το ζήτημα της διάγνωσης θα πρέπει να επιλυθεί στην πορεία. Η σύσφιξη της παρατήρησης είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης

Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας γίνονται γνωστά από τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών. Στη δοκιμή αίματος παρατηρείται λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, οι αλλαγές επιτρέπουν να κρίνεται η φύση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • σε απλές μορφές, η ανάπτυξη των λευκοκυττάρων είναι μέτρια (από 8 χ 109 έως 10 χ 109/1).
  • με καταστροφικές και περίπλοκες - από 14 x 10 9 έως 20 x 10 9 / l.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι στο 4% των περιπτώσεων οξείας σκωληκοειδίτιδας, η εξέταση αίματος παραμένει φυσιολογική και επίσης ότι μια μικρή λευκοκυττάρωση με σημαντική μετατόπιση δείχνει μια δύσκολη διαδικασία στο περιτόναιο.

Οι αποκλίσεις στη σύνθεση του ιζήματος ούρων με τη μορφή μικρής πυουρίας, η εμφάνιση πρωτεΐνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει όταν η πυελική και η ρετροεστιακή θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Προκαλείται από τη συμμετοχή των ουροφόρων οργάνων. Προκειμένου να διευκρινιστεί η ανάγκη επειγόντων επιπρόσθετων μελετών των νεφρών, της ουροδόχου κύστης.

Ο υπερηχογράφος έκτακτης ανάγκης βοηθά στην επίλυση του προβλήματος της διάγνωσης. Ο αισθητήρας της συσκευής υπερήχων τοποθετείται στο επίκεντρο του πόνου, αν είναι ασαφής, τότε η εξέταση αρχίζει από τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Είναι απαραίτητο να τον πιέσετε σφιχτά ενάντια στον κοιλιακό τοίχο και να προσπαθήσετε να εξαναγκάσετε τα αέρια από τα έντερα.

Τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας στον υπέρηχο είναι:

  • αύξηση της διαμέτρου της διαδικασίας στα 7 mm ή περισσότερο ·
  • προσδιορίζοντας μια στρογγυλή διάμετρο χωρίς να αλλάζει το σχήμα υπό πίεση ·
  • την παρουσία αντιδραστικής συλλογής γύρω από το παράρτημα.
  • έλλειψη αερίου στο προσάρτημα.
  • αυξημένη ροή αίματος στο έγχρωμο Dopplergram.
  • αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων ·
  • προσδιορισμός της πέτρας κοπράνων στον αυλό διεργασίας.

Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση. Η εξέταση των βρόχων του εντέρου και του προσαρτήματος και του περιβάλλοντος περιτοναίου σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση με εμπιστοσύνη και, στη συνέχεια, να αφαιρέσετε το προσάρτημα.

Συμπτώματα στην παιδική ηλικία

Τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας πάσχουν από οξεία σκωληκοειδίτιδα. Στη νεογνική περίοδο και μέχρι δύο χρόνια είναι πολύ σπάνια. Η επικράτηση κυμαίνεται στα 9-12 χρόνια.

Η ιδιαιτερότητα της κλινικής πορείας οφείλεται:

  • μειωμένη περιτοναϊκή αντίσταση σε οποιαδήποτε μόλυνση.
  • μικρός αδένας.
  • πιο δραστική αντιδραστικότητα του σώματος.

Το σύνδρομο του πόνου είναι δύσκολο να εντοπιστεί με παράπονα. Ένα παιδί έχει:

  • υψηλός πυρετός;
  • συχνός έμετος.
  • διάρροια.
  • σημάδια δηλητηρίασης (άγχος ή λήθαργος, συμπτώματα μηνιγγισμού).
  • παραβιάσεις ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών προς την κατεύθυνση της αφυδάτωσης (ξηροί βλεννογόνοι μεμβράνες, επιδείνωση των χαρακτηριστικών του προσώπου).

Η παλάμη της κοιλίας περιπλέκεται από την θυελλώδη αντίδραση του παιδιού. Στα μεγαλύτερα παιδιά, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα θετικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, η τάση των κοιλιακών μυών στη δεξιά πλευρά.

Χαρακτηριστικά σημείων σε ηλικιωμένους και γεροντικές ηλικίες

Στα ηλικιωμένα άτομα, τα χαρακτηριστικά της πορείας της σκωληκοειδίτιδας εξαρτώνται από:

  • από τη μείωση της εφεδρικής ικανότητας της ανοσίας για την προστασία από τη μόλυνση.
  • η παρουσία συγχορηγούμενων αγγειακών βλαβών από την αθηροσκληρωτική διαδικασία.
  • χρόνιες ασθένειες.

Η εμφάνιση της νόσου είναι λιγότερο έντονη από ό, τι στους νέους, ο πόνος είναι μέτριος, ακόμη και σε καταστρεπτικές μορφές. Σε ασθενείς:

  • ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα με δύσκολη εκκένωση αερίου.
  • η θερμοκρασία αυξάνεται σπάνια.
  • η ένταση των κοιλιακών μυών είναι ασθενής ή απουσιάζει.
  • στην εξέταση αίματος, μέτρια λευκοκυττάρωση χωρίς αλλαγή της φόρμουλας.

Ποιες ασθένειες πρέπει να διακρίνουν σκωληκοειδίτιδα;

Η διαφορική διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας απαιτεί προσεκτική σύγκριση με την κλινική των ασθενειών που κρύβονται κάτω από τη μάσκα της "οξείας κοιλίας", λαμβάνοντας υπόψη την άτυπη πορεία, τα ασαφή και ήπια συμπτώματα.

Οι πιο κοινές παθολογίες από τις οποίες πρέπει να διακρίνεται η σκωληκοειδίτιδα είναι οι εξής:

  • γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος στο στάδιο της διάτρησης - πόνος "στιλέτο", εικόνα σοκ, προηγούμενη ιστορία έλκους?
  • οξεία χολοκυστίτιδα - μέγιστος πόνος στο σωστό υποχονδρικό, πικρή γεύση στο στόμα, σύμπτωμα phrenicus, υψηλός πυρετός,
  • εντερική απόφραξη - ατονία του εντέρου, έλλειψη αερίου.
  • Η νόσος του Crohn - μια σύνδεση με την κληρονομικότητα.
  • οξεία παγκρεατίτιδα - πόνος στον έρπητα ζωστήρα
  • εντεροκολίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας - σύνδεση με προϊόντα χαμηλής ποιότητας, συχνή διάρροια, έμετος.
  • έκτοπη εγκυμοσύνη, σωστή αδενοειδίτιδα, ρήξη κύστεων των ωοθηκών σε γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, οδυνηρή εκπαίδευση κατά τη χειροκίνητη εξέταση,
  • ορθογώνιο νεφρικό κολικό με ουρολιθίαση - ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα, εξωτερικά γεννητικά όργανα, κάτω πλάτη, αίμα στα ούρα.
  • δεξιόστροφη λοβιακή πνευμονία - έλλειψη αναπνοής στον κάτω πνεύμονα, δυσκολία στην αναπνοή, μονομερής υστέρηση στο στήθος,
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - εντοπισμός θωρακικού πόνου, σύνδεση με άσκηση ή στρες, μείωση από τη νιτρογλυκερίνη, πτώση πίεσης.

Δεν επιτρέπονται περισσότερες από 3-5 ώρες για παρατήρηση, συμβουλές εμπειρογνωμόνων και εξέταση έκτακτης ανάγκης. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός είναι υπεύθυνος για την έγκαιρη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας.

Συχνά οι ασθενείς στο νοσοκομείο εξετάζονται από αρκετούς χειρούργους για να αναπτύξουν κοινή γνώμη. Οι σύγχρονες απαιτήσεις θέτουν το στόχο της εκπαίδευσης των γιατρών της πρωτογενούς διάγνωσης υπερήχων και της αυτό-εφαρμογής αυτής της τεχνικής κατά την εξέταση ενός ασθενούς. Αυτή η λειτουργία έχει σχεδιαστεί για να μειώνει τον αριθμό των διαγνωστικών σφαλμάτων και να βελτιώνει την πρόγνωση της θεραπείας.

Πώς ξεκινά η σκωληκοειδίτιδα: μια περιγραφή των πρώτων σημείων και συμπτωμάτων

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές χειρουργικές παθολογίες. Ενδείξεις φλεγμονής μπορεί να εμφανιστούν σε άτομο οποιουδήποτε φύλου, ηλικίας και εθνικότητας. Η σκωληκοειδίτιδα δεν αντιμετωπίζεται συντηρητικά και ο ασθενής χρειάζεται πάντα χειρουργική επέμβαση και όσο πιο γρήγορα γίνεται, τόσο το καλύτερο. Επομένως, το να γνωρίζετε ποια είναι τα πρώτα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας, το στάδιο της νόσου και οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου δεν θα παρεμβαίνουν σε κανέναν ενήλικα.

Γιατί υπάρχει μια ασθένεια

Οι γιατροί λένε ότι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να προκληθούν από πολλούς λόγους. Τα πιο συχνά αναφερόμενα είναι:

  • Είναι δύσκολο να αποστραγγίσουμε τα περιεχόμενα του προσαρτήματος, δηλαδή το προσάρτημα, ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος του με πυκνές μάζες κοπράνων (πέτρες), συσσώρευση παρασίτων με ελμινθικές εισβολές, κατάποση κατά λάθος από ξένο αντικείμενο, όγκο.
  • Σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας παρατηρούνται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από παρατεταμένη δυσκοιλιότητα λόγω κακής διατροφής, κυρίως πρωτεϊνικών προϊόντων.
  • Η επίθεση της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο μολυσματικών ασθενειών. Έχει αποδειχθεί ότι ο τυφοειδής πυρετός, yersiniosis, και φυματίωση σε ορισμένες περιπτώσεις προκάλεσε συμπτώματα φλεγμονής του παραρτήματος.
  • Η αυτοάνοση αγγειίτιδα, δηλαδή η ασθένεια, στην παθογένεια της οποίας βρίσκεται η ήττα του αγγειακού τοιχώματος, μπορεί επίσης να είναι η αιτία της σκωληκοειδίτιδας.

Η νόσος είναι συχνότερη στους ενήλικες 20-30 ετών, καθώς και σε παιδιά μετά την ηλικία των 5 ετών. Ένα ενδιαφέρον στατιστικό στοιχείο παρουσιάστηκαν από Ιταλούς επιστήμονες, αναλύοντας περίπου 3.000 περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας. Σε 40% των περιπτώσεων, παρατηρήθηκαν σημάδια οξείας φλεγμονής του παραρτήματος σε παιδιά μετά την κατανάλωση των τσιπς και των φρυγμένων ηλιόσπορων.

Αρχική φάση

Γενικά, τα συμπτώματα της φλεγμονής του παραρτήματος είναι αρκετά τυπικά, αλλά η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Ποια είναι τα στάδια της σκωληκοειδίτιδας:

  1. Catarrhal
  2. Phlegmonous.
  3. Γαγκρανώδη.
  4. Διάτρηση του τοιχώματος του φλεγμονώδους προσαρτήματος και περιτονίτιδα.

Τα στάδια ακολουθούν ο ένας τον άλλον, ωστόσο, ορίζοντας με σαφήνεια στο χρόνο τα όρια του καθενός μπορούν να είναι περίπου. Οι αισθήσεις και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, καθώς και από τη διάρκεια κάθε σταδίου.

Η κλινική αρχίζει με καταρροϊκή φλεγμονή του παραρτήματος. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται πάντα τα πρώτα σημάδια της νόσου. Ένας ενήλικας συνήθως ενοχλείται από πόνο ή δυσφορία (δυσφορία) στην ομφαλική περιοχή. Η κλινική πραγματοποιείται συχνά το βράδυ ή τη νύχτα. Τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας είναι αρχικά ασαφή και μπορεί να είναι παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών της γαστρεντερικής οδού, έτσι ώστε ακόμη και οι ενήλικες συχνά να λαμβάνουν σκωληκοειδίτιδα, για παράδειγμα, για συμπτώματα επιδείνωσης της γαστρίτιδας ή της χολοκυστίτιδας.

Για την αρχική περίοδο φλεγμονής του παραρτήματος, εκτός από τον πόνο, άλλα συμπτώματα του στομάχου και των εντέρων είναι χαρακτηριστικά. Μπορεί να υπάρχει ναυτία ή έμετος, η οποία είναι αντανακλαστική στη φύση. Η ναυτία και ο έμετος με σκωληκοειδίτιδα δεν φέρνουν ανακούφιση και μπορούν να επαναληφθούν αρκετές φορές.

Ένα άλλο από τα πρώτα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο πυρετός. Στην αρχή της φλεγμονής, η αντίδραση της θερμοκρασίας δεν είναι έντονη και φθάνει τα 37,5 μοίρες. Στο μέλλον, εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, η θερμοκρασία του σώματος θα αυξηθεί. Κατά τη διάρκεια της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας μπορεί να υπάρχει γενική αδυναμία, αδιαθεσία και λήθαργος και συχνά τα κόπρανα και η ούρηση μπορεί μερικές φορές να είναι τα πρώτα συμπτώματα.

Στην αρχή, το σύνδρομο πόνου στην καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα δεν είναι πολύ έντονο. Η κοιλιά κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης παραμένει μαλακή και δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Η καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα διαρκεί συνήθως τις πρώτες 12 ώρες.

Ανάπτυξη

Εάν η διάγνωση και η θεραπεία της καταρροϊκής φλεγμονής δεν διεξήχθησαν, τότε η ασθένεια από το πρώτο στάδιο περνάει στο δεύτερο - φλέγμαμο. Οι πόνοι μετατοπίζονται σταδιακά σε ένα τυπικό μέρος - τη δεξιά ileal περιοχή, όπου βρίσκεται η προβολή του τυφλού. Εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται, αποκτώντας ένα σταθερό παλλόμενο χαρακτήρα. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος υπάρχει ταχυκαρδία (παλμός άνω των 90 κτυπιών), από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να υπάρχει επαναλαμβανόμενη ναυτία και έμετος, διάρροια. Η θερμοκρασία αυξάνεται βαθμιαία, φτάνοντας σε 38 μοίρες και πάνω.

Η κοιλιά είναι πρησμένη και απότομα οδυνηρή με πίεση. Κατά την ψηλάφηση, τα πρώτα τυπικά σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας γίνονται θετικά. Ποιο σημάδι μπορεί να υποδεικνύει σκωληκοειδίτιδα κατά την ψηλάφηση της κοιλίας:

  • Το θετικό σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg μπορεί να προσδιοριστεί: κατά τη διάρκεια της εξέτασης, σημειώνεται ότι ο πόνος κατά την ψηλάφηση επιδεινώνεται από την απότομη απόσυρση του βραχίονα.
  • Rowsinga Η παλάμη πραγματοποιείται στη δεξιά πλευρά. Περπατήστε την κοιλιά με το δεξί χέρι στη θέση του φθίνοντος παχέος εντέρου και με το αριστερό λίγο πιο ψηλό. Με την σκωληκοειδίτιδα, αν η ψηλάφηση ενωθεί με το αριστερό χέρι, ο πόνος εντείνεται.
  • Σύμπτωμα Bartome-Michelson. Ο κοιλιακός πόνος και η δυσφορία κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης στη δεξιά πλευρά αυξάνονται αν το άτομο γυρίσει στην αριστερή του πλευρά.

Ο πόνος στο στάδιο της φλεγμονώδους φλεγμονής είναι αρκετά έντονος, οπότε συχνότερα σε αυτό το στάδιο ένα άτομο επισκέπτεται γιατρό. Εάν δεν συμβεί αυτό, ξεκινά το επόμενο στάδιο - η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα.

Το πρώτο σημάδι της φλεγμονής των γαγγραινών είναι η μείωση της σοβαρότητας του πόνου που συμβαίνει ως αποτέλεσμα του θανάτου των νευρικών απολήξεων στον τοίχο του προσαρτήματος. Ωστόσο, αν και το στομάχι και ο πόνος είναι πολύ λιγότερα, τα σημάδια της γενικής δηλητηρίασης αυξάνονται.

Ποιο σύμπτωμα μπορεί ακόμη να υποδηλώνει τη μετάβαση της φλεγμαμικής σκωληκοειδίτιδος σε γαγγραινούς:

  1. Πτώση στη θερμοκρασία του σώματος.
  2. Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  3. Αύξηση της ναυτίας.
  4. Ξαφνικός πόνος και έντονη φούσκωμα.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της σκωληκοειδίτιδας, αλλά συχνότερα στο τελευταίο - γαγγραινώδες, εάν η θεραπεία δεν έχει πραγματοποιηθεί, μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση του τοιχώματος του παραρτήματος. Ποιο σημάδι υποδηλώνει διάτρηση και περιτονίτιδα που ξεκίνησε, εξετάστε παρακάτω:

  • Έμετος.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Καφέ επικάλυψη της γλώσσας.
  • Ξαφνικός κοιλιακός πόνος χωρίς ανακούφιση και διακοπή.

Η κατάσταση του ατόμου είναι κρίσιμη και, ελλείψει θεραπείας, μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Ατυπική πορεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα είναι άτυπη. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην μη τυποποιημένη θέση του προσαρτήματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Retrocecal σκωληκοειδίτιδα με τα πρώτα συμπτώματα μοιάζει με OCI (οξεία εντερική λοίμωξη). Ένα άτομο ενοχλείται από χαλαρά κόπρανα, πιθανώς με πρόσμειξη βλέννας, υψηλή θερμοκρασία σώματος και συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης. Ο κοιλιακός πόνος είναι λιγότερο έντονος από ό, τι στην κλασική έκδοση.

Όταν η υποηπατική τοποθέτηση του συνδρόμου πόνου του προσπτώματος είναι παρόμοια με τα σημάδια φλεγμονής της χοληδόχου κύστης και της πυέλου - τα πρώτα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις φλεγμονωδών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη ή στα γυναικεία γεννητικά όργανα. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος μπορεί να διαταράξει:

  1. Διάρροια
  2. Φούσκωμα.
  3. Πόνοι ποικίλης σοβαρότητας, εντοπισμένοι στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Μερικές φορές υπάρχει μια αριστερή σκωληκοειδίτιδα. Τα πρώιμα πρόωρα σημάδια της ασθένειας θα ανταποκρίνονται πλήρως στην κλασική πορεία της φλεγμονής, αλλά θα αισθανθούν μόνο στην αριστερή πλευρά. Η ανάπτυξη της διαδικασίας της αριστερής όψης συνδέεται με την αυξημένη εντερική κινητικότητα ή τη μεταφορά, δηλαδή την αντίστροφη διάταξη των οργάνων.

Ατυπική πορεία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στα δεξιά, αλλά όχι κάτω, όπως στην τυπική σκωληκοειδίτιδα, αλλά στην υποκωτιαία περιοχή. Η θερμοκρασία συχνά απουσιάζει και τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι ήπια.

Λόγω της πλήρους απόφραξης του παραρτήματος, εμφανίζεται μερικές φορές εμφύσημα, η οποία θεωρείται ειδική περίπτωση οξείας φλεμβωματικής σκωληκοειδίτιδας. Ως αποτέλεσμα, το προσάρτημα γεμίζει με φλεγμονώδες περιεχόμενο (πύον) και αυξάνει σημαντικά το μέγεθος, που μοιάζει με οπτικό ματσάκι. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, και τα πρώτα σημάδια μπορούν να εκφραστούν ασήμαντα.

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί ο εαυτός σας με την εμφάνιση κοιλιακού πόνου και τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας, οπότε αν έχετε ενοχλήσεις από το στομάχι ή κάποια άλλη ενόχληση, καλό είναι να συμβουλευτείτε γιατρό. Υπενθυμίζοντας τα λόγια του μεγάλου χειρουργού του περασμένου αιώνα, ο Mondor, ότι δεν μπορεί να προβλεφθεί το μέλλον της οξείας φλεγμονής του παραρτήματος, είναι προτιμότερο να επιτύχουμε την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, ήδη από τα πρώτα συμπτώματα, για να επιδιώξουμε χειρουργική βοήθεια, επιταχύνοντας έτσι σημαντικά την αποκατάσταση και αυξάνοντας τις πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη.

Γκούτ

Η θνησιμότητα που του οφείλεται φαίνεται να είναι χαμηλή: μόνο 0,2-0,3%, αλλά πίσω από τέτοια ασήμαντα στοιχεία βρίσκονται περίπου 3.000 ανθρώπινες ζωές που οι γιατροί δεν μπορούν να σώσουν. Και το καλοκαίρι, όταν πολλοί άνθρωποι βρίσκονται στα σπίτια και μακριά από τους γιατρούς, ιδιαίτερα σημαντικό να είναι σε θέση να διακρίνουν σκωληκοειδίτιδας από τα συμβατικά κοιλιακό άλγος στο χρόνο για να δείτε ένα γιατρό.

Τυφλή αλλά επικίνδυνη

Το προσάρτημα είναι μια σύντομη και λεπτή τυφλή μορφή σκουληκιού με μήκος 7-10 cm, που βρίσκεται στο τέλος του τυφλού (αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου). Όπως κάθε μέρος του εντέρου, το προσάρτημα παράγει εντερικό χυμό, αλλά τόσο λίγα που δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην πέψη. Ως εκ τούτου, για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρήθηκε ως «λάθος της φύσης» και απομακρύνθηκε ως άρρωστη το συντομότερο δυνατό. Αλλά πρόσφατα οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει λεμφικά κύτταρα στην τυφλή διαδικασία, όπως και στις ανθρώπινες αμυγδαλές. Και επειδή αυτά τα κύτταρα έχουν ιδιότητες για την προστασία του σώματος από λοιμώξεις, γεννήθηκε η παραδοχή ότι το προσάρτημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ωστόσο, ο αριθμός των προστατευτικών κυττάρων σε αυτό, όπως αποδείχθηκε, είναι πολύ μικρός και δεν μπορεί να έχει ισχυρή επίδραση στην ασυλία. Έτσι, οι περισσότεροι ειδικοί εξακολουθούν να πιστεύουν ότι τα οφέλη του προσαρτήματος δεν είναι, αλλά η ζημία στην περίπτωση της φλεγμονής μπορεί να είναι σημαντική: απλά δεν διαγνωσθεί οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να κοστίσει όχι μόνο την υγεία αλλά και τη ζωή.

Κατηγορήστε τα δόντια σας;

Οι ειδικοί δεν συμφωνούν σχετικά με τα ακριβή αίτια της σκωληκοειδίτιδας. Ωστόσο, εντοπίζονται ομάδες κινδύνου.

Για παράδειγμα, άτομα που πάσχουν από ασθένειες όπως η χρόνια στηθάγχη, πνευμονία, παρατεταμένα κρυολογήματα, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, τερηδόνα. Ως αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών, λοιμώξεις στην κυκλοφορία του αίματος διεισδύουν στο προσάρτημα και προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία εκεί. Έτσι τα υγιή δόντια αποτελούν εγγύηση υγείας για την σκωληκοειδίτιδα.

Υπάρχει επίσης μια θεωρία στρες. Βασίζεται στο γεγονός ότι, ως αποτέλεσμα της αναταραχής στον άνθρωπο υπάρχει μια έντονη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και αυτό οδηγεί σε μια ξαφνική αναίμακτη παράρτημα και την ανάπτυξη της φλεγμονής του.

Αλλά πιο συχνά η εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας εξηγείται από την απόφραξη της σύνδεσης του παχέος εντέρου και της τριχοειδούς διαδικασίας, η οποία συμβαίνει συχνά με τη δυσκοιλιότητα και τη χρόνια κολίτιδα.

Πώς να τον εντοπίσετε;

Για τους περισσότερους ανθρώπους, το προσάρτημα βρίσκεται περίπου στο μέσο μεταξύ του ομφαλού και του δεξιού λαγόνιου οστού. Σε αυτό το μέρος με σκωληκοειδίτιδα, ο μέγιστος πόνος γίνεται αισθητός. Αλλά εάν η τριχοειδής διαδικασία είναι ανυψωμένη στο σωστό υποχώδριο, πιο κοντά στο συκώτι, ο πόνος θα εκδηλωθεί σε αυτόν τον τομέα. Εάν το προσάρτημα κατεβαίνει στο κάτω μέρος της πυέλου, η σκωληκοειδίτιδα γυναίκες είναι εύκολα συγχέεται με μια φλεγμονή των εξαρτημάτων, άνδρες - ουροδόχου κύστης.

Όταν το προσάρτημα βρίσκεται πίσω από το τυφλό, όταν είναι τυλιγμένο στον νεφρό και τον ουρητήρα, υπάρχει πόνος στην κάτω πλάτη, δίνει στη βουβωνική χώρα, το πόδι, τη λεκάνη. Εάν η διαδικασία κατευθύνεται μέσα στην κοιλιά, τότε οι πόνοι εμφανίζονται πιο κοντά στον ομφαλό, στο μεσαίο τμήμα της κοιλιάς και ακόμη και κάτω από το κουτάλι.

Οι πόνοι εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς προφανή λόγο. Στην αρχή δεν είναι πολύ δυνατοί - μπορούν ακόμα να γίνουν ανεκτοί. Και μερικές φορές ήδη από τα πρώτα λεπτά μιας επίθεσης οξείας σκωληκοειδίτιδας, γίνονται αφόρητοι και ρέουν από τον τύπο του κολικού.

Ο πόνος θα βασανίσει ένα άτομο όσο οι νευρικές απολήξεις της διαδικασίας είναι ζωντανές. Όταν συμβαίνει ο θάνατός του, τα νευρικά κύτταρα πεθαίνουν και ο πόνος υποχωρεί. Αλλά αυτό δεν είναι λόγος να ηρεμήσουμε. Η σκωληκοειδίτιδα δεν επιλύει. Αντίθετα, η υποχώρηση του πόνου είναι ένας λόγος άμεσης νοσηλείας. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Στην αρχή της ασθένειας, η γενική δυσφορία, η αδυναμία, η όρεξη επιδεινώνεται. Σύντομα, μπορεί να συμβεί ναυτία και μερικές φορές έμετο, αλλά μόνο μία φορά. Χαρακτηριστική θερμοκρασία στην περιοχή 37,2-37,7 μοίρες, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη. Εμφανίζεται μια λευκή ή κιτρινωπό πατίνα στη γλώσσα.

Αναγνωρίστε την σκωληκοειδίτιδα θα βοηθήσει τις απλές τεχνικές. Ωστόσο, παρακαλούμε να σημειώσετε ότι είναι απαραίτητο να διεξάγετε πολύ προσεκτικά την αυτοδιαγνωστική.

1. Χαλαρώστε ελαφρά με το μαξιλάρι του λυγισμένου δείκτη στην περιοχή του ορθού ilium - πάντοτε πονάει όταν η σκωληκοειδίτιδα.

2. Για σύγκριση, χτυπήστε επίσης στην αριστερή λαγόνια περιοχή, η οποία σε περίπτωση φλεγμονής του παραρτήματος δεν θα προκαλέσει πόνο. Προσοχή: δεν μπορείτε να κάνετε ψηλά την ψηλάφηση (ψηλαφία της κοιλιάς με τα χέρια σας), υπάρχει κίνδυνος να σπάσει το προσάρτημα, το οποίο συνήθως οδηγεί σε περιτονίτιδα.

3. Προσπαθήστε να βήξετε δυνατά: ο αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή θα σας πει ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα.

4. Πατήστε ελαφρά την παλάμη στη θέση της κοιλιάς, όπου πονάει περισσότερο. Κρατήστε το χέρι εδώ για 5-10 δευτερόλεπτα. Ο πόνος ταυτόχρονα λίγο εξασθενεί. Τώρα πάρτε το χέρι σας μακριά. Εάν εμφανιστεί πόνος σε αυτό το σημείο, είναι ένα σημάδι οξείας σκωληκοειδίτιδας.

5. Αποδεχτείτε τη θέση του εμβρύου, δηλαδή να ξαπλώνετε στη δεξιά πλευρά και να τραβάτε τα πόδια μέχρι το σώμα. Με σκωληκοειδίτιδα, ο κοιλιακός πόνος θα υποχωρήσει. Αν γυρίσετε στην αριστερή πλευρά και ισιώσετε τα πόδια σας, θα αυξηθεί. Αυτό είναι επίσης σημάδι οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Αλλά αυτή η αυτοδιάγνωση θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Μην καθυστερείτε με αναφορά στο γιατρό επειδή ο ίδιος ο σκωληκοειδίτιδα, και όλες οι ασθένειες για τις οποίες μπορεί να καλυφθεί (κωλικό, επιδείνωση της παγκρεατίτιδας ή χολοκυστίτιδα, γαστρικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, των νεφρών, θηλυκά όργανα) απαιτούν νοσηλεία!

Πώς να θεραπεύσετε

Εάν διαγνωστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα, μια άμεση θεραπεία είναι επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, υπάρχει μια απαλή λαπαροσκοπική μέθοδος στην οποία το προσάρτημα μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς μεγάλη τομή. Δυστυχώς, στη χώρα μας, αυτός ο τύπος λειτουργίας εξαιτίας του κακού τεχνικού εξοπλισμού των νοσοκομείων εξακολουθεί να μην είναι διαδεδομένος.

Ο κύριος στόχος της μετεγχειρητικής περιόδου είναι να αποφευχθούν οι επιπλοκές, για παράδειγμα, οι επιθήσεις μιας μετεγχειρητικής πληγής. Κατά την εμφάνισή τους, συχνά δεν υπάρχει λάθος του χειρουργού. Και για να είναι αυτή η επιπλοκή ή όχι, εξαρτάται από την κατάσταση του παραρτήματος κατά τη στιγμή της επέμβασης - όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός της φλεγμονής, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εξοντώσεως.

Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, οι νέοι ασθενείς έχουν ήδη απομακρυνθεί από το νοσοκομείο για 6-7 ημέρες. Αλλά για τους ηλικιωμένους, καθώς και για τις χρόνιες ασθένειες (διαβήτης, υπέρταση, ισχαιμία της καρδιάς κ.λπ.), τα ράμματα αφαιρούνται 2-3 μέρες αργότερα. Μετά από αυτό, είναι επιθυμητό να στερεωθεί το τραύμα με κολλητική ταινία.

Για περίπου ένα μήνα, μην κάνετε μπάνιο και μην πηγαίνετε στο μπάνιο: τα φορτία νερού και θερμοκρασίας στον ανώριμο ιστό ουλής καθιστούν τη ραφή πιο χοντρή, φαρδιά και άσχημη. Τουλάχιστον τρεις μήνες, και οι ηλικιωμένοι μισό έτος δεν μπορεί να άρει τα βάρη. Αποφύγετε αθλητικές δραστηριότητες που προκαλούν ένταση στους κοιλιακούς μυς. Προσπαθήστε να μην πάρετε κρύο: είναι επικίνδυνο για σας να βήξετε.

Αν προσπαθήσετε να "υπομείνετε" σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα - φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας. Τα συμπτώματά του είναι:

αυξανόμενος πόνος στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, σε σοβαρές περιπτώσεις - υπνηλία, λήθαργος, κυανοειδής απόχρωση του προσώπου.

παλμός μέχρι 120-140 παλμούς ανά λεπτό, θερμοκρασία μέχρι 39-40 ° C.

η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με άσπρη άνθηση, τότε γίνεται ξηρό, σαν φλούδα, χείλη στεγνό και ρωγμή?

οίδημα του στομάχου, πληγή σε όλες τις περιοχές του, αλλά κυρίως προς τα δεξιά.

Η περιτονίτιδα αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η λειτουργία είναι πολύ περίπλοκη και μεγάλη. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να σώσετε τον ασθενή. Γι 'αυτό, σε περίπτωση οποιωνδήποτε κοιλιακών πόνων, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψή σας στο γιατρό. Όπως λένε, δεν θέλουμε να τρομάξουμε κανέναν, αλλά θυμηθείτε πόσο επικίνδυνη σκωληκοειδίτιδα είναι, πρέπει ο καθένας.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Η σκωληκοειδίτιδα ή η φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού (παράρτημα) είναι μια κοινή παθολογία που αντιμετωπίζεται μόνο με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ένα προσάρτημα είναι ένα εσωτερικό όργανο που βρίσκεται συνήθως στην κάτω δεξιά κοιλιά.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τόσο ενήλικες όσο και παιδιά ηλικίας από 3 ετών. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την ηλικία του ασθενούς (οι νεαρές γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες και τους ηλικιωμένους).

Η σκωληκοειδίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες και τους ηλικιωμένους.

Το πρώτο σημάδι της σκωληκοειδίτιδας στους άνδρες γυναίκες και παιδιά είναι ένας κοιλιακός πόνος

Το κύριο και κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας με κλασική διάταξη είναι ο σταθερός πόνος (μερικές φορές πόνος) που ξεκινά ξαφνικά, χωρίς έντονο λόγο, πιο συχνά το απόγευμα.

Αρχικά, ο χαρακτηριστικός πόνος είναι αισθητός στον ομφαλό και πάνω (αυτή είναι η επιγαστρική ζώνη), τότε υπάρχει μια αλλαγή στη φύση του πόνου, καθίστανται πιο έντονα, έντονα και εντοπισμένα στη δεξιά πλευρά της λαγόνιας περιοχής (στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά).

Ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση δεν μπορεί να περπατήσει εύκολα. Όπως και με το περπάτημα, όταν βήχετε και γελάτε, ένα άτομο διαταράσσεται από περιόδους σοβαρού οξέος πόνου. Το μόνο που μπορεί να κάνει ο ασθενής είναι να βρεθεί σε μια συγκεκριμένη θέση στη δεξιά ή στην πλάτη, διαφορετικά ο πόνος αυξάνεται σημαντικά.

Εάν η θέση του παραρτήματος είναι άτυπη (η σκωληκοειδεκτομή εμφανίζεται σε 5% -12% των περιπτώσεων και η πυελική στο 8-19%), τότε ο πόνος από το επιγαστρικό (η λεγόμενη ομφαλική περιοχή) μετατοπίζεται όχι στην κάτω δεξιό κοιλιακό σημείο, αλλά στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, κάτω πλάτη ή υποχονδρίου ανάλογα με τη συγκεκριμένη θέση του προσαρτήματος. Παρόλο που στην αρχή, όπως συμβαίνει με τη συνηθισμένη σκωληκοειδίτιδα, υπάρχει ένας αιχμηρός πόνος, σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει συχνά μια αργή αύξηση των συμπτωμάτων, είναι ήπια, γι 'αυτό η κλινική εικόνα της νόσου δεν είναι φωτεινή.

Όταν η πυελική θέση του παραρτήματος (το κέλυφος βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου και συχνά κοντά στην κύστη και το ορθό) μπορεί να βλάψει στην περιοχή πάνω από την κοιλιά. Οι αισθήσεις του πόνου είναι δυσάρεστες και παρόμοιες με εκείνες που παρατηρούνται στη φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος.

Είναι σημαντικό! Αν ο πόνος ξαφνικά υποχωρήσει και εξαφανιστεί, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της διαδικασίας νέκρωσης των νευρικών κυττάρων των διεργασιών της διαδικασίας. Αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι ότι θα υπάρξει περιτονίτιδα (η οποία συνοδεύεται από πολύ έντονο πόνο, αδυναμία, πυρετό και ακόμη και απώλεια συνείδησης), γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές ή ακόμα και θάνατο. Επομένως, σε περίπτωση ύποπτης σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να καλείται επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Στάδια ανάπτυξης ή τύποι σκωληκοειδίτιδας

Ο γενικός όρος ανάπτυξης της σκωληκοειδίτιδας είναι 48 ώρες ή δύο ημέρες. Μετά από αυτό, η φλεγμονή οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, που είναι επικίνδυνες για τη ζωή ενός ατόμου.

Η ταξινόμηση των μορφών οξείας σκωληκοειδίτιδας ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξής της έχει ως εξής:

  1. Η κλασική σκωληκοειδίτιδα αρχίζει με την εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο στρώμα των βλεννογόνων μεμβρανών των εσωτερικών τοιχωμάτων της διαδικασίας. Αυτό είναι ένα στάδιο καταρράχησης, στο οποίο τα συμπτώματα είναι κρυμμένα. Μετατρέπεται σε επιφανειακή μορφή όταν το κέντρο φλεγμονής είναι ήδη ορατό. Το αρχικό στάδιο διαρκεί για τις πρώτες 12 ώρες της επίθεσης.
  2. Το δεύτερο στάδιο του φλέγματος είναι όταν αρχίζουν να εμφανίζονται καταστροφικές αλλαγές που οδηγούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες σε όλους τους ιστούς των τοίχων του παραρτήματος. Μετά από αυτό, το περιτόναιο γίνεται φλεγμονώδες και ο ερεθισμός του προκαλεί τα κύρια συμπτώματα ή εκδηλώσεις της νόσου. Το πρώτο σημάδι είναι χαρακτηριστικός πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Συμβαίνει ότι συμβαίνει το σχηματισμό αρκετών εστειών φλεγμονής, τότε μιλούν για φλεγμαίρη ελκωτική σκωληκοειδίτιδα. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 36 ώρες και αρχίζει τη δεύτερη ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες και προχωρά εύκολα για ένα άτομο.
  3. Η γαγγραινώδης μορφή είναι το παραμελημένο καταστρεπτικό στάδιο της βλάβης, όταν, εξαιτίας της νέκρωσης (θανάτου) των διεργασιών της διαδικασίας της διαδικασίας, εμφανίζεται απώλεια της αίσθησης και εξαφανίζονται μόνιμες οδυνηρές αισθήσεις σε ένα άτομο. Το επόμενο στάδιο διάτρησης είναι η διάτρηση (διάσπαση) ή η διάτρηση των τοιχωμάτων που οδηγούν σε πυώδη περιτονίτιδα (το πύο εξέρχεται από το προσάρτημα, εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα). Αυτό συνοδεύεται από το γεγονός ότι ο αιχμηρός πόνος εμφανίζεται απότομα και εάν δεν γίνει επειγόντως κάποια ενέργεια, συμβαίνει θάνατος.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων, πιο συχνά σε νεαρές γυναίκες. Σε αυτή την ασθένεια, η φλεγμονή του παραρτήματος είναι σταδιακή, αργά αναπτυσσόμενη. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια κατά τη διάρκεια της άσκησης, κατά τη διάρκεια της έντασης των κοιλιακών μυών κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή κατά τη διάρκεια του βήχα.

Συμβαίνει ότι τα συμπτώματα της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας ενοχλούν ένα άτομο για αρκετά χρόνια. Η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε οξεία μορφή σε όλη αυτή την περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε μια συντηρητική θεραπεία, ώστε να απαλλαγείτε από τη φλεγμονή, να πρηστείτε και να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος (λαμβάνοντας αντιβιοτικά, δίαιτα και τρόφιμα για ώρες)

Κατά τη διάρκεια της περιοδικής παροξυσμού εμφανίζονται ναυτία και έμετος και υπάρχουν επίσης διαταραχές του κόπρανα (δυσκοιλιότητα ή διάρροια) και άλλα συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Για τη θεραπεία, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παραρτήματος (appendectomy).

Οι συχνότερες αιτίες της σκωληκοειδίτιδας και της πρόληψής της

Πιθανές αιτίες της σκωληκοειδίτιδας:

  • Μηχανική απόφραξη του αυλού του παραρτήματος με κοπράνες λόγω δυσκοιλιότητας (πιο συγκεκριμένα λόγω της στασιμότητας των περιττωμάτων) ή απόφραξη από παράσιτα (για αναρρίχηση, αμειβιάση).
  • Η παρουσία ογκολογικών όγκων ή άλλων νεοπλασμάτων στον αυλό του παραρτήματος
  • Παραβίαση της παροχής αίματος του παραρτήματος λόγω θρόμβωσης
  • Παραμόρφωση του προσαρτήματος λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών της δομής του
  • Αντιστάθμιση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες
  • Η μετάβαση της λοίμωξης στο προσάρτημα από τα φλεγμονώδη όργανα του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος (ωοθήκες, παραρτήματα κλπ.)
  • Τα βακτηρίδια μπαίνουν στο προσάρτημα εξαιτίας της δυσβολικώσεως, της διάρροιας ή του αυξημένου σχηματισμού αερίου (μετεωρισμός), καθώς και άλλων μολυσματικών ασθενειών
  • Η σωστή διατροφή - η παρουσία στη διατροφή επαρκούς ποσότητας λαχανικών και φρούτων.
  • Θεραπεία παρασίτων
  • Θεραπεία με δυσκοιλιότητα, δυσβολία, πεπτικές διαταραχές και άλλες διαταραχές της γαστρεντερικής οδού
  • Η έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών

Συμπτώματα σε ενήλικες με σκωληκοειδίτιδα

Αλλαγές στην κλινική εικόνα στους ενήλικες κατά την ώρα