Κύριος / Την δυσεντερία

Οξεία γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα: η μετεγχειρητική περίοδος, όταν οξεία γαγγραινοανατομική

Την δυσεντερία

Γαγγραινο-διάτρητη σκωληκοειδίτιδα (κωδικός ICD 10 - Κ35) - αυτό είναι το τελευταίο στάδιο της οξείας θωρακικής σκωληκοειδίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από το θάνατο των ιστών.

Λόγοι

Η γαστρεντερική-διάτρητη σκωληκοειδίτιδα είναι ένα από τα στάδια της φλεγμονής του παραρτήματος. Ο λόγος για την φλεγμονή της διαδικασίας της τριχοειδούς είναι η αρτηριακή θρόμβωση. Το επόμενο στάδιο είναι η ανάπτυξη επιβλαβών βακτηρίων στην εντερική μικροχλωρίδα.

Καταστροφικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν το αρχικό στάδιο της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας:

  1. Μειωμένη προστασία του βλεννογόνου του παραρτήματος και της τοπικής ανοσίας.
  2. Παραβιάσεις της εκροής της πεπτικής οδού από την τριχοειδή διαδικασία.
  3. Απώλεια ελαστικότητας των τοίχων του προσαρτήματος.

Με την ανάπτυξη της νόσου σε σοβαρό - γαγγραινό στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά. Μερικές φορές φλεγμονή γαγγραινών συμβαίνει χωρίς προηγούμενα στάδια, ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Αυτό οφείλεται:

  1. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στη διαδικασία των τριχοειδών.
  2. Έλλειψη ινών στην καθημερινή διατροφή.
  3. Ο σχηματισμός πλάκας χοληστερόλης στο πεπτικό σύστημα.
  4. Θρόμβωση των σκαφών του προσαρτήματος.

Η άσχημη βοήθεια που παρέχεται οδηγεί σε πυώδη σύντηξη των τοίχων του προσαρτήματος και ο ασθενής πεθαίνει.

Συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια

Το επικίνδυνο στάδιο των γαγγραινών συμβαίνει δύο έως τρεις ημέρες μετά τα πρώτα σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ο οπτικός έλεγχος εμφανίζει αλλαγές στο προσάρτημα:

  • Το κοπάδι διευρύνεται λόγω οίδημα.
  • Καλύπτεται με φιμπρίνη και πυώδη δέσμη.
  • Έχει αιμορραγίες και σκοτεινές περιοχές νέκρωσης ιστών.

Η ανάπτυξη της γάγγραινας προηγείται από πέντε στάδια φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας, με χαρακτηριστικά συμπτώματα για καθένα.

Οξεία καταρροή

Καταρροή είναι φλεγμονή με συσσώρευση υγρών. Στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα καλύπτονται ως τροφική δηλητηρίαση.

Συμπτώματα οξείας καταρροϊκής φάσης:

  1. Πεπτική δυσφορία, η οποία συνοδεύεται από πόνο στη δεξιά λαγόνια, πάνω από τον ομφαλό και την κάτω πλάτη.
  2. Η φύση του πόνου είναι απότομη και πόνος. Ενισχύει με κινήσεις.
  3. Όταν ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά του πλευρά, αισθάνεται καλύτερα.
  4. Χαμηλός ή υψηλός πυρετός.
  5. Ναυτία με άγχος.
  6. Ξηρό στόμα.
  7. Αυξήθηκε ο πόνος αν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά.

Καταστροφικό στάδιο

Οξεία φλεγμονή του παραρτήματος, η οποία συνοδεύεται από σήψη των ιστών. Ο κύριος λόγος είναι η παρεμπόδιση του εντερικού αυλού με ξένο σώμα ή κοπράνες.

  1. Περιπλανητικός πόνος στον ομφαλό ή στην άνω κοιλία. Αργότερα αποκτά τον εντοπισμό και αυξάνει.
  2. Έλλειψη όρεξης και εμετού.
  3. Λευκό ανθίζουν στη γλώσσα.
  4. Ένταση των μυών στην περιοχή του παραρτήματος, η οποία είναι ψηλαφητή κατά την ψηλάφηση.
  5. Αυξήθηκε ο πόνος όταν γυρίζετε στην αριστερή πλευρά ενώ βρίσκεστε ξαπλωμένος.
  6. Θερμοκρασία υπογέφυλλου.
  7. Σταδιακή φούσκωμα.

Phlegmonous stage

Σοβαρή μορφή φλεγμονής, η οποία συνοδεύεται από τη συσσώρευση πύου στο εσωτερικό της διαδικασίας και την αύξηση του μεγέθους της. Η σκηνή περιπλέκεται από το σχηματισμό ελκών που εξαπλώνονται στα κοντινά όργανα.

  1. Σοβαρός, παλλόμενος πόνος, εντοπισμένος στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά.
  2. Ναυτία χωρίς έμετο.
  3. Υψηλή θερμοκρασία
  4. Πνεύμα, αίσθημα παλμών.
  5. Η ένταση των τοιχωμάτων της κοιλιάς.

Γκανγκρινό στάδιο

Έρχεται 1-3 ημέρες μετά το προηγούμενο στάδιο. Ο πόνος είναι κορεσμένος λόγω νεκρωτικών διεργασιών. Οι ιστοί πεθαίνουν, η κοιλιακή περιοχή είναι φλεγμονή. Η ανάπτυξη της φλεγμονής καθορίζεται από κοινά σημεία.

  1. Ψυχρός, κρύος ιδρώτας.
  2. Υψηλή θερμοκρασία
  3. Ακατάλληλος εμετός.
  4. Ξηρό στόμα.
  5. Λευκό ανθίζουν στη γλώσσα.
  6. Καρδιακές παλμοί.
  7. Αδυναμία

Διάτρητο στάδιο

Μια οξεία γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα χωρίς έγκαιρη λειτουργία μετατρέπεται σε διάτρητο σχήμα όταν το πύο που συσσωρεύεται διασπάται μέσα από τα τοιχώματα του προσαρτήματος. Το περιεχόμενο εισέρχεται στην αποστειρωμένη περιοχή του περιτόναιου και αναπτύσσεται πυώδης περιτονίτιδα. Χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πεθαίνει.

  1. Αφόρητος πόνος στην κοιλιά.
  2. Αδυναμία και δίψα.
  3. Υψηλή θερμοκρασία
  4. Έμετος χωρίς ανακούφιση.
  5. Υψηλή εφίδρωση.
  6. Η γλώσσα είναι επενδεδυμένη με καφέ άνθη.
  7. Ξηρό στόμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται ένα τοπικό απόστημα. Εάν το στομάχι διογκωθεί γρήγορα, τότε αυτό είναι απόδειξη της ανάπτυξης οξείας πυώδους περιτονίτιδας.

Θεραπεία οξείας σκωληκοειδίτιδας

Η οξεία γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Για την αναισθησία χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Όταν τρέχουν με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενδοτριχιακή αναισθησία με πνευμονικό εξαερισμό.

Η σκωληκοειδεκτομή περιλαμβάνει δύο μεθόδους χειρουργικής: παραδοσιακή και λαπαροσκοπική.

Παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή

Το προπαρασκευαστικό στάδιο για τη λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες. Περιλαμβάνει τη συλλογή εξετάσεων αίματος και ούρων, καθώς και διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Υπερηχογράφημα.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Ρεκτοσκόπηση
  • Επίσκεψη στον ακτινολόγο.
  • Για γυναίκες - διαβούλευση με γυναικολόγους.
  • ΗΚΓ για καρδιακά προβλήματα.

Μετά τη συλλογή των αναλύσεων, ο ασθενής είναι έτοιμος για χειρουργική επέμβαση. Χορηγήθηκε:

  1. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
  2. Ξυρίστε τον κοιλιακό τοίχο.
  3. Απολυμάνετε το δέρμα με αντισηπτικό.
Χειρουργική σκωληκοειδίτιδας

Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Το τυφλό τραβιέται και η διαδικασία αποκόπτεται. Μετά από αυτό, οι γιατροί ράβουν ή στραγγίζουν την πληγή. Το φλεγμονώδες υγρό από την περιτοναϊκή κοιλότητα αφαιρείται με ηλεκτρική συσκευή αναρρόφησης και σκουπίζει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί αφήνουν αποστράγγιση στην κοιλιακή κοιλότητα - τα ταμπόν με γάζα. Αυτό συμβαίνει εάν:

  • Η σκωληκοειδίτιδα δεν αποκόπηκε πλήρως.
  • Παρά τα μέτρα από τον τόπο της εκτομής, η αιμορραγία συνεχίζεται.
  • Η αψίδα έχει ανοίξει και είναι απαραίτητο να αποστραγγιστεί το πύον.
  • Η διήθηση που εντοπίστηκε και η αφαίρεση της διαδικασίας είναι αδύνατη.

Βιντεκτομή βίντεο

Λαπαροσκοπία

Προοδευτική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η οποία πραγματοποιείται με λαπαροσκόπιο και ειδικά χειρουργικά εργαλεία. Λαπαροσκόπιο - εύκαμπτος σωλήνας με βιντεοκάμερα και φωτισμό. Με τη βοήθειά του, ο χειρουργός εξετάζει τα πιο απομακρυσμένα σημεία του περιτόναιου και εξετάζει τα όργανα από όλες τις πλευρές. Εάν είναι απαραίτητο, ένα λαπαροσκόπιο εξετάζει τα όργανα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκόπιο

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης σε σύγκριση με την παραδοσιακή εκτομή της σκωληκοειδίτιδας:

  1. Ο ιστός τραυματίζεται λιγότερο.
  2. Τα τραύματα μετά από χειρουργική επέμβαση επουλώνονται ταχύτερα.
  3. Η περίοδος ανάκτησης μειώνεται κατά το ήμισυ.
  4. Ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών.
  5. Οι ουλές μετά τη λαπαροσκόπηση είναι σχεδόν ανεπαίσθητες.

Βίντεο λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Μετεγχειρητική περίοδος

Η επέμβαση είναι το πρώτο στάδιο στη θεραπεία της οξείας γαγγραινοανατομικής σκωληκοειδίτιδας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται σύνθετη συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  1. Θεραπεία με αντιβιοτικά από τις ομάδες μακρολιδίου, κεφαλοσπορίνης και τετρακυκλίνης.
  2. Ενδομυϊκή χορήγηση ισχυρών παυσίπονων.
  3. Καθαρισμός του σώματος των προϊόντων αποσύνθεσης. Διαλύματα χλωριούχου καλίου και νατρίου, γλυκόζης και λευκωματίνης ενίονται ενδοφλεβίως.
  4. Πρόληψη της θρόμβωσης. Ελαστικοί επίδεσμοι τοποθετούνται πάνω στις ραφές, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά και φοριούνται κάλτσες συμπίεσης.
  5. Λαμβάνοντας φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα. Χορηγούνται πεπτικά ένζυμα και αναστολείς υδροχλωρικού οξέος.
  6. Ημερήσια εξέταση αίματος για γενικούς δείκτες.
  7. Καθημερινή επίδεση και επιβολή αποχετεύσεων. Η πλήρης εξυγίανση των πληγών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αποστειρωμένους επίδεσμους και χαρτοπετσέτες.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος

Συχνές καταγγελίες μετά την εκτομή της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας είναι η συσσώρευση αερίων στα έντερα και ο πόνος στην περιοχή του ράμματος. Αυτά τα αποτελέσματα εξαφανίζονται σε λίγες μέρες και δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Οι παρεμβάσεις απαιτούν τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Σκουπίδια. Συνοδεύεται από το τράβηγμα του πόνου. Δεν διαγιγνώσκεται με υπερήχους και ακτίνες Χ. Η λαπαροσκόπηση εκτελείται για αφαίρεση και συνταγογραφήται απορροφήσιμα φάρμακα.
  • Χέρνια. Εντερική προεξοχή μεταξύ μυών. Έξω μοιάζουν με οίδημα ραφής. Απαιτείται περιποίηση ή αποκοπή μέρους του εντέρου. Εμφανίζονται σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τη λειτουργία ξεκούρασης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκτησης.
  • Απορρόφηση Συχνή επιπλοκή μετά από σκωληκοειδίτιδα με περιτονίτιδα. Για την εξάλειψη των ιατρών, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών και φυσιοθεραπείας.
  • Εντερικό συρίγγιο. Αυτές είναι οι τρύπες που συνδέουν τα τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων και το δέρμα στην επιφάνεια. Μια σπάνια επιπλοκή που συμβαίνει λόγω παραβίασης των κανόνων υγιεινής.
  • Δυσκοιλιότητα και διάρροια. Απολαύστε μια ισορροπημένη διατροφή.
  • Πυρετός. Η επιπλοκή επιλύεται με τη λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων και ο ασθενής παραπέμπεται για διάγνωση για να προσδιορίσει τα αίτια της αύξησης της θερμοκρασίας.

Αποκατάσταση

Μετά τη μορφή των γαγγραινών-διάτρητων, η ανάκαμψη διαρκεί πολύ καιρό λόγω της καταπολέμησης των επιπτώσεων της γάγγραινας. Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι αδύναμος και αδυνατεί να αυτο-φόρεμα και να παρακολουθεί την υγιεινή των βελονιών. Όλη η βοήθεια παρέχεται από ιατρικό προσωπικό, ο οποίος παρακολουθεί επίσης τη συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα.

Μετά από επιπλοκές, ο ασθενής χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή.

Την πρώτη μέρα απαγορεύεται να φάει και να βρεθεί στη δεξιά πλευρά. Επιτρέπεται να πίνετε βραστό νερό και να σηκωθεί αργότερα την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από λαπαροσκόπηση, μπορείτε να σηκωθείτε μετά από 6 ώρες. Ένα κλύσμα χρησιμοποιείται για τη διευκόλυνση της μετακίνησης του εντέρου, διότι ο ασθενής δεν πρέπει να τεντώνει τους τραυματισμένους κοιλιακούς μυς.

Συνήθως τις πρώτες ημέρες αυξάνεται η θερμοκρασία του ασθενούς. Εάν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, τότε αυτό είναι ένα σημάδι επιπλοκών. Ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο για 10 ημέρες, μετά την οποία η αποκατάσταση γίνεται στο σπίτι.

Για να μην επιστρέψετε ξανά στο νοσοκομείο, συνιστάται η τήρηση μέτρων για την πρόληψη επιπλοκών:

  1. Πριν από την αφαίρεση των βελονιών δεν μπορεί να πάρει ένα ντους και να πλύνετε στο μπάνιο. Η υγιεινή υποστηρίζεται από το υγρό σκούπισμα. Μέχρι την πλήρη θεραπεία απαγορεύεται να επισκεφθείτε την πισίνα και το μπάνιο.
  2. Η ηλιοθεραπεία στις συνεχείς θεραπευτικές ραφές δεν μπορεί.
  3. Παίξτε ενεργά αθλήματα. Συνιστούμε ασκήσεις αναπνοής, άσκηση και περπάτημα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Η βαριά σωματική δραστηριότητα επιτρέπεται έξι μήνες αργότερα.
  4. Απαγορεύεται ο καπνός κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  5. Επιστροφή στην οικεία ζωή μόνο μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Διατροφή

Η δίαιτα συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση των κοπράνων. Ο ασθενής συνιστάται να αποφεύγεται η δυσκοιλιότητα και, αν είναι απαραίτητο, να θέτει κλύσμα. Επιπλέον, μια ισορροπημένη διατροφή βοηθά το σώμα να ανακάμψει.

Δείγμα σχέδιο διατροφής:

  1. Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λιμοκτονεί. Επιτρέπεται να πίνει νερό χωρίς αέριο και να πάρει δύναμη για να πάρει ζωμό κοτόπουλου σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
  2. Τη δεύτερη μέρα, το μενού προσθέτει: πατάτες πουρέ, ατμισμένα λαχανικά και αποξηραμένα φρούτα. Επιτρέπεται να τρώνε γιαούρτι και τυρί cottage με χαμηλό ποσοστό λίπους. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, η διατροφή διατηρείται σε "υγρή" μορφή.
  3. Την τρίτη ημέρα, η περισταλτική γίνεται καλύτερη και τα έντερα αρχίζουν να δουλεύουν. Το μενού περιλαμβάνει σούπες, κρέμα γάλακτος, βούτυρο και μαύρο ψωμί.

Γαγκρενώδης σκωληκοειδίτιδα: χαρακτηριστικά και θεραπεία

Λόγοι

Οι αιτίες μπορεί να είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια συμβαίνει σε σχέση με άλλες ασθένειες. Συχνότερα, εμφανίζεται οξεία γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα εάν δεν αντιμετωπιστεί η πυώδης μορφή. Οι νεκρωτικές διαδικασίες εμφανίζονται εντός 2-3 ημερών.

Άλλοι λόγοι:

  • αυτοάνοσες ασθένειες;
  • μολυσματικές διεργασίες ·
  • παραβίαση της εκροής από το παράρτημα.

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης είναι η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, η θρόμβωση, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η ροή του αίματος, καθώς και οι συγγενείς αγγειακές παθολογίες (στένωση του αυλού).

Συμπτώματα

Συγκεκριμένα συμπτώματα, που δείχνουν γάγγραινα του παραρτήματος, απουσιάζουν. Μαζί με τη νέκρωση των ιστών, οι νευρικές απολήξεις πεθαίνουν, γι 'αυτό δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου.

Ως αποτέλεσμα των φλεγμονώδεις διεργασίες, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης:

  • αδυναμία;
  • σοβαρός εμετός.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη.
  • ξηροστομία, λευκή ή κίτρινη άνθηση στη γλώσσα.
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • ένταση των κοιλιακών μυών.

Στα παιδιά, οι νεκρωτικές διαδικασίες αναπτύσσονται ταχύτερα, επομένως τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά. Αναγνωρίστε την σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να οφείλεται στα ακόλουθα συμπτώματα: λήθαργος, moodiness, κλάμα για κανένα λόγο, έλλειψη όρεξης, πόνο όταν πιέζει στο στομάχι, διάρροια. Το μωρό βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, τα πόδια σφιγμένα στο στομάχι.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα;

Πρέπει να επικοινωνήσετε με το χειρουργό.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ακούει τις καταγγελίες. Στη συνέχεια, ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή με ψηλάφηση. Μπορείτε να προσδιορίσετε την ένταση και το πρήξιμο του κοιλιακού τοιχώματος, την απουσία εντερικής κινητικότητας.

Για τον εντοπισμό των βασικών αιτιών ενός γιατρού εξετάζεται το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μεθόδους. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, την ανάλυση ούρων και μια συνδρομογραφία.

Στα ούρα, ανιχνεύονται λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία συνήθως απουσιάζουν. Στο αίμα, αυξημένο ESR και αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.

Ενόργανες τεχνικές:

  • Υπερβολική εξέταση των κοιλιακών οργάνων (σε περίπτωση μορφής διάτρησης με γάγγραινα, αυτή η τεχνική δεν είναι ενημερωτική). περισσότερα για υπερηχογράφημα με σκωληκοειδίτιδα →
  • ακτινογραφία ·
  • CT σάρωση;
  • διαγνωστικής λαπαροσκόπησης (που πραγματοποιείται με τη χρήση λαπαροσκοπίου, το οποίο εισάγεται μέσω διάτρησης της κοιλιακής κοιλότητας για τη μελέτη των οργάνων της γαστρεντερικής οδού).

Θεραπεία

Η θεραπεία της γεροντικής-διάτρητης σκωληκοειδίτιδας είναι μόνο λειτουργική. Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας - σκωληκοειδίτιδα. Σας επιτρέπει να αποφύγετε τις συνέπειες του παραρτήματος της γάγγραινας.

Εάν αφαιρέσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία πριν από τη διάτρηση των ιστών της, η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι ελάχιστη. Μερικές φορές μια συνέπεια της σκωληκοειδεκτομής μπορεί να είναι μια απόκλιση των ραμμάτων και της εξαπλώσεως της πληγής. Αυτές οι επιπλοκές αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το προσάρτημα, είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • Ανοίξτε Το προσάρτημα αφαιρείται μέσω μιας περιτοναϊκής τομής. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης σπανίως χρησιμοποιείται, αφού είναι τραυματικός. Το μήκος της τομής είναι μέχρι 12 εκατοστά. Μετά την αφαίρεση της διαδικασίας, εφαρμόζονται τα ράμματα, αφαιρείται το πύον από την κοιλιακή κοιλότητα με τη βοήθεια αποστράγγισης.
  • Λαπαροσκοπία. Όταν η γαγγραινώδης μορφή χωρίς διάτρηση των τοίχων του προσαρτήματος προτιμάται στη λαπαροσκόπηση. Η διαδικασία του τυφλού αφαιρείται μέσω 2-3 μικρών οπών. Η περίοδος αποκατάστασης είναι ταχύτερη και η πιθανότητα επιπλοκών είναι 3-4 φορές χαμηλότερη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Περισσότερα για τη λαπαροσκοπική εφαπτοκτομή →

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την αφαίρεση της φλεγμονής των γαγγραινών, η αποκατάσταση είναι σημαντική. Η πιο δύσκολη μετεγχειρητική περίοδος είναι για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

  • να υποβάλλονται σε αντιβιοτική αγωγή για την πρόληψη της εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών ·
  • πάρτε παυσίπονα?
  • να υποβληθεί σε θεραπεία αποτοξίνωσης (είναι σημαντική σε περίπτωση σύνθετης σκωληκοειδίτιδας).
  • να θεραπεύει τακτικά και να ντυνόει την πληγή.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα.
  • λαμβάνουν αντιπηκτικά και αναστολείς της γαστρικής έκκρισης για την πρόληψη της θρόμβωσης και των εξελκώσεων.
  • κάνετε καθημερινά μια εξέταση αίματος για να αποφύγετε επιπλοκές.

Για να αποφύγετε τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά προβλήματα, πρέπει να κάνετε φυσική θεραπεία.

Η δίαιτα είναι η βάση της ανάρρωσης μετά από χειρουργική θεραπεία της εκρηκτικής σκωληκοειδούς. Πρέπει να παρατηρείται για 1,5 μήνες μετά την κροταφία. Βασικές αρχές:

  • απορρίψτε τρόφιμα που ενοχλούν τα έντερα (γλυκά, μπαχαρικά, τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και αλκοόλ).
  • τρώνε 5-6 φορές την ημέρα, κλασματικά?
  • Μην τρώτε ζεστά ή κρύα τρόφιμα.


Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το φαγητό. Μπορείτε να πιείτε κεφίρ, τσάι χωρίς ζάχαρη και κομπόστα αποξηραμένων φρούτων. Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να πασπαλίζει πατάτες, χυλό, ζωμό κοτόπουλου, ρύζι νερό και κατσαρόλα cottage cheese.

Επιπλοκές

Η διάτρητη σκωληκοειδίτιδα είναι συνέπεια της γαγγραινώδους μορφής. Σε περίπτωση καθυστερημένης επεξεργασίας, γίνεται διάτρηση των τοιχωμάτων της διαδικασίας. Στην περίπτωση αυτή, τα περιεχόμενα του προσαρτήματος εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το επόμενο βήμα είναι η πυώδης περιτονίτιδα.

Συμπτώματα διάτρησης:

  • απότομη, τακτική πόνο στη δεξιά λαγόνι περιοχή, η οποία αργότερα εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά?
  • πυρετός ·
  • φούσκωμα;
  • σοβαρός εμετός χωρίς ανακούφιση.
  • ταχυκαρδία.
  • καφέ ανθίζουν στη γλώσσα.

Εκτός από τη διάτρηση του παραρτήματος, είναι δυνατές και άλλες σοβαρές συνέπειες: περιτονίτιδα, εσωτερική αιμορραγία, σχηματισμός συρίγγων, αποστήματα, εντερική απόφραξη, σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, αυτό-μετάλλαξη του παραρτήματος (αυθαίρετη αποσύνδεση της διαδικασίας).

Όταν σχηματίζεται σκωληκοειδής διήθηση, το προσάρτημα μπορεί να απομακρυνθεί μόνο αφού η διήθηση έχει επιλυθεί.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα. Για να μην αναπτύξετε μια πυώδη μορφή, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε άμεσα ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν γαγγραιμία σκωληκοειδίτιδα. Ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται τακτικά.

Η πρόγνωση για τη γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα είναι ευνοϊκή. Μετά την αφαίρεση του επώδυνου παραρτήματος, ένα άτομο συνεχίζει να ζει μια πλήρη ζωή. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, υπάρχει πιθανότητα θανάτου.

Γαγκρενώδης σκωληκοειδίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονή του προσαρτήματος (προσάρτημα), η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές: απλή ή επιφανειακή, φλεγμονώδης, γαγγραινώδης, διαφανής. Τα πιο επικίνδυνα είναι τα καταστροφικά στάδια λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών και της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τη γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα;

Τι είναι η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα

Η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα είναι μια μορφή οξείας καταστροφικής φλεγμονής του παραρτήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από νέκρωση (θάνατο) του ιστού του παραρτήματος. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ανεπεξέργαστης, οξείας απλής σκωληκοειδίτιδας.

Το προσάρτημα είναι μια διαδικασία του τυφλού.

Κατά κανόνα, αυτή η μορφή εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων στους ενήλικες, αλλά στα παιδιά αυτή η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα. Η κύρια διαφορά της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας είναι η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η φλεγμονή του παραρτήματος συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης (αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° C, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αίσθημα παλμών, γενική δυσφορία), ενώ ο πόνος μπορεί να μην είναι τόσο ισχυρός όσο με τη συνήθη μορφή.

Η ακριβής μορφή σκωληκοειδίτιδας μπορεί να διαπιστωθεί μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ταξινόμηση δίνει μόνο την ευκαιρία να εκτιμηθούν τα στάδια της διαδικασίας και ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών.

Σε περίπτωση ρήξης των ιστών του παραρτήματος και απελευθέρωση των περιεχομένων του, αναπτύσσεται μια διάτρητη-γαγγραινώδης μορφή, η οποία εκδηλώνεται με οξύ πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα με τάση των μυών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Οι προβλέψεις για οποιαδήποτε μορφή σκωληκοειδίτιδας είναι ευνοϊκές εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και λειτουργείτε επειγόντως.

Λόγοι

Συχνά, η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται λόγω πρόωρης ή ανεπαρκούς θεραπείας απλών μορφών φλεγμονής του παραρτήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να έχει μειωμένη παροχή αίματος στο προσάρτημα, γεγονός που θα οδηγήσει σε νέκρωση και θάνατο ιστού. Οι παράγοντες κινδύνου στην περίπτωση αυτή είναι ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις (αθηροσκλήρωση αρτηριών, φλεβική θρόμβωση, πυλαία υπέρταση), οι οποίες διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γήρας.

Έτσι, οι κύριες αιτίες της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας είναι:

  • ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.
  • επιπλοκή της απλής σκωληκοειδίτιδας
  • μειωμένη παροχή αίματος στο προσάρτημα (ως αποτέλεσμα αρτηριοσκληρώσεως αρτηριών, θρόμβωση φλεβών).
  • μηχανική ζημιά στο προσάρτημα.

Συμπτώματα

Υπάρχουν ορισμένα κοινά και τοπικά συμπτώματα με τα οποία μπορεί κανείς να υποψιάζεται την ανάπτυξη γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας.

  1. Μαλαισία, αδυναμία.
  2. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C.
  3. Μειωμένη όρεξη.
  4. Χειρότερος ύπνος
  5. Καρδιακές παλμοί.
  • το σύνδρομο πόνου είναι το κύριο και πρώιμο σημάδι της οξείας γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας. Αρχικά, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της κοιλιάς, αλλά μετά από λίγες ώρες κινείται προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Η ένταση του πόνου κατά τη μετάβαση στη γαγγραινή μορφή μειώνεται αισθητά, πράγμα που υποδηλώνει το θάνατο του νευρικού ιστού της διαδικασίας, τη νέκρωση του. Όταν η φλεγμονή περνάει στο στάδιο των γαγγραινών, ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί στη σωστή περιοχή ή να εξαφανιστεί εντελώς.
  • εμετό. Πιο συχνά μακρύ, επαναλαμβανόμενο, δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή?
  • διάρροια / δυσκοιλιότητα.

Χαρακτηριστικά της γεροντικής-διάτρητης σκωληκοειδίτιδας

Η διάτρητη γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από:

  • σοβαρή κατάσταση.
  • απότομη γενική κακουχία
  • αύξηση θερμοκρασίας έως 39 ° C.
  • σοβαρό κοιλιακό άλγος, περιορισμένη ή διάχυτη μυϊκή τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Είναι σημαντικό! Η διάτρητη μορφή σκωληκοειδίτιδας είναι μια ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας δεν είναι εύκολη υπόθεση, διότι τα αρχικά της συμπτώματα μπορεί να φαίνονται διαγραμμένα ή άτυπα. Ωστόσο, ο αλγόριθμος διάγνωσης παραμένει ο ίδιος για όλες τις μορφές οξείας φλεγμονής:

  1. Έρευνα ασθενών - η φύση, η θέση και η διάρκεια του πόνου, η παρουσία θερμοκρασίας, η παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα κλπ.
  2. Εξέταση - Υπάρχει πόνος στη δεξιά λαγόνια κοιλιά, με διάτρητη μορφή - ένταση μυών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ένα θετικό σύμπτωμα του Shchyotkin-Blumberg (όταν πιέζετε απαλά το κοιλιακό τοίχωμα και απότομη απόσυρση - αυξημένος πόνος). Κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση) της κοιλιάς, παρατηρείται πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
  3. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων. Υπάρχει μια αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων του αίματος (9 / l), ή, αντιστρόφως, μια μείωση (> 4 · 109 / l), μια αύξηση του ESR σε μεγάλους αριθμούς (40-60 mm / h).
  4. Υπερηχογράφημα (υπερήχων).
  5. Υπολογιστική τομογραφία.
  6. Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
  7. Λαπαροσκοπική διάγνωση.

Πώς να προσδιορίσετε την σκωληκοειδίτιδα - βίντεο

Θεραπεία

Η μόνη θεραπεία για τη γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα είναι η χειρουργική αφαίρεση του παραρτήματος. Η θεραπεία αποτελείται από τις προεγχειρητικές, χειρουργικές και μετεγχειρητικές περιόδους.

Οι κύριοι τύποι λειτουργιών:

  • κλασική σκωληκοειδεκτομή - γίνεται μια τομή 10-12 cm, μέσω της οποίας αφαιρείται και αφαιρείται το προσάρτημα, στη συνέχεια τοποθετείται ένα ράμμα στο τυφλό. Η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται απαραιτήτως από την επιθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και την αποστράγγιση.
  • διασωματωμένη σκωληκοειδεκτομή (σπάνια χρησιμοποιείται) - η τριχοειδής διαδικασία απομακρύνεται μέσω των φυσικών ανοιγμάτων του ανθρώπινου σώματος με τη βοήθεια ειδικών ευέλικτων εργαλείων.
  • λαπαροσκοπία - πραγματοποιούνται 2-3 τρύπες, μέσω ενός από αυτούς εισάγεται ειδικό όργανο - ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο μεταδίδει μια εικόνα της πορείας της λειτουργίας στην οθόνη. Αυτή η πρόσβαση είναι λιγότερο τραυματική. Επιπλέον, επιτρέπει τη μείωση της μετεγχειρητικής περιόδου.

Η απόφαση σχετικά με την πρόσβαση του χρήστη στη χρήση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία επιπλοκών.

Είναι σημαντικό! Εάν θέλετε να υποβληθείτε σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση και ο γιατρός σας επιμένει να είναι ανοικτός, τότε δεν πρέπει να διαφωνείτε με έναν ειδικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλασική σκωληκοειδίτιδα είναι λιγότερο απειλητική για τη ζωή.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος με γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, η φυσιοθεραπεία συχνά συνταγογραφείται στην μετεγχειρητική περίοδο, όπως η άσκηση, το μασάζ, οι θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για να αποκαταστήσουν τη λειτουργία των κατεστραμμένων συστημάτων.

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας - το τραπέζι

  • κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη, κεφιξίμη);
  • φθοροκινολόνες (Levofloxacin, Ofloxacin).
  • ναρκωτικό (προμετόλη);
  • μη ναρκωτικά αναλγητικά (Analgin, Ibuprofen, Paracetamol).
  • διαλύματα αλάτων.
  • γλυκόζη ·
  • Xylate;
  • Αναζωογόνο.
  • Επίδεσμος με ελαστικό επίδεσμο των κάτω άκρων.
  • νωρίς ενεργοποίηση.
  • ηπαρίνες.

Φάρμακα που χορηγούνται μετά από χειρουργική επέμβαση - γκαλερί

Λαϊκές μέθοδοι

Δεδομένου ότι η σκωληκοειδίτιδα αποτελεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση και απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, δεν αξίζει να προσφύγει σε μη συμβατικές μεθόδους θεραπείας πριν την άφιξη ασθενοφόρου. Αλλά μετά την κληρονομική παραδοσιακή ιατρική θα είναι περιττή. Η ανακούφιση από την κατάσταση του ασθενούς θα βοηθήσει:

  1. Λάδι φαρμακευτικό χαμομήλι: 2 κουταλιές της σούπας. l τις πρώτες ύλες ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνουμε να σιγοβράσουν για 20 λεπτά, στη συνέχεια ψύχεται και στραγγίζουμε μέσω γάζας. Πίνετε 3-5 φορές την ημέρα.
  2. Έγχυση βακκίνων και λουλουδιών: σκουπίστε και ρίξτε βραστό νερό πάνω από τα μούρα. Πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές γουλιές.
  3. Αφέψημα καλέντουλας. 1 κουταλιά της σούπας. l ξηρά άνθη του φυτού ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και απολαύστε για 5-10 λεπτά στο ατμόλουτρο. Πίνετε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.

Διατροφή

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της μετεγχειρητικής περιόδου, επιτρέποντάς σας να αποκαταστήσετε γρήγορα τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης και να αποτρέψετε την ανάπτυξη λοιμώξεων.

  1. Στις πρώτες 12 ώρες απαγορεύεται η κατάποση τροφίμων και υγρών.
  2. Σε επόμενες ώρες, παρουσία περισταλισμού (εκροή αερίων) και απουσία εμετού, το σιτηρέσιο επεκτείνεται σε βραστό νερό, ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και σε υγρά δημητριακά.
  3. Εάν, μετά τη σταδιακή εισαγωγή υγρών προϊόντων, η κατάσταση του ασθενούς δεν υποβαθμιστεί και βελτιωθεί η όρεξή του, επιτρέπεται να προστεθούν στο μενού πατατάκια με πατάτες, βραστό κοτόπουλο, ρύζι και γιαούρτι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  4. Λίγες μέρες αργότερα, συνιστάται να τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες: πλιγούρι βρώμης, αποξηραμένα φρούτα, λαχανικά, φαγόπυρο.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να τηρήσετε τη διατροφή:

  • πάρτε ταυτόχρονα τροφή σε μικρές ποσότητες - αυτό θα συμβάλει στην καλύτερη απορρόφηση χρήσιμων ουσιών.
  • φάτε μια ποικιλία από τρόφιμα όλη την ημέρα - αυτό θα αυξήσει την όρεξή σας?
  • τηρήστε το πόσιμο σχήμα - 1,5-2 l - ο βέλτιστος όγκος για γρήγορη αποκατάσταση του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τι μπορείτε να φάτε μετά από σκωληκοειδίτιδα:

  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ζωμό.
  • άπαχο κρέας (βρασμένο ή στον ατμό) ·
  • βραστά λαχανικά.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ, γιαούρτι, ζαχαροκάλαμο) ·
  • πολτοποιημένες πατάτες.
  • χυλό (σιμιγδάλι, ρύζι).

Επιτρεπόμενα Προϊόντα - Γκαλερί

Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστεί:

  • τηγανητά, πικάντικα, καπνισμένα πιάτα.
  • γλυκά (αρτοσκευάσματα, προϊόντα με κρέμα).
  • προϊόντα που συμβάλλουν στην αύξηση του σχηματισμού αερίου (λάχανο, αφρώδες νερό) ·
  • αλκοόλ

Απαγορευμένα προϊόντα - Γκαλερί

Τρόπος ζωής

Ένας υγιής τρόπος ζωής συμβάλλει στην ταχεία και αποτελεσματική αποκατάσταση του ασθενούς μετά την ασθένεια και περιλαμβάνει:

  • μέτρια δραστηριότητα ·
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • την τήρηση της ημέρας.
  • περιορισμό της έντονης σωματικής άσκησης.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η ανάπτυξη της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και θάνατο.

Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • αποκοπτικό απόστημα.
  • καταληκτική διήθηση.
  • πυώδης περιτονίτιδα.
  • σηπτική θρομβοφλεβίτιδα.

Η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση διάγνωση και ειδική βοήθεια. Θυμηθείτε, η φλεγμονή του παραρτήματος δεν θα εξαφανιστεί μόνη της. Η ασθένεια μπορεί να θεραπευθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.