Κύριος / Την δυσεντερία

Τι αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη χολοκυστίτιδα

Την δυσεντερία

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα είναι ένα σημαντικό μέρος της πολύπλοκης θεραπείας της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Συμπτωματικά, η χολοκυστίτιδα εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, πυρετό. Για τη θεραπεία της μόλυνσης συνταγογραφήστε αντιβακτηριακά φάρμακα. Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά και τη συμπτωματική θεραπεία (για παράδειγμα, χολικά φάρμακα), συνιστάται να ακολουθείτε μια υγρή δίαιτα χαμηλών λιπαρών. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας.

Διαφορική διάγνωση

Η χολοκυστίτιδα είναι συχνότερα συνέπεια της προχωρημένης ασθένειας της χολόλιθου (GCB) και απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών στη χολική οδό. Έτσι, στο 20% των ασθενών με χοληφόρο κολικό που παραμελούν τη θεραπεία, αναπτύσσεται μια οξεία μορφή φλεγμονώδους νόσου. Εάν η οξεία μορφή δεν αντιμετωπιστεί, η χολοκυστίτιδα σταδιακά γίνεται χρόνια και περιπλέκεται από τη φλεγμονή των γειτονικών οργάνων: χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειοεπάτιτιδα και άλλα.

Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων χολοκυστίτιδας οφείλεται σε παρεμπόδιση του χολόλιθου.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων, μπορεί επιπλέον να ανατεθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • από του στόματος αντισύλληψη.
  • εγκυμοσύνη ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • παχυσαρκία ·
  • διαβήτη και άλλες μεταβολικές διαταραχές.
  • ηπατική νόσο.

Χωρίς την έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της χολοκυστίτιδας, γίνεται χρόνια. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα πολύπλοκη και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και την παρουσία επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές η θεραπεία διεξάγεται σε εξωτερικά ιατρεία στο σπίτι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο και ακόμη και χειρουργική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της ίδιας της μόλυνσης. Για να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο μπορεί μόνο ένας γιατρός με βάση την κλινική εικόνα και εργαστηριακά δεδομένα.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας;

Η χοληκυστίτιδα εμφανίζεται όταν το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης μολυνθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της μόλυνσης σε ενήλικες και παιδιά. Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης από μόνα τους δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τη χολοκυστίτιδα, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη χρήση τους. Καμία εθνική μέθοδος για την καταστολή της εστίας της λοίμωξης στη χοληδόχο κύστη δεν θα λειτουργήσει, όσο το δυνατόν περισσότερο - για να τονώσει την εκροή της χολής, αλλά όχι τη θεραπεία της λοίμωξης. Επιπλέον, χωρίς τα αντιβιοτικά, υπάρχει κίνδυνος η λοίμωξη να εξαπλωθεί στα γειτονικά όργανα - θα εισέλθει στους χολικούς πόρους, στο συκώτι, στο πάγκρεας. Η φλεγμονή μπορεί να ενεργοποιηθεί στο βαθμό που οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη.

Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία συνταγογραφείται στην περίοδο της επιδείνωσης της νόσου της χοληδόχου κύστης, της θεραπείας των υπολογιστικών, οξειών και χρόνιων μορφών χολοκυστίτιδας. Χρησιμοποιούμε φάρμακα ευρέος φάσματος, για να μεγιστοποιήσετε τη σύνθλιψη της λοίμωξης και να αποτρέψετε επιπλοκές.

Αντενδείξεις για θεραπεία με αντιβιοτικά

Όλες οι αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της χολοκυστίτιδας και της χολολιθίας είναι σχετικές, πράγμα που σημαίνει ότι εάν υπάρχουν αντενδείξεις στον ασθενή, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει την καταλληλότερη εναλλακτική θεραπευτική επιλογή.

Μια ανασκόπηση των διορισμών απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ιστορικό αλλεργιών σε αντιβιοτικά οποιασδήποτε ομάδας.
  • μολυσματική μονοπυρήνωση.
  • την εγκυμοσύνη σε όλες τις περιόδους.
  • περίοδο γαλουχίας.
  • ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης σε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή.
  • σοβαρή ανεπαρκή κατάσταση του ασθενούς.

Το καλύτερο αντιβακτηριακό φάρμακο για τη χολοκυστίτιδα

Πολλοί ανησυχούν για το ερώτημα ποια αντιβιοτικά είναι καλύτερα να επιλέξουν. Δεν υπάρχει ένα "μαγικό" χάπι για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας. Κάθε φάρμακο έχει το δικό του φάσμα δράσης, τα χαρακτηριστικά της χρήσης του, επειδή ο γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα αντιβιοτικό για θεραπεία με βάση τα συμπτώματα και την εξέταση. Υπάρχουν πρότυπα πρωτόκολλα για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, τα οποία καθοδηγούν την επιλογή φαρμάκων. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στο παρακάτω άρθρο.

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι μια σοβαρή ασθένεια και η αυτο-θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι όχι μόνο απαράδεκτη, αλλά και επικίνδυνη. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος μπορεί να ανατεθεί σε επιπρόσθετες μελέτες: υπερηχογράφημα, καλλιέργεια των δειγμάτων (ονομάζεται επίσης σπορά), γενική, βιοχημική ανάλυση του αίματος. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι πάντα πολύπλοκη, αλλά χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά, η ανάρρωση δεν θα έρθει.

Αντιβακτηριακή θεραπεία παγκοσμίου επιπέδου

Συχνότερα η χολοκυστίτιδα προκαλεί E.coli Ε. Coli και παθογόνο βακτηριοειδές Β. Fragilis, καθώς και ορισμένους τύπους Klebsiella, εντεροκόκους, ψευδομονάδες. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας αυτών των μολύνσεων, αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών συνταγογραφούνται που έχουν τη μέγιστη αντιμικροβιακή δράση. Έτσι, αναπτύχθηκαν τα συνήθη θεραπευτικά σχήματα για την οξεία χολοκυστίτιδα και η επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Τα πιο συνιστώμενα αντιβιοτικά είναι:

  • πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
  • Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem).
  • ipenem + κυαλαστίνη (Prepenem).

Ένα άλλο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει συνδυασμό κεφαλοσπορινών τρίτης γενεάς με μετρονιδαζόλη (Trichopol), η οποία μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της θεραπείας. Από τις κεφαλοσπορίνες που χρησιμοποιούνται συχνότερα:

  • Cefotaxime (Cefantral, Loraxim).
  • Ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram).
  • το ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim).
  • κεφοπεραζόνη + σουλβακτάμη (Macrocef, Sulperazon, Sultsef) ·
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Τα απαριθμούμενα αντιβιοτικά και οι εμπορικές ονομασίες, βάσει των οποίων εκδίδονται, δεν είναι τα μόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα προγράμματα, με γνώμονα τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Τα φάρμακα δεύτερης επιλογής είναι η γενταμυκίνη, η χλωραμφενικόλη, οι τετρακυκλίνες, η ερυθρομυκίνη και ορισμένοι άλλοι τύποι αντιβιοτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν, εκτός από τη χολοκυστίτιδα, οι χοληφόροι πόροι (χολαγγειίτιδα) φλεγμονώνονται ή υπάρχουν και άλλες επιπλοκές, αρκετά αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, συνδυασμοί πενικιλλίνης με φθοροκινολόνες - συχνότερα αμπικιλλίνη με σιπροφλοξασίνη. Ή αμπικιλλίνη με οξακιλλίνη (Ampioks).

Οι δόσεις φαρμάκων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, επιλέγονται ξεχωριστά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστώνται ενέσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων, ενώ σε ελαφρύτερες μπορούν να ληφθούν στοματικές μορφές.

Θεραπεία με χοληκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούνται αυτές οι αντιβιοτικές ομάδες που επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές περιλαμβάνουν μερικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούν μακρολίδες. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbacin, Unazin), κεφτριαξόνη (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), αζιθρομυκίνη (Sumamed, Hemomitsin). Τα απαριθμούμενα αντιβιοτικά είναι σχετικά ασφαλή για το έμβρυο και επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν το αναμενόμενο όφελος καλύπτει την πιθανή βλάβη από τη χρήση τους.

Ωστόσο, ο θηλασμός κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει, έτσι ώστε με το γάλα το παιδί να μην λαμβάνει μέρος του αντιβιοτικού. Η πρόβλεψη των συνεπειών είναι πολύ δύσκολη, επειδή είναι απαραίτητο να διακοπεί ο θηλασμός, ενώ η μητέρα λαμβάνει αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αυτοθεραπευτεί, λαμβάνοντας οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς να συμβουλευτεί γιατρό. Ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο έμβρυο, επειδή μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Χαρακτηριστικά της εισδοχής και των επιπλοκών της αντιβιοτικής θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το οινόπνευμα, ακολουθώντας μια δίαιτα για τη χολοκυστίτιδα: τον αποκλεισμό λιπαρών τροφίμων, την υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, όσπρια, ξινά φρούτα και μούρα, κονσερβοποιημένα, καπνιστά τρόφιμα, πικάντικα πιάτα, ισχυρό καφέ.

Είναι σημαντικό να τηρείτε πλήρως τη θεραπευτική αγωγή, να μην αλλάζετε τη δοσολογία, να μην χάσετε τη λήψη, να μην σταματήσετε την πορεία, ακόμα και αν υπήρχε μια πλήρη ανάκαμψη. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση στο αντιβιοτικό, μια ταχεία υποτροπή της νόσου. Όπως και κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιγράφονται στις οδηγίες για το φάρμακο.

Στις αναφορές χρηστών, μπορείτε να βρείτε διάφορες παρενέργειες, αλλά συνήθως συμβαίνουν:

  • Δυσβακτηρίωση, η οποία οδηγεί σε παραβιάσεις της γαστρεντερικής οδού.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, που μπορεί να προκαλέσει ρινορραγίες.
  • από του στόματος καντιντίαση και άλλες βλεννογόνες μεμβράνες (για παράδειγμα, τσίχλα).
  • αλλεργικές αντιδράσεις, εάν υπάρχει ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (αυτά τα σημεία δεν μπορούν να αγνοηθούν).

Για την πρόληψη των παρενεργειών, πρέπει να ακολουθείτε ξεκάθαρα τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού σας. Μετά από μια μακρά λήψη, συνιστάται να πιείτε μια σειρά προβιοτικών για να αποκαταστήσετε την υγιή εντερική μικροχλωρίδα.

Βίντεο

Χοληκυστίτιδα, αιτίες εμφάνισης, μορφές, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Αντιβιοτική θεραπεία για τη χολοκυστίτιδα

Η φλεγμονή του εντέρου, του ήπατος και του στομάχου από την επαφή εξαπλώνεται στη χοληδόχο κύστη λόγω των εντοπισμένων, ανατομικών και λειτουργικών συνδέσεών του. Η πιθανότητα μόλυνσης από μακρινές εστίες με αίμα σε χρόνια αμυγδαλίτιδα, καρριακά δόντια, κόλπο είναι δυνατή. Η πιο συνηθισμένη αιτία της χολοκυστίτιδας είναι τα βακτήρια, λιγότερο συχνά μύκητες, οι ιοί. Η ενεργοποίηση της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας χρήζει ιδιαίτερης προσοχής.

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα περιλαμβάνονται στο υποχρεωτικό σχήμα θεραπευτικών μέτρων. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται από γιατρό ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η πιθανότητα επιπλοκών, η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από οξεία σε χρόνια, εξαρτάται από το ποια αντιβακτηριακά μέσα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

Ποιοι είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των αντιβιοτικών;

Μελέτες του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις της χολοκυστίτιδας δείχνουν την εμφάνιση ανάπτυξης βακτηριδιακής μικροχλωρίδας στο 1/3 των ασθενών την πρώτη ημέρα ασθένειας ή παροξυσμού και μετά από τρεις ημέρες στο 80%.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της χολοκυστίτιδας κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τα έντερα είναι:

Εάν υπάρχει μια μακρινή χρονική εστίαση, τότε από αυτή μέσω της λεμφαδένιας και της ροής του αίματος προς τη χοληδόχο κύστη:

Πολύ σπάνια παθογόνα περιλαμβάνουν:

  • protei;
  • τυφοειδής και παρατυφοειδής βακίλος.
  • Μανιτάρια Candida.

Σε 1/10 των ασθενών, η χρόνια χολοκυστίτιδα προκαλείται από τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C στο παρασκήνιο ή μετά από μια ενεργή διαδικασία στο ήπαρ. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση μη-υπολογιστικής χρόνιας πορείας φλεγμονής, η μικτή χλωρίδα βρίσκεται συχνά στη χοληδόχο κύστη.

Στην εμφάνιση χρόνιας χολοκυστίτιδας, δίνεται η σημασία της παρασιτικής μόλυνσης:

Η Giardia θεωρείται επί του παρόντος ως μέσο καταστροφής:

  • 5 φορές αύξηση των μολυσματικών ιδιοτήτων του Escherichia coli.
  • μειώνει την ασυλία.
  • προκαλώντας δυσλειτουργία της χοληφόρου οδού.

Αλλά δεν θεωρούνται αιτιολογικοί παράγοντες της χολοκυστίτιδας, διότι:

  • Ο Giardia δεν μπορεί να ζήσει πολύ στην ουροδόχο κύστη, να πεθάνει στη χολή.
  • είναι πολύ πιθανό ότι προέρχονται από το δωδεκαδάκτυλο.
  • δεν έχουν ληφθεί μορφολογικά αποτελέσματα που αποδεικνύουν διείσδυση στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης.

Το καλύτερο αντιβιοτικό πρέπει να θεωρείται ότι είναι το εξής:

  • όσο το δυνατόν πιο ευαίσθητη στην ανίχνευση της χλωρίδας.
  • όταν εισέρχεται στο σώμα είναι σε θέση να διεισδύσει στην ουροδόχο κύστη και να συσσωρευτεί στη χολή.

Ποια αντιβιοτικά της χολοκυστίτιδας δεν εμφανίζονται;

Αναγνωρίζοντας τα αίτια της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, η κατάσταση του παγκρέατος λαμβάνεται αναγκαστικά υπόψη. Το γεγονός είναι ότι σε χρόνια παγκρεατίτιδα μια διακοπή στην παραγωγή ενζύμων οδηγεί σε ανεπαρκή κλείσιμο του σφιγκτήρα του Oddi και μια αύξηση της πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο.

Σε τέτοιες καταστάσεις, σχημάτισε παλινδρόμηση δωδεκαδακτυλίτιδας (ρίχνοντας τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου στη χοληδόχο κύστη). Ενεργοποιημένα παγκρεατικά ένζυμα προκαλούν μη βακτηριακή φλεγμονή, "ενζυματική χολοκυστίτιδα". Αυτή η επιλογή δεν απαιτεί υποχρεωτική πορεία αντιβιοτικών.

Πώς να καθορίσετε τις ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών;

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών ανακαλύπτονται από την ερώτηση και την εξέταση του ασθενούς. Συνήθως ο ασθενής ανησυχεί για:

  • ασταθής, αλλά μάλλον έντονος πόνος στο υποχωρόνιο στα δεξιά.
  • colic κατά μήκος του εντέρου?
  • χαλαρά κόπρανα.
  • ναυτία, εμετός είναι δυνατόν.
  • η θερμοκρασία ανέβηκε περισσότερο από 38 μοίρες.

Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν:

  • λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά.
  • ESR αύξηση.

Η απόφαση σχετικά με την καταλληλότητα της χρήσης αντιβιοτικών, η επιλογή της δοσολογίας και της οδού χορήγησης του φαρμάκου λαμβάνεται μόνο από γιατρό. Δίνουμε προσοχή στη μεγάλη βλάβη της αυτοθεραπείας.

Κανόνες θεραπείας αντιβιοτικών

Στην επιλογή του, ο γιατρός καθοδηγείται από ορισμένες απαιτήσεις αντιμετώπισης των αντιβιοτικών.

  1. Είναι καλύτερο να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο με αποδεδειγμένη ευαισθησία στον αναγνωρισμένο αιτιολογικό παράγοντα της χολοκυστίτιδας. Χωρίς χρόνο ή ευκαιρία να περιμένετε τα αποτελέσματα της δεξαμενής. ανάλυση της χρήσης αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, στη συνέχεια, όταν έλαβε το συμπέρασμα και η αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας αντικαταστάθηκε από μια άλλη.
  2. Η δόση υπολογίζεται με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης, ηλικίας και βάρους του ασθενούς.
  3. Το πλεονέκτημα είναι η ενδοφλέβια και ενδομυϊκή οδός χορήγησης. Πάρτε χάπια εν μέσω εμέτου και η δυσπεψία είναι αδύνατη.
  4. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Η διακοπή και η επιμήκυνση είναι εξίσου επιβλαβείς και απειλούν την ανάπτυξη ανθεκτικών παθογόνων παραγόντων.
  5. Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται βιταμίνες (ομάδες Β, Γ). Όντας συνένζυμα σε πολλές βιοχημικές διεργασίες του σώματος, αυτοί οι παράγοντες έχουν ένα υποστηρικτικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  6. Με την παρουσία μίας μικτής χλωρίδας, που σχετίζεται με χρόνιες ασθένειες, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται συνδυασμοί αντιβιοτικών με άλλα φάρμακα. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις αντενδείξεις και τη συμβατότητα.

Ποια αντιβιοτικά χρειάζονται για τη χολοκυστίτιδα;

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν την πιο αποτελεσματική δράση για τη χολοκυστίτιδα. Η ερυθρομυκίνη είναι μια φαρμακολογική ομάδα μακρολιδίων, είναι κοντά στις πενικιλίνες σε δράση, επιβραδύνει τον πολλαπλασιασμό των στρεπτόκοκκων και των σταφυλόκοκκων.

Παρέχει μια διασταυρούμενη αλλεργική αντίδραση με άλλα φάρμακα της ομάδας (ολεανδομυκίνη), ενισχυμένη με τετρακυκλίνες. Το μειονέκτημα είναι η παραγωγή μόνο σε μορφή χαπιού, είναι μεθυσμένος από τους ασθενείς μόνο σε ήπια φλεγμονή.

Η αμπικιλλίνη - από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλινών, σκοτώνει τα βακτηρίδια, καταστρέφοντας το κυτταρικό τους τοίχωμα. Αποτελεσματική έναντι των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, των εντεροκόκκων, της σαλμονέλας, της Escherichia coli. Διεισδύει γρήγορα στη χοληδόχο κύστη και τα έντερα. Κατάλληλο για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Όταν χρησιμοποιείται μαζί, ενισχύει τις ιδιότητες των αμινογλυκοσίδων και των αντιπηκτικών. Οι εξετάσεις πήξης αίματος θα πρέπει να παρακολουθούνται.

Η λεβοκυστετίνη - ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό, αλλά για τη χολοκυστίτιδα, έχει νόημα να συνταγογραφείται μόνο όταν δημιουργείται ο παθογόνος παράγοντας (τυφοειδής ραβδί και παρατυφοειδής πυρετός, σαλμονέλλα, βακτήριο δυσεντερίας). Έχει αδύναμη δράση έναντι κλωστριδίων, πρωτόζωων, πυροκυκλικών ραβδιών. Χρησιμοποιείται σε χάπια και ενέσεις.

Το φάρμακο είναι ελαφρώς συμβατό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως:

  • σουλφοναμίδια.
  • κυτταροστατικά.
  • αντιπηκτικά φάρμακα.
  • βαρβιτουρικά (υπνωτικά).

Το Amoxiclav - ως παρασκεύασμα πενικιλίνης, ενισχύεται με κλαβουλανικό οξύ, επομένως έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Εφαρμόστε ακόμη και στην ταυτοποίηση των ανθεκτικών στην αμπικιλλίνη στελεχών. Καταστρέφει τα βακτήρια μέσω της σύνδεσης της συσκευής υποδοχής των κυττάρων, εμποδίζοντας τα ένζυμα.

Διατίθεται υπό μορφή δισκίων και εναιωρημάτων για εσωτερική χρήση. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με αντιβιοτικά και μακρολίδια τετρακυκλίνης, με σουλφοναμίδια λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.

Η ομάδα των "προστατευμένων" πενικιλλίων (κλαβουλανικό οξύ και ταζομπακτάμη, που αναστέλλουν τα ένζυμα μικροοργανισμών) περιλαμβάνουν:

  • Timentin (Ticarcillin + κλαβουλανικό οξύ);
  • Tazocin (πιπεροσιλλίνη + ταζομπακτάμη).

Το Ampioks - αναφέρεται στη συνδυασμένη μορφή αντιβιοτικών, είναι διαθέσιμο σε κάψουλες και ένεση, είναι ένα υγρό μείγμα αλάτων Αμπικιλλίνης και Οξασιλίνης σε αναλογία 2: 1. Κατάλληλο για ενδοφλέβια χορήγηση. Εισέρχεται γρήγορα στη χοληδόχο κύστη. Επηρεάζει ένα ευρύ φάσμα λοιμώξεων.

Η γενταμυκίνη - ανήκει στην ομάδα των αμινογλυκοσιδών, καταστρέφει τους παθογόνους μικροοργανισμούς καταστρέφοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών, είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις αιτιολογίας της χολοκυστίτιδας που προκαλείται από:

  • εντερικά ραβδιά;
  • Staphylococcus;
  • proteem;
  • Klebsiella;
  • shigella και άλλα.

Στη χολή δεν δημιουργεί επαρκή συγκέντρωση, επομένως, χρησιμοποιείται σε συνδυασμούς. Έχει αρνητική επίδραση στα νεφρά, στο νευρικό σύστημα. Όλα τα αντιβιοτικά αντενδείκνυνται:

  • κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.
  • σε περίπτωση βλάβης του ήπατος, των νεφρών.
  • απαιτούν προσοχή στις ασθένειες του αίματος.

Η χρήση της συνδυασμένης θεραπείας

Ακόμη και τα σύγχρονα φάρμακα κατηγορίας ΙΙ και ΙΙΙ της κατηγορίας κεφαλοσπορίνης δεν έχουν πάντοτε επαρκή αποτελεσματικότητα σε σοβαρή χολοκυστίτιδα. Η απειλή του σχηματισμού του ενθυμίου (αποστάγματος) στη χοληδόχο κύστη, η περιτονίτιδα με μια ανακάλυψη στην κοιλιακή κοιλότητα, απαιτεί τη χρήση συνδυασμών αντιβιοτικών με άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή δύο φάρμακα από διαφορετικές ομάδες.

Έτσι, με τη μετρονιδαζόλη σχηματίζονται δραστικοί συνδυασμοί κεφαλοσπορινών:

  • Cefoperazone;
  • Ceftriaxone;
  • Cefotaxime;
  • Cefuroxime;
  • Ciprofloxacin.

Άλλη επιλογή: Αμπικιλλίνη + Γενταμικίνη + Μετρονιδαζόλη. Σε αυτή την περίπτωση, ορισμένα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, άλλα - ενδομυϊκά. Χρησιμοποιείται σισομυκίνη αντί της γενταμυκίνης, καθώς τα νοσοκομειακά στελέχη μικροοργανισμών δίνουν έως και 90% αντίσταση στη γενταμικίνη.

Προκειμένου να εξαλειφθούν οι παρενέργειες των αμινογλυκοσίδων, συνιστώνται συνδυασμοί κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς και οι νεότερες πενικιλίνες:

  • Ceftazidime (μπορεί να αντικατασταθεί από Fortum ή Tazicef) + φλουκοξακιλλίνη.
  • Το Cefipime (αναφέρεται στην IV γενιά κεφαλοσπορινών) μπορεί να αντικατασταθεί από το Maxipime, το οποίο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το Metronidazole.

Ποιες επιπλοκές πρέπει να αποφεύγονται με τη θεραπεία με αντιβιοτικά;

Κάθε οργανισμός έχει ατομική ευαισθησία και χαρακτηριστικά απορρόφησης φαρμάκων, τα οποία δεν μπορούν να προβλεφθούν εκ των προτέρων. Στο πλαίσιο της εφαρμογής των απαραίτητων δόσεων αντιβιοτικών και μετά την πορεία της θεραπείας, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες επιπλοκές:

  • αλλεργικές εκδηλώσεις ποικίλης σοβαρότητας, από κνίδωση (δερματικό εξάνθημα) έως αναφυλακτικό σοκ,
  • περιόδους βρογχόσπασμου με ασφυξία.
  • σημαντική μείωση της ανοσίας.
  • ενώνει μια μυκητιακή λοίμωξη.
  • εντερική δυσβολία, εκδηλώθηκε ασταθής καρέκλα, σταθερή κοιλιακή διάταση.

Για να αποφευχθεί πιθανή αρνητική επίδραση, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν τις συστάσεις του γιατρού. Εάν εμφανιστούν ασυνήθιστα συμπτώματα, ενημερώστε τον γιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να ανεχθεί αυτά τα φαινόμενα.

Απαλλαγείτε από μύκητες βοηθά Nystatin. Μερικές φορές χορηγείται παράλληλα με τα αντιβιοτικά. Τα προβιοτικά και η διατροφή βοηθούν στην αποκατάσταση της εντερικής χλωρίδας μετά την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων της χολοκυστίτιδας.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να συγκρίνει προσεκτικά τις ενδείξεις και τον μηχανισμό δράσης των ναρκωτικών. Επομένως, απαιτεί ειδικές γνώσεις και εμπειρία. Η ανεξάρτητη εφαρμογή δεν είναι μόνο αβέβαιη, αλλά και προκαλεί σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία.

Αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα: ενδείξεις, κανόνες χρήσης, καλύτεροι εκπρόσωποι

Η χολοκυστίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που οδηγεί σε βλάβη της χοληδόχου κύστης. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Η βάση της θεραπείας της χολοκυστίτιδας αφήνεται με αντιβιοτικά, τα οποία επιτρέπουν να απαλλαγούμε από τα παθολογικά παθογόνα βακτήρια που προκάλεσαν την παθολογία. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε ποια αντιβιοτικά βρίσκονται σε παρόμοια κατάσταση και πώς να τα χρησιμοποιήσετε σωστά - αργότερα στο άρθρο.

Αιτίες της παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η χολοκυστίτιδα στους ασθενείς αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ρέουσας ασθένειας χολόλιθου. Στην περίπτωση αυτή, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη θα βλάψουν τους τοίχους του οργάνου, προκαλώντας υποβάθμιση της εκροής της χολής.

Πρόσθετοι παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι:

  • συγγενή παραμόρφωση του οργάνου.
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • τον αντίκτυπο σοβαρών χρόνιων ασθενειών που δεν αντιμετωπίζονται (μπορεί να είναι ο διαβήτης ή η αθηροσκλήρωση).
  • τραύμα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • εγκυμοσύνη (ορμονικές αλλαγές και ανάπτυξη της μήτρας).
  • καθιστικός τρόπος ζωής και πλήρης απουσία φυσικής δραστηριότητας.
  • δυσκοιλιότητα.
  • αλλαγές ηλικίας ·
  • τις διατροφικές διαταραχές και την επικράτηση των πρόχειρων φαγητών στο μενού.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα είναι υποχρεωτικά στην ιατρική θεραπεία. Με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων είναι δυνατόν στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα να καταστείλει τη δραστηριότητα των παθογόνων βακτηρίων που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας συνταγογραφούνται για την οξεία πορεία της νόσου. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις (με την εμφάνιση επιπλοκών) η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 10 ημέρες.

Όλο αυτό το διάστημα, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό. Η πραγματοποίηση ανεξέλεγκτης θεραπείας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Εργασίες φαρμακευτικής αγωγής

Θεραπευτική θεραπεία για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • βελτίωση της ροής της χολής.
  • διακοπή της διαδικασίας μόλυνσης.
  • εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • την εξάλειψη των τοξινών από το σώμα.
  • μείωση του πόνου;
  • πρόληψη επιπλοκών.
  • βελτιώνοντας τις λειτουργίες του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του.

Θυμηθείτε! Η αντιβακτηριακή θεραπεία θα είναι αποτελεσματική στην οξεία μη επιπλεγμένη χολοκυστίτιδα. Ο διάγνωστος υπολογιστικός τύπος αυτής της νόσου, που συνοδεύεται από το σχηματισμό λίθων στο όργανο ή τους αγωγούς, στην προηγμένη μορφή ροής θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η χρήση αντιβιοτικών για τη χολοκυστίτιδα είναι υποχρεωτική, διότι αν δεν σταματήσετε εγκαίρως την πηγή μόλυνσης, η ασθένεια μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται και να προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή ελκών.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς. Για να αποφευχθεί αυτό, η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Άμεσες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτών των ομάδων φαρμάκων είναι:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (πάνω από 38 μοίρες).
  • κράμπες κοιλιακού πόνου που δεν έχουν σαφή εντοπισμό.
  • την παρουσία δευτερογενών μολυσματικών αλλοιώσεων σε έναν ασθενή.
  • Χαρακτηριστικά συμπτώματα μόλυνσης στο σώμα, τα οποία θα βοηθήσουν στη διερεύνηση γενικών εξετάσεων αίματος.
  • πόνος στο ήπαρ, τα οποία έχουν προοδευτική φύση.
  • συχνή διάρροια, σοβαρός εμετός και άλλα συμπτώματα μιας πεπτικής διαταραχής.
  • εντερικός κολικ?
  • αύξηση του όγκου της χοληδόχου κύστης ή του ήπατος, η οποία ανιχνεύεται με υπερηχογραφική εξέταση.
  • γενική αδιαθεσία, χλιδή και αδυναμία ως σύμπτωμα δηλητηρίασης του σώματος.

Αξίζει να ξέρετε! Πριν από το διορισμό αντιβιοτικών για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης θα πρέπει να προσδιορίζεται η ευαισθησία του ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αρκετά φάρμακα μπορεί να μην έχουν καμία επίδραση στον μολυσματικό παράγοντα, εάν το φάρμακο δεν έχει επιλεγεί σωστά.

Ομάδες φαρμάκων και λαϊκοί εκπρόσωποι

Η αντιβιοτική θεραπεία για τη χολοκυστίτιδα επιτρέπει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • μακρολίδια (κλαριθρομυκίνη) ·
  • τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη);
  • φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin);
  • παράγωγα του νιτροϊμιδαζολίου (μετρονιδαζόλη).

Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης διακόπτεται από τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  1. Αζιθρομυκίνη. Το φάρμακο μπορεί να παρουσιάζεται με τη μορφή κάψουλων ή δισκίων. Πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 1 g.
  2. Azikar. Το φάρμακο ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή και συνδυάζεται καλά με άλλα φάρμακα.
  3. Flemoxin. Αυτή είναι μια από τις παράγωγες μορφές της Αμοξικιλλίνης, η οποία είναι διαθέσιμη σε μορφή χαπιού. Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε γρήγορα την κατάσταση του ασθενούς.
  4. Amoxil. Πρόκειται για ένα συνδυασμένο φάρμακο, των οποίων οι δραστικές ουσίες είναι η Αμοξικιλλίνη και το κλαβικό οξύ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένεση και να πάρει το χάπι από το στόμα.

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία εγκύων γυναικών

Τα αντιβιοτικά για οξεία ή χρόνια χολοκυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες συνήθως δεν χρησιμοποιούνται από τους γαστρεντερολόγους ώστε να μην επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν στιγμές που είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα φάρμακο για τη γυναίκα, όχι μόνο λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των βακτηρίων, αλλά και λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού επιτρέπεται η παρατεταμένη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

Προσοχή! Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα πρώτα διαθέσιμα αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς αυτό μπορεί όχι μόνο να βλάψει το έμβρυο αλλά και να προκαλέσει αποβολή, πρόωρη γέννηση και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Αντενδείξεις

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε όλες τις περιπτώσεις. Άμεσες αντενδείξεις σε μια τέτοια θεραπεία είναι:

  1. Ατομική δυσανεξία από τον ασθενή της δραστικής ουσίας του φαρμάκου.
  2. Η περίοδος κύησης και γαλουχίας (εκτός από τα φάρμακα που επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  3. Αυξημένη ευαισθησία στις αλλεργίες.
  4. Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (σοβαρή παραβίαση των λειτουργιών των νεφρών, του ήπατος).
  5. Λοιμώδης μονοπυρήνωση.

Γεγονός! Η καλύτερη θεραπευτική δράση των αντιβιοτικών παρουσιάζεται όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμένη θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Παρενέργειες

Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η αυξημένη τάση τους να προκαλούν παρενέργειες. Οι αρνητικές αντιδράσεις σε αυτή την περίπτωση μπορεί να συμβούν όταν το δισκίο δεν δοσολογείται σωστά ή χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής έχει προφανείς αντενδείξεις.

Τις περισσότερες φορές, η αντιβιοτική θεραπεία προκαλεί τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • κνησμός, δερματικό εξάνθημα, ερυθρότητα
  • πεπτικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως δυσβολία, ναυτία, διάρροια.
  • μειωμένη ανοσία.
  • υποσιταμίνωση;
  • μυκητιακή λοίμωξη;
  • βρογχόσπασμο;
  • αιμορραγία των ούλων.
  • καντιντίαση στις γυναίκες.
  • στοματίτιδα;
  • προβλήματα όρασης.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο απαιτεί την άμεση βοήθεια ενός γιατρού.

Με την ανάπτυξη οποιασδήποτε επιδείνωσης της κατάστασης ενώ παίρνετε αντιβιοτικά, αξίζει να ενημερώσετε αμέσως τον θεράποντα γιατρό. Στην περίπτωση αυτή, ένας ειδικός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση των δισκίων ή να συνταγογραφήσει ένα ασφαλέστερο ανάλογο του αντιβιοτικού.

Κανόνες εφαρμογής και συστάσεις εμπειρογνωμόνων

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τις ακόλουθες συστάσεις για θεραπεία:

  1. Η επιλογή των αντιβακτηριακών παραγόντων θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την παρουσία άλλων σοβαρών ασθενειών στον ασθενή (ιστορικό καρδιακής προσβολής, διαβήτη, ηπατίτιδα κλπ.). Για τα παιδιά, χρησιμοποιούνται ξεχωριστά εγκεκριμένα αντιβιοτικά.
  2. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία.
  3. Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες μορφές απελευθέρωσης. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου φαρμάκου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.
  4. Είναι αδύνατο να διακοπεί η πορεία της θεραπείας, εκτός εάν η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή άρχισε να προκαλεί επιπλοκές.
  5. Η εσφαλμένη επιλογή φαρμάκων ή η καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο και στις πρώτες υποψίες της χολοκυστίτιδας αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.
  6. Ένα αντιβιοτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Διαφορετικά, η επίδρασή του μπορεί να μειωθεί.
  7. Παράλληλα με τη χρήση αντιβιοτικών, είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα για την πρόληψη της δυσβολίας (Linex). Η πορεία της θεραπείας με προβιοτικά πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα μήνα.

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Στη χολοκυστίτιδα, είναι υποχρεωτικό να υπάρχουν αντιβιοτικά στο θεραπευτικό σχήμα, τα οποία συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα πρέπει να επηρεάζουν το Ε. Coli, τον σταφυλόκοκκο, τον στρεπτόκοκκο και άλλα παθογόνα που προκαλούν οξεία χολοκυστίτιδα.

Τι είναι η χολοκυστίτιδα και πότε θεραπεύεται με αντιβιοτικά;

Ο κύριος ρόλος στον σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ενήλικες στη χοληδόχο κύστη ανήκει στη χολική υπέρταση (η διαδικασία διαταραχής της εκροής της χολής, η οποία σχετίζεται με την απόφραξη του χοληφόρου αγωγού με βλέννα, πέτρα, θρυμματισμό, Giardia) και μόλυνση της χολής. Η μόλυνση στην ουροδόχο κύστη είναι λεμφογενής, αιματογενής ή ετερογενής.

Η οξεία χολοκυστίτιδα, η οποία υπόκειται απαραίτητα σε αντιβιοτική θεραπεία, είναι μια αιφνίδια παθολογία, η οποία συνοδεύεται από:

  • φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
  • σοβαροί κοιλιακοί πόνοι που επιδεινώνονται κατά την ψηλάφηση της δεξιάς υποκωτικής περιοχής.
  • ρίγη και πυρετός.
  • εμετός με χολή.

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας στην περίοδο της παροξυσμού είναι η χρήση αντιβιοτικών - για να απαλλαγούμε από λοίμωξη, αντισπασμωδικά φάρμακα - για να εξομαλύνουμε την εκροή χολής, ΜΣΑΦ - για να μειώσουμε τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τον πόνο, να μειώσουμε το οίδημα, τα κρυσταλλικά διαλύματα έγχυσης.

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης θεωρούνται υποχρεωτικά για χρήση, καθώς συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σηπτικών επιπλοκών. Η θεραπεία με αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα συμβαίνει κατά την έξαρση της νόσου, δηλαδή κατά τη διάρκεια οξείας προσβολής κατά τη διάρκεια μιας χρόνιας πορείας της νόσου ή κατά την οξεία πορεία της νόσου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, δεν γίνεται αντιβακτηριακή αγωγή.

Σχετικά βίντεο:

Η χολοκυστίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί σε:

  • οξεία και χρόνια?
  • πολύπλοκη και απλή.
  • αριθμητική και μη υπολογιστική.

Σύμφωνα με την αιτιολογία της νόσου χωρίζεται σε:

  • ιογενής;
  • βακτηριακή;
  • παρασιτικό;
  • μη μικροβιακές (ανοσογόνες, ασηπτικές, αλλεργικές, μετατραυματικές, ενζυμικές) και άλλους τύπους χολοκυστίτιδας.

Τα δισκία για τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση για την εκχύλιση των λίθων, τη χολοκυστοεκτομή ή την εκτομή.

Υπάρχουν ορισμένα θεραπευτικά σχήματα για τη χολοκυστίτιδα, με τα οποία καθορίζεται πώς και ποια αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να πιουν.

Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη χολοκυστίτιδα

Οι βασικές ομάδες φαρμάκων που είναι πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι φάρμακα από τον ακόλουθο κατάλογο:

  • φθοροκινολόνες ("Ciprofloxacin");
  • τετρακυκλίνες ("δοξυκυκλίνη"). Οι τετρακυκλίνες είναι βακτηριοστατικές, αλλά χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό παρενεργειών και είναι σε θέση να επηρεάσουν τη σύνθεση πρωτεΐνης στο ανθρώπινο σώμα, οπότε η χρήση τους είναι περιορισμένη.
  • παράγωγα νιτροϊμιδαζόλης (Ornidazole, Metronidazole).
  • βήτα-λακτάμες (κεφαλοσπορίνες και ανθεκτικές σε αναστολείς πενικιλίνες). Οι πενικιλλίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση, λόγω της ιδιότητάς τους να εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηριδίων, καταστέλλοντας τον σχηματισμό του κυτταρικού τους τοιχώματος. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων που διεισδύουν στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, εστιάζοντας στην αντοχή αυτού του τύπου βακτηριδίων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει δύο σημαντικά μειονεκτήματα: μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες και να απομακρυνθεί γρήγορα από το σώμα. Οι κεφαλοσπορίνες εμφανίζονται σε πολλές γενιές. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να καταστείλουν λοιμώξεις που είναι ανθεκτικές στις πενικιλίνες. Αλλά τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας έχουν παρόμοια δομή και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς μπορούν να θεραπεύσουν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες που δεν είναι ευαίσθητες στις επιδράσεις προηγούμενων γενεών κεφαλοσπορινών και πενικιλλίνων.
  • μακρολίδια ("Ερυθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη"). Τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική επίδραση, διακρίνονται από τα φάρμακα των ομάδων βήτα-λακτάμης λόγω της ικανότητάς τους να επηρεάζουν βακτήρια που στερούνται κυτταρικού τοιχώματος. Είναι σε θέση να εισέλθουν στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος και να αναστείλουν την πρωτεϊνική σύνθεση των μικροβίων, εμποδίζοντας την ικανότητα πολλαπλασιασμού. Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, επιτρέπονται για παιδιά και των αλλεργιών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μονοήμερες περιόδους χωρίς να καταφύγουν σε μακροχρόνια θεραπεία.
  • οι αμινογλυκοσίδες είναι τοξικές, οπότε η χρήση τους δικαιολογείται μόνο με μαζική εξάπλωση λοίμωξης, με περιτονίτιδα και σήψη. Η θεραπεία με αντιβιοτικά σε αυτή την ομάδα είναι δυνατή μόνο στα τελικά στάδια της οξείας χολοκυστίτιδας. Απαγόρευσε τη χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • συνδεσάμινες (Κλινδαμυκίνη).

Η «μετρονιδαζόλη» με χολοκυστίτιδα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Ανεξάρτητα από αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται.

Τα παρασκευάσματα της ομάδας νιτροϊμιδαζολίου συνταγογραφούνται για μικτές λοιμώξεις, τα οποία μαζί με το κύριο αντιβιοτικό ("Φθοροκινολόνη", "Κεφαλοσπορίνη" και άλλα) σας επιτρέπουν να επεκτείνετε σημαντικά την περιοχή επιρροής του φαρμάκου.

Σε σοβαρές εντεροκοκκικές λοιμώξεις, συνήθως συνταγογραφείται ένας συνδυασμός της προστατευμένης από αναστολέα Αμπικιλλίνης με το αντιβιοτικό αμινογλυκοσίδης Gentamycin. Η αμπικιλλίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, μονοπυρήνωση, σοβαρές δυσλειτουργικές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών, δυσανεξία βήτα-λακταμικών.

Το φάρμακο "Αμοξικιλλίνη" χρησιμοποιείται επίσης στην προστατευμένη από αναστολέα μορφή (Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ)

Τα αντιμυκητιακά αντιβιοτικά και το "Levomitsetin" δεν χρησιμοποιούνται σήμερα ουσιαστικά λόγω της χαμηλής πρόσκρουσης και του μεγάλου αριθμού επιπλοκών.

Στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά από παθογόνους οργανισμούς. Η επιλογή ενός ή του άλλου παρασκευάσματος για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας εξαρτάται από τη χημική φόρμουλα, την προέλευση και την ενεργό βασική ουσία.

Αναλόγια "Αμοξικιλλίνη" για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών

Σε σοβαρή οξεία χολοκυστίτιδα με μεγάλο ποσοστό κινδύνου σήψης, χρησιμοποιούνται carbapenems - "Ertapenem". Η μέτρια φλεγμονή περιλαμβάνει τη χρήση άλλων αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης: αναστολέα πενικιλλίνες, αμινοπεπικιλλίνες.

Η «Ciprofloxacin» συνταγογραφείται σε ασθενείς που είναι μη μεταδοτικά αντιβιοτικά β-λακτάμης.

Από τα φάρμακα κεφαλοσπορίνης που χρησιμοποιήθηκαν:

Η κεφτριαξόνη δεν συνιστάται για χρήση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα της χολής και να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη.

Φάρμακα για την οξεία περίοδο της νόσου

Μια οξεία διαδικασία συνήθως προκαλείται από μια λοίμωξη που συνδέεται με τη διάσπαση της φυσιολογικής ροής της χολής.

Στη χολολιθίαση, όταν η απόφραξη ενεργοποιείται με απόφραξη με τον λογισμό του αγωγού, η θεραπεία με χολοκυστίτιδα πραγματοποιείται με τη χρήση χολέρεων φαρμάκων (όταν οι δοκιμές δείχνουν ότι η πέτρα μπορεί να απελευθερωθεί μόνη της).

Η θεραπεία της φλεγμονής θα πρέπει να διεξάγεται ακόμη και με την επιτυχή έξοδο από το σχηματισμό και τη σταθεροποίηση της διαδικασίας εκροής της χολής, καθώς κατά την περίοδο αυτή η παθογόνος μικροχλωρίδα μπορεί να ενταχθεί σε κάθε περίπτωση.

Στην οξεία πορεία της νόσου, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας πυώδους διαδικασίας. Διαφορετικά, θα υπάρξει ανάγκη για εκτομή ή χολοκυστοεκτομή στο στάδιο της φλεγματικής, πυώδους ή γαγγραινώδους διαδικασίας, που θα προκύψει από ένα οξύ στάδιο.

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με αντιβιοτικά θα πρέπει να είναι απαραίτητη, καθώς η βακτηριακή λοίμωξη είναι παρούσα ακόμη και στην περίπτωση που έχει εντοπιστεί μια ασηπτική διαδικασία. Απλά, η προσκόλλησή της στη νόσο συμβαίνει αργότερα, όταν εμφανίζεται βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου, που προκαλείται από αυξημένα επίπεδα λυσολεκιθίνης. Συχνά χρησιμοποιούν αυτούς τους τύπους φαρμάκων:

  • Οι "Ampioks", "Gentamicin" και οι κεφαλοσπορίνες, καθώς έχουν μεγάλο φάσμα δράσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως "Φουραζολιδόνη", η οποία είναι γνωστή ως μέσον εκτεταμένης αντιμικροβιακής δράσης.
  • ερυθρομυκίνες, οι οποίες μπορούν να συσσωρευτούν στην έκκριση της χολής, δηλαδή να μεταφερθούν απευθείας στον προορισμό ("Σπιραμυκίνη", "Αζιθρομυκίνη", "Ροξιθρομυκίνη").
  • η τετρακυκλίνη και τα παρασκευάσματα πενικιλλίνης συσσωρεύονται επίσης στη χολή και χρησιμοποιούνται για λόγους σκοπιμότητας: είναι αποτελεσματικά έναντι των πιο συνηθισμένων λοιμώξεων στη χολοκυστίτιδα - εντερόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli.
  • Η "αμοξικιλλίνη" συνδυάζεται με κλαβουλανικό οξύ - ένας τέτοιος συνδυασμός υπάρχει στα "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Η καλύτερη επιλογή για την χολαγγειίτιδα και άλλες σχετικές επιπλοκές είναι η χρήση πολλών συστατικών φαρμάκων, στα οποία υπάρχουν διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Θεραπεία της χρόνιας πορείας της νόσου

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης, δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Η θεραπεία με αντιβιοτικά χρησιμοποιείται με ακριβή συμμόρφωση με τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας, λαμβανομένου υπόψη του μηχανισμού δράσης και της σοβαρότητας της πάθησης.

Γενικοί κανόνες για τη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας

Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα σημεία:

  • για παιδιά και ενήλικες απαιτούν τη χρήση διαφορετικών φαρμάκων.
  • σε σοβαρές παροξύνσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν 2 μορφές απελευθέρωσης: πρώτον, η μαζική θεραπεία συνταγογραφείται με ενδομυϊκή (ενδοφλέβια) έγχυση και μετά εφαρμόζονται ταμπλέτες.
  • η χρήση αντιβιοτικών συνταγογραφείται σε συνδυασμό με βιταμίνες και "Baktisubtil".
  • Η "φουραζολιδόνη" δεν συνταγογραφείται ποτέ όταν υπάρχει ιστορικό νεφρικών παθολογιών.
  • η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος δεν έχει καμία επίδραση εάν δεν χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι σύνθετης θεραπείας.
  • η παλαιά γενιά φαρμάκων έχει μια ακριβή οριοθετημένη σφαίρα επιρροής (η «λεμοσιτσετίνη» χρησιμοποιείται όταν η έξαρση προκαλείται από ένα ραβδί τυφοειδούς πυρετού, σαλμονέλωση, δυσεντερία, «γενταμυκίνη» - παρουσία εντεροκόκκων).
  • η αυτο-συνταγογράφηση του φαρμάκου και η ανεξέλεγκτη πρόσληψή του μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες, μη αναστρέψιμες επιδράσεις.

Αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα κατά την έξαρση

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα είναι ένας συλλογικός όρος για διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη και στο ηπατοκυτταρικό σύστημα, του οποίου αποτελεί αναπόσπαστο μέρος.

Η αντιβιοτική αγωγή ασκείται σε διαφορετικά στάδια της παθολογίας. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης σε οξεία ή κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της υφιστάμενης χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η λήψη αντιβιοτικών θεωρείται κατάλληλη για τη θεραπεία ορισμένων διεργασιών στη λεγόμενη χολοκυστίτιδα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν επίσης να χορηγηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την εκχύλιση πέτρας, την εκτομή ή την χολοκυστοεκτομή.

Τύποι χολοκυστίτιδας και ιατρικά ραντεβού

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, ένα πολυπαραγοντικό φαινόμενο που προκαλείται από μεταβλητές αιτίες.

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι η κορυφαία θέση μεταξύ όλων των λόγων για την έκκληση σε έναν κοιλιακό χειρούργο.

Συχνή ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας λόγω της ιδιαιτερότητας των λειτουργιών της και των χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής.

Η φυσική δεξαμενή παρέχεται από τη φύση για την αποθήκευση των εκκρίσεων της χολής, που έχουν σχεδιαστεί για να συμμετέχουν στη διαδικασία της πέψης.

Ειδικό εκκριτικό ρευστό εισέρχεται από το ήπαρ και εκκρίνεται, εάν είναι απαραίτητο, στο λεπτό έντερο. Οι βλάβες της χοληδόχου κύστης υπό τη δράση αρνητικών παραγόντων οδηγούν σε στασιμότητα ή ανικανότητα να εκκρίνουν τη χολή απευθείας από τη δεξαμενή.

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας είναι μια σύνθετη διαδικασία, λόγω της θέσης του οργάνου σε μια ξεχωριστή υποκλινική περίπτωση, ενός χαρακτήρα που έχει αποκτήσει φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Υπάρχει ένα θεραπευτικό πρωτόκολλο με το οποίο συνταγογραφούνται μεμονωμένες ομάδες φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να αποφασίσετε ποια αντιβιοτικά είναι απαραίτητα, ανάλογα με το είδος της νόσου της χοληδόχου κύστης που υπάρχει σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βλαβών του κοίλου οργάνου που προκαλούνται από διάφορες ενδογενείς και εξωγενείς αιτίες:

  • οξεία και χρόνια - αυτά είναι τα ονόματα της μορφής του μαθήματος (οξεία αναπτύσσεται γρήγορα και απαιτεί άμεση θεραπεία, χρόνια - η μορφή που παίρνει η ασθένεια μετά από αρκετές προσβολές οξείας, που δεν λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία.
  • (μη υπολογιστική) - μέθοδος διαφοροποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην παρουσία σκυροδεμάτων στο κοίλο όργανο ή στην απουσία τους (αλλά υπάρχει και μια αποφρακτική μορφή που συμβαίνει όταν ο αγωγός μπλοκαριστεί με μεγάλο λογισμό).
  • η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να βρίσκεται στο στάδιο της παροξύνωσης ή της ύφεσης, όταν τα αρνητικά σημεία σχεδόν δεν εμφανίζονται και στην περίοδο της επιδείνωσης τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με την πορεία της οξείας μορφής.
  • στην οξεία χολοκυστίτιδα, συνιστάται η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας μόνο για την εξάλειψη της καταρροϊκής μορφής και ακόμη και σε όλες τις περιπτώσεις οι φλεγμαίοι, πυώδεις και γαγγρικοί δεν παρέχουν χειρουργική εκτομή ή εκτομή, είναι απαραίτητη η θεραπεία με αντιβιοτικά για την εξάλειψη πιθανών συνεπειών.

Προκειμένου να αντιμετωπιστεί σωστά η χολοκυστίτιδα, τα αντιβιοτικά είναι σχεδόν πάντοτε απαραίτητα, αλλά υπάρχει κάποια διαβάθμιση, που επιτρέπει να προσδιοριστεί η ανάγκη χρήσης μεμονωμένων ομάδων.

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα κατά την περίοδο της παρόξυνσης διαφέρουν από τα φάρμακα που συνιστώνται για τη γιγαρδίαση.

Η ήττα της χοληδόχου κύστης εξαιτίας της παρουσίας παρασίτων, η αποβολή των οποίων απαιτεί τη χρήση άλλων φαρμάκων και αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθούν, αν είναι απαραίτητο, για την εξάλειψη των φλεγμονωδών επιδράσεων της λάμπλια.

Ποια αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν, καθορίζει την ανάγκη εξάλειψης του αρνητικού φαινομένου, της γενικής κατάστασης του ασθενούς και της αντίστασης της λοίμωξης που εντάχθηκε στις μεμονωμένες ομάδες φαρμάκων.

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών και η εξειδίκευση τους

Στη σύγχρονη ιατρική, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως, καθώς αυτά τα φάρμακα αναπτύσσονται για να καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μικροοργανισμών, να εμποδίζουν την αναπαραγωγή τους και έτσι να εξαλείφουν τις πιθανές συνέπειες.

Στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης από διαφορετικές ομάδες, επειδή υπάρχει μια τεράστια ποσότητα παθογόνων παραγόντων στην ατμόσφαιρα γύρω από ένα άτομο και έχουν ήδη καταφέρει να αναπτύξουν αντοχή σε κάποια φάρμακα.

Τα αντιβιοτικά διαφέρουν στην προέλευση (συνθετικές και φυσικές αντιμικροβιακές ουσίες), η χημική τους δομή καθορίζει τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δράσης και τους μηχανισμούς επιρροής.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά για τη χρόνια χολοκυστίτιδα, κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού, αλλά οι ομάδες είναι διαφορετικές, επειδή απαιτούν ατομικές ιδιότητες καθενός από αυτούς.

Και η επιλογή του σωστού σε κάθε μεμονωμένη υποκλινική περίπτωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τον προβοκάτορα που ξεκίνησε το μηχανισμό για την ανάπτυξη της φλεγμονής.

Και το σημείο εδώ δεν είναι τόσο στην προέλευση (από μυκητιακές αποικίες, φυτικά ή ζωικά υποστρώματα, βακτήρια, χημική αντίδραση), αλλά στις ιδιότητες των φαρμάκων.

Είναι η προέλευση, η χημική φόρμουλα και το δραστικό συστατικό που καθορίζουν την καταλληλότητα της χρήσης, την επιλογή των αντιβιοτικών, τα οποία συνταγογραφούνται για τη χολοκυστίτιδα:

  1. Οι πενικιλλίνες (ή τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης) έχουν βακτηριοκτόνο δράση, λόγω της ικανότητάς τους να παρεμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηριδίων, καταστέλλοντας το σχηματισμό του κυτταρικού τοιχώματος τους. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων που διεισδύουν στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, εστιάζοντας στην αντίσταση συγκεκριμένου τύπου βακτηριδίων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αυτή είναι μια κοινή παραλλαγή που λαμβάνεται από αποικίες μούχλας με βιοσύνθεση, η οποία πρακτικά δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Οι ημισυνθετικές πενικιλίνες αναπτύσσονται αργότερα και μπορούν να επηρεάσουν εκείνα τα βακτήρια που έχουν αναπτύξει αντοχή στα φάρμακα φυσικής προέλευσης. Αυτή η ομάδα έχει δύο σημαντικά μειονεκτήματα: μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και να απομακρυνθεί γρήγορα από το σώμα.
  2. Κεφαλοσπορίνες (επίσης β-λακτάμη) υπάρχουν σε αρκετές γενιές. Αυτά τα αντιβιοτικά είναι σε θέση να καταστέλλουν λοιμώξεις κατά των οποίων οι πενικιλίνες είναι ανίσχυρες και είναι δραστικές έναντι ενός μεγαλύτερου φάσματος παθογόνων παραγόντων. Αλλά έχουν παρόμοια δομή και μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργίες. Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς μπορούν να θεραπεύσουν σοβαρές λοιμώξεις που δεν είναι ευαίσθητες στη δράση πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης προηγούμενων εξελίξεων.
  3. Τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική δράση, διαφέρουν από τις ομάδες β-λακτάμης στην ικανότητά τους να επηρεάζουν βακτήρια που δεν έχουν κυτταρικό τοίχωμα. Μπορούν επίσης να διεισδύσουν σε ανθρώπινα κύτταρα και να αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών μικροβίων, εμποδίζοντας τους να πολλαπλασιαστούν και να αναπτυχθούν. Τα μακρολίδια, αν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η περίοδος θηλασμού συνταγογραφείται στα παιδιά και οι αλλεργίες, μπορούν να εφαρμοστούν σε τριήμερα μαθήματα χωρίς να καταφεύγουν σε μακροχρόνια θεραπεία.
  4. Οι τετρακυκλίνες είναι επίσης βακτηριοστατικές, αλλά έχουν πολλαπλές παρενέργειες και μπορούν να επηρεάσουν την πρωτεϊνική σύνθεση στο ανθρώπινο σώμα, επομένως, χρησιμοποιούνται μόνο στη θεραπεία λοιμώξεων έναντι των οποίων είναι αποτελεσματικές.
  5. Οι αμινογλυκοσίδες είναι τοξικές, επομένως χρησιμοποιούνται για περιτονίτιδα και σήψη, μια μαζική εξάπλωση μόλυνσης. Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με αντιβιοτικά αυτής της ομάδας μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα τελευταία στάδια της οξείας χολοκυστίτιδας, αλλά σε καμία περίπτωση κατά τη διάρκεια της κύησης.
  6. Το Levomycetinum και τα αντιμυκητιασικά αντιβιοτικά πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται επί του παρόντος, ειδικά με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, λόγω της ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας και μεγάλου αριθμού επιπλοκών, αν και σε μια στιγμή έσωσαν πολλές ανθρώπινες ζωές.

Τα απαριθμούμενα αντιβιοτικά ανήκουν σε ομάδες με διαφορετικό μηχανισμό δράσης και επηρεάζουν παθογόνους παράγοντες μεταβλητής αιτιολογίας.

Η τακτική του διορισμού σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης είναι μια προσεκτική και μετρημένη διαδικασία.

Οι ενδείξεις για τη χρήση λαμβάνονται υπόψη μόνο μετά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό του κύριου παράγοντα προκλήσεως.

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκληθεί από μια λοίμωξη διαφόρων αιτιολογιών, επομένως μπορεί να υποδηλώνεται η θεραπεία οποιασδήποτε από τις κοινές ομάδες.

Όμως, ακόμη και στην επιλογή ενός μεμονωμένου αντιπροσώπου, τα χαρακτηριστικά της δράσης και οι πιθανές επιπλοκές με κάθε τρόπο λαμβάνονται υπόψη.

Ενδείξεις για χρήση στην οξεία περίοδο

Η αντιμετώπιση της χολοκυστίτιδας με αντιβιοτικά, η καταλληλότητα του διορισμού εξαρτάται από τη φύση της διαδικασίας και τις ποικιλίες της.

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα κατά την περίοδο της επιδείνωσης είναι απαραίτητα: μια οξεία διαδικασία που αναπτύσσεται σε μια ταραχώδη και σύντομη πορεία, συνήθως προκαλούμενη από μια λοίμωξη, η οποία ενώνεται με το φόντο μιας παραβίασης της φυσιολογικής ροής της χολής.

Στο JCB, όταν η παρεμπόδιση προκαλείται από την απόφραξη του αγωγού με λογισμό, η θεραπεία της χολοκυστίτιδας με φάρμακα πραγματοποιείται με τη χρήση χολέρεων φαρμάκων (αν οι δοκιμές δείχνουν ότι η συντηρητική θεραπεία είναι εφικτή και η πέτρα μπορεί να βγει από μόνη της παρά να φτάσει στα μεγέθη που είναι αδύνατο)

Η θεραπεία της φλεγμονής είναι απαραίτητη ακόμα και υπό την προϋπόθεση επιτυχούς εξώθησης του σχηματισμού και της ομαλοποίησης της διαδικασίας απελευθέρωσης της χολής, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η παθογόνος μικροχλωρίδα ενώνεται σε κάθε περίπτωση.

Απλά πρέπει να διεξάγετε έρευνα που θα καθορίσει τη φύση της. Στην οξεία πορεία της χολοκυστίτιδας, τα αντιβιοτικά είναι ζωτικής σημασίας, αν και μόνο για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας πυώδους διαδικασίας.

Διαφορετικά, η συντηρητική θεραπεία θα είναι ανίσχυρη και θα υπάρχει ανάγκη για εκτομή ή χολοκυστοεκτομή στο στάδιο της πυώδους, φλεγμονώδους ή γαγγραινώδους διαδικασίας, που προκύπτει από το στάδιο της παροξυσμού.

Μια κοινή πρακτική είναι ο διορισμός των ναρκωτικών. μπορεί να έχει καταστρεπτική επίδραση στα μείζονα παθογόνα που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Αλλά είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η χολοκυστίτιδα με αντιβιοτικά, επειδή υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη ακόμα και όταν έχει διαγνωστεί μια άσηπτη διαδικασία.

Απλά συνδέεται αργότερα, όταν αρχίζει η βλάβη της βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης, που προκαλείται από την υπερβολική συγκέντρωση της λυσολεκιθίνης:

  • Τα αμπιοξικά, η γενταμυκίνη και οι κεφαλοσπορίνες διαθέτουν ένα ευρύ φάσμα δράσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φουραζολιδόνη, γνωστή ως ένας εκτεταμένος αντιμικροβιακός παράγοντας.
  • Οι ερυθρομυκίνες είναι αξιοσημείωτες για την ικανότητά τους να συσσωρεύονται στην έκκριση της χολής, δηλαδή φτάνουν στον προορισμό τους (η ροξιθρομυκίνη, η αζιθρομυκίνη και το σπιραμιδικό χρησιμοποιείται συνεχώς στην οξεία διαδικασία.
  • η τετρακυκλίνη και η πενικιλλίνη συσσωρεύονται επίσης στη χολή και αποδίδονται για πρακτικούς λόγους: οι πιο συχνές λοιμώξεις στη χολοκυστίτιδα είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι εντερόκοκκοι και το Ε. coli και τα αντιβιοτικά αυτών των ομάδων είναι αποτελεσματικά εναντίον τους.
  • Η αμοξικιλλίνη στη χολοκυστίτιδα αναφέρεται στο παγκόσμιο πρότυπο θεραπείας, με την προϋπόθεση ότι συνδυάζεται με κλαβουλανικό οξύ - αυτή η σύνθεση παράγει Amoxiclav, Augmentin και Flemoklav).

Η καλύτερη επιλογή για την χολαγγειίτιδα ή άλλες σχετικές επιπλοκές είναι η χρήση πολλών συστατικών φαρμάκων, τα οποία συνδυάζουν διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Για παράδειγμα, η αμπικιλλίνη με οξακιλλίνη είναι αμπιόκη, ή πενικιλίνες με φθοροκινολόνες. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι η αμπικιλλίνη με σιπροφλοξασίνη, αμπικιλλίνη με σουλβακτάμη (Ampisid, Sulbacin).

Πόσες μέρες χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά εξαρτάται από τους μεμονωμένους παράγοντες, τη διάγνωση, τις βιοχημικές εξετάσεις αίματος και τον υπέρηχο.

Για να θεραπεύσουν την οξεία χολοκυστίτιδα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία σε ενήλικες, είναι απαραίτητα αντιβιοτικά.

Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς θεραπεία με αντιβιοτικά, δεν θα πάει πουθενά και δεν θα επιλυθεί.

Πρέπει να αντιμετωπίζεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να γίνει αυτό, επιλέξτε σχετικά ασφαλές για τα έμβρυα φάρμακα που δεν έχουν τερατογόνο δράση και ο θηλασμός σταματά κατά τη στιγμή της εισαγωγής.

Χρόνια θεραπεία

Τα αντιβιοτικά για τη χρόνια χολοκυστίτιδα σε ύφεση δεν χρησιμοποιούνται. Η αυτοδιαχείρηση αυτών των φαρμάκων δεν πρέπει να ξεκινάει, ακόμη και αν υπάρχουν έντονα σημάδια ενεργοποίησης της νόσου και της μετάβασής της στην οξεία φάση.

Η συμπτωματική θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με την κατάποση οποιουδήποτε φαρμάκου που ανήκει στα αντιβιοτικά, μόνο και μόνο επειδή η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική.

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και χολέρεικα φάρμακα, μια αυστηρή δίαιτα.

Η αντιβιοτική θεραπεία εφαρμόζεται σύμφωνα με την απαιτούμενη δοσολογία και τη διάρκεια της χορήγησης, λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό δράσης και τη σοβαρότητα της κατάστασης και ως αναπόσπαστο μέρος της συνολικής σύνθετης θεραπείας.

Ο αυθόρμητος διορισμός και η μη εξουσιοδοτημένη υποδοχή μπορεί να μην δώσει κανένα αποτέλεσμα αν το άτομο δεν διαθέτει τις απαραίτητες ιατρικές γνώσεις.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ορισμένες αποχρώσεις που οι μη μυημένοι δεν μαντέψουν:

  • Η φουραζολιδόνη ποτέ δεν συνταγογραφείται για νεφρικές παθολογίες, εάν βρίσκονται στην ιστορία.
  • σε σοβαρές παροξύνσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν 2 μορφές απελευθέρωσης: πρώτον, η μαζική θεραπεία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή έγχυση και μόνο τότε εφαρμόζονται ταμπλέτες.
  • για τα παιδιά και τους ενήλικες χρειάζονται διαφορετικά φάρμακα.
  • η δοσολογία που καθορίζεται στις οδηγίες δεν είναι πάντα σωστή και λειτουργεί, είναι καλή στις μέσες περιπτώσεις και ο γιατρός καθοδηγείται από αναλύσεις και ξεχωριστή υποκλινική εικόνα.
  • τα ιατρικά βιβλία αναφοράς δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ως πηγή: τα αντιβιοτικά ενημερώνονται συνεχώς και μπορεί να υπάρχουν πολύ πιο κατάλληλες θεραπείες από τις συνηθισμένες στον κατάλογο των συνταγών.
  • η χρήση αντιβιοτικών συνταγογραφείται παράλληλα με τις βιταμίνες και το Baktisuptil.
  • τα παλαιότερα φάρμακα έχουν σαφώς καθορισμένη περιοχή δράσης (για παράδειγμα, το Levomitsetin χρησιμοποιείται τώρα μόνο εάν η παρόξυνση προκαλείται από δυσεντερία, σαλμονέλλωση ή τυφοειδείς ράβδοι και η γενταμικίνη έχει καλή επίδραση στους εντεροκόκκους).

Για να εξαλειφθεί η μολυσματική διαδικασία που άρχισε να αναπτύσσεται στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης ή στους χοληφόρους πόρους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων: β-λακτάμες, φθοροκινολόνες, μακρολίδια, τετρακυκλίνες και παράγωγα νιτρομιδαζόλης.

Ωστόσο, η εστίαση της δράσης σε ορισμένους τύπους μικροοργανισμών περιλαμβάνει προκαταρκτικές εργαστηριακές μελέτες για τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα που προκάλεσε φλεγμονή.

Η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος δεν λειτουργεί εάν δεν εμπλέκονται άλλες μέθοδοι σύνθετης θεραπείας.

Τα αντιβιοτικά για τη χολοκυστίτιδα - ένα απαραίτητο αλλά όχι το μόνο φάρμακο επιλογής, το οποίο επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τον υπάρχοντα προκώτατο, την ιατρική ανάγκη, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Ο διορισμός τους γίνεται σύμφωνα με το πρωτόκολλο θεραπείας και η δοσολογία μπορεί να υπαγορεύεται από ορισμένες σκέψεις και μια υποκλινική εικόνα.

Η αυτο-συνταγογράφηση του αντιβιοτικού και η ανεξέλεγκτη πρόσληψή του μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες, σοβαρές, μη αναστρέψιμες συνέπειες, παθολογική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.