Κύριος / Έλκος

Πώς να θεραπεύσετε την αλκοολική παγκρεατίτιδα

Έλκος

Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται βαθμιαία υπό την επήρεια αλκοολούχου ποτού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί απότομα μετά από μια πλούσια γιορτή, συμπεριλαμβανομένης μιας μεγάλης ποσότητας ισχυρών αλκοολούχων και λιπαρών, δύσκολα αφομοιώσιμων τροφίμων. Η επιδείνωση της νόσου εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, υπερθερμία και δυσπεπτικά συμπτώματα. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης είναι δυνατή με τη βοήθεια υπερήχων, ERCP, CT και ανάλυση της περιεκτικότητας των ενζύμων.

Αιτίες της παθολογίας

Η αιτία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας (ΑΡ) είναι η ήττα του παγκρέατος από τα προϊόντα αποσύνθεσης C2H5OH. Η αιθανόλη μετατρέπεται στο ήπαρ σε οξική ακεταλδεΰδη, η οποία βλάπτει τα κύτταρα του οργάνου.

Το AP διαμορφώνεται ως εξής:

  • Υπό την επίδραση της ακεταλδεΰδης, η αντικατάσταση της εσωτερικής επένδυσης του αγγείου με το χηλοειδές ιστό οδηγεί σε μείωση της κυκλοφορίας του αίματος και της παροχής οξυγόνου στο πάγκρεας.
  • Διεισδύοντας στο αίμα, το αλκοόλ προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Οδηδίου. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα του χυμού στο πάγκρεας και ερεθισμό της εσωτερικής επένδυσης των αγωγών.
  • Η αποδοχή ακόμη και μικρής ποσότητας αλκοόλ αυξάνει την παραγωγή του ενζύμου και οδηγεί στον σχηματισμό κυκλοφοριακών μαρμελάδων, κλείνοντας τους αγωγούς οργάνων. Η φυσιολογική εκροή χυμού καθίσταται δύσκολη, δημιουργώντας μια αυξημένη πίεση στον αγωγό, με αποτέλεσμα τα ένζυμα, που εισέρχονται στον παγκρεατικό ιστό, να προκαλέσουν στο όργανο αυτό-πέψη.
  • Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται καταστροφή των επηρεαζόμενων ιστών και αναπτύσσεται οίδημα του παγκρέατος. Το σώμα αναπτύσσεται σε μέγεθος και αρχίζει να πιέζει τα κοντινά όργανα. Το κέλυφος του αδένα είναι τεντωμένο, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση του έντονου συνδρόμου πόνου.

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από το σχηματισμό ψευδοκύστης, ο εσωτερικός χώρος του οποίου γεμίζει με νεκρωτικά περιεχόμενα, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ιστών οργάνων. Μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.

Ο φυσιολογικός ιστός του παγκρέατος αντικαθίσταται με συνδετικό και λιπώδη ιστό με την πάροδο του χρόνου, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να ασκήσει πλήρως την ενδοκρινική του λειτουργία και να αναπτυχθεί ο σακχαρώδης διαβήτης. Η λήψη αλκοόλ μαζί με φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικό κώμα.

Σημειώθηκε επίσης ότι η βλάβη του παγκρέατος προκαλείται συχνά από τη συνδυασμένη επίδραση πολλών δυσμενών παραγόντων: την κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, την υπερκατανάλωση τροφής και την κατάχρηση λιπαρών τροφίμων που περιέχουν ανεπαρκή πρωτεΐνες.

Οι μισοί ασθενείς με ΑΠ πεθαίνουν μέσα σε 20 χρόνια από τη στιγμή που ανιχνεύθηκε η ασθένεια, αλλά η αιτία θανάτου του ασθενούς είναι συχνά παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από τον αλκοολισμό, αλλά όχι φλεγμονή του παγκρέατος.

Σημάδια ασθένειας

Τα συμπτώματα της αλκοολικής παγκρεατίτιδας αυξάνονται σταδιακά, ενώ η διαδικασία της στένωσης των αποβολικών αγωγών βρίσκεται σε εξέλιξη. Το πιο έντονο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος που γίνεται αισθητός στο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς. Η διάρκεια μιας επίπονης επίθεσης μπορεί να είναι από ώρες έως αρκετές ημέρες. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από πολλαπλή αύξηση του πόνου μετά την κατανάλωση τροφής.

Τα συμπτώματα που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για την παγκρεατίτιδα που προκαλείται από το αλκοόλ:

  • αδυναμία, έλλειψη όρεξης, αναιμία, αφυδάτωση, υποσιταμίνωση, ελαφρά υπερθερμία,
  • πρήξιμο, φούσκωμα, ναυτία και περιστασιακός έμετος. Αυτά τα φαινόμενα επιδεινώνονται μετά την κατανάλωση λιπαρών ή αλκοολικών.
  • μετά από το φαγητό, υπάρχει πόνος από τα έρπητα, τα οποία μπορούν να ανακουφιστούν μόνο με ισχυρά φαρμακολογικά παρασκευάσματα. Σημειώνεται ότι ο ασθενής γίνεται ευκολότερος σε καθιστή θέση, ελαφρά κλίνοντας το σώμα προς τα εμπρός. Εκτός της περιόδου επιδείνωσης της ασθένειας, ο πόνος δεν είναι πολύ έντονος και έχει πονηρό χαρακτήρα.
  • σε ασθενείς με ΑΡ, υπάρχει αλλαγή στα κόπρανα, συμβαίνει συχνότερα, έχει πιο υγρή συνοχή και λάμψη (steatorrhea).
  • λόγω της υποβάθμισης της πέψης και της κακής όρεξης, ο ασθενής χάνει γρήγορα το βάρος.
  • περιόδους παροξυσμών που επαναλαμβάνονται περιοδικά κάθε 6-12 μήνες.
Ένας ασθενής με μια τέτοια διάγνωση πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την υγεία του, να συμμορφώνεται με τις προηγούμενες συστάσεις του γιατρού, να ακολουθεί αυστηρά τη διατροφή και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή. Ελλείψει κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης, η διαδικασία της φλεγμονής μπορεί να εξαπλωθεί στους κοντινούς ιστούς.

Διάγνωση αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, το AP δεν είναι τόσο εύκολο να ανιχνευθεί, διότι τέτοιες ερευνητικές μέθοδοι όπως οι υπερηχογράφημα και οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν μπορούν να δώσουν ένα σαφές αποτέλεσμα (δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές σε αυτές). Τα έντονα σημάδια φλεγμονής εμφανίζονται αργά, όταν ο παγκρεατικός ιστός του ασθενούς υφίσταται ήδη υπερτροφία και εμφανίζονται περιοχές νέκρωσης.

Όταν καταστρέφονται οι καταστροφικές διεργασίες στο σώμα, οι εργαστηριακές εξετάσεις ήδη ανιχνεύουν την παρουσία φλεγμονωδών δεικτών. Η βιοχημική ανάλυση υποδεικνύει επίσης αλλαγές στην ενζυμική δραστικότητα που είναι χαρακτηριστικές αυτής της νόσου. Η παρουσία αποφράξεως των χοληφόρων αγωγών μπορεί να προσδιορισθεί από το περιεχόμενο μιας αυξημένης ποσότητας GGTP (γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση). Η ανάλυση αυτή χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας στασιμότητας της χολής και για την επιβεβαίωση της αλκοολικής αιτιολογίας της νόσου.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία του ΑΠ αρχίζει με το διορισμό μιας αυστηρής δίαιτας. Για τις πρώτες 2-4 ημέρες εμφανίζεται πλήρης πείνα, επιτρέπεται η χρήση 1,5 λίτρων μεταλλικού νερού αλκαλικής σύνθεσης χωρίς αέριο (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Μόσχα, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Η νηστεία βοηθάει να απενεργοποιηθεί ο αδένας από την πεπτική διαδικασία, να τον ξεκουραστεί και αυτό του επιτρέπει να εξαλείψει τα οξέα συμπτώματα. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στον πίνακα θεραπείας No1B ή No5P. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται υδρόλυμα μείγματα ή παρεντερική διατροφή.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:

  • Θεραπεία αντικατάστασης για την αντιστάθμιση της έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων. Εκτελείται με τη χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν μικροκοκκώδη ένζυμα (CREON, Mezim). Η ένδειξη για το σκοπό της είναι μια προοδευτική ανεπάρκεια πρωτεΐνης και μια στεατορροία με δείκτη πάνω από 15 g λίπους ανά ημέρα.
  • Σκοπός αναλγητικών, αντισπασμωδικών και αντιεμετικών φαρμάκων (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Επιλογή σύνθετου βιταμινούχου ορυκτού.
  • Διατηρείτε τα κατάλληλα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Με μια περίπλοκη πορεία της νόσου, απαιτείται μερικές φορές επείγουσα χειρουργική θεραπεία, η οποία είναι μια εκτομή ή απομάκρυνση συγκολλήσεων, αποστημάτων, κύστεων ή αποστειρωμένων διόδων.

Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή είναι διαθεσιμότητα: /

  • απόφραξη του κύριου αγωγού του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο 12,
  • κύστεις, συρίγγια και αποστήματα του αδένα.
  • υποψία ογκολογικού σχηματισμού (άτυπη καρκινικά κύτταρα) με απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Η φυσική θεραπεία για το άσθμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους έκθεσης:

  • Για την απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιείται υπέρυθρο λέιζερ και θεραπεία UHF χαμηλής έντασης.
  • Τα ηλεκτρο-ηλεκτρικά και τα αζωτούχα λουτρά έχουν ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • Η ηλεκτροαναλγησία, η ακτινοβολία και η κρυοθεραπεία χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο.
  • Ο γαλβανισμός και τα μεταλλικά νερά βοηθούν στην τόνωση της έκκρισης ινσουλίνης.
  • Η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου χρησιμοποιείται κατά της υποξίας.

Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν διαιτητικά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (έως 150 γραμ. / Ημέρα). Και μειωμένη πρόσληψη λίπους (τουλάχιστον διπλάσια από τη συνήθη συχνότητα), καθώς και την πλήρη εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ και καπνού. Χωρίς τη συμμόρφωση με αυτές τις συνθήκες, η θεραπεία δεν είναι πρακτική.

Πρόγνωση ασθενειών

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετική ένταση. Αυτό, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από την ημερήσια ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, οι λάτρεις των ακριβών και υψηλής ποιότητας ποτών βρίσκονται στην ίδια θέση με τους ανθρώπους που μπορούν να αντέξουν οικονομικά μόνο ένα φτηνό υποκατάστατο - και αυτοί και άλλοι δεν προστατεύονται από την εμφάνιση της νόσου. Αυτό που έχει σημασία είναι η δόση αλκοόλ και η διάρκεια χρήσης αυτών των ποτών.

Η πρόγνωση της χρόνιας μορφής της νόσου είναι δυσμενής. Η έκβαση της οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Το ΑΡ συχνά οδηγεί σε νέκρωση του παγκρέατος - μια τρομερή ασθένεια που έχει επίσης υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην πλήρη εξάλειψη του αλκοόλ και του καπνίσματος, στην ποιοτική διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και σε λίγη ποσότητα λίπους, καθώς και στην τακτική εξέταση από γαστρεντερολόγο.

Θεραπεία και συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Πριν από πολύ καιρό, η ανθρωπότητα γνωρίζει την ύπαρξη αλκοολούχων ποτών. Επίσης, είναι γνωστό από καιρό για τις επιζήμιες επιπτώσεις αυτών των ποτών σε ολόκληρο το σώμα γενικά και ειδικότερα στα πεπτικά όργανα. Μία από τις συνέπειες της κατάχρησης του πράσινου φιδιού είναι η αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα

Με όλη την ποικιλία μορφών, όλα τα κλινικά συμπτώματα της νόσου ενώνονται με ένα γεγονός - την πρόσληψη πικάντικων, λιπαρών και αλκοολούχων ποτών. Ένα απολύτως υγιές άτομο, οδηγώντας κυρίως έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αλλά κακοποιώντας τακτικά αλκοόλ για 5-10 χρόνια, έχει τα πρώτα αλλά μάλλον σταθερά συμπτώματα της νόσου, την αλκοολική παγκρεατίτιδα. Επιπλέον, στο θηλυκό μέρος του πληθυσμού, η ασθένεια είναι δύο φορές ταχύτερη και ευκολότερη από ό, τι στους άνδρες.

Το ένα τρίτο αυτών των ασθενών αναπτύσσει διαβήτη. Στη συνέχεια, τέτοιες ασθένειες όπως ο ίκτερος, επικίνδυνος ασκίτης μπορεί να ενωθούν, οι σπληνικές φλέβες μπλοκαριστούν, πράγμα που δεν είναι πρακτικά θεραπευτικό, επιπλέον, η αναπηρία συμβαίνει πολύ συχνά και γρήγορα.

Θεραπεία

Η βάση της επιτυχημένης θεραπείας - η απόρριψη του εθισμού. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή, αλλά. Πριν αγοράσετε οποιοδήποτε φάρμακο, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας! Περαιτέρω στο άρθρο θα συζητήσουμε τα φάρμακα που πρέπει να ληφθούν για αυτή την ασθένεια.

Τα φάρμακα χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

Τα αντισπασμωδικά, χρησιμοποιούνται σε περίπτωση οξείας πόνου. Τα αντισπασμωδικά μπορεί να είναι είτε καθαρά (για παράδειγμα, No-Shpa) είτε περιέχουν παυσίπονα όπως αναλίνη και παρακεταμόλη. Αξίζει να θυμηθούμε ότι κάποιοι άνθρωποι έχουν συμπτώματα αλλεργίας στο Analgin.

Τα ένζυμα, βελτιώνουν αποτελεσματικά την πέψη, μειώνουν τη ναυτία και τον πόνο. Όπως υπονοεί το όνομα, τα προϊόντα αυτά περιέχουν πεπτικά ένζυμα που βοηθούν το σώμα μας να αφομοιώσει τα τρόφιμα. Η επιλογή τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να ανατεθεί σε έμπειρο γιατρό. Τα ένζυμα χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους. Τα φάρμακα που περιέχουν χολή μαζί με τα πεπτικά ένζυμα (Festal, Ferestal, Enzim Forte) παρέχουν αρκετά καλό αποτέλεσμα θεραπείας, αλλά αντενδείκνυνται σε άτομα που πάσχουν από επιδείνωση της γαστρίτιδας, του πεπτικού έλκους και της νόσου των χοληφόρων. Τα ένζυμα που δεν περιέχουν χολή, όπως το Mezim και το Pancreatin, έχουν επίσης αρκετά ισχυρή επίδραση. Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι η κατάχρηση ενζύμων μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή παραγωγή πεπτικών ενζύμων και ως αποτέλεσμα της εξασθένησης του παγκρέατος.

Για να βελτιωθεί η επίδραση των ενζύμων στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας είναι η χρήση αντιοξικών παραγόντων που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού και μειώνουν την ποσότητα των ενζύμων που καταστρέφονται στο στομάχι.

Αξίζει επίσης τα συμπτώματα της φλεγμονής να χρησιμοποιούν φάρμακα φυτικής προέλευσης - σταγόνες, αφεψήματα βοτάνων.

Όπως βλέπουμε ναρκωτικά για αλκοολική παγκρεατίτιδα, μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες. Παρασκευές της κύριας δράσης (ένζυμα) και βοηθητικές ενέργειες για τα ναρκωτικά. Αξίζει να θυμηθούμε ότι κάθε φάρμακο έχει τους δικούς του κανόνες εφαρμογής και αντενδείξεις.

Θεραπεία οξείας αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας βασίζεται σε ένα συνδυασμό holi και αντισπασμωδικών φαρμάκων με αντιόξινα και H2-αναστολείς, αναλγητικά, ένζυμα και αντι-ενζυμικά φάρμακα. Οι χολοειδείς και αντισπασμωδικές (Atropine, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) χρησιμοποιούνται σε μερικές δόσεις από το στόμα και υποδόρια, με οδυνηρές μορφές αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Ως αντιόξινα η αλκοολική παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με Almagel, Fosfalugel και άλλα υγρά αλκαλικά μίγματα.

Σε οξείες παροξύνσεις της νόσου μέτριας σοβαρότητας, η παγκρεατική εξωκρινής ανεπάρκεια παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη όχι μόνο του συνδρόμου δυσπεψίας, αλλά και του πόνου. Επιβεβαιωμένη από το θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα των ενζυμικών παρασκευασμάτων, των αντιόξινων και των H2-αναστολέων.

Όταν εκφράζονται συμπτώματα πόνου χρησιμοποιούνται ευρέως H2 αποκλειστές (Ranitidine, Famotidine, κλπ)

Συχνά, οι παροξύνσεις της νόσου συνοδεύονται από την ανάπτυξη της περιπνοκρεατίτιδας (που ανιχνεύεται με υπερήχους και CT) και την χολαγγειίτιδα. Στις περιπτώσεις αυτές Αντιβιοτικά: Ampioks των 2-1,5 g 4 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες ή ενδομυϊκώς Tsefobid (Κεφοπεραζόνης) 1,2 g του 2 φορές την ημέρα ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως, ή Cefuroxime (Aksetin, Zinatsef) 1 g 3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 7-10 ημέρες. Σε εξωτερική ιατρική, χρησιμοποιείται δοξυκυκλίνη, 0,1 g 1-2 φορές την ημέρα για 6-8 ημέρες ή Cefspan (Cefixime) 0,05-0,1 g 2 φορές την ημέρα από το στόμα για 7-10 ημέρες.

Σε περίπτωση σοβαρής περιπνοκρεατίτιδας και ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας, είναι πιθανό να υποθέσουμε την παρουσία μη ευαίσθητης μικροχλωρίδας, πιο συχνά χλαμυδίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με Abacal (Pefloxacin) και Sumamed (Αζιθρομυκίνη).

Παρασκευάσματα ενζύμων για τη θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Κατά την καταστολή της παγκρεατικής έκκρισης, η λιπάση και η θρυψίνη παίζουν σημαντικό ρόλο. Διαθέτουν μικροσφαιρικούς παράγοντες με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπάση, αμυλάση, πρωτεάσες (Creon 800 και Creon 25000).

Επαρκής ενζυμική θεραπεία χρησιμοποιείται αμέσως μετά την ανακούφιση από έντονη έξαρση με έντονο πόνο. Συνήθως, τα φάρμακα στο πάγκρεας συνταγογραφούνται σε 1-3 κάψουλες κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Οι δόσεις φαρμάκων για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας ρυθμίζονται ανάλογα με την ανάγκη για λιπάση. Για τους περισσότερους ασθενείς, επαρκούν 20.000 έως 40.000 IU. σε σοβαρές περιπτώσεις με σοβαρή στεατορροία, η ημερήσια δόση λιπάσης αυξάνεται στα 50.000 - 60.000 IU.

Σε περίπτωση απομονωμένης εξωκρινούς παγκρεατικής ανεπάρκειας, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται ο Creon, για χολική-παγκρεατική ανεπάρκεια - φάρμακο όπως panzinorm, panankurmen. Σε σοβαρή steatorrhea, λαμβάνουν επιπλέον λιποδιαλυτές βιταμίνες (A, D, E, K), ομάδα Β.

Θεραπεία και συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας σε ύφεση. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της ενζυμικής θεραπείας είναι η μείωση του δυσπεπτικού συνδρόμου, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής της διάρροιας και της σταθεροποίησης του σωματικού βάρους. Μια δραματική μείωση της steatorrhea είναι επιθυμητή, αλλά αυτό δεν είναι απόλυτη απαίτηση.

Η αποδοχή των παρασκευασμάτων ενζύμων μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Σε κάθε περίπτωση, η εμπειρία δείχνει ότι τα συμπτώματα της αλκοολικής παγκρεατίτιδας στο στάδιο της παροξύνωσης υποχωρούν συχνότερα σε 3-5 εβδομάδες, και η πλήρης καθίζηση των φαινομένων επιδείνωσης - συνήθως 6-12 μήνες. Συνιστάται να μην διακοπεί ολόκληρη αυτή η περίοδος θεραπείας με ενζυμική θεραπεία.

Φυσιοθεραπευτικές θεραπείες

Εξετάστε με ποιο τρόπο πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία θεραπεία αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Μέθοδοι αναλγησίας: τοπική κρυοθεραπεία, ακτινοθεραπεία σε ερυθηματικές δόσεις, διακρανιακή ηλεκναναλγησία.

Αντιφλεγμονώδεις μέθοδοι: θεραπεία UHF χαμηλής έντασης, υπέρυθρη θεραπεία λέιζερ.

Μέθοδοι διέγερσης της ινσουλίνης: πόσιμη επεξεργασία με νερό χλωριούχου θειικού νατρίου-ασβεστίου-μαγκαϊας, γαλβανισμό).

Αντιυποξικές μέθοδοι φυσιοθεραπείας για συμπτώματα παγκρεατίτιδας: οξυγονοθεραπεία, μακροχρόνια θεραπεία χαμηλού οξυγόνου.

Καταπραϋντικές μέθοδοι: λουτρά αζώτου, ηλεκτροδιέλεγχος.

Χλωριούχο νάτριο-ασβέστιο-θειικό-μαγνήσιο πόσιμο νερό. Όταν αναρροφάται το νερό, η τέντωμα του γαστρεντερικού τοιχώματος και ο ερεθισμός των μηχανικών υποδοχέων που καθορίζονται εδώ οδηγούν στην διέγερση της έκκρισης του χυμού, στην αυξημένη έκκριση της γαστρίνης, του υδροχλωρικού οξέος και των ιστοορμονών. Λόγω στόμαχο του κοντά λειτουργικές σχέσεις gistogormonov με ινσουλίνη εντός ενός ενιαίου συστήματος γαστρο-enteropancreatic πλεονεκτικά ενεργοποιημένου έκκριση ινσουλίνης πρώιμη φάση, διεγείροντας ενζυματική χρησιμοποίησης γλυκόζης στα ηπατοκύτταρα, και ανάκτηση του μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αυτές οι διαδικασίες ενισχύονται από ιόντα μαγνησίου. Τα ιόντα χλωρίου, όταν συνδυάζονται με το υδρογόνο στο στομάχι, σχηματίζουν υδροχλωρικό οξύ, διεγείρουν τη χολερετική λειτουργία του ήπατος, αυξάνουν την ένταση της γλυκόλυσης και τη λιπόλυση στα ηπατικά κύτταρα.

Θειικά ιόντα μειώνουν την έκκριση γαστρικού, πρακτικά εμποτισμένο στο έντερο, διεγείρουν την κινητική λειτουργία του, μυϊκός τόνος της χοληδόχου κύστης και χαλαρώνει το σφιγκτήρα της χοληφόρου οδού (Lyutkensa και Oddi) που οδηγεί σε επιτάχυνση κατευθύνεται στην κίνηση ήπαρ της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, μια αύξηση στην περιεκτικότητα του σε χολερυθρίνης. Σε συνδυασμό με ιόντα ασβεστίου, ενεργοποιούν το μικροσωματικό σύστημα ενζύμων του ήπατος, πυκνώνουν το αγγειακό τοίχωμα, μειώνουν την περιεκτικότητα του ενδοκυτταρικού νερού και της βλέννης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Για να ενισχυθεί η παραγωγή ινσουλίνης, η αλκοολική παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με μεταλλικά νερά: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki αρ. 4, 17, Μόσχα, Obukhovskaya. Το μεταλλικό νερό για τη θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι μεθυσμένο πριν από τα γεύματα, ανάλογα με τη λειτουργία που σχηματίζει οξύ του στομάχου: στην υπατική κατάσταση, σε 15-20 λεπτά, στην περίπτωση κανονικού οξέος, σε 30-45 λεπτά και σε υπερκαψία σε 60-90 λεπτά. Όταν η θερμοκρασία του νερού είναι 36-45 ° C, σε ποσότητες ξεκινώντας από 100 ml και σταδιακά αυξάνοντας την πρόσληψη στα 200-250 ml. την πρόσληψη νερού 3-4 φορές την ημέρα (ανάλογα με τη διατροφή) σε μικρές γουλιές, αργά. Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας διεξάγεται σε μια πορεία 21-24 ημερών στο θέρετρο και 28-40 ημέρες σε εξωτερική περίθαλψη. επαναλαμβανόμενη θεραπεία μετά από 4-6 μήνες.

Ο γαλβανισμός του παγκρέατος. Σε ένα σταθερό ηλεκτρικό πεδίο, στην προβολή της καθόδου, αναπτύσσεται η αποπόλωση των εκκριτικών κυττάρων του αδένα και ενεργοποιούνται οι μηχανισμοί βραδείας εξαρτώμενης από την ινσουλίνη ενεργοποίησης Ν & / Κ-ΑΤΡάσης στην μεμβράνη πλάσματος των α-κυττάρων των νησίδων Langerhans. Η τεχνική είναι εγκάρσια, η κάθοδος βρίσκεται στην περιοχή προβολής οργάνων, η άνοδος βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά, η πυκνότητα ρεύματος είναι 0.1 mA / cm2, για 30 λεπτά, καθημερινά. θεραπεία αλκοολικής παγκρεατίτιδας χρειάζονται μια πορεία 15 διαδικασιών.

Αντενδείξεις: οξεία παγκρεατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης υπο- και μη αντιρροπούμενη, νεοπλάσματα.

Θεραπεία με σανατόριο της παγκρεατίτιδας

Θεραπεία και συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας αλκοόλης. Ασθενείς χωρίς τάση σοβαρών και συχνών παροξύνσεων αποστέλλονται στα ιαματικά θέρετρα (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Βελτίωση των ασθενών με αλκοολική παγκρεατίτιδα χωρίς τάση να έντονη και συχνών παροξύνσεων λαμβάνει χώρα σε εξάλειψη ή τη σημαντική μείωση του πόνου, και αίσθημα βάρους στο αριστερό άνω τεταρτημόριο, την ομαλοποίηση της καρέκλας και μειώνοντας (ή εξάλειψη) των στεατόρροια και kreatory σύμφωνα coprogram, αμυλάση αίματος (με την αρχική αύξηση) με τη δυνατότητα επέκτασης του διαιτητικού καθεστώτος, άρνησης ναρκωτικών. Με την εξαφάνιση του πόνου και συμπτώματα δυσπεψίας, πόνος κατά την ψηλάφηση στο επιγάστριο, ομαλοποίηση των λειτουργικές δοκιμές και εξακριβώνει ευεξίας επίμονη βελτίωση και τη διατήρηση ή την αύξηση του πόνου, εμφάνιση των διαλειμμάτων, στεατόρροια με αυξημένα επίπεδα των επιπέδων αμυλάσης και του σακχάρου στο αίμα δείχνουν επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών.

Οι αντενδείξεις για τη θεραπευτική αγωγή της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι σοβαρές μορφές χρόνιας παγκρεατίτιδας εντός 2 μηνών μετά την έξαρση, καθώς και επιπλοκές από φλεγμονώδεις κύστεις ή συρίγγιο, σημαντική μείωση της αποβολικής λειτουργίας των αδένων με σοβαρή δυσπεψία και γενική κατάσταση.

Η φυσική προφύλαξη αποσκοπεί στην αποτροπή της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας και στη διατήρηση της κανονικής λειτουργικής κατάστασης του παγκρέατος με την ενίσχυση της ενδοκρινικής λειτουργίας του οργάνου (μέθοδοι διέγερσης της ινσουλίνης). ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών (αντιυποξικές μέθοδοι). ενεργοποίηση αναστολής στο κεντρικό νευρικό σύστημα (κατασταλτικές μεθόδους).

Αιτίες της παγκρεατίτιδας

Στον σύγχρονο τομέα της πληροφόρησης υπάρχουν αρκετές δημοσιεύσεις γνωστών ερευνητικών οργανισμών, η κύρια ιδέα της οποίας είναι η πρόταση ότι δεν υπάρχει μια τέτοια ποσότητα αλκοόλ που θα ήταν μοναδικά ευεργετική για τον οργανισμό. Επιπλέον, το αλκοόλ δεν έχει θεραπευτικές ιδιότητες (για παράδειγμα δεν θεραπεύει το πεπτικό έλκος). Αντίθετα, οι αλκοολικοί χρήστες συχνά υποφέρουν από μια ευρεία ποικιλία ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των πεπτικών οργάνων, όπως η παγκρεατίτιδα.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τον τύπο του ποτού. Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι ότι εμφανίζεται φλεγμονή λόγω της επίδρασης των πρόωρα ερεθισμένων και ενεργοποιημένων παγκρεατικών ενζύμων στον ίδιο τον αδένα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στη λεγόμενη "αυτο-πέψη" και στην επακόλουθη νέκρωση ιστών.

Παθογένεση αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, στην οποία, σε αντίθεση με την οξεία παγκρεατίτιδα, δεν υπάρχει σημαντική καταστροφή του αδένα και οίδημα και τα κυριότερα συμπτώματα της καταρροϊκής φλεγμονής. Στο βλάβη οργάνων καρδιά διεργασίες αυτόλυση είναι «αυτο-πέψη» αδένα δικό ένζυμα του που βρίσκονται σε αυτό το σώμα ως προένζυμα και ενεργοποιούνται μόνο στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, αλλά η proteolitikov ενεργοποίηση παθολογία (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, ελαστάση) λαμβάνει χώρα εντός του αδένα. Εκτός από τα πρωτεολυτικά, διάφορες λιπάσες του παγκρεατικού χυμού, συγκεκριμένα φωσφολιπάσες που ενεργοποιούνται με θρυψίνη, οι οποίες καταστρέφουν το στρώμα φωσφολιπιδίων της κυτταρικής μεμβράνης, παίζουν σημαντικό ρόλο στη βλάβη των ιστών. Τα αίτια που οδηγούν στην αυτόλυση είναι διαφορετικά στο αλκοόλ και την αποφρακτική παγκρεατίτιδα.

Τα συμπτώματα της αλκοολικής παγκρεατίτιδας εξαρτώνται από την ποσότητα και τη διάρκεια της πρόσληψης αλκοόλ. Υπό την επίδραση του οινοπνεύματος, υπάρχει μια αλλαγή στη χημική σύνθεση του παγκρεατικού χυμού, η οποία υπό κανονικές συνθήκες είναι υπερκορεσμένη με ασβέστιο και όξινο ανθρακικό άλας και περιέχει έναν αναστολέα κρυσταλλικής ανάπτυξης - γλυκοπρωτεΐνη (λιθοστίνη) για την πρόληψη της κρυστάλλωσης και του σχηματισμού πέτρας. Το αλκοόλ επηρεάζει τη σύνθεση της λιθοστατίνης και επίσης αλλάζει τη συγκέντρωση διττανθρακικού και νερού στον παγκρεατικό χυμό. Υπό συνθήκες έλλειψης λιθοστατίνης, δεν μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη κρυστάλλων ανθρακικού άλατος και τον σχηματισμό λίθων από τις οποίες απελευθερώνεται η πρωτεΐνη της παγκρεατικής πέτρας. Τα ιόντα ασβεστίου ενεργοποιούν τρυψινογόνο και παγκρεατική λιπάση και επηρεάζουν την απελευθέρωση δισανθρακικών. Ο σχηματισμός ασβεστοποιήσεων στον παγκρεατικό ιστό και οι πέτρες στους μικρούς αγωγούς του οδηγεί σε αύξηση της πίεσης του αγωγού, βλάβη στον ιστό του αδένα και ενεργοποίηση της αυτόλυσης. Το αλκοόλ έχει επίσης άμεση τοξική επίδραση στον ιστό του αδένα.

Ένας υγιής και ικανοποιητικός τρόπος ζωής είναι η μόνη και αναντικατάστατη μέθοδος για την πρόληψη ασθενειών.

Προσδόκιμο ζωής στην αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η φύση της ασθένειας που προκαλείται από την κατάχρηση οινοπνεύματος, κατά κανόνα, σοβαρή, εμφανίζεται με πολλές επιπλοκές. Στο 65% των ασθενών, υπήρχε μια άμεση σχέση μεταξύ της συχνότητας χρήσης αλκοόλ και του καρκίνου του παγκρέατος. Αλκοόλ σε 80% των περιπτώσεων, η κύρια αιτία της φλεγμονής του παγκρέατος - παγκρεατίτιδα. Η θνησιμότητα από οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα παραμένει σήμερα πολύ υψηλή. Για την ανάπτυξη της ασθένειας, η συνολική ποσότητα αλκοόλ δεν είναι καθοριστική.

Βίντεο: Σεργκέι Αγάπκιν σχετικά με τη θεραπεία και τα συμπτώματα της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Συμπτώματα και θεραπεία οξείας και χρόνιας μορφής αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η σύνθεση της αλκοολικής μορφής της παγκρεατίτιδας, η οποία έχει κωδικό σύμφωνα με το mcb K86.0, υποδεικνύει την ανάπτυξη της πιο σοβαρής ποικιλίας παθολογικής παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από ένα προοδευτικό στάδιο παθογένεσης με φλεγμονή κάτω από το αρνητικό αποτέλεσμα των βλαβερών τοξινών που περιέχονται στη σύνθεση αλκοολούχων ποτών. Η ανάπτυξη αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να διαμορφωθεί τόσο στο πλαίσιο της χρόνιας μορφής αυτής της παθολογίας όσο και με την οξεία φύση της πορείας της. Αυτός ο τύπος βλάβης στο πάγκρεας είναι κυρίως χαρακτηριστικό του ανδρικού μισού της ανθρωπότητας ηλικίας άνω των 40 ετών, δεδομένου ότι είναι άνδρες που καταναλώνουν ως επί το πλείστον διαφορετική αντοχή και ποιοτικά ποτά που περιέχουν οινόπνευμα. Οι γυναίκες υποφέρουν πολύ λιγότερο από αυτή την ασθένεια. Στο παρόν άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα πώς η ασθένεια επηρεάζει τη διάρκεια ζωής, το πώς είναι επικίνδυνο, πώς αναπτύσσεται και ποια θεραπεία είναι δυνατή.

Συμπτώματα και σημεία

Η οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα με έντονη εξάπλωση φλεγμονής στην κοιλότητα του παγκρέατος και ο θάνατος των δομών του ιστού εκδηλώνεται με απότομα οδυνηρά συμπτώματα. Τα κύρια συμπτώματα της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

  • σοβαροί πόνοι του έρπητα ζωστήρα στην απέραντη επιγαστρική περιοχή, τα αφόρητα επώδυνα συμπτώματα μπορούν να συμπληρωθούν από μια αίσθηση καψίματος.
  • ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εξέλιξης της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι η εμφάνιση οξείου πόνου μετά την κατανάλωσή του ως τρόφιμα - λιπαρά τρόφιμα, καθώς και αλκοολούχων ποτών.
  • έντονο αίσθημα ναυτίας, άφθονη απόρριψη εμετού, που δεν συνοδεύεται από μεταγενέστερο αίσθημα ανακούφισης της ευημερίας.
  • ανάπτυξη διάρροιας.
  • Η εντατική απώλεια βάρους σε σχέση με την παθολογική δυσλειτουργία των οργάνων της πεπτικής οδού, η μείωση του επιπέδου απορρόφησης και απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών και ο επικρατούς φόβος για οξύ πόνο που εμφανίζεται μετά το φαγητό, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη φυσιολογικής διατροφής.

Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων είναι η βάση για τη διατύπωση της πρωτογενούς διάγνωσης και το διορισμό του πλέον αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Με την ανάπτυξη του αλκοολισμού, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις των βλαβών του παγκρέατος μπορούν να συμπληρωθούν με αυξημένο επίπεδο ευερεθιστότητας, αίσθηση γενικής αδυναμίας, καθώς και απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή. Επιπλέον, οι αλκοολικοί έχουν όλα τα κλασικά σημάδια των δυσλειτουργικών οργάνων της πεπτικής οδού:

  • φουσκωμένη κοιλιά?
  • ανάπτυξη μετεωρισμού.
  • αίσθημα πόνου κατά την διεξαγωγή ωοθηκικής εξέτασης των πεπτικών οργάνων.
  • απώλεια της όρεξης, μέχρι την πλήρη απώλειά του.
  • εχθρική οσμή από το σκαμνί ασθενούς.

Ένα επιπλέον σύμπτωμα είναι συχνά ο πυρετός, ο οποίος μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός και μετά από τοξίκωση με αλκοόλη του παγκρέατος.

Το σχήμα της βλάβης του παγκρέατος

Τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ, εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, διαιρούνται σε μεταβολίτες, οι οποίοι έχουν άμεση τοξική επίδραση στις δομές του παγκρεατικού ιστού. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης πρωτεϊνών στη σύνθεση του παγκρεατικού χυμού, καθώς και στην αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος στην κοιλότητα του στομάχου και στην έντονη ενεργοποίηση του ήπατος των διαδικασιών παραγωγής της χολής και στην αύξηση της περιεκτικότητάς του. Στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου, ένα αυξημένο επίπεδο γαστρικών οξέων συμβάλλει στην υπερβολική έκκριση της χολοκυστοκινίνης ή, όπως ονομάζεται επίσης πανκρεοζυμίνη, υπερβαίνει τον κανόνα κατά 10 φορές.

Η αυξημένη περιεκτικότητα των πρωτεϊνικών συστατικών στη σύνθεση του παγκρεατικού χυμού συμβάλλει στην ενεργοποίηση των διεργασιών πήξης, κατά την οποία τα συστατικά πρωτεΐνης αρχίζουν να καταβυθίζονται και σχηματίζουν αδιάλυτες συσσωματώματα πρωτεϊνών που φράζουν τους παγκρεατικούς αγωγούς. Υπάρχει μια παθολογική παραβίαση των φυσικών εκροών παγκρεατικών ενζύμων στην εντερική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της εσωτερικής πίεσης στους αγωγούς και στο πάγκρεας και στην ενεργοποίηση των ακόμη ανενεργών παγκρεατικών ενζύμων. Ο κορεσμός των δομών του παγκρεατικού ιστού με επιθετικά ενεργοποιημένα παγκρεατικά ένζυμα με τη μορφή της πεψίνης, της φωσφολιπάσης, της ελασταζίνης και της ουσίας χυμοθρυψίνης οδηγεί στην έναρξη της διαδικασίας αυτο-πέψης του αδένα.

Η ανάπτυξη των εσωτερικών διεργασιών της παγκρεατικής αυτο-πέψης οδηγεί στην αποσύνθεση και τον επακόλουθο θάνατο των ιστών της, η οποία αποκαλείται νεκρωτική βλάβη στην ιατρική.

Η νέκρωση ιστών ενεργοποιεί μια αλυσιδωτή αντίδραση στο σώμα μέσω της ενεργού απελευθέρωσης σεροτονίνης, η οποία προάγει τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και των ιστιοκυττάρων, τα οποία ενεργοποιούν φλεγμονώδεις διεργασίες. Η θεραπεία μιας τρέχουσας διαδικασίας χωρίς τη χρήση ισχυρών φαρμάκων και ειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης είναι αρκετά προβληματική.

Έτσι σχηματίζεται η διαδικασία οξείας φλεγμονώδους βλάβης του παρεγχυματικού οργάνου, συνοδευόμενη από οξείες οδυνηρές συμπτωματικές εκδηλώσεις και εντατική εκφόρτιση εμετού.

Μορφές παθολογίας

Οι παγκρεατικές βλάβες του παγκρέατος μπορούν να εμφανιστούν στις ακόλουθες μορφές:

  1. Χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, που αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή σε σχέση με το υπόβαθρο της οξείας φάσης της οξείας μορφής της. Η αλκοόλ-παγκρεατική αλλοίωση του παγκρέατος με χρόνια φύση του μαθήματος μπορεί να σχηματιστεί ακόμα και αν η ημερήσια κατανάλωση αλκοόλης ανέρχεται σε 20 γραμμάρια. Ήδη μετά από 2-3 χρόνια τέτοιου τρόπου ζωής, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της ασθένειας αυτής, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αλκοολική μορφή της παγκρεατικής νόσου συμβαίνει εν μέσω παρατεταμένης κατάχρησης αλκοολούχων ποτών.
  2. Η οξεία μορφή της αλκοολικής παθολογικής παθολογίας συμβαίνει συχνότερα στο πλαίσιο μίας χρήσης μίας τεράστιας ποσότητας αλκοόλ, ειδικά όταν γίνεται έντονη κατάληψη λιπαρών και χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες τροφών και προϊόντων καπνού για κάπνισμα.

Η ανάπτυξη της δεύτερης μορφής παγκρεατίτιδας παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία μορφή της παγκρεατικής νόσου αναπτύσσεται στη νεότερη γενιά νεαρών ανδρών.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις δύο μεθόδους: συντηρητική (φαρμακευτική) ή χειρουργική.

Φάρμακα

Για την εξάλειψη της παγκρεατικής νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ενήλικες λαμβάνουν αρχικά δίμηνη νηστεία και στη συνέχεια τη σταδιακή εισαγωγή τροφής με αυστηρή δίαιτα, τον πίνακα αριθ. 5 και τη χρήση φαρμάκων ενός αντικαταστάσιμου φάσματος δράσης με τη χρήση μικροκαψουλών ενζύμων.

Επίσης, συνταγογραφείται η χρήση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε περίπτωση οξέων επώδυνων συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως η No-Shpa, η Drotaverin ή η Papaverine.

Ως αναισθητικό, τα πρότυπα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή διπυρόνης και παρακεταμόλης. Η χορήγηση ενζυμικών φαρμάκων θα βοηθήσει στη βελτίωση της πέψης, στη μείωση της ναυτίας και των επώδυνων συμπτωμάτων. Όλα τα παρασκευάσματα ενζύμων χωρίζονται σε δύο κύριες υποομάδες:

  1. Οι χολές, μεταξύ των οποίων το Festal, το Ferestal και το Enzim Forte είναι πιο αποτελεσματικές, έχουν ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά δεν συνιστώνται για χρήση σε ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου, γαστρίτιδα και ανάπτυξη της νόσου των χοληφόρων.
  2. Δεν περιέχει χολή, όπως Mezim και Pancreatin.

Επιπλέον, οι λαϊκές θεραπείες συνταγογραφούνται με τη μορφή αφέψημα και εγχύσεις.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αντιμετώπιση της δηλητηρίασης από το οινόπνευμα του παγκρέατος είναι απαραίτητη μόνο υπό την επίβλεψη των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα, λαμβανομένων υπόψη όλων των συνταγών και συστάσεων του θεράποντος ιατρού.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περιπτώσεις όπου αναπτύσσεται αποφρακτική μορφή αλκοολικής παγκρεατικής νόσου ή συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν δίνουν θετική πρόγνωση, τίθεται το ερώτημα της διεξαγωγής μιας χειρουργικής επέμβασης για την εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του παγκρέατος. Η διεξαγωγή αυτού του χειρισμού είναι οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • ανάπτυξη κυστικής βλάβης του παγκρέατος ή του αποστήματος,
  • σχηματισμό συρίγγου.
  • απόφραξη των κύριων παγκρεατικών αγωγών.
  • αν υποπτεύεστε την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου.

Λαϊκές θεραπείες

Ως λαϊκές θεραπείες, συνιστάται η χρήση θεραπευτικών εγχύσεων και αφεψημάτων από φαρμακευτικά βότανα και τέλη. Τα πιο αποτελεσματικά βότανα για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι:

  • καλέντουλα;
  • ανόρθωση;
  • γαϊδουράγκαθο γάλακτος?
  • αψιθιά;
  • χαμομήλι?
  • άνηθο?
  • μαϊντανός;
  • μέντα και άλλα

Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής συνιστάται ήδη στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, όταν ο ασθενής είναι ήδη στο σπίτι και το ιστορικό της ασθένειάς του δεν προβλέπει την επόμενη έξαρση.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία των παραδοσιακών μεθόδων για να αποκλείσει κάθε είδους χρήση προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ και να συνεχίσει να ακολουθεί τη διαιτητική διατροφή, ακόμη και στο σπίτι.

Διατροφική διατροφή

Η συμμόρφωση με μια αυστηρή δίαιτα διατροφής είναι η βάση για την επιτυχή ανάκαμψη και την αποτελεσματικότερη ανακούφιση από τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Εξαιρέσεις πρέπει να είναι:

  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες.
  • διάφορους τύπους γρήγορων τροφών.
  • λιπαρά είδη ψαριών, όπως κυπρίνος, αστεροειδής, γατόψαρο κ.λπ.
  • προϊόντα κρέατος ·
  • από διάφορες καλλιέργειες λαχανικών, λάχανο, ραπανάκι, σαλάτες, ραπάνια, ντομάτες, γογγύλια και κρεμμύδια πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή.
  • όλα τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής και αρτοποιίας ·
  • όλες οι ποικιλίες σοκολάτας, παγωτού και ανθρακούχων ποτών ·
  • μπαχαρικά, καρυκεύματα και ουσία ξιδιού ·
  • κονσερβοποιημένα και καπνισμένα προϊόντα ·
  • αλκοολούχα ποτά.

Προηγουμένως αυτό που επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Όλα τα επιτρεπόμενα τρόφιμα πρέπει να είναι στον ατμό ή βρασμένα.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Η οξεία μορφή της νόσου οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη νέκρωσης παγκρέατος και περαιτέρω θάνατο ασθενούς.

Η χρόνια μορφή αλκοολικής παγκρεατίτιδας δεν δίνει επίσης θετικές προβλέψεις και οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών και επιπρόσθετων παθολογικών διαταραχών στο σώμα, γεγονός που τελικά προκαλεί θανατηφόρο έκβαση.

Παρόλο που εάν εγκαταλείψετε πλήρως την κατανάλωση οινοπνεύματος και συμμορφωθείτε με όλα τα μέτρα για την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της νόσου, τότε θα είναι δυνατή η σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και η παράταση της περιόδου ύφεσης σε 7-8 χρόνια, γεγονός που θα επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη της παθολογίας και θα παρατείνει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Πρόληψη της υποτροπής

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παγκρεατικής νόσου, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τη χρήση διαφόρων αλκοολούχων ποτών, το κάπνισμα και τη χρήση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων.

Επίσης, ένας σημαντικός προληπτικός ρόλος διαδραματίζει η τήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικές δομές. Αξίζει να θυμηθείτε να επισκέπτεστε τακτικά το γαστρεντερολογικό προφίλ του θεράποντος ιατρού.

Πώς αναπτύσσεται η αλκοολική παγκρεατίτιδα;

Η παγκρεατίτιδα είναι μια πάθηση του παγκρέατος, η οποία εκδηλώνεται στη φλεγμονή της και στην παραβίαση της έκκρισης των πεπτικών ενζύμων. Η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος θεωρείται απειλητική για τη ζωή, ο ασθενής νοσηλεύεται και θεραπεύεται σε εξωτερική κλινική. Η κύρια αιτία της παγκρεατίτιδας είναι η δηλητηρίαση με διάφορα δηλητήρια.

Το πιο κοινό δηλητήριο, ο κίνδυνος της χρήσης των οποίων είναι άνθρωποι αμέλειας, είναι το αλκοόλ.

Αλκοολική παγκρεατίτιδα σε οξεία ή χρόνια οδό - η διάγνωση όλων των καθημερινών πολιτών κατανάλωσης. Ποιες διεργασίες συμβαίνουν στο πάγκρεας όταν πίνετε αλκοόλ; Και η επικίνδυνη χρονική πορεία της νόσου;

Αλκοολική παγκρεατίτιδα: Σχέδιο βλαβών του παγκρέατος

Υπάρχουν διάφορες προβλέψεις για την ανάπτυξη χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας: παρεμπόδιση του αγωγού, τοξικές επιδράσεις της αιθανόλης, οξειδωτικό στρες στους ιστούς του αδένα από την έκθεση σε μεταβολίτες της αιθανόλης. Η άθροισή τους δείχνει την ακόλουθη εικόνα των αλλαγών που συμβαίνουν στο πάγκρεας.

Το αλκοόλ και τα προϊόντα του χημικού του μετασχηματισμού στο ανθρώπινο σώμα (μεταβολίτες) επηρεάζουν άμεσα τον παγκρεατικό ιστό (δηλητηριάζουν). Η παραγωγή (έκκριση) πρωτεϊνών αυξάνεται στον παγκρεατικό χυμό, η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος αυξάνεται στο στομάχι, η παραγωγή χολής ενεργοποιείται στο ήπαρ και η συγκέντρωσή του αυξάνεται. Στο δωδεκαδάκτυλο, μια αυξημένη ποσότητα γαστρικού οξέος προκαλεί υπερβολική παραγωγή μιας ορμόνης που ονομάζεται χολοκυστοκινίνη (η δεύτερη ονομασία είναι παγκρεοζυμίνη), η ποσότητα της ορμόνης αυξάνεται 10 φορές.

Η αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών στον παγκρεατικό χυμό οδηγεί στην πήξη, την καθίζηση και τον σχηματισμό θρόμβων πρωτεϊνών και μπλοκαρίσματος στους παγκρεατικούς αγωγούς. Η φυσική εκροή της εκκρίσεως από το πάγκρεας προς το έντερο έχει εξασθενήσει.

Ως αποτέλεσμα αυτών των αδιάλυτων σχηματισμών, η πίεση μέσα στους αγωγούς αυξάνεται. Ενεργά ένζυμα διεισδύουν στον παγκρεατικό ιστό.

Τα ένζυμα που παράγονται μέσα στον αδένα είναι ανενεργά. Ο συνολικός παγκρεατικός ιστός παράγει μέχρι και 30 διαφορετικές ενζυματικές ουσίες. Η ενεργοποίησή τους κατά τη διάρκεια της κανονικής πέψης εμφανίζεται στα τοιχώματα των χολικών αγωγών, μετά την οποία αρχίζουν να διασπώνται πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες. Σε παραβίαση της εκροής του παγκρεατικού χυμού η ενεργοποίηση των ενζύμων γίνεται μέσα στον αδένα. Οι παγκρεατικοί ιστοί είναι κορεσμένοι με επιθετικά πεπτικά ένζυμα (φωσφολιπάση, πεψίνη, ελασταζίνη, παράγοντας χυμοθρυψίνης), επειδή η έλλειψη άλλων ενζύμων τροφίμων αρχίζει να χωνεύει τον παγκρεατικό ιστό.

Η διαδικασία της εσωτερικής αποσύνθεσης και της απόσπασης αποκαλείται νέκρωση. Τα παγκρεατικά κύτταρα που πεθαίνουν εκπέμπουν σεροτονίνη (ουσία που περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία) και στα ιστιοκύτταρα (ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία). Αρχίζει μια αλυσιδωτή αντίδραση, η οποία είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει, να θεραπευτεί χωρίς την παρέμβαση ισχυρών φαρμάκων.

Αυτό προκαλεί οξεία φλεγμονή του παγκρέατος. Συνοδεύεται από αιχμηρά πόνους σε μια ευρεία περιοχή του αριστερού κοιμητηρίου, σοβαρό εμετό.

Συμπτώματα του παγκρέατος

Η ήττα του παγκρέατος, η εξάπλωση στους ιστούς της φλεγμονώδους διαδικασίας, η νέκρωση των ιστών (θάνατος) συνοδεύεται από αιχμηρά οδυνηρά συμπτώματα. Συμπτώματα παγκρεατίτιδας:

  1. Σοβαρός εγκλεισμός του πόνου σε μεγάλα τμήματα του υποχονδρίου. Συχνά, οξεία φλεγμονή του παγκρέατος συνοδεύεται από αφόρητο πόνο, κάψιμο.
  2. Σοβαρή ναυτία, πρησμένος έμετος χωρίς ανακούφιση.
  3. Το υγρό σκαμνί, άφθονο, από 3 έως 6 φορές την ημέρα, με λιπαρή λάμψη.

Σύμφωνα με αυτά τα σημάδια, εμφανίζεται η πρωτογενής διάγνωση και η συνταγογράφηση της θεραπείας. Η εμφάνιση οξείας παγκρεατίτιδας συνοδεύεται περαιτέρω από φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν τον αδένα.

Τα συμπτώματα της φλεγμονής συμπληρώνονται από γενική ευερεθιστότητα, αδυναμία, έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή. Υπάρχουν όλα τα παραδοσιακά σημάδια δυσπεψίας: φούσκωμα, πρηξίματα, μετεωρισμός, πόνος κατά την ανίχνευση των εσωτερικών οργάνων, έλλειψη όρεξης, αιχμηρές δυσάρεστες οσμές αφόδευσης. Ένα πρόσθετο σύμπτωμα που μπορεί να μην είναι - πυρετός.

Θεραπεία της φλεγμονής του παγκρέατος

Η απλή χρήση μιας μεγάλης δόσης αλκοολούχου ποτού οδηγεί συχνά σε οξεία φλεγμονή του παγκρέατος. Η επιδείνωση της πορείας της νόσου συμβαίνει με την ταυτόχρονη χρήση υποκατάστατου αλκοόλ και λιπαρών τροφών, κάτι που συμβαίνει συχνά σε εορτασμούς τραπέζης. Μετά τα μεγάλα λαϊκά πανηγύρια, το Πάσχα, την Πρωτομαγιά, τις 8 Μαρτίου και τα γενέθλια, ένας τεράστιος αριθμός ατόμων διαφορετικών ηλικιών πηγαίνει σε νοσοκομειακά κρεβάτια με διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας, απαιτώντας επείγουσα ιατρική περίθαλψη και θεραπεία. Δεν είναι πάντα δυνατό να επιβεβαιώσουμε την αιτία της νόσου και να κάνουμε μια διάγνωση ακριβώς αλκοολικής παγκρεατίτιδας, δεδομένου ότι ένα άτομο συχνά δεν θυμάται τι καταναλώνει και πόσο ήταν μέσα του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να νοσηλευτείτε έγκαιρα τον ασθενή και να ξεκινήσετε τη θεραπεία, η ταχεία ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η πρώτη κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου είναι να σταματήσει να τρώει για λίγο (1-4 ημέρες). Η αποχή θα δώσει ειρήνη στο φλεγμονώδες όργανο, το οποίο έχει πάρει το κύριο βάρος μιας μεγάλης ποσότητας αλκοολικών τοξινών.

Για να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του παγκρέατος, αποκλείονται τυχόν αλκοολούχα ποτά (μπύρα, κρασί, βότκα, φεγγάρι κλπ.) Και το κάπνισμα αποκλείεται.

Η επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στοχεύει στους ακόλουθους στόχους:

  1. Εξουδετέρωση και απομάκρυνση από το όργανο και το σώμα των τοξικών ουσιών που απορροφούνται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με οινόπνευμα.
  2. Αποκατάσταση της παγκρεατικής λειτουργίας (αφαίρεση οίδημα, φλεγμονή, εξομάλυνση των μεγεθών των αγωγών και διαδικασίες εκροής του παγκρέατος, διόρθωση της ενζυματικής σύνθεσης στο πεπτικό σύστημα).
  3. Αποκατάσταση των λειτουργιών άλλων πεπτικών οργάνων που επηρεάζονται από την δηλητηρίαση από το οινόπνευμα (διόρθωση της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών του σώματος, αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, ανάκτηση του ήπατος).
  4. Θεραπεία κατά του πόνου.

Εάν η διάγνωση των συμπτωμάτων οξείας παγκρεατίτιδας μετά από λίγες ημέρες θεραπείας δεν εξασθενήσει, η θεραπεία της πείνας αντικαθίσταται από την παρεντερική διατροφή (θρεπτικά συστατικά που εισέρχονται για να παρακάμψουν το πεπτικό σύστημα, μέσω της στάγδην). Στη συνέχεια, ως σώμα, ο ασθενής μεταφέρεται στο υδρολυμένο μίγμα και στην κλινική διατροφή.

Διατροφή για φλεγμονή του παγκρέατος

Στην κατάσταση της ιατρικής διατροφής για παγκρεατίτιδα, η κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων, καπνιστών τροφίμων, γάλακτος και ζάχαρης αποκλείεται. Όλα αυτά τα προϊόντα διεγείρουν την αυξημένη έκκριση του παγκρεατικού χυμού, η οποία είναι ανεπιθύμητη σε όλες τις μορφές παγκρεατίτιδας. Κατά συνέπεια, όλα τα γλυκά ζαχαροπλαστικής, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα λουκάνικα, τα κονσερβοποιημένα προϊόντα, οι πλούσιοι ζωμοί, τα καρυκεύματα και ο καφές αφαιρούνται από τη διατροφή. Η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη. Μαγειρική επεξεργασία προϊόντων - μαγειρέματος (βρασμού) και επεξεργασίας ατμού. Ξηρά φρούτα (μήλα, σταφύλια, δαμάσκηνα) αποκλείονται.

Τι συνιστάται να χρησιμοποιείτε με τη μετεγκριτική δίαιτα; Λουκάνικα, σούπες, βόειο κρέας ή κοτόπουλο κοτόπουλου, ψάρι στον ατμό, ατμόμετα ατμού, ψημένα μήλα, βραστά λαχανικά, κομπόστες, τσάι βοτάνων.

Ο όρος θεραπευτικής διατροφής είναι τουλάχιστον έξι μήνες (με μια σαφή απόρριψη οποιουδήποτε, ακόμη και των μικρότερων δόσεων αλκοόλ). Η αποτυχία να ακολουθήσετε τη διατροφή και να επιστρέψετε στο αλκοόλ θα οδηγήσει σε μια νέα εκδήλωση συμπτωμάτων παγκρεατίτιδας. Με κάθε επακόλουθο παροξυσμό, θα είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί ο ασθενής, για να αποκατασταθεί η ικανότητα εργασίας του αδένα. Αυτό προκαλεί χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος.

Χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα

Οι μελέτες δείχνουν: συχνά η ασθένεια της αλκοολικής παγκρεατίτιδας στο αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματική. Οι αλλαγές στη δομή του παγκρέατος συσσωρεύονται αργά. Τα βύσματα πρωτεΐνης σχηματίζονται στους παγκρεατικούς αγωγούς. Υπάρχει φλεγμονή και οίδημα. Με την πάροδο του χρόνου, τα άλατα ασβεστίου ρέουν από τα στάσιμα υγρά, οι θρόμβοι πρωτεϊνών ασβεστοποιούνται και μετατρέπονται σε πέτρες. Αυτή η πορεία της νόσου ονομάζεται ασβεστοποιητική φλεγμονή του παγκρέατος. Σύμφωνα με αυτό το σχήμα, αναπτύσσεται το 95% της αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Καθώς οι πέτρες αναπτύσσονται, η εκροή των ενζύμων είναι σημαντικά εξασθενημένη, ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής ινώδους ιστού μεγαλώνει. Όταν επιτευχθεί ένα ορισμένο επίπεδο ανάπτυξης, εμφανίζονται πόνος και διαταραχές στο πάγκρεας.

Η πρόγνωση της νόσου συνήθως περιλαμβάνει την ανάπτυξη συγχορηγούμενων νόσων του πεπτικού συστήματος: φλεγμονή των χολικών αγωγών, εντερική κολίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου. Η ορμονική λειτουργία του αδένα είναι μειωμένη, υπάρχουν σημεία διαβήτη ή ισχαιμίας. Έτσι υπάρχει μια χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Η πρόγνωση της πορείας της νόσου σε χρόνια παγκρεατίτιδα εξαρτάται από τη γενική υγεία του ατόμου. Η χαμηλή κατανάλωση αλκοόλ είναι μια ωρολογιακή βόμβα Καταστρέφει το σώμα αργά και ανεπαίσθητα, και όσο μεγαλύτερη είναι η υγεία του ανθρώπινου σώματος, τόσο αργότερα συμβαίνουν οι καταστρεπτικές αλλαγές. Ένα άτομο που μεγάλωσε στο δάσος της Σιβηρίας θα παραμείνει υγιεινό προς τα έξω για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και με καθημερινές εγχύσεις δόσεων αλκοόλ. Έτσι, η προώθηση αυτού του αλκοόλ δεν είναι επιβλαβής. Ένας κάτοικος ενός βιομηχανικού κέντρου που μεγάλωσε σε αέριο χώρο, αρκεί να ρίχνει τακτικά ένα φίλτρο στον εαυτό του για μερικά χρόνια, έτσι ώστε να είναι εμφανείς όλες οι εκδηλώσεις: ένα κατεστραμμένο ήπαρ, χρόνια παγκρεατίτιδα, κοινωνική αποθάρρυνση, μια επείγουσα ανάγκη για θεραπεία.

Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται ακόμη και με χαμηλό αλκοολισμό, όταν ένα άτομο καταναλώνει έως και 20 γραμμάρια αιθανόλης ανά ημέρα ή η χρήση αλκοολούχων ποτών είναι ασταθής. Αυτό είναι το επονομαζόμενο πολιτιστικό ποτό, διακοπές, γενέθλια, συναντήσεις φίλων και τα σαββατοκύριακα. Είναι μια λανθασμένη γενικώς αποδεκτή άποψη ότι η χρήση αλκοόλ δεν είναι επιβλαβής και, αντίθετα, έχει ορισμένα οφέλη (για παράδειγμα, αραιώνει το αίμα).

Η επίδραση του αλκοόλ στο αίμα ενός ατόμου έχει κάποιες θετικές εκδηλώσεις μόνο για τα πρώτα 15 λεπτά (στην αρχή, το αίμα αραιώνει λίγο, η ροή του αίματος αυξάνεται). Αλλά πολύ σύντομα, μετά από μισή ώρα, η ροή του αίματος εξασθενεί σημαντικά και σε επίπεδο κάτω από το φυσιολογικό. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κολλημένα σε ομάδες, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης και απόφραξης των μικρών αιμοφόρων αγγείων.

Στατιστικές αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Στο 45% των περιπτώσεων διάγνωσης οξείας παγκρεατίτιδας, η αιτία της νόσου είναι η χρήση μιας μεγάλης δόσης αιθυλικής αλκοόλης στη σύνθεση ενός αλκοολούχου ποτού. Στις βιομηχανικές χώρες, από το 40% έως το 50% των ανθρώπων που καταναλώνουν συνεχώς οινόπνευμα (εκείνοι που θεωρούνται αλκοολικοί) έχουν καθιερωμένη ιατρική διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας. Επιπλέον, το υπόλοιπο 50-40% των αλκοολικών, οι οποίοι δεν είχαν ποτέ σημάδια παγκρεατίτιδας κατά τη διάρκεια της ζωής τους, μετά από θάνατο κατά την αυτοψία, αποκάλυψαν την ύπαρξη σημαντικών αλλαγών στη δομή του παγκρεατικού ιστού. Το ερώτημα παραμένει ασαφές γιατί αυτή η ομάδα εραστών αλκοόλ δεν έπασχε από πόνο κατά τη διάρκεια της ζωής, αν και συνέβησαν αλλαγές στους παγκρεατικούς ιστούς.

Για τα περισσότερα άτομα που λαμβάνουν αλκοόλ ημερησίως ή συχνά (μετά από 1-2 ημέρες), τα πρώτα κλινικά συμπτώματα παγκρεατίτιδας εμφανίστηκαν αρκετά χρόνια μετά την κατανάλωση 80 g (και περισσότερων) αιθανόλης την ημέρα (ή κάθε δεύτερη ημέρα). Για τους κατοίκους των βιομηχανικών περιοχών, αυτή η περίοδος μειώνεται σε 3-4 χρόνια · για όσους ζουν σε ευνοϊκότερες περιβαλλοντικές συνθήκες, ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου είναι 10-15 έτη.

Ο τύπος του αλκοολούχου ποτού (μπύρα, βότκα, μπράντυ, κρασί ή άλλο) έχει ελάχιστη επίδραση στο ρυθμό εκδήλωσης της νόσου και στον βαθμό βλάβης οργάνων. Η αποδεκτή δόση αλκοόλης είναι σημαντική: όσο υψηλότερη είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η νέκρωση του οργάνου και η παραβίαση της λειτουργικότητάς του. Οι διεξαγόμενες μελέτες επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι ακόμη και μέτρια (μέχρι 20 g ημερησίως) χρήση αιθυλικής αλκοόλης προκαλεί την εμφάνιση και εμφάνιση συμπτωμάτων χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Σε ασθενείς που έχουν σταματήσει να χρησιμοποιούν οποιεσδήποτε δόσεις οινοπνευματωδών ποτών, υπήρξε μόνιμη μείωση του αριθμού των επιθέσεων και του οδυνηρού προσανατολισμού τους. Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας μειώνονται, καθίσταται δυνατή η ολοκλήρωση της θεραπείας μέσα σε λίγα χρόνια.

Η τακτική χρήση αλκοόλ είναι ο σωστός τρόπος για να αρρωστήσετε την παγκρεατίτιδα, να αποσυνθέσετε το συκώτι, να καταστρέψετε τη δομή του εγκεφαλικού ιστού και να επιβραδύνετε την υποβάθμιση της προσωπικότητας.

Αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, που προκαλείται από την πρόσληψη αλκοόλ. Μπορεί να εμφανιστεί ως φόντο χρόνιου αλκοολισμού και με μία μόνο χρήση αλκοόλ ή υποκατάστατων του σε συνδυασμό με λιπαρά τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας. Ταυτόχρονα, σοβαροί κύκνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετος, πυρετός, διάρροια. Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση μια μελέτη του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων, με υπερήχους, CT ή MRI, ERCP. Θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας - πλήρης απόρριψη αλκοόλ, διατροφή, φαρμακευτική θεραπεία, σύμφωνα με τις ενδείξεις - χειρουργικές παρεμβάσεις.

Αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος που έχει αναπτυχθεί σε απόκριση της χρόνιας χρήσης του οινοπνεύματος και των υποκατάστατων του ή όταν λαμβάνεται ένα μόνο ποτό συγχρόνως με τα λιπαρά τρόφιμα και το κάπνισμα. Περίπου το 50% των ασθενών με χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα πεθαίνουν μέσα σε 20 χρόνια από την εμφάνιση της ασθένειας, αλλά η αιτία θανάτου είναι συχνά η ασθένεια που συνδέεται με τον αλκοολισμό και όχι η ίδια η παγκρεατίτιδα.

Λόγοι

Η αιτία της ανάπτυξης αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι η τοξική βλάβη των παγκρεατικών κυττάρων από τα προϊόντα αποσύνθεσης της αιθυλικής αλκοόλης ή ουσίες που παράγονται με τη χρήση υποκατάστατων. Ταυτόχρονα, ούτε η εμφάνιση ούτε η ποιότητα του αλκοόλ είναι καθοριστικής σημασίας - η παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με την καθημερινή κατανάλωση μπύρας, καλό μπράντυ, όσο και με την χρήση υποκατάστατων.

Πρόσφατες μελέτες στον τομέα της σύγχρονης γαστρεντερολογίας δείχνουν ότι ο αλκοολισμός δεν παίζει αποφασιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας. γενετική προδιάθεση για την ασθένεια αυτή θεωρείται. Επίσης, δεν αποκλείεται η πρόκληση παγκρεατικής βλάβης με συνδυασμό πολλών παραγόντων: κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφών που έχουν εξαντληθεί σε πρωτεΐνες.

Παθογένεια

Η παθογένεση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι αρκετά περίπλοκη. Όταν τα κύτταρα καταστρέφονται, τα ένζυμα ενεργοποιούνται και αρχίζουν να χωνεύουν τον ίδιο τον αδένα, προκαλώντας νέκρωση αυξανόμενου αριθμού ιστών. Οίδημα αδένα αναπτύσσεται, αυξάνει και συμπιέζει τα γύρω όργανα, η μεμβράνη του τεντώνεται, προκαλώντας έντονο πόνο. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται ειδικά ψευδοκύτταρα, γεμάτα με νεκρωτικούς ιστούς και υγρά περιεχόμενα.

Στους ιστούς του αδένα ξεκινά η διαδικασία της ίνωσης, ο συνδετικός ιστός που προκύπτει παραμορφώνει το στρώμα και τους αγωγούς, προκαλώντας στασιμότητα της παγκρεατικής έκκρισης και ακόμη μεγαλύτερη βλάβη σε αυτό. Η δυσλειτουργία των ενζύμων υποφέρει, σε σχέση με τα οποία εμφανίζονται τα δυσπεπτικά φαινόμενα. Τελικά, ο φυσιολογικός αδενικός ιστός αντικαθίσταται από λίπος και συνδετικό ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου αρχίζει να υφίσταται η ενδοκρινική λειτουργία - αναπτύσσεται ο σακχαρώδης διαβήτης.

Είναι γνωστό ότι η πρόσληψη αλκοόλης προκαλεί το σχηματισμό ελεύθερων ριζών, οι οποίες έχουν σοβαρή βλάβη στα κύτταρα. Ταυτόχρονα, το κάπνισμα προκαλεί αγγειόσπασμο και παγκρεατική ισχαιμία, εξαιτίας των οποίων ενισχύεται η βλάβη των ιστών. Η λήψη λιπαρών τροφών ενεργοποιεί την παραγωγή ενζύμων, επιδεινώνοντας τις βλαπτικές επιδράσεις τους στον αδένα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη φύση της ροής, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα. Η οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα συνήθως αναπτύσσεται όταν παίρνετε ταυτόχρονα μεγάλες δόσεις αλκοόλ, ειδικά εάν συνοδεύεται από το κάπνισμα, την κατανάλωση λιπαρών και πρωτεϊνούχων τροφίμων. Αυτή η μορφή επηρεάζει κυρίως νεαρούς άνδρες, είναι πολύ δύσκολη.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ως συνεχιζόμενη οξεία όσο και ως ανεξάρτητη ασθένεια. Μελέτες δείχνουν ότι η εμφάνιση αυτής της ασθένειας είναι δυνατή ακόμη και με ημερήσια πρόσληψη μόνο 20 γραμμάρια αλκοόλ και τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από 2 χρόνια. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της χρόνιας παγκρεατίτιδας ευνοείται από τη μακροπρόθεσμη πρόσληψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ.

Συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται συνήθως με την εμφάνιση σοβαρών περιφερικών πόνων, παρόλο που ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνουν χωρίς πόνο. Ο πόνος εντοπισμένος στην άνω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στο υποχωρούν, πίσω. Μπορούν να είναι τόσο σταθερά πονώντας όσο και ξαφνικά αιχμηρά. Ο πόνος αυξάνεται στη θέση του ύπτια, μειώνεται σε μια αναγκαστική θέση κάθισμα και κλίνει προς τα εμπρός. Επίσης, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος μετά το φαγητό, σε σχέση με τον οποίο οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν φόβο για φαγητό. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμα μετριοπαθής, και μετά από κατανάλωση ή λήψη λιπαρών, πικάντικων τροφών, είναι πολύ χειρότερο.

Επίσης, συχνά ναυτία, έμετο, διάρροια. Τα σκαμνιά είναι άφθονα, γκριζώδη, προσβλητικά, με υψηλή λάμψη και κομμάτια αβλαβούς φαγητού. Διαταραχθεί επίσης από την αύξηση των μετεωρισμών, την πρήξιμο, το χτύπημα στο στομάχι. Λόγω παραβιάσεων της διάσπασης και απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών (συνέπεια της ανεπαρκούς παραγωγής παγκρεατικών ενζύμων), αλλά και λόγω του φόβου κατανάλωσης, παρατηρείται γρήγορη απώλεια βάρους.

Επιπλοκές

Με περίπλοκη πορεία αλκοολικής παγκρεατίτιδας, μπορούν να σχηματιστούν κύστες και αποστήματα του παγκρέατος, συρίγγια με παρακείμενα όργανα ή κοιλιακή κοιλότητα, μηχανικός ίκτερος και σακχαρώδης διαβήτης. Η μακροχρόνια ανεπεξέργαστη χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας στα πρώιμα στάδια της, πριν ο ιστοί του παγκρέατος υποστεί σοβαρή βλάβη, είναι σχεδόν αδύνατος. Στην αρχή της ασθένειας, δεν υπάρχουν ούτε τυπικά σημεία για την εξέταση με υπερήχους, ούτε χαρακτηριστικές αλλαγές στις αναλύσεις (για παράδειγμα, το ένζυμο αμυλάση διατηρεί επαρκή δραστηριότητα έως ότου η παραγωγή της μειωθεί κάτω από το 10% του κανονικού). Τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης όταν υπάρχει σημαντική διόγκωση και νέκρωση του ιστού του αδένα.

Κατά τη συλλογή του ιστορικού πρέπει να καταχωρηθεί το γεγονός της πρόσληψης αλκοόλ. Η καθιέρωση μιας διάγνωσης αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι επίσης δύσκολη, επειδή πολλοί κρύβουν τον αλκοολισμό και ακόμη και μία μόνο δόση αλκοόλ.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παγκρεατίτιδα υπαγορεύουν την ανάγκη για μια σειρά μελετών. Ταυτόχρονα, στην κλινική ανάλυση του αίματος ανιχνεύονται δείκτες φλεγμονής (υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων, μεταβολές στο leukoformuly, αυξημένο ESR). Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος παρατηρείται μια αλλαγή στη δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων, η αύξηση του επιπέδου της γ-γλουταμυλ-τρανσπεπτιδάσης, η οποία υποδηλώνει όχι μόνο την παρουσία παγκρεατίτιδας αλλά και τον χρόνιο αλκοολισμό, είναι διαγνωστικής σημασίας. Στα ούρα, το επίπεδο της γλυκόζης, της λευκωματίνης και της τρανσφερίνης αυξάνεται. Στο coprogram βρίσκουν μεγάλη ποσότητα ουδέτερου λίπους, διαιτητικών ινών και λιπαρών οξέων.

Μια ειδική δοκιμή με εκκριματίνη και χολοκυστοκινίνη πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η εξωκρινής εργασία του παγκρέατος (διεγείρουν την παραγωγή ενζύμων αδένων). Μετά την εισαγωγή τους, συλλέγονται έξι δείγματα εντερικού χυμού από το δωδεκαδάκτυλο, υπολογίζεται η ποσότητα τους. Στα τρία πρώτα δείγματα προσδιορίζεται το επίπεδο των δισανθρακικών, στα τελευταία - τα ένζυμα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών επιτρέπουν την αξιολόγηση της πεπτικής λειτουργίας του παγκρέατος.

Στην υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων, το μέγεθος του παγκρέατος, η παρουσία κύστεων και ασβεστωδών, και οι διασταλμένοι αγωγοί αξιολογούνται. Επίσης, δίνεται προσοχή στην κατάσταση του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών, όπως και στην περίπτωση της παγκρεατίτιδας, μπορεί επίσης να επηρεαστεί η εργασία τους. Στις MRI και CT των κοιλιακών οργάνων, αποκτώνται πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και τη θέση του αδένα, κύστεων και θέσεων πύρωσης και η διαδικασία του όγκου αποκλείεται. Η διεξαγωγή της ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπανακρεματογραφία) επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των αγωγών των αδένων. Για το σκοπό αυτό, ενίονται με διάλυμα αντίθεσης ενδοσκοπίου και, στη συνέχεια, αξιολογούν το αποτέλεσμα στις ακτίνες Χ.

Θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία αυτής της νόσου διεξάγεται υπό την ολοκληρωμένη επίβλεψη ενός γαστρεντερολόγου, χειρουργού, ενδοσκόπησης, ενδοκρινολόγου, ακτινολόγου, ψυχοθεραπευτή, ναρκολόγου και, αν χρειαστεί, άλλων ειδικών. Η βασική προϋπόθεση, και σίγουρα η κατάσταση της θεραπείας, είναι να παραιτηθεί από το αλκοόλ, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή, δεν μπορεί να εξασφαλιστεί πλήρης ανάκτηση. Ξεκινήστε τη θεραπεία με γενικά μέτρα. Σε σοβαρή παγκρεατίτιδα, η ιατρική πείνα μπορεί να συνταγογραφηθεί για αρκετές ημέρες. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο πέμπτος πίνακας παγκρέατος συνταγογραφείται, το αλκοόλ και το κάπνισμα απαγορεύονται.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων με σκοπό αντικατάστασης, αντιεμετικά και αναισθητικά. Το επίπεδο της ζάχαρης ελέγχεται, διορθώνεται εάν είναι απαραίτητο. Οι λιπαρές διαλυτές βιταμίνες και τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία απαιτούνται.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στο άνοιγμα κύστεων και αποστημάτων, στην εκτομή ενός τμήματος του αδένα, στην αποσύνδεση των συγκολλήσεων, στο κλείσιμο των φισβητών διόδων. Χειρουργική θεραπεία απαιτείται για περίπλοκη παγκρεατίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, οι χειρουργικές προβλέψεις της ασθένειας επιδεινώνονται. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η άμεση θεραπεία της παγκρεατίτιδας αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της χρόνιας πορείας της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι δυσμενής. Σε οξείες περιπτώσεις, η έκβαση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, πολύ συχνά η ασθένεια τελειώνει με νέκρωση του παγκρέατος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η πρόληψη της προκαλούμενης από το αλκοόλ παγκρεατίτιδας είναι η πλήρης εγκατάλειψη αλκοόλ και τσιγάρων, καλή διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ετήσια εξέταση από γαστρεντερολόγο.